Siêu âm mạch máu bụng

SIÊU ÂM MẠCH MÁU LỚN VÙNG BỤNG DR HOÀNG MINH LỢI NHỮNG MẶT CẮT QUA MẠCH MÁU bụng   Mặt cắt dọc: Đầu dò định kiểu ảnh - Nếu đầu dò đặt thành bụng trước: trước phía - Nếu đặt theo trục lớn động mạch chủ : Chiều thẳng đứng bệnh nhân đứng thẳng - Phía bên phải, trái Mặt cắt ngang: Đầu dò định kiểu ảnh - Nếu đầu dò đặt thành bụng trước: trước phía - Nếu đặt theo trục nhỏ động mạch chủ: chiều nằm ngang bệnh nhân đứng thẳng - Bên phải phía phải, bên trái phía trái NHỮNG MẶT CẮT QUA MẠCH MÁU bụng   Mặt cắt chéo: Ðầu dò nan quạt : - Trên thành bụng: trước trên, sau - Ở tư chéo, bờ sườn phải - Bên phải phía phải, bên trái phía trái ảnh Mặt cắt trán trái: Ðầu dò nan quạt : - Mạn sườn trái bệnh nhân - Theo trục lớn động mạch chủ - Phía trái trên, phải ảnh NHỮNG MẶT CẮT QUA MẠCH MÁU bụng    Xác định giải phẫu mạch máu quan trọng vùng bụng: - động mạch chủ, - tĩnh mạch chủ dưới, - thân tĩnh mạch cửa Ðộng mạch chủ mốc để tìm tụy, gan trái Tĩnh mạch chủ mốc tìm gan phải NHỮNG MẶT CẮT QUA MẠCH MÁU bụng GIẢI PHẪU SƠ ĐỒ GIẢI PHẪU MẠCH MÁU động mạch tạng khoang sau phúc mạc: a động mạch chủ, b đm thân tạng, c đm gan, d đm lách, e đm mạc treo tràng trên, f đm mạc treo tràng dưới, g đm thận, h đm chậu (chung, trong, ngoài) ĐỘNG MẠCH CHỦ   Ðộng mạch chủ xuyên vào ổ bụng - qua lỗ hoành (D12), - theo bờ trái cột sống xuống tận L4, - chia nhánh tận động mạch chậu gốc Nhánh bên: - động mạch thân tạng, - động mạch mạc treo tràng dưới; - động mạch thận Kỹ thuật khám     Bệnh nhân nằm ngữa Cho chùm siêu âm cắt dọc: mặt cắt dọc, cắt theo mặt phẳng ngang qua mạch thận, thân tạng, hay mạc treo tràng gọi mặt cắt ngang hay mặt cắt trục Có thể bổ sung thêm mặt cắt trán (vành) Các nhánh TMCD    Tĩnh mạch thận - trước động mạch thận - TMT phải ngắn, thận trái dài bắt chéo động mạch chủ Tĩnh mạch gan - tĩnh mạch gan phải, - tĩnh mạch gan giữa, - tĩnh mạch gan trái có dạng ống dài, thành mỏng, hướng xuống phía tĩnh mạch chủ Hình ảnh siêu âm bình thường TĨNH MẠCH CỮA Các nhánh hợp thành tĩnh mạch cữa Tĩnh mạch lách  mốc chủ yếu tìm tụy mặt cắt ngang  xuất phát từ hợp lưu nhiều tĩnh mạch từ rốn lách, đến phía sau đuôi thân tụy thân động mạch  nhận tĩnh mạch mạc treo tràng để tạo thân lách - mạc treo tràng  tạo thân tĩnh mạch cửa phía sau eo tụy Tĩnh mạch mạc treo tràng  Đường tĩnh mạch mạc treo tràng bên phải động mạch song song với tĩnh mạch chủ  Tiến dần lên tụy nhỏ Winslow phía sau eo tụy phía trước, tiếp nối với thân lách - mạc treo tràng tạo thành thân tĩnh mạch cửa Thân tĩnh mạch cữa     trục tĩnh mạch cữa tạo góc 450 với đường thẳng ngang Có cấu trúc ống, rỗng âm bắt chéo phía trước tĩnh mạch chủ dưới, eo tụy mặt cắt dọc thẳng, ngang qua tĩnh mạch chủ mặt cắt ngang theo trục lớn, tĩnh mạch cữ c a có hình "đầu Mickey": - thân cửa sau, động mạch gan trước trái, - đường dẫn mật trước phải Thân tĩnh mạch cữa Giải phẫu Giải phẫu Giải phẫu