phßng chèng sèt rÐt ë viƯt nam 1958 - 2002 I CHIẾN LƯC TDSR TOÀN CẦU 1955-1968: - 400 năm trước CN,Hippocrat (Hy Lạp) phát BSR - 1880 Laveran (Pháp) phát KSTSR BN Algeria - 1897 R Ross (Anh) phát KSTSR muỗi An.Ấn Độ WHO họp lần (1955), phát động TDSR “Programme of malaria •eradication” 10-12 năm với giai đoạn: * Giai đoạn chuẩn bò (2 năm): * Giai đoạn công (4 năm): Nhằm đạt KSTSR hàng năm 1/vạn, tỷ lệ KSTSR trẻ em tuổi =0 • * Giai đoạn củng cố (3 năm): Trong năm liền không phát BNSR đòa phương → kết thúc giai đoạn củng cố • * Giai đoạn bảo vệ (nhiều năm):Chỉ cần phun hoá chất diệt muỗi vùng biên giới 10 năm đầu (1956-1965) chương trình tiến hành thuận lợi, châu Âu, Bắc Á, Bắc Mỹ, châu Úc hoàn thành TDSR Từ 1966, tiến triển chậm, SR trở lại: Ấn Độ, Sri Lan ca, Nam Mỹ, Đông Nam Á… Cuộc họp Hội đồng chuyên viên lần 17, WHO tìm 12 khó khăn: * Về kỹ thuật (3): muỗi kháng DDT, muỗi trú đậu nhà tránh DDT, KSTSR P.falciparum kháng nhóm 4-aminoquinolein * Về tổ chức, kinh tế, xã hội: CHIẾN LƯC PCSR TOÀN CẦU 1969-NAY TDSR thất bại, kỳ họp 22 (1969) WHO đưa chương trình PCSR, không giới hạn thời gian, mục tiêu lâu dài tiêu diệt SR toàn giới 1969-1978 tuỳ điều kiện, nước đề chiến lược PCSR hay TDSR 1979, WHO xác đònh PCSR toàn cầu với loại hình: * Loại hình mục tiêu 1: giảm đề phòng tử vong SR * Loại hình mục tiêu 2: giảm đề phòng tử vong SR Giảm mắc bệnh trẻ em, phụ nữ có thai, khách du lòch * Loại hình mục tiêu 3: giống mục tiêu 2+ giảm mức nhiễm SR thời điểm * Loại hình mục tiêu 4: có chương trình PCSR nước với mục tiêu cuối toán bước bệnh sốt rét II.CHIẾN LƯC TDSR VÀ PCSR Ở VIỆT NAM C¸c giai ®o¹n : - 1958-1975: Do đất nước bò chia cắt nên chương trình Tiêu diệt sốt rét tiến hành riêng biệt miền NamBắc: - Miền Bắc: 1958-1960 chuẩn bò; 1961-1964 công KST SR gi¶m 20 lÇn (5,6% ⇒ 0,28%) - 1965-1975 cuối công Kết quả: KSTSR 5/vạn dân năm 1975 - Miền Nam: 1958-1959 chuẩn bò; 1960-1964 công; 1965-1975 bỏ dở công Kết quả: SR tăng cao, dòch 1976-1990: Chương trình TDSR chuyển sang toán sốt rét nước theo loại hình mục tiêu WHO Trong 30 năm (1958-1990) tiến hành chống sốt rét, Việt Nam đạt nhiều thành tích, song thiếu điều kiện để trì thành quả, SR quay trở lại phạm vi nước mà đỉnh cao 1991 nước triệu người mắc, 4.646 người chết SR gây chấn động dư luận xã hội từ 1992 Chính phủ quan tâm thực đến chương trình PCSR Nguyªn nh©n: - ThiÕu nghiªm träng kinh phÝ, vËt t (do mÊt ngn viƯn trỵ tõ CCCP) - Giao lu lín vµ sau chiÕn tranh - Mµng líi y tÕ c¬ së x· ®×nh trƯ (kh«ng cßn phơ cÊp cđa hỵp t¸c x·, thiÕu y tÕ th«n b¶n) - Xt hiƯn vµ t¨ng cao ký sinh trïng sèt rÐt kh¸ng thc, mi kh¸ng DDT Từ 1991 đến nay, Việt Nam tiến hành PCSR Mục tiêu (1991-2000): - Mục tiêu tổng quát chương trình quốc gia PCSR giai đoạn 1991-1995 khống chế tốc độ tăng SR (chết, mắc, dòch SR; 1991-1993), tiến tới ổn đònh tình hình (không tăng) bắt đầu giảm trở lại (1994-1995) - Mục tiêu 1996-2000 giảm tỷ lệ chết 60%, giảm tỷ lệ mắc 50% so với 1995, không để dòch lớn xảy ra, bước phát triển yếu tố bền vững không để SR quay trở lại Các hoạt động (1991-2000): Xã hội hoá PCSR: Đảng, phủ, quyền cấp đạo, đầu tư kinh phí, nhân lực Huy động bộ, ngành cộng đồng tham gia 2.1- Giảm mắc sốt rét: * Mở rộng diện tẩm màn, tăng cường TTGD-PCSR vận động nhân dân nằm coi biện pháp bảo vệ cá nhân Phun tồn lưu nơi có dòch, vùng SRLH nặng dân có tỷ lệ nằm thấp [...]... văn hoá thông tin 2.5 Nghiên cứu khoa học: * Phát hiện các khó khăn PCSR đưa vào nghiên cứu * Sử dụng nguồn lực của dự án Quốc gia PCSR vào nghiên cứu khoa học * Ứng dụng các kết quả nghiên cứu khoa học vào PCSR * Hợp tác quốc tế trong nghiên cứu khoa học PCSR 2.6 Đào tạo và đào tạo lại PCSR: * Tập trung đào tạo và đào tạo lại về PCSR cho y tế cơ sở (xã, thôn bản >60%) * Chú trọng đào tạo chuyên đề... 2.7 Hợp tác quốc tế: * Các dự án PCSR HTQT : VN- UC ,VN- EC ,VN- WB… * Các dự án, đề tài nghiên cứu khoa học hợp tác quốc tế 2.8 Quản lý, đánh giá dự án PCSR: * Tăng cường chất lượng xây dựng kế hoạch và tổ chức triển khai * Bảo đảm quản lý vật tư, kinh phí dự án * Đònh kỳ đánh giá: giao ban 6 tháng, năm Điều tra đánh giá trong phạm vi tỉnh, toàn quốc (1996, 2001) 3 KẾT QUẢ PCSR TỪ 1991-2000 CHỈ SỐ 1991 2000... vµ thùc hµnh PCSR cđa n«ng d©n n©ng cao (ë nhiỊu vïng 70 % d©n c) 4.6 §µo t¹o, x©y dùng mµng líi PCSR -Tõ 1993 - 2000 ®· më 6.153 líp ®µo t¹o l¹i vỊ PCSR cho 155.536 lỵt c¸n bé y tÕ Trong ®ã trªn 60% lµ y tÕ x·, th«n b¶n CËp nhËt ph¬ng ph¸p ®µo t¹o tÝch cùc §Õn n¨m 2000 ë 47 tØnh cã b¸o c¸o sè th«n b¶n ®· cã y tÕ lµ 39.868 (chiÕm 60,46%) 4.7 G¾n liỊn c«ng t¸c nghiªn cøu khoa häc víi PCSR - ViƯn... vỊ PCSR - Cã 42 Trung t©m, Tr¹m PCSR tØnh thùc hiƯn 190 ®Ị tµi cÊp tØnh vµ c¬ së - Néi dung thiÕt thùc, øng dơng kÞp thêi, n©ng cao hiƯu qu¶ PCSR -CËp nhËt kü tht cao, gãp phÇn ®µo t¹o c¸n bé trªn ®¹i häc (gÇn 30 tiÕn sÜ, nhiỊu th¹c sÜ) 4.8 Hỵp t¸c qc tÕ - 31 tØnh ®ỵc hëng c¸c Dù ¸n viƯn trỵ vµ vay vèn qc tÕ (h×nh 10) - ¦u tiªn c¸c tØnh sèt rÐt nỈng - Bé Y tÕ qu¶n lý Phèi hỵp vµ hç trỵ Dù ¸n QG PCSR. .. ngăn chặn SR gia tăng, phòng chống dòch * Đội PCSR lưu động, điểm KHV xã, màng lưới YTCS xã, thôn chủ động giám sát phát hiện sớm, báo cáo nhanh và xử lý kòp thời dòch SR * Xây dựng đường trung bình (mean + 2SD) ở tuyến xã, huyện đẻ sớm phát hiện dòch sốt rét và có biện pháp ngăn chặn kòp thời 2.4 Truyền thông-giáo dục vận động cộng đồng tham gia PCSR: * TTGD -PCSR tập trung đối tượng đích (đồng bào dân... ¦u tiªn c¸c tØnh sèt rÐt nỈng - Bé Y tÕ qu¶n lý Phèi hỵp vµ hç trỵ Dù ¸n QG PCSR - Coi träng ®Èy lïi sèt rÐt vµ ph¸t triĨn c¸c u tè PCSR bỊn v÷ng Sèt rÐt ViƯt Nam tõ 1 958 - 2000 %KST/lam 9 BNSR(x100), TV 16,000 8 14,000 7 12,000 6 10,000 5 8,000 4 6,000 3 2 2,000 1 - 0 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 20 99 00... qut - PCSR d©n di c tù do, ®i rõng, ngđ rÉy - NhiỊu n¬i, KST SR t¨ng, mËt ®é mi sèt rÐt t¨ng nhng ch a cã gi¶i ph¸p thÝch hỵp 5.7 Ngn lùc cho PCSR kh«ng ỉn ®Þnh, nguy c¬ gi¶m sót: - C¸c Dù ¸n hỵp t¸c qc tÕ ®· ngõng vµ sÏ kÕt thóc n¨m 2002 - Gi¶i ng©n Dù ¸n WB khã kh¨n - Kinh phÝ ®Þa ph¬ng bÞ c¾t gi¶m vµ ®iỊu phèi l¹i 5.8 T tëng chđ quan, ë mét sè cÊp chÝnh qun vµ y tÕ ®Þa ph¬ng 6 Mơc tiªu PCSR. .. lu hµnh nỈng -Ph¸t triĨn vµ cđng cè c¸c u tè PCSR bỊn v÷ng 6.1.2 Mơc tiªu cơ thĨ ®Õn n¨m 2001 - 2005: -Gi¶m chÕt sèt rÐt díi 0,17/100.000 d©n (n¨m 2000 = 0,19) -Gi¶m m¾c sèt rÐt díi 3,5/1.000 d©n (n¨m 2000 = 3,84) -Kh«ng cã dÞch lín x¶y ra -50% hun vïng sèt rÐt lu hµnh ph¸t triĨn PCSR bỊn v÷ng 6.2 C¸c gi¶i ph¸p lín 6.2.1 Duy tr× ngn lùc cÇn thiÕt cho PCSR, c¶i tiÕn c¬ chÕ vµ ®Þnh møc sư dơng TËp... -60,46 4.646 148 -96,81 TVSR/100.000 7,13 0,19 -97,33 số vụ dòch sốt rét 144 2 -98,6 TVSR (số lượng) Mơc tiªu PCSR cđa Tỉ chøc Y tÕ thÕ giíi khu vùc T©y Th¸i B×nh D¬ng ®Õn n¨m 2000: - Gi¶m chÕt sèt rÐt 80% so víi n¨m 1992 - Gi¶m m¾c 50% so víi 1992 So víi mơc tiªu TCYTTG/TTBD (2000/1992) VN: - Tû lƯ chÕt gi¶m: 94,4% ( WHO mơc tiªu 80% ) - Tû lƯ m¾c gi¶m: 77,3% ( WHO mơc tiªu 50% ) Bíc ®Çu gi÷ ỉn... 0 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 N¨m BNSR TV %KST/lam 4 C¸c nguyªn nh©n vµ bµi häc thµnh c«ng §Èy lïi bƯnh sèt rÐt: Ch¬ng tr×nh PCSR lµ mét Ch¬ng tr×nh y tÕ qc gia u tiªn: - ChÝnh phđ, Bé Y tÕ, UBND c¸c tØnh, thµnh phè chØ ®¹o vµ ®Çu t kinh phÝ - Tỉng kinh phÝ ®Çu t PCSR 10 n¨m: Ngn trung ¬ng: 442.655 tr ®ång Ngn viƯn trỵ vµ vèn vay: 152.279 tr.®ång Ngn ®Þa ph¬ng(20 - 59 tØnh): 68.021 tr