HƯỚNG DẪN KHỬ KHUẨN TIỆT KHUẨN TRONG XỬ LÝ Y DỤNG CỤ

Bệnh viện ĐKTT An Giang Khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn HƯỚNG DẪN KHỬ KHUẨN - TIỆT KHUẨN TRONG XỬ LÝ Y DỤNG CỤ BS Trần Thị Thu Vân MỤC TIÊU Nắm Định nghĩa khử khuẩn - tiệt khuẩn y dụng cụ  Biết tầm quan trọng việc KK-TK trình bày quy trình làm dụng cụ  Trình bày ngun tắc chung KK-TK  Thực hành phân loại lựa chọn phương pháp KK-TK thích hợp cho loại dụng cụ  Nêu ngun tắc lựa chọn hóa chất KK-TK dụng cụ  ĐỊNH NGHĨA  Tiệt khuẩn: Là q trình tiêu diệt loại bỏ tất dạng VSV sống bao gồm bào tử vi khuẩn  Khử khuẩn: Là q trình loại bỏ hầu hết tất VSV gây bệnh DC khơng diệt bào tử vi khuẩn Chú ý: KHỬ KHUẨN khơng diệt bào tử vi sinh vật Tại phải KK-TK dụng cụ? Dụng cụ dùng lại khơng xử lý thích hợp ngun nhân gây NKBV nhiễm mơi trường TẠI MỸ  1974 – 2001: nội soi đường tiêu hóa, có 36 vụ dịch gây NKBV mà ngun nhân khơng tn thủ quy trình KK – TK  2002: Trên người PT tim, sau PT tim xảy người tử vong, 17 người bị NKBV Ngun nhân chất lượng lò hấpTK khơng kiểm sốt đảm bảo dẩn đến DC khơng TK u cầu Tại phải đảm bảo chất lượng dụng cụ tiệt khuẩn ?  Khi q trình tiệt khuẩn bị thất bại ?  Các dụng cụ xem khơng TK  Nguy NK từ dụng cụ xảy  Đặc biệt số loại DC: Phẫu thuật  Nội soi  Tái sử dụng DC dùng lần  Những sai sót thường gặp xử lý dụng cụ  Khơng xem trọng khâu xử lý ban đầu: chùi rửa, làm  Khơng theo qui trình khử tiệt khuẩn  Khơng tn thủ hướng dẩn nhà sản xuất làm hỏng DC  Dụng cụ xử lý chưa định Những sai sót thường gặp xử lý dụng cụ Sử dụng hóa chất khử khuẩn khơng đúng:  Khơng đủ thời gian ngâm  Khơng kiểm tra nồng độ q trình sử dụng hóa chất Làm khơ khơng thỏa đáng Dụng cụ sau khử khuẩn khơng bảo quản vơ trùng  tái nhiễm II Những yếu tố tác động lên quy trình khử/tiệt khuẩn  Sớ lượng vị trí tác nhân gây bệnh dụng cụ     Số lượng nhiều, cần thời gian để tiêu diệt : vd Cần 30 phút để diệt 10 bào tử diệt 100.000 bào tử Dụng cụ nhiều ngóc ngách khó khử kh̃n dụng cụ phẳng Sự diện chất bẩn chưa làm Sự đề kháng VSV Tầm quan trọng làm II Những yếu tố tác động lên quy trình khử/tiệt khuẩn  Nờng độ thời gian hóa chất :    Nồng độ cao diệt VSV với thời gian ngắn Thời gian tiếp xúc hóa chất tiêu diệt hầu hết tác nhân gây bệnh việc làm cần thiết sở KBCB Yếu tớ hóa học vật lý : Nhiệt độ, pH, độ cứng nước, độ ẩm  Biofilms:   VSV bảo vệ biofilm (là màng sinh học DC – bảo vệ VSV) Q trình TK khó diệt chúng VK biofilms kháng với HĨA CHẤT khử khuẩn 1.000 lần so với VK khơng có khả tạo màng sinh học Dụng cụ khơng làm 10  Ln sử dụng phương tiện PHCN: găng tay,  Sử dụng găng tay hộ lý để làm dụng cụ 27 Phân loại VSV theo thứ tự nhạy cảm đến nhiều với hóa chất khử kh̉n Các bào tử vi khuẩn Mycobacteria Các loại vi-rút không vỏ bọc Nấm Vi khuẩn thực vật Các loại vi-rút có vỏ bọc Hoá chất Tiệt kh̉n Đã định sử dụng theo HD nhà sản x́t Hoá chất khử kh̉n mức đơơ cao Peracetice acid Hydrogen peroxide Glutaraldehyde Ortho-phalaldehyde Hoá chất khử kh̉n mức đơơ trung bình Hợp chất chứa Chlorin Iodophors Cờn Hoá chất khử kh̉n mức đơơ thấp Ammonium bââc Phenolics 28 Những PP TK máy thường sử dụng BV  BẰNG MÁY TK máy Hấp ướt  TK máy Hấp khơ  TK khí: Formaldehy, Etylen Oxyt (Độc), Ozone  TK Hydrogen Peroxide cơng nghệ Plasma Chú ý: Trong BV, khuyến cáo sử dụng nhiều TK máy hấp ướt cho DC chịu nhiệt TK nhiệt độ thấp Hydrogen Peroxide cơng nghệ Plasma cho DC khơng chịu nhiệt  29 TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ Bằng máy hấp ướt Phương pháp chọn lựa cho dụng cụ chịu nhiệt độ ẩm  Đồ vải, băng gạc  DC phẫu thuật kim loại  Cao su  Một số dụng cụ nhựa Ưu điểm:    An tồn cho mơi trường nhân viên y tế Thời gian tiệt khuẩn ngắn Khơng độc, khơng tốn Nhược điểm:   Hiệu tiệt khuẩn bị suy giảm khí đọng, dụng cụ ướt Làm hư hại phận nhạy cảm với nóng ẩm 30 TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ  Tiệt khuẩn DC khơng chịu nhiệt: khí EO, Ozone, plasma: dụng cụ nội soi, vi phẫu…PP Plasma Dụng cụ vi PT 31 TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ  Tiệt khuẩn pp hấp khơ (ít dùng làm hỏng DC)  Tiệt khuẩn pp ngâm hóa chất (cần thời gian)  Tiệt  khuẩn nhanh (Máy hấp Statim) Cần phải sử dụng ngay, khơng cần đóng gói 32 QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ TẠI CÁC KHOA PHỊNG DỤNG CỤ SAU KHI SỬ DỤNG TẠI KHOA LÀM SẠCH Chất tẩy rửa/Enzyme CỌ RỬA – XẢ SẠCH BẰNG NƯỚC MÁY – LAU KHƠ CHO VÀO THÙNG CĨ NẮP ĐẬY Vận chuyển an tồn CHUYỂN XUỐNG ĐƠN VỊ TKTT Phân loại dụng cụ xử lý theo qui định 33 QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN MỨC ĐỘ CAO BẰNG HĨA CHẤT LÀM SẠCH DỤNG CỤ BẨN – phút ĐEM SỬ DỤNG HOẶC CẤT GIỮ TRONG TỦ -Ngâm ngập dụng cụ vào dd Cidex 20 phút Hoặc Cidex OPA phút - Kiểm tra nồng độ dung dịch hàng ngày que thử 34 35 CÂU HỎI TÌNH HUỐNG BN nhập viện cấp cứu tai nạn đa thương bệnh nhân bóp bóng ambu, thở oxy ẩm  Câu Bóng ambu loại dụng cụ : a/ Thiết yếu b/ Bán thiết yếu c/ Khơng thiết yếu 36  Câu Bóng ambu khử khuẩn theo mức độ a/ Tiệt khuẩn b/ Khử khuẩn mức độ cao c/Khử khuẩn mức độ trung bình – thấp 37 Câu 3: Sau kết thúc cas hời sức BN này, bóng ambu, bình làm ẩm oxy xử lý theo thứ tự sau đây:  a/ Ngâm dd enzym -> cọ rửa, lau khơ->tháo rời phận -> ngâm dung dịch khử khuẩn-> lau khơ, đóng gói  b/ Tháo rời phận -> Ngâm dd enzym -> cọ rửa, lau khơ ->ngâm dung dịch khử khuẩn-> lau khơ, đóng gói  c/ Cọ rửa, lau khơ -> Ngâm dd enzym -> tháo rời phận -> ngâm dung dịch khử khuẩn-> lau khơ, đóng gói 38 Câu 4: Kết XN sau cho thấy BN có test nhanh HIV (+) Kết có làm thay đổi q trình khử khuẩn dụng cụ làm? 39 Câu 5: Nhân viên xử lý bóng phải mang dụng cụ phòng hộ cá nhân xử lý dụng cụ? 40 41