XQUANG TRONG CHẤN THƯƠNG XƯƠNG KHỚP

Chấn thương xương khớp là bệnh lý hay gặp trong xã hội hiện đại ngày nay.Xquang vẫn là phương tiện chẩn đoán ưu việt nhất,giá cả phải chăng,tiện lợi,chính xác>Bài giảng cung cấp cho bạn đọc những dấu hiệu của chấn thương xương khớp trên xquang,rất dễ hiểu và sinh động,kính mời quý vị tham khảo

XQUANG TRONG CHẤN THƯƠNG XƯƠNG KHỚP

BS NGUYỄN HỒNG QUÂN

CÁC DẤU HIỆU CỦA GÃY XƯƠNG

• 3 DẤU HIỆU TRỰC TIẾP

3 DẤU HIỆU TRỰC TIẾP

ĐƯỜNG GIẢM ĐẬM ĐỘ MẤT LIÊN TỤC VỎ XƯƠNG

SỰ DÀY LÊN VỎ XƯƠNG

2 DẤU HIỆU GIÁN TIẾP

1.Mất tương quan bình thường giữa các xương

Ví dụ: Chỏm con chia làm 1/3 trước,1/3 giữa,1/3 sau.Đường thẳng đi qua bờ trước xương cánh tay(AHL) luôn nằm phía sau đoạn 1/3

trước của chỏm con.Trên phim chụp Xquang không thấy AHL cắt

chỏm

con chứng tỏ có bất thường xương và chúng ta phải đi tìm kiếm

2 DẤU HIỆU GIÁN TIẾP(TIẾP)

2.TỔN THƯƠNG MÔ MỀM

*Dấu hiệu tấm mỡ(cánh buồm)

-Sự xuất hiện của mỡ phía sau khu

vực quanh khớp khuỷu luôn chỉ ra

bất thường(gãy đầu trên xương

quay ở người lớn,gãy trên lồi cầu

xương cánh tay ở trẻ em)

Dấu hiệu tấm mỡ

-Canxi là yếu tố quan trọng nhất để tạo nên đậm độ xương trên xquang

- Có 2 loại xương

+xương dài:đầu,cổ(vùng chuyển tiếp),thân xương

+xương ngắn,dẹt:xương xốp,có vỏ mỏng bao quanh

Gãy lún Gãy cành tươi

Gãy giật

Gãy phức tạp

Gãy xương bệnh lý/nang xương

Gãy xương bệnh lý/K di căn

1.Gãy xẹp L1/loãng xương 2.Gãy đầu dưới xương quay/loãng xương

1

2

TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN

BÌNH THƯỜNG

TRẬT KHỚP

TRẬT KHỚP RÕ

TRẬT KHỚP VAI

BÌNH THƯỜNG

TRẬT RA TRƯỚC ĐẦU XƯƠNG CÁNH TAY DƯỚI MỎM QUẠ VÀ Ổ CHẢO

TRẬT RA SAU

DẤU HIỆU BÓNG ĐÈN

Tư thế chữ Y phát hiện trật khớp vai ra sau

Bình thường

Đầu xương cánh tay không còn phủ lên

ổ chảo như bình thường Đầu xương cánh tay nhìn thấy rõ

6 điểm cốt hóa tương ứng với tuổi vùng khuỷu tay

- 1 tuổi:chỏm con(C)

-3 tuổi: đầu xương quay(R)

-5 tuổi: mỏm trên lồi cầu

Dấu hiệu cánh buồm.Dấu hiệu tấm mỡ

Sự nâng lên của lớp mỡ phía trước đầu dưới xương cánh tay (Giống cánh buồm)

Lớp mỡ xuất hiện phía sau đầu dưới xương cánh tay,khuỷu tay:bất thường

Thường liên quan gãy đầu trên xương quay(người lớn),gãy trên lồi cầu(trẻ em)

TRẬT KHỚP KHUỶU

Quy tắc:bình thường đường xuyên trục xương quay luôn đi qua giữa chỏm con

Bình thường Trật khớp khuỷu

GÃY BÁNH BƠ (Torus fracture)

• Loại gãy xương này điển hình

được thấy ở hành xương

(metaphysis) của xương quay

nhưng không chỉ giới hạn vào

xương này Torus có nghĩa là một

sưng tròn hay chỗ nhô lên

(protuberance) Ở trẻ em, xương

vỏ xương và hành xương bị oằn

do đè ép (buckling), trong khi vỏ

xương đối diện vẫn nguyên vẹn

Vùng xương bị oằn do đè ép này

tạo nên một chỗ nhô lên (torus)

Trật khớp quay trụ dưới

1.Tổn thương dây chằng thuyền nguyệt(khe khớp thuyền nguyệt trên 2 mm) 2.Trật khớp quanh nguyệt-Dấu hiệu tách trà đổ.

1

2

Khuyết eo

1.Trật khớp háng trẻ em(sụn tiếp đi ra khỏi góc ¼ dưới trong của nó)

2.Trượt đầu trên xương đùi trẻ em(đường kline’s không cắt đầu trên xương đùi)

1

2

• GÃY XƯƠNG VÌ NGƯỜI TÌNH (LOVER'S

FRACTURE)

-Trốn vợ đi gặp người

tình, nhảy từ trên cao

xuống, bị đau vùng gót chân và vùng lưng, sưng tím mu bàn chân.

-X quang: gãy xương gót, lún đĩa gót làm hẹp góc Bohler trên phim nghiêng -Góc Bohler là góc hợp bới 2 đường tiếp tuyến từ đĩa gót đến mặt trước và sau xương gót Bình

thường, góc này từ

20->40 độ

CÁC VỊ TRÍ GÃY GIẬT HAY GẶP

Gãy giật bao sau Gãy giật bao trước

CÁC VỊ TRÍ GÃY GIẬT HAY GẶP

1.Stideda facture:gãy giật điểm bám dây chằng bên trong 2.Segond facture:bong mảnh xương phía ngoài mâm chày thường liên quan mật thiết rách sụn chêm và đứt dây

chằng chéo trước

1

2

1.Gãy giật mấu chuyển lớn

2.Gãy giật củ ngồi

3.Gãy giật gai chậu trước dưới

4.Gãy giật mãn chỗ gân cơ khép bám vào bờ trái khớp mu

3

4

1.Giật đứt đầu trên xương mác

2 Giật đứt lồi chày gợi ý đứt dây chằng chéo trước 3.Gãy giật điểm bám dây chằng chéo sau

4.Gãy giật đứt lồi củ trước xương chày

1

2

3

4

1.Gãy bao sụn bánh chè

2.Gãy xương bánh chè,tràn máu khớp gối

1

2

Phân biệt

http://radiopaedia.org/articles/looser-zones-1 http://ykhoabooks.com/1088-2/

Xương bánh chè hai mảnh

Xin chân thành cảm ơn

http://radiologymasterclass.co.uk/…/x-ra…/w rist_trauma_x-ray

• https://bsxqtuan.wordpress.com/

• Bài giảng định hướng Cđha 2013

• Bài giảng xquang xương khớp lâm đông phong

• Radiopedia.org

• ……….