lão khoa chăm sóc người cao tuổi và bệnh lý thường gặp

dây là tài liệu giúp các bạn có cách nhìn trực quan hơn về bệnh lão khoa cũng như dấu hiệu của chúng từ đó có cách sử lý sao cho phù hợp hiệu quả . bên cạnh đó tài liệu này còn cung cấp cho các bạn cachs lập tam giác bệnh lý hay gặp

Bài giảng
 ĐIỀU DƯỠNG LÃO KHOA


!

Giảng viên: Ths Nguyễn Thị Hà

nguyenthihakyd@yahoo.com.vn

Điện thoại: 0166 3236 999

!

KHOA Y DƯỢC, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG 91A Nguyễn Thị Minh Khai, TP Đà Nẵng

!

Tháng 4/2016

KN về suy yếu lâm sàng

Rất khỏe: người khỏe mạnh, năng động, nhiều năng lượng và

thích hoạt động Những người này tập thể dục thường xuyên Họ

là những người khỏe mạnh nhất trong lứa tuổi của họ

Khỏe: người không có biểu hiện bệnh nhưng ít khỏe hơn so với

nhóm 1 Họ tập thể dục nhưng không thường xuyên, ví dụ như

theo mùa

Khá khỏe: người có bệnh nhưng bệnh được kiểm soát tốt Không

hoạt động thường xuyên ngoài việc đi bộ thông thường

Dễ mắc bệnh: triệu chứng bệnh làm giới hạn hoạt động nhưng họ

không phụ thuộc người khác trong các hoạt động sống hàng ngày Thường than phiền là “ chậm chạp dần” và/ hoặc cảm giác mệt cả ngày.

KN về suy yếu lâm sàng

Suy yếu nhẹ: những người này biểu hiện rõ sự chậm chạp dần và cần trợ

giúp trong các hoạt động sống hàng ngày hữu ích (tài chính, di chuyển, công việc nhà nặng, thuốc men) Điển hình là người suy yếu nhẹ giảm dần việc đi mua sắm, ra ngoài 1 mình, nấu ăn và làm việc nhà

Suy yếu trung bình: người này cần giúp đỡ trong việc giữ nhà và tất cả

các hoạt động bên ngoài Trong nhà, họ đi cầu thang khó khăn và cần trợ giúp khi tắm, mặc quần áo

Suy yếu nặng: hoàn toàn phụ thuộc trong việc chăm sóc cá nhân vì suy

gi ảm thể chất hoặc nhận thức nhưng họ có vẻ ổn định và không có nguy

cơ cao tử vong trong vòng 6 tháng

Suy yếu rất nặng: hoàn toàn phụ thuộc và đang vào giai đoạn cuối đời

Họ không thể phục hồi ngay cả với 1 bệnh nhẹ

Bệnh giai đoạn cuối: đang vào giai đoạn cuối đời Nhóm này dành cho

những người có kỳ vọng sống < 6 tháng, có thể không có biểu hiện của suy yếu

Thang điểm suy yếu dành cho

người sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ nhẹ: quên chi tiết của 1 sự kiện gần, mặc dù

chỉ nhớ tên sự kiện, lặp lại nhiều lần 1 câu hỏi, 1 câu

chuyện và ít giao tiếp xã hội

Sa sút trí tuệ trung bình: giảm nặng trí nhớ gần mặc dù

có thể nhớ tốt các sự kiện trong quá khứ Họ có thể chăm

sóc bản thân nhưng với sự nhắc nhở

Sa sút trí tuệ nặng: họ không thể tự chăm sóc bản thân̉

Nguyên tắc xử trí đau

➢ Là một bước rất quan trọng có tính chất quyết định trong kiểm soát đau do ung thư

➢ Các cơn đau phải được đánh giá và chẩn đoán dựa vào đặc điểm của nó:

➢ Yếu tố làm dịu hay gây đau

➢ Tính chất cơn đau

➢ Hướng lan

➢ Mức độ trầm trọng

➢ Thời gian xuất hiện

Nguyên tắc dùng thuốc giảm đau

các bênh sẵn có…

Ý nghĩa mô hình

Trong mô hình này có 3 kiểu tử vong khác nhau ở người cao tuổi

Kiểu 1: Tử vong theo quá trình lão hóa tự nhiên ở một

người cao tuổi khỏe mạnh (đường liền nét màu đen: )

Kiểu 2: Tử vong ở một người cao tuổi có các bệnh lý mạn

tính đi kèm (đường liền nét màu xanh dương ), nếu không quản lý tốt bệnh mạn tính, bệnh nhân có thể đi đến tử vong sớm hơn (đường chấm gạch màu xanh )

Kiểu 3: Tử vong ở một người cao tuổi khi có biến cố cấp

tính xảy ra (đường liền nét màu xanh lá cây ), nếu không điều trị bệnh cấp tính, bệnh nhân có thể đi đến tử vong sớm hơn (đường gạch nối màu tím )

Cas lâm sàng

Bệnh nhân nữ 85 tuổi đến khám vì lý do choáng váng, mệt mỏi Bệnh nhân đang được điều trị với chẩn đoán tăng

huyết áp – đái tháo đường – bệnh tim thiếu máu cục bộ

Khám:

- Cân nặng 48 kg, cao 160 cm, BMI = 18,7 kg/m2

- Tình trạng suy yếu nhưng tỉnh táo tiếp xúc tốt

- Huyết áp 104/60 mmHg, nhịp tim đều 86 l/p

- Âm thổi tâm thu 2/6 ở mõm tại khoang liên sườn 5

ngoài đường trung đòn 1 cm

- Thở đều 20 lần/p Bụng mềm, gan lách không sờ chạm

- Teo cơ, lưng hơi gù

Cas lâm sàng

Cận lâm sàng:

Công thức máu:

- Hemoglobin: 10.4 g/dL

- Hematocrit: 31%

- Tiểu cầu: 132 G/L

Sinh hoá:

- Glucose: 124 mg/dL

- Blood urea nitrogen (BUN): 35 mg/dL

- Creatinine: 1.4 mg/dL

- CO2: 30 mmol/L

- Albumin: 2.9 g/dL

Cas lâm sàng

Thuốc đang dùng:

- Coated aspirin: 81 mg/ ngày

- Metoprolol: 50 mg hai lần ngày

- Furosemide: 40 mg/ ngày

- Metformin: 500 mg hai lần ngày