quy trình chăm sóc bệnh nhân hen phế quản và cách lượng giá lại quy trình chăm sóc....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC TRẺ HEN PHẾ QUẢN NHẬN ĐỊNH CHẨN DOÁN MỤC ĐIỀU DƯỠNG TIÊU THỰC HIỆN KẾ HOẠCH Trẻ có biểu khó thở Khó thở tăng tiết dịch tiết, co thắt đường thở tiếp xúc dị nguyên - Cho trẻ nằm tư thích hợp: với trẻ nhỏ Giảm tình trạng khó thở cho bé cho nằm ngửa, vai kê gối mỏng, nhằm tăng cường trao đổi khí, nghiêng sang bên tình trạng đàm dãi nhiều Với trẻ lớn cho trẻ nằm tư folew đầu cao 45o, kết hợp vỗ rung nhẹ nhàng - Đánh giá tình trạng trẻ tìm hiểu dị nguyên để trẻ tránh xa nguồn dị ngun lơng chó mèo, thực phẩm có chất gây dị ứng gây hen… - Theo dõi sinh hiệu trẻ 2h/lần - Tình trạng trẻ có biểu khó thở, thưc gắn monitor theo dõi lien tục đợt cấp, theo dõi nhịp thở, nồng độ oxy máu có y lệnh -Thực y lệnh thở oxy , khai thông đường thở đàm dãi nhiều, hút mũi miệng LƯỢNG GIÁ cách nhẹ nhàng, tránh tăng kích thích cho trẻ -Thực thuốc y lệnh thuốc giãn phế quản, thuốc kháng viêm, tuân thủ nghiêm ngặt ki thuật vơ khuẩn q trình thực - Hạn chế người nhà vào thăm nhằm giảm stress, tạo mơi trường thơng thống, thỏa mái cho trẻ, ln giữ ấm cho trẻ, tránh tình trạng nhiễm lạnh Theo sát, an ủi động viên trẻ, làm cho trẻ hết lo lắng Bé mệt mỏi, ăn uống kém, non ói sau ho Ăn uống mệt Cải thiện tình Cho trẻ bú mẹ, trẻ khơng ăn uống trạng dinh tùy theo y lệnh bác sĩ đặt đường dưỡng cho trẻ truyền tĩnh mạch sonde dày cho trẻ Cho trẻ ăn thức ăn lỏng mềm, dễ nuốt, tránh thức ăn khơ cứng, khó tiêu,tránh thực phẩm gây kích ứng, dị nguyên trẻ, tăng cường rau xanh hoa với trẻ tháng tuổi tăng cường bú mẹ Nếu trẻ nôn nhiều phải bù nước tránh tình trạng nước, theo dõi lượng dịch xuất Trẻ ăn uống được, giảm mệt mỏi nhập 4h/lần Theo dõi tình trạng da mơi dấu nước trẻ - Nếu bé nơn cho nằm nghiêng sang bên, khó thở cho nằm đầu cao Bé căng Trẻ kích thích lo thẳng, kích sợ mệt mỏi, kích thích lo lắng thích Giảm tình trạng lo lắng kích thích cho trẻ Đối với bệnh nhân hen phế quản, tinh thần Giảm tình quan trọng có ảnh hưởng đến tình trạng trạng lo lắng, bệnh Không để người bệnh bị stress, rối loạn bé vui vẻ tâm lý…bởi ảnh hưởng bùng phát hen Luôn động viên tinh thần người bé, an ủi trấn an bé, với bé nhỏ, tránh gây thêm kích thích tâm lý, người nhà bên cạnh an ủi YẾU TỐ NGUY CƠ Trẻ tím tái Trẻ tím tái nặng Tăng lượng tắc nghẽn đường thở, oxy máu , giảm thơng khí giảm trao đổi khí lượng oxy máu Nếu tim đập yếu, phải tiến hành xoa bóp ngồi lồng ngực.Gồm bước tiến hành sau: Bước 1: Kiểm tra tình trạng nạn nhân Bước 2: Nới rộng quần áo, dây thắt lưng Đặt nạn nhân nằm mặt phẳng cứng Người tiến hành ép tim quỳ gối bên trái nạn nhân Bước 3: Hai bàn tay chồng lên để trước tim, tương ứng với điểm hai núm vú khoang liên sườn – bên ngực trái Bước 4: Tiến hành ép ngực Từ từ ấn sâu xuống khoảng 1/3 nửa bề dày lồng ngực, nới lỏng tay Vừa ép vừa đếm thật to, để điều chỉnh độ nhanh chậm thích hợp Đối với người lớn, trẻ em tuổi: 100 lần/ phút Đối với trẻ em tuổi: 100 lần/phút Đối với trẻ sơ sinh: 120 lần/phút - Thấy da trẻ bị tím tái, ngừng thở phải đặt ống nội khí quản để trẻ thông đường thở, cho thở oxy, đồng thời xoa bóp bên ngồi lồng ngực C- GIÁO DỤC SỨC KHỎE A.Khi nằm viện Hướng dẫn nội quy khoa phòng cho gia đình bé: ngủ Hướng dẫn vệ sinh ăn uống cho bé nằm viện Hướng dẫn gia đình tạo cho bé chế độ ăn, nghỉ ngơi hợp lý Hướng dẫn gia đình cho bé uống thuốc theo định Bác sĩ, đung liều Theo dõi dấu hiệu khó thở bé ,theo dõi tình trạng da mơi trẻ sinh hiệu 4h/ lần B.Khi xuất viện - Cần kiểm soát yếu tố, nguyên nhân gây dị ứng đặc biệt bên xung quanh khơng nên có vật gây kích ứng cho người bệnh - Khơng nên khỏi nhà nhiệt đồ trời, thời tiết cao môi trường ô nhiễm, tập hơ hấp lồng ngực - Tránh xa nơi có chất kích thích khói bụi - Khơng nên lạm dụng liều thuốc giãn phế quản co mạch - Không dùng loại thuốc gây dị ứng penicillin, vitamin B… - Bổ sung thật nhiều hoa rau xanh giúp tăng cường dinh dưỡng vitamin để tăng cường sức đề kháng cho thể Những thực phẩm gây kích thích địa người bệnh cần phải tránh xa Để tránh bé tái phát Dặn người nhà đưa bé đến tái khám hẹn, uống thuốc theo toa.Theo dõi tình trạng bé: dấu hiệu khó thở, nhịp thở nhanh, dấu hiệu rút lõm lòng ngực, khó thở… đưa bế đến bệnh viện gần khám ...một cách nhẹ nhàng, tránh tăng kích thích cho trẻ -Thực thu c y lệnh thu c giãn phế quản, thu c kháng viêm, tuân thủ nghiêm ngặt ki thu t vô khuẩn trình thực - Hạn chế người nhà vào thăm nhằm... cho trẻ, ln giữ ấm cho trẻ, tránh tình trạng nhiễm lạnh Theo sát, an ủi động viên trẻ, làm cho trẻ hết lo lắng Bé mệt mỏi, ăn uống kém, non ói sau ho Ăn uống mệt Cải thiện tình Cho trẻ bú mẹ, trẻ. .. cho trẻ truyền tĩnh mạch sonde dày cho trẻ Cho trẻ ăn thức ăn lỏng mềm, dễ nuốt, tránh thức ăn khơ cứng, khó tiêu,tránh thực phẩm gây kích ứng, dị nguyên trẻ, tăng cường rau xanh hoa với trẻ