Phì đại nhĩ phì đại thất

PHÌ ĐẠI NHĨ- PHÌ ĐẠI THẤT PHÌ ĐẠI NHĨ PHẢI    P cao ≥ 2.5mm DII, DIII, aVF goi P phế P hai pha V1, pha dương cao Trục sóng P chuyển phải > +75 độ Phì đại nhĩ trái P hai đỉnh , rộng >0.11s DI, DII, aVL triệu chứng quan P gọi P P hai pha V1, pha âm rộng>0.04s Trục sóng P lệch trái âm 30 độ + 45 độ Phì đại hai nhĩ P cao rộng DI, DII - P hai pha V1, hai pha rộng dày - Thường phối hợp với phì đại thất PHÌ ĐẠI THẤT TRÁI Thang điểm Estes (1969):13 điểm - R hay S / chuyển đạo chi ≥ 20mm Hay S / V – – ≥ 25mm Hay R / V – – ≥ 25mm - Thay đổi ST T (chiều ngược với QRS ) + Không có sử dụng Digitalis + Có sử dụng Digitalis - Pha âm / P pha / V1 > 0.04 (thời gian biên độ ) 3đ 3đ 1đ 3đ - Trục lệch T ≥ - 300 2đ - Thời gian QRS ≥ 0,09s 1đ - Thời gian xuất nhánh nội điện ≥ 0,05s 1đ Lớn thất T ≥ điểm Có khả lớn thất T ≥ điểm 2 Cornell( 1985) Nam : R / aVL + S/ V3 > 28mm Nữ : R / aVL + S / V3 > 20mm Sodi Pallares (1983): qR5,6 Holt Spodick( 1962): R6 > R 5.Du- Shane: dày phần đáy vách liên thất( dùng nhồi máu tim): Q5,6 > 4mm 6.Sokolov Lyon (1949): S1 R5,6 ≥ 35mm R5,6 > 26mm RF > 20mm RL > 11mm S1 > 24mm Scott (1959): (> 25 tuổi) R I S I I I > 25mm S R > 14mm 8 Mac – Fee: chuyển đạo cao (T) + chuyển đạo sâu (P) > 40mm Blondeau – Heller: S2 R6 > 35mm 10 Lewis: RI SIII–R III S I > 17mm 11 Chỉ số White – Bock: > 18mm 12 Ungerleider – Gubner: RI SIII ≥ 25mm( horizontal position) 13 Piccolo – Roberts(1985): tổng QRS / 12 chuyển đạo > 175 – 255 mm PHÌ ĐẠI THẤT PHẢI - Trục lệch phải mạnh ≥ +110 độ - Tiêu chuẩn điện thế : + R/S V1 >1 + R V1 ≥ mm + R/V1 + S/V5 V6 ≥ 11mm + R/aVR > 5mm - ST chênh xuống, T âm /V1, V2 - Nhánh nội điện muộn 0.04s V1,V2 - q nhỏ V1 Phì đại hai thất Có tiêu chuẩn phì đại thất trái thất phải  Phì đại thất trái mà kèm theo tiêu chuẩn sau : + Trục lệch phải + R /S>1 V1 + S/R >1 V5, V6 + Phì đại nhĩ phải + R > Q R> 5mm aVR  PHÌ ĐẠI THẤT & BLỐC NHÁNH Chẩn đoán xác đònh lớn T(T) có blốc nhánh (T): Lớn nhó (T) yếu tố để chẩn đoán Có quan điểm cho chẩn đoán Chẩn đoán xác đònh lớn T(T) có blốc nhánh (P): - S sâu R & R’/V1,2 - R5,6 cao - S1 R6 đạt tiêu chuẩn điện Chẩn đoán xác đònh lớn T(T) có blốc nhánh (P) & blốc phân nhánh (T) trước: Robert F Coyne(1996) - RIRL > 13mm - RL > 7mm - RI > 7mm Chẩn đoán xác đònh lớn T(P) có blốc nhánh (P): R’ > 10 – 15mm Chẩn đoán phân biệt lớn thất & blốc nhánh [...]... Roberts(1985): tổng QRS / 12 chuyển đạo > 175 – 255 mm PHÌ ĐẠI THẤT PHẢI - Trục lệch phải mạnh ≥ +110 độ - Tiêu chuẩn điện thế : + R/S ở V1 >1 + R ở V1 ≥ 7 mm + R/V1 + S/V5 hoặc V6 ≥ 11mm + R/aVR > 5mm - ST chênh xuống, T âm /V1, V2 - Nhánh nội điện muộn 0.04s ở V1,V2 - q nhỏ ở V1 Phì đại hai thất Có tiêu chuẩn của phì đại thất trái và thất phải  Phì đại thất trái mà kèm theo một trong các tiêu chuẩn sau :... đại hai thất Có tiêu chuẩn của phì đại thất trái và thất phải  Phì đại thất trái mà kèm theo một trong các tiêu chuẩn sau : + Trục lệch phải + R /S>1 ở V1 + S/R >1 ở V5, V6 + Phì đại nhĩ phải + R > Q và R> 5mm ở aVR  PHÌ ĐẠI THẤT & BLỐC NHÁNH 1 Chẩn đoán xác đònh lớn T(T) khi có blốc nhánh (T): Lớn nhó (T) có thể là yếu tố duy nhất để chẩn đoán Có quan điểm cho là không thể chẩn đoán được 2 Chẩn đoán... khi có blốc nhánh (P) & blốc phân nhánh (T) trước: Robert F Coyne(1996) - RIRL > 13mm - RL > 7mm - RI > 7mm 4 Chẩn đoán xác đònh lớn T(P) khi có blốc nhánh (P): R’ > 10 – 15mm 5 Chẩn đoán phân biệt lớn thất & blốc nhánh