Tìm hiểu về dược lâm sàng tại việt nam
SINH HOẠT NGOẠI KHÓA DƯỢC LÂM SÀNG ***** TÌM HIỂU VỀ DƯỢC LÂM SÀNG TẠI VIỆT NAM Báo cáo buổi sinh hoạt ngoại khóa lần CLB SV DLS - Khoa Dược – Đại học Y Dược Huế Huế, 24/10/2015 DƯỢC LÂM SÀNG ??? Khi ? Ở đâu ? Tại ? Sự phát triển công nghiệp Dược phẩm Từ 2000 – 2012: Khoảng 400 thuốc FDA chấp thuận Chỉ định mới, dạng bào chế mới… Tham khảo: Drugs: From Discovery to Approval 3e 2015 Sai sót dùng thuốc (Medication Errors) US AHRQ: 20% sai sót y khoa gây tổn thương tử vong sai sót sử dụng thuốc Sai sót: kê toa, phân phát, dùng thuốc… Báo cáo 2006 Viện Y khoa Hoa Kì: sai sót dùng thuốc gây hại 1,5 triệu BN năm AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality Sai sót dùng thuốc (Medication Errors) The top 10 medication errors in 2003 (United States) Error Number Percentage Omission error 52,078 23.9 % Improper dose/quantity 49,100 22.5 % Prescribing error 48,954 22.4 % Unauthorized drug 22,635 10.4 % Wrong time 14,116 6.5 % Extra dose 11,465 5.3 % Wrong patient 10,647 4.9 % Wrong drug preparation 10,591 4.9 % Wrong dosage form 5,799 2.7 % Wrong route 3,273 1.5 % SỰ RA ĐỜI CỦA DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI Thập niên 60 TK XX, DLS đời Mĩ, sau lan sang nước khác Sự đời DLS xuất phát từ: • Sự phát triển nhanh chóng ngành Dược tạo nhiều sản phẩm thuốc • Những sai sót y khoa liên quan đến việc dùng thuốc => Vai trò DS chăm sóc sức khỏe Canada (1972), Pháp (1984) đưa DLS vào giảng dạy bậc ĐH… Châu Á: Ấn Độ, Thái Lan, Malaysia, Singapore… Tham khảo: Bộ Y tế (2006), Dược lâm sàng, NXB Y học SỰ RA ĐỜI CỦA DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI Joseph T DiPiro cộng sự: Pharmacotherapy – A Pathophysiologic Approach Pharmacotherapy Handbook ⇒ Nâng cao kiến thức lâm sàng bệnh học cho DS sinh viên Dược ⇒ Được sử dụng đào tạo DLS Hoa Kì SỰ RA ĐỜI CỦA DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI Một số tác phẩm khác: Oxford Handbook of Clinical Pharmacy Encyclopedia of Clinical Pharmacy Applied Therapeutics – The Clinical Use of Drugs Clinical Pharmacy and Therapeutics ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM TRƯỚC 1985 Chậm trễ so với nước khu vực Tham khảo: PGS.TS Trương Văn Tuấn, Quá trình phát triển Dược lâm sàng VN (2014) ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Giảng dạy Đại học Sau đại học 1998: Bộ môn DLS – ĐH Dược HN Đào tạo ThS, TS, CK1, CK2 Dược lý – Dược lâm sàng Tham khảo: PGS.TS Trương Văn Tuấn, Quá trình phát triển Dược lâm sàng VN (2014) DS Lê Bá Hải, Dược lâm sàng Bệnh viện VN (2015) Giải phẫu – Sinh lý – Sinh lý bệnh • • • Kiến thức giải phẫu quan thể Các trình sinh lý Các thay đổi sinh lý bệnh lý Giải phẫu – Sinh lý – Sinh lý bệnh Ví dụ 1: Sinh lý hệ thống Renin – Angiotensin – Aldosterone nhóm thuốc liên quan • Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEi) • Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) • Thuốc ức chế renin (Aliskiren) Giải phẫu – Sinh lý – Sinh lý bệnh Ví dụ 2: Sinh lý tiết cortisol tuyến thượng thận thời điểm dùng thuốc corticosteroid hợp lý Thời điểm dùng thuốc hợp lý Hạn chế ức chế trục HPA Hóa sinh học • • Các kiến thức enzyme tác dụng sinh học • Các thông số xét nghiệm cận lâm sàng Hóa sinh quan – hệ thống thể (hóa sinh gan, hóa sinh thận, hóa sinh máu,…) Hóa sinh học Ví dụ 1: Enzyme đích tác động nhiều thuốc Hóa sinh học Ví dụ 2: Một bảng xét nghiệm thông số nước tiểu ⇒ Đọc thông số xét nghiệm ⇒ Đánh giá độ nặng diễn tiến bệnh thông qua thông số xét nghiệm Miễn dịch học • • • • Các trình đáp ứng miễn dịch Các loại phản ứng dị ứng Các kiến thức kháng thể, vaccine Thuốc sinh học (các kháng thể đơn dòng) Miễn dịch học Ví dụ 1: Phân loại phản ứng dị ứng thuốc Thử phản ứng thể trước dùng thuốc Miễn dịch học Ví dụ 2: Thuốc sinh học Humira® (adalimumab) – kháng thể người ức chế TNFα điều trị viêm khớp dạng thấp => Thuốc sinh học có doanh thu cao 2014 Vi sinh – Ký sinh trùng • • • • Các vi sinh vật, ký sinh trùng gây bệnh thường gặp Các đặc điểm bệnh lý vi sinh vật, ký sinh trùng gây Các kháng sinh, thuốc điều trị ký sinh trùng Kỹ thuật kháng sinh đồ lựa chọn kháng sinh Vi sinh – Ký sinh trùng Ví dụ 1: P.aeruginosa – tác nhân hàng đầu nhiễm trùng bệnh viện tình trạng đa kháng thuốc P.aeruginosa thạch Meuller Hinton Thực trạng P.aeruginosa kháng đa thuốc Vi sinh – Ký sinh trùng Ví dụ 2: Các thuốc điều trị kí sinh trùng giải Nobel 2015 Avermectin Artemisinin Hai khối kiến thức quan trọng Bệnh học: • Đặc điểm, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán bệnh thường gặp • Phác đồ điều trị (WHO, BYT, bệnh viện, hiệp hội y khoa nước giới…) Dược lý học: • • • • Phân loại thuốc theo nhóm Dược lực học Dược động học Sử dụng thuốc điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2006) Dược lâm sàng, NXB Y học Rick Ng (2015) Drugs: From Discovery to Approval 3e Trương Văn Tuấn (2014), Quá trình phát triển Dược lâm sàng VN (báo cáo) Trương Văn Tuấn (2013), Nhìn lại hội nghị Dược lâm sàng Châu Á (báo cáo) Lê Bá Hải (2015), Dược lâm sàng Bệnh viện VN: Khảo sát dịch vụ triển khai dược lâm sàng hội phát triển (báo cáo) Nguyễn Thị Hồng Thủy (2015), Chia sẻ kinh nghiệm triển khai hoạt động DLS BV Bạch Mai (báo cáo) Đặng Thị Thuận Thảo (2013), Mô hình dược sĩ lâm sàng buồng bệnh bệnh viện Từ Dũ (báo cáo) Trần Ngân Hà, Nguyễn Hoàng Anh (2015) Tổng kết công tác báo cáo ADR tháng đầu năm 2015 Tạp chí Cảnh giác dược, số 2/2015 Và thông tin từ internet… [...]... hoạt động DLS tại BV Bạch Mai (2015) ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Dược Lâm Sàng tại BV Từ Dũ Năm 2013, triển khai hoạt động DSLS đi phòng bệnh (khoa Phụ, khoa BN hậu phẫu) Dược sĩ lâm sàng TK: Bài báo cáo tại Hội nghị Dược sĩ bệnh viện TP.HCM năm 2013 – DS Đặng Thị Thuận Thảo ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Dược Lâm Sàng tại BV Từ Dũ Hoạt động Thông tin thuốc Thông tin thuốc, http://www.tudu.com.vn/vn/tin-tuc-su-kien/thong-tin-thuoc/... DLS TẠI VIỆT NAM Văn bản pháp quy Thông tư 31/2012 của Bộ Y tế: Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng trong bệnh viện Văn bản chính thức đầu tiên quy định đầy đủ về hoạt động DLS ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Văn bản pháp quy Thông tư 31/2012 của Bộ Y tế: Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng trong bệnh viện Dược lâm sàng là hoạt động thực hành thuộc lĩnh vực khoa học sức khỏe, trong đó người dược. .. HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Hội nghị - Hội thảo về DLS Hội nghị DLS Châu Á ACCP lần thứ 13 tại Hải Phòng – Việt Nam (năm 2013): • 12/09 – 15/09/2013 • 853 đại biểu (Việt Nam 459) • 24 quốc gia (châu Á & Hoa Kì, Canada, Úc, Pháp) Tham khảo: PGS.TS Trương Văn Tuấn, Nhìn lại hội nghị Dược lâm sàng Châu Á (2013) ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Hội nghị - Hội thảo về DLS Hội nghị khoa học Hội dược sĩ... VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG 1 DSLS thực hành tại khoa, phòng NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG 1 DSLS thực hành tại khoa, phòng Tham khảo: TS Nguyễn Thị Hồng Thủy, Chia sẻ kinh nghiệm triển khai hoạt động DLS tại BV Bạch Mai (2015) NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG 2 Hoạt động thông tin thuốc Bản tin thông tin thuốc – BV Vinmec NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG 2 Hoạt động... nhận câu hỏi Phân loại Khoa dược (Dược sĩ) Đánh giá mức độ (khẩn cấp, chuyên biệt,…) TIN THUỐC Dược sĩ lâm sàng Tìm kiếm thông tin Xử lý, tổng hợp thông tin Trả lời câu hỏi Dược sĩ lâm sàng Theo dõi sự phản hồi Ghi chép, lưu trữ NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG 2 Hoạt động thông tin thuốc Ví dụ: Trả lời TTT tương tác Fibrate - Statin Tham khảo:Nhịp cầu dược lâm sàng ... đến nay • Công tác Dược bệnh viện, bao gồm Dược lâm sàng Tham khảo: http://hcpa.vn/hpahcmc/ Một số báo cáo về DLS ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Đào tạo liên tục về DLS Các khóa tập huấn, đào tạo liên tục được các Sở Y tế, các trường đại học y dược tổ chức thường xuyên để nâng cao kiến thức cho dược sĩ Tập huấn DLS – Sở Y tế Hà Nội (09/2011) ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Lớp Đào tạo liên... Lớp Đào tạo liên tục lần 2/2015 – ĐH Y Dược TPHCM (06 – 08/10/2015) Điều trị bệnh nhiễm trùng niệu – sinh dục PGS Lê M.Hùng – ĐH Trident University International DƯỢC SĨ LÂM SÀNG ??? Là ai ? Làm gì ? Vai trò ? NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Thông tư 31/2012 của Bộ Y tế hoặc Dược sĩ Dược sĩ lâm sàng đại học hoặc hoặc NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Tham khảo: TS Nguyễn Thị Hồng Thủy,... THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Giảng dạy Đại học và Sau đại học GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền Những giáo trình đầu tiên: ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Dự án NPT-VNM-240 từ 2007 – 2011 6 ĐH Y Dược của VN Xây dựng chương trình đào tạo DLS Biên soạn tài liệu, giáo trình về DLS • Dược lâm sàng – Những nguyên lý cơ bản và sử dụng thuốc trong điều trị (2 tập) (2014) • Cơ sở dữ liệu ca lâm sàng (3 tập)... HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Văn bản pháp quy Chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược giai đoạn đến 2020, tầm nhìn đến 2030 (năm 2014) ĐÀO TẠO VÀ THỰC HÀNH DLS TẠI VIỆT NAM Dược Lâm Sàng tại BV Bạch Mai – Hà Nội 2008: Xây dựng quy trình DLS theo mô hình của Úc 08 DSLS: 01 DS/1-2 khoa 02 DS phụ trách Thông tin thuốc Tham khảo: TS Nguyễn Thị Hồng Thủy, Chia sẻ kinh nghiệm triển khai hoạt động DLS tại BV Bạch... DLS tại BV Bạch Mai (2015) NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG 1 DSLS thực hành tại khoa, phòng Dược sĩ • • • • • • • Tiền sử dùng thuốc Tiền sử dị ứng thuốc, thực phẩm Bác sĩ • • Thăm khám, hỏi bệnh Kê đơn thuốc điều trị Đọc hồ sơ bệnh án Xem xét, trao đổi về đơn thuốc Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc Ghi nhận ADR Hội chẩn ĐỒNG THUẬN NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG 1 DSLS thực hành tại