Báo cáo điều tra kiến thức và thực hành phòng chống sốt xuất huyết tại phường phú thứ quận cái răng thành phố cần thơ

́ BỘ GIAO DỤC VÀ ĐÀ O TẠO ̀ TRƯƠNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦ N THƠ Khoa Y Tế Cộng Đồng  ́ ́ BÀI BAO CAO Chủ đề: ĐIỀU TRA KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT TẠI PHƯỜNG PHÚ THỨ QUẬN CÁI RĂNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ Cá n bô ̣ hướ ng dẫn: Ths NGUYỄN TẤN ĐẠT Người thực hiên: ̣ BÀNH THỊ HỒNG PHƯỚC LÝ THIÊN PHÚC DƯƠNG CÔNG QUỐC NGUYỄN THI SÁCH KIM SOPHAK NGUYỄN THANH TÂM PHAN QUỐC THÁI PHAN THỊ THU THANH TRẦN THỊ NGỌC THẢO TRẦN THANH THANH Mã số sinh viên: 1353010109 1353010110 1353010111 1353010112 1353010113 1353010114 1353010116 1353010117 1353010118 1353010119 Môn: THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG I – SINH VIÊN BSĐK KHÓA 39 Thời gian:07/12/2015 – 19/12/2015 Cần Thơ, năm 2015 MỤC LỤC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Tình hình mắc sốt xuất huyết giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình sốt xuất huyết giới 1.1.2 Tình hình sốt xuất huyết Dengue khu vực Đông Nam Ávà Châu Á-Thái Bình Dương 1.1.3 Tình hình sốt xuất huyết Việt Nam 1.2 Đặc điểm bệnh sốt xuất huyết 1.2.1 Tác nhân gây bệnh 1.2.2 Nguồn bệnh, tác nhân truyền bệnh 1.2.3 Biểu bệnh: 1.3 Các biện pháp phòng chống bệnh sốt xuất huyết: CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Kết nghiên cứu 10 2.1.1 Đối tượng 10 2.1.2 Tiêu chí lựa chọn 10 2.1.3 Tiêu chí loại trừ 10 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 10 2.2 Phương pháp nghiên cứu 10 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 10 2.2.2 Cỡ mẫu 10 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 10 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 13 2.2.6 Phương pháp phân tích số liệu 13 2.2.7 Phương pháp hạn chế sai số 13 2.3 Đạo đức Y học 13 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 15 3.1 Mô tả tình hình đặc điểm xã/phường 15 3.2 Đặc điểm hộ gia đình điều tra 17 3.2.1 Thông tin hộ gia đình 17 3.2.2 Đặc điểm nhân khấu học 17 3.3 Kiến thức bệnh sốt xuất huyết 20 3.4 Thực hành phòng chống bệnh sốt xuất huyết 26 3.5 Mối tương quan 29 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 31 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu: 31 4.2 Kiến thức bệnh phòng chống bệnh SXH: 32 4.2.1Kiến thức bệnh: 32 4.2.2 Kiến thức nguyên nhân trung gian truyền bệnh: 32 4.2.3 Kiến thức phòng bệnh: 33 4.2.4 Nguồn cung cấp thông tin bệnh SXH: 34 4.3 Thực hà nh phò ng chố ng bê ̣nh số t xuấ t huyế t 34 4.3.1 Thực hà nh chố ng muỗi đố t 34 4.3.2 Thực hà nh kiể m soá t muỗi và lăng quăng 34 4.4 Mố i liên ̣ giữ a cá c biế n số 35 KẾT LUẬN 36 Kiến thức bệnh phòng bệnh 36 Thực hành người dân phòng bệnh SXH 36 Chỉ số côn trùng 37 KIẾN NGHỊ 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO 39 TƯ LIỆU HÌNH ẢNH THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG – NHÓM 15 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết vấn đề quan tâm giới nói chung Việt Nam nói riêng, không bệnh đơn mà nỗi trăn trở, lo âu người làm công tác quản lý, dự phòng phòng chống sốt xuất huyết Bệnh sốt xuất huyết Dengue bệnh nhiễm virut Dengue cấp tính, lây truyền từ người sang người khác qua vật chủ trung gian muỗi gây thành dịch lớn, mà muỗi Aedes aegypti hay gọi muỗi vằn trung gian truyền bệnh chủ yếu Bệnh sốt xuất huyết Dengue lưu hành 100 quốc gia thuộc khu vực có khí hậu nhiệt đới nhiệt đới vùng Đông Nam Á Tây Thái Bình Dương, châu Mỹ, châu Phi với khoảng 3,5 tỷ người sống vùng nguy Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue sôt, xuất huyết thoát huyết tương, dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, không chẩn đoán sớm xữ trí kịp thời dễ dẫn tới tử vong (4,5) Hiện nay, tỷ lệ mắc sốt xuất huyết tăng đáng kể số quốc gia giới Việt Nam nước nằm vùng có dịch sốt xuất huyết lưu hành cao, tình hình nhiễm sốt xuất huyết Việt Nam không ổn định, thời kỳ cao điểm dịch sốt xuất huyết từ tháng đến tháng 10 hàng năm Và năm 2015, dịch sốt xuất huyết lan rộng làm tăng số ca mắc gây tình trạng báo động cao cho công tác phòng chống bệnh sốt xuất huyết nước ta Sốt xuất huyết bệnh không dễ xóa sổ ngăn chặn, chưa có loại vaccine hiệu đưa vào ứng dụng lâm sàng để phòng chống chưa có thuốc điều trị triệt để bệnh sốt xuất huyết Bệnh sốt xuất huyết rình mò, ẩn nấp xung quanh ta, lơ việc đấu tranh chống lại gây bệnh cho người xung quanh Nguyên nhân muỗi vector truyền bệnh chính, môi trường đẻ trứng muỗi rộng, kiểm soát, ngăn chặn nguời phát triển muỗi hạn chế Và hậu điều dẫn đến đợt bùng phát dịch sốt xuất huyết nước ta, nỗi bật năm 1983, 1987, 1998 gây hậu nặng nề Vì để phòng chống sốt xuất huyết cần có nổ lực lâu dài người nhân viên y tế, mà cần ý thức, hành động cá nhân toàn thể cộng đồng Trong chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống sốt xuất huyết nước ta, nhiều mô hình phòng chống sốt xuất huyết dựa vào diệt vector truyền bệnh đặc biệt lăng quăng triển khai đến hộ gia đình toàn cộng đồng Trước tình hình bệnh sốt xuất huyết nay, để trả lời câu hỏi “Tại bệnh sốt xuất huyết lại có xu hướng gia tăng ?”, tiến hành khảo sát khu vực Thạnh Phú, phường Phú Thứ, quận Cái Răng, Thành phố Cần Thơ, nghiên cứu kiến thức, thực hành người dân việc phòng chống sốt xuất huyết, thu thập số liệu để làm sở nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Cuộc khảo sát thực với hai mục tiêu chính:  Tìm hiểu kiến thức người dân khu vực Thạnh Phú, phường Phú Thứ, quận Cái Răng, Thành phố Cần Thơ bệnh sốt xuất huyêt phòng chống bệnh sốt xuất huyết  Tìm hiểu thái độ, thực hành người dân khu vực Thạnh Phú, phường Phú Thứ, quận Cái Răng, Thành phố Cần Thơ phòng chống bệnh sốt xuất huyêt CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Tình hình mắc sốt xuất huyết giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình sốt xuất huyết giới Sự tiến hóa theo ‘thời gian’ nét đặc trưng bệnh sốt xuất huyết Dengue Một trường hợp bệnh tương tự đề cập Bách khoa toàn thư Y học Trung Quốc trước năm 1000 Những mô tả có tính thuyết phục ca bệnh châu Phi, châu Á Bắc Mỹ từ cuối kỷ XVIII Từ Đại chiến Thế giới lần thứ hai, bệnh có điều kiện lây lan sang nhiều khu vực khác nhờ vào giao thông đường thủy lục địa ngày phổ biến, vụ dịch lớn xảy biết đến Hy Lạp vào năm 1927-1928 Tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết (SXH) tăng đáng kể toàn giới, năm gần Hơn 2.5 tỷ người (trên 40%) dân số giới có nguy bị sốt xuất huyết Theo ước tính tổ chức Y tế giới (WHO) 50100 triệu ca SXH toàn giới năm [18],[19],[20] Trước năm 1970, có quốc gia trải qua dịch bệnh sốt xuất huyết nặng, đến có 100 quốc gia châu Phi, châu Mỹ, Đông Địa Trung Hải, Đông Nam Á, Tây Thái Bình Dương có SXH lưu hành Trong đó, châu Mỹ, Đông Nam Á Tây Thái Bình Dương khu vực có dịch bệnh lưu hành nghiêm trọn Hội chứng sốc SXH lần quan sát thấy Jamaica vào năm 1978, lúc hội chứng củng xuất Đông Nam Á Năm 2006 có khoảng 500.000ca SXH dengue thể xuất huyết (DHF) từ 20.000-25000 ca tử vong, tỉ lệ chết/mắc DHF chiếm 4-5% [8] Ở châu Mỹ, năm 2010 1.7 triệu ca sốt xuất huyết báo cáo, với 50.235 trường hợp nặng 1.185 trường hợp tử vongvà năm 2013 tăng lên 2,35 triệu trường hợp mắc SXH [23] Ở Châu Phi, suốt 50 năm từ 1960 đến năm 2010, hai mươi dịch SXH báo cáo 15 quốc gia châu Phi, nỗi bật phía đông châu Phi [18], [19] Hình 1.1 Tình hình phân bố muỗi Aedes aegypti bệnh sốt xuất huyết giới Số lượng trường hợp không gia tăng bệnh lây lan đến khu vực mới, mà có vụ dịch bùng nổ nơi diễn Các mối đe dọa vụ dịch SXH tồn vùng kể nguy lan rộng lớn Năm 2012, đợt bùng phát SXH đảo Madeira Bồ Đào Nha dẫn đến 2000 ca ngoại lai phát 10 quốc gia khác châu Âu Trong năm 2013 ca xuất huyết Hoa Kỳ tỉnh Vân Nam Trung Quốc Ở Châu Á, SXH báo động đến Singapore Lào Trong 2014, xu hướng tăng số lượng trường hợp Malaysia Vanuatu với SXH type (DEN-3) ảnh hưởng đến quốc đảo Thái Bình Dương sau biến 10 năm Ước tính có khoảng 500 000 người bị sốt xuất huyết nặng phải nhập viện năm, tỷ lệ lớn số trẻ em Khoảng 2,5% số người chết bị ảnh hưởng Năm 1960-69 15 Số ca mắc Đơn vị tính triệu 1970-79 122 1980-89 296 1990-99 482 2000-05 928 Bảng 1.1 Số ca mắc sốt xuất huyết dengue báo cáo toàn giới tập kỷ.[3],[8] Qua bảng 1.1 cho ta thấy số ca mắc SXH thập kỷ có xu hướng tăng lên, khoảng cách số ca mắc SXH thập kỷ ngày rộng Trong vòng khoảng 50 năm giai đoạn 2000-2005 so với 1960-1969, số ca mắc SXH tăng đáng kể, gấp 60 lần Tình trạng SXH báo động lơn ngày có nguy cao 1.1.2 Tình hình sốt xuất huyết Dengue khu vực Đông Nam Ávà Châu Á-Thái Bình Dương Khoảng 1,8 tỉ (hơn 70%) dân số giới có nguy mắc SXH sống khu vực Đông Nam Á Châu Á-Thái Bình Dương, vùng chịu 75% gánh nặng bệnh tật SXH gây [18],[22] Ở khu vực Tây Thái Bình dương, từ năm 2001-2008 có tổng cộng 1.020.333 ca mắc ghi nhận Campuchia, Malaysia, Philippin, Việt Nam, nước có tỉ lệ mắc tử vong SXH cao (4789 ca tử vong) Năm 2009, có 242.422 ca 25 quốc gia khu vực, phân lập vi rút thấy type Vector muỗi Ae.aegypti, vector phụ Ae.albopictus Các trương hợp mắc sốt xuất huyết xảy chủ yếu thành phố, thị trấn, khu vực ven đô thị nơi có mật độ dân số cao Tuy nhiên gần SXH có xu hướng xảy khu vực nông thôn, Campuchia Việt Nam [3],[8],[21] Theo thông tin WHO khu vực Tây Thái Bình Dương ngày 20/10/2015, số quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương, sốt xuất huyết có diễn biến phức tạp có xu hướng gia tăng: Tại Philippines: từ đầu năm 2015 đến có 108.263 trường hợp SXH, có 317 trường hợp tử vong Số mắc tăng 31,9% so với kỳ năm 2014 Tỷ lệ mắc sốt xuất huyết/100.000 dân 106.33 Tại Malaysia: Tổng cộng số mắc từ đầu năm 2015 Malaysia đến 96.222 trường hợp (tăng 19,4% so với kỳ năm 2014), có 263 trường hợp tử vong Tỷ lệ mắc sốt xuất huyết/100.000 dân 313,94 Việt Nam: tình hình sốt xuất huyết có diễn biến phức tạp, đầu năm đến nước ghi nhận 49.000 trường hợp mắc 54 tỉnh, thành phố có 34 trường hợp tử vong Tỷ lệ mắc sốt xuất huyết/100.000 dân 49,17 [5] 1.1.3 Tình hình sốt xuất huyết Việt Nam Tại Việt Nam báo cáo ổ dịch sốt xuất huyết xảy miền Nam vào năm 1959, bệnh lan toàn quốc Bệnh có ảnh hưởng nặng tuổi 15 có xu hướng gây bệnh nặng nhóm tuổi khác [8],[15] Năm 1963, dịch có xác định mần bệnh đồng song Cửu Long Từ đây, bệnh phát rộng nhiều vùng khác nước xu hướng tăng vào năm 1975, 1977, 1980, 1983, 1987 với số ca mắc tăng dần Trong vụ dịch SXH lớn vào năm 1987dịch bùng phát với số mắc 300.000 tử vong 1000 trường hợp Bảng 1.2 tình hình mắc chết SXH Việt Nam 2000-2014 [7],[9], [10] Năm Số mắc Tỷ lệ mắc/ 100.000 dân Số tử vong Tỷ lệ chết /mắc (%) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 25.269 42.878 31.760 49.751 78.692 56.980 68.532 104.393 96.451 105.370 128.831 59.540 87.202 60.588 17.766 32,55 54,49 39,84 61,50 95,93 68,56 81,43 122,52 110,52 119,64 144,69 51 80 52 72 114 48 53 88 97 87 55 52 79 38 17 0,2 0,19 0,16 0,14 0,15 0,08 0,08 0,08 0,10 0,08 0,04 0,08 0,07 0,06 0,09 Giai đoạn 2000- 2014 giai đoạn Việt Nam thiết lập thực chương trình phòng chống SXH quốc gia tình hình dịch bệnh giảm, trung bình năm ghi nhận 50.000 - 100.000 trường hợp mắc, riêng 2010 có số mắc cao 128.831 trường hợp, 109 tử vong Số mắc giảm dần qua năm, năm 2014 năm có số mắc thấp vòng 10 năm qua với 17.766 trường hợp mắc 17 tử vong Tuy nhiên đầu năm 2015 đến nay, số trường hợp mắc sốt xuất huyết đến tăng lên 49.000 trường hợp mắc 54 tỉnh thành phố, có 34 trường hợp tử vong 1.2 Đặc điểm bệnh sốt xuất huyết Sốt xuất huyết bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây thành dịchdo vi rút Dengue gây Bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chưa có vắc xin phòng bệnh 1.2.1 Tác nhân gây bệnh Vi rút Dengue thuộc nhóm Flavivirus Vi rút có chủng huyết khác DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4 Bệnh nhân nhiễm với chủng vi rút có khả tạo nên miễn dịch suốt đời với chủng vi rút mà Chính mà người sống vùng lưu hành dịch dengue mắc bệnh sốt xuất huyết nhiều lần đời Nhiễm vi rút dengue gây nên triệu chứng lâm sàng khác tùy cá thể Bệnh biểu nhưmột hội chứng nhiễm vi rút không đặc hiệu bệnh lý xuất huyết trầm trọng đưa đến tử vong - Thời kì ủ bệnh lây truyền: + Từ 3- 14 ngày trung bình 5- ngày + Bệnh nhân nguồn lây bệnh thời kì có sốt, ngày đầu sốt giai đoạn máu có nhiều vi rút + Muỗi bị nhiễm vi rút thường sau 8- 12 ngày sau hút máu lây truyền bệnh cho người 1.2.2 Nguồn bệnh, tác nhân truyền bệnh Người bệnh nhiễm vi rút Dengue muỗi Aesdes đốt mang vi rút truyền cho người lành Ở Việt Nam, hai loài muỗi truyền bệnh sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue Aedes aegypti vad Aedes albopictus, quan trọng Aedes aegypti Muỗi Aedes loài muỗi có kích thước từ nhỏ đến trung bình Muỗi Aedes aegypti vad Aedes albopictuscó màu đen, thân chân có đốm trắng nên thường gọi muỗi vằn + Muỗi vằn thường trú đậu góc/xó tối nhà, quần áo, chăn màn, dây phơi đồ dùng nhà + Muỗi vằn đẻ trứng, sinh sản ao, vũng nước dụng cụ chứa nước xung quanh nhà bể nước, chum, vại, lu, khạp, giếng nước, hốc đồ vật đồ phế thải có chứa nước lọ hoa, bát nước kê chạn, lốp xe, vỏ dừa Muỗi vằn phát triển mạnh vào mùa mưa, nhiệt độ trung bình hàng tháng vượt 20ºC + Muỗi vằn hoạt động hút máu truyền bệnh chủ yếu vào ban ngày, nhiều vào lúc sáng sớm chiều tối có muỗi đốt người truyền bệnh Khi muỗi Aedes hút máu bệnh nhân nhiễm virus dengue, virus ủ bệnh thể muỗi khoảng đến 11 ngày Trong khoảng thời gian sống lại sau đó, muỗi có nguy truyền bệnh cho người Khi virus vào thể người, chúng tuần hoàn máu từ đến ngày Trong khoảng thời gian muỗi Aedes hút máu virus truyền cho muỗi Người ổchứa vi rút Sự lan truyền dịch xảy vùng có nhiều muỗi Aedes, vệ sinh môi trường kém, dân cư sống chen chúc [1],[2],[4],[16] 1.2.3 Biểu bệnh: - Thể bệnh nhẹ: + Sốt cao đột ngột 39 - 40 độ C, kéo dài - ngày, khó hạ sốt + Đau đầu dội vùng trán, sau nhãn cầu + Có thể có mẩn, phát ban - Thể bệnh nặng: Bao gồm dấu hiệu kèm theo nhiều dấu hiệu sau: + Dấu hiệu xuất huyết: Chấm xuất huyết da, chảy máu cam, chảy máu chân răng, vết bầm tím chỗ tiêm, nôn/ói máu, cầu phân đen (do bị xuất huyết nội tạng) Theo thông kê thì phầ n lớ n cá c đố i tượng chỉ sử du ̣ng biê ̣n phá p để loa ̣i trừ muỗi đẻ trứ ng là 82% Các đối tượng nghiên cứu đa phầ n không xử lý du ̣ng cu ̣ chứ a nước chiế m 24%, đối tượng xử lí du ̣ng cu ̣ chứ a nước đúng hoà n toà n chiế m tỷ lê ̣ cao nhấ t 47% Trên các đối tươ ̣ng nghiên cứu lu, khạp, phuy chứ a nước sinh hoạt là vâ ̣t dụng đựng nước gia đình chiếm nhiề u nhất, có tớ i 24% số lượng không xử lí 29 % số lươ ̣ng xử lí chưa hoàn toà n Có nghia là 47% số lươ ̣ng ̃ lu, kha ̣p, phuy chứa nước sinh hoạt đươ ̣c xử lí hoà n toà n Theo quan sát củ a cá c cộng tác viên vâ ̣t chứ a nước nhà là lu, kha ̣p, phuy nước đa phần là dùng để chứ a nước sinh hoa ̣t, người dân sử du ̣ng nước cá c lu, kha ̣p, phuy nước thường xuyên tắ m rử a, giă ̣t dũ, nấ u ăn… Nên du ̣ng cu ̣ chứ a nước xử lí tốt cao, họ chứa nước sử dụng liên tục, thời gian sử dụng nước nhanh liên tục thay nước vấn đề nước để nấu ăn, tắm rửa nên vấn đề xử lý vệ sinh đề cao Tuy nhiên nhiều hộ không xử lý chưa xử lý hoàn toàn, nhiều lý hết họ nghĩ lăng quăng sinh sôi lu khạp chứa nước để lâu ngày với việc nước sinh hoạt ngày hiếm, vấn đề chủ quan dẫn đến tỉ lệ xử lý chưa đạt không xử lý lên đến 53% 4.4 Mố i liên ̣ giữ a cá c biế n số Theo thống kê ta thấy sự hiể u biế t về kiế n thứ c phò ng chống bê ̣nh số t xuấ t huyế t củ a người dân tăng theo trinh độ ho ̣c vấ n Tỷ lệ người mù chữ có kiế n thứ c về phò ng ̀ chố ng bê ̣nh số t xuất huyế t 0%, cò n ở người trình độ ĐH- CĐ 80% Điều nà y phù hơ ̣p vớ i tình hình thực tế , người có trình đô ̣ ho ̣c vấ n cao thì thường tiế p xú c vớ i cá c thông tin nên có nhâ ̣n thứ c tố t Tuy nhiên cao tỷ lệ người dân biết chữ mà chưa có kiến thức phòng chống sốt xuất huyết, lẽ họ vùng nông thôn tiếp xúc quan tâm đến vấn đề phòng chống, học nghe biết nằm vấn đề bệnh biểu nguyên nhân gì? Vân đề họ chủ quan việc bệnh thường xuất trẻ em nhỏ nên người lớn quan tâm, công việc vùng nông thôn bận rộn vấn đề truyền thông cách phòng chống sốt xuất huyết chưa thật sâu tiềm thức dân, truyền thông thành công việc giúp họ biết sơ lược nguyên nhân biểu chủ yếu 35 KẾT LUẬN Kiến thức bệnh phòng bệnh a/ Kiến thức bệnh Đối tượng không đạt kiến thức biểu bệnh SXH có 47 người, chiếm tỉ lệ 47% Đạt kiến thức loài muỗi gây bệnh 66 người chiếm tỉ lệ 66%, hiểu biết loài muỗi Vằn muỗi gây bệnh SXH 27/66 dân lại cho muỗi khác, tên Đa số người dân (40,9%) có 21,2% đối tượng trả lời thời điểm muỗi gây bệnh SXH hoạt động Hiểu biết trung gian truyền bệnh Đa số người dân cho muỗi gây bệnh SXH đẻ trứng lu kiệu chứa nước (chiếm 37%), nghĩ đến việc chúng đẻ trứng lọ hoa, chén nước chống kiến, lu khạp chén bể hay vỏ xe đọng nước (dao động từ 2%-4%) Ngoài có 14% đối tượng trả lời nơi muỗi đẻ trứng b/ Kiến thức phòng bệnh 100% đối tượng khảo sát chưa có kiến thức bệnh SXH Tỉ lệ người dân có kiến thức trung gian truyền bệnh SXH chiếm 32% phần lớn người khảo sát chưa có kiến thức (68%) Hơn 2/3 đối tượng vấn có kiến thức phòng bênh SXH Tivi (67 ý kiến chiếm 48%), tiếp đến qua sách báo (26 ý kiến chiếm 19%), qua nguồn khác chiếm tỉ lệ thấp (từ 0-10%), tình nguyện viên sức khỏe cộng đồng chưa phát huy vai trò Thực hành người dân phòng bệnh SXH Hầu hết người vấn có áp dụng biện pháp để diệt lăng quăng muỗi (97%), 3% người dân chưa thực hành biện pháp Phần lớn đối tượng có thực hành tốt việc đậy kín súc rửa thường xuyên vật chứa nước (59%), 18% có thả cá diệt lăng quăng, nhiên việc thực đối tượng biện pháp diệt lăng quăng khác hạn chế (chỉ chiếm 7%-vớt bỏ lăng quăng) Phần lớn người dân thực nhiều biện pháp phòng muỗi cắn diệt muỗi, biện pháp xịt thuốc chiếm tỉ lệ cao (45 %), dùng nhang xua muỗi 39%, vợt điện, ngủ mùng, quạt máy biện pháp phổ biến người dân đề cập Có 82% đối tượng tham gia nghiên cứu áp dụng biện pháp diệt lăng quăng 85% người dân có áp dụng biện pháp diệt muỗi Số gia đình xử lý đúng, đầy đủ dụng cụ chứa nước chiếm tỉ lệ cao 47% Số gia đình xử lý đúng, chưa đầy đủ dụng cụ chứa nước chiếm tỉ lệ 29% 36 Số gia đình không xử lý dụng cụ chứa nước chiếm tỉ lệ 24% Chỉ số côn trùng Chỉ số nhà có lăng quăng: Nhà có lăng quăng/tổng số nhà điều tra x 100=56% Chỉ số dụng cụ chứa nước có lăng quăng (CSDCBG): Số dụng cụ chứa nước có lăng quăng/tổng dụng cụ chứa nước x 100 =86/327=26.3% Số dụng cụ chứa nước có lăng quăng/tổng số nhà điều tra x 100=86% 37 KIẾN NGHỊ Công tác truyền thông nhân viên y tế phải đẩy mạnh nữa, không dừng lại việc phát tờ rơi tuyên truyền hộ gia đình mà cần phải tận tay kiểm tra hướng dẫn cách thực biện pháp diệt lăng quăng Phải có thời gian kiểm tra định kỳ việc dân có áp dụng hay không vấn đề nhân viên y tế tuyên truyền, thời gian phải hợp lý ngắn lần đầu sau dân áp dụng tốt dẫn rộng Thay đổi hướng truyền thông cho bớt nhàm chán Tiến hành buổi lao động tập thể vệ sinh xung quanh khu dân cư Theo điều tra dường số người dân “rành” để có câu trả lời cho hợp lý để thoái thác nhanh chóng trước điều tra điều tra viên, nhiên mặt lý thuyết kiểm tra thực tế dường họ chưa thực lời họ kể Vấn đề đặt quan trọng phải xem xét thực tế nghe lý thuyết Công tác dự phòng chủ chốt vấn đề không để sốt xuất huyết xảy Vì làm cho dân hiểu làm công tác dự phòng vấn đề thành công công tác truyền thông Vì phải sữa đổi vấn đề truyền thông nghiêng cao công tác dự phòng chủ yếu gôm gọn nhẹ vấn đề khác 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Ký sinh học (2013), Ký sinh trùng Y học, Nhà xuất Y Hà Nội Bộ môn Truyền nhiễm - Học viện Quân Y , Bệnh học truyền nhiễm nhiệt đới, Nhà xuất Y Hà Nội Bộ môn Vệ Sinh-Môi trường-Dịch tể, Đại học Y hà Nội, Vệ Sinh môi trường dịch tể tập II, Nhà xuất Y học Bộ Y Tế (2014), Các khuyến cáo phòng chống bệnh tay chân miệng, sốt xuất huyết, sởi, Ban hành kèm theo công văn số 2789/BYT-TT-KT ngày 16/5/2014 Bộ Y tế Bộ Y tế- Cục Y tế dự phòng, Sốt xuất huyết gia tăng số quốc gia giới Bộ Y tế(2012), Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, sốt xuất huyết Dengue,Nhà xuất Y Hà Nội Danh Nhiều (2014), nghiên cứu kiến thức,thái độ, thực hành phòng chống bệnh sốt xuất huyết bà mẹ có 15 tuổi xã Phú Tân,Huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang năm 2013, luận văn tốt nghiệp cử nhân Y tế công cộng, trường Đại học Y dược Cần Thơ Klaus Krickeberg, Phạm Thị Mỹ Hạnh, Phạm Văn Trọng, dịch tể học-chìa khóa dự phòng, nhà xuất y học Nguyễn Việt Dũng, Phạm Hùng Lực, Nguyễn Hải Đăng (2015), ”Nghiên cứu hiệu can thiệp phòng bệnh Sốt xuát huyết Dengue bà mẹ có 15 tuổi quận Ô Môn năm 2013 ”, Tập san nghiên cứu khoa học- Trường Đại học Y dược Cần Thơ 10 Trần Văn Tuấn (2013), Nghiên cứu kiến thức,thái độ, thực hành phòng chống bệnh sốt xuất huyết người dân số côn trùng hộ gia đình xã Trường Long, Huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ năm 2012, luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I, Y tế công cộng, trường Đại học Y dược Cần Thơ 11 Trần Văn Hai, Lê Thành Tài (2008), Nghiên cứu kiến thức,thái độ, thực hành phòng chống sốt Dengue/ sốt xuất huyết Dengue người dân xã Bình Thành, Huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2006, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 12 Lê Văn Nghiệp (2011), Khảo sat kiến thức,thái độ, thực hành phòng chống sốt xuất huyết dựa vào cộng đồng xã Thạch Đông, huyện Tân Hiệp, tỉnh Kiên Giang năm 2010, luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I, Y tế công cộng, trường Đại học Y dược Cần Thơ 13 Nguyễn Thị Kim Yến, Lê Thành Tài (2008), Nghiên cứu kiến thức,thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng chống bệnh Sốt xuất huyết Dengue người dân xã Mỹ Khánh, Huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ năm 2007, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 14 Phan Thị Hương (2011), Nghiên cứu kiến thức,thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng chống sốt xuất huyết người dân xã Vĩnh An, Huyện Vĩnh Cửu, tỉnh Đồng Nai năm 2011, luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I,Y tế công cộng, trường Đại học Y dược Cần Thơ 39 15 WPRO, Sốt xuất huyết thông tin cần biêt , Văn phòng đại diện WHO Việt Nam Tài liệu wedsite Website tiếng Việt 16 http://benhnhietdoi.vn/tin-tuc/Benh-nhiet-doi/sot-xuat-huyet-nguyen-nhan-trieuchung-va-cach-dieu-tri_7836.html 17 http://vncdc.gov.vn/vi/phong-chong-dich-benh-trong-mua-he/119/-cach-phongbenh-sot-xuat-huyetWebsite tiếng Anh: 18 https://en.wikipedia.org/wiki/Dengue_fever 19 Dengue Virus Infection in Africa, Volume 17, Number 8—August 2011 http://wwwnc.cdc.gov 20 Meghnath Dhimal (2014) , “Knowledge, Attitude and Practice Regarding Dengue Fever among the Healthly Population of Highland and Lowland Communities in Central Nepal“, Pos One July 2014 21 www.denguevirusnet.com/history-of-dengue.html, History and Origin of Dengue Virus 22 www.who.int, Dengue and severe dengue in Asia 23 www.ncbi.nlm.nih.gov , The History of Dengue Outbreaks in the Americas 40 TƯ LIỆU HÌNH ẢNH THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG – NHÓM 15 Hình Thành viên nhóm thực hành cộng đồng đến trạm y tế Phường Phú Thứ 41 Hình Trước trạm trưởng sinh hoạt SAU KHI ĐƯỢC GẶP NGƯỜI HƯỚNG DẪN TẠI TRẠM, NHÓM ĐƯỢC ĐỀU ĐỘNG ĐẾN KHU VỰC THẠNH PHÚ- PHƯỜNG PHÚ THỨ KHU VỰC NÀY CÁCH TRẠM Y TẾ KHOẢNG 5KM NHỜ SỰ HƯỚNG DẪN TẬN TÌNH CỦA NGƯỜI DẪN DẪN, CÁC THÀNH VIÊN TRONG NHÓM THUẬN LỢI HƠN TRONG VIỆC ĐẾN TỪNG HỘ GIA ĐÌNH ĐỂ ĐIỀU TRA VÀ QUAN SÁT SAU ĐÂY LÀ MỘT SỐ HÌNH ẢNH TIÊU BIỂU CHO CÔNG TÁC LÀM VIỆC CỦA NHÓM: 42 Hình Tiếp xúc điều tra vấn đề sốt xuất huyết câu hỏi 43 Hình Kiểm tra lăng quăng dụng cụ chứa nước sinh hoạt 44 Hình Những lu đựng nước không đậy nắp an toàn Hình Những lu khạp không xúc rửa, quan sát thấy có nhiều lăng quăng 45 Hình Bể chứa nước sinh hoạt xây xi-măng, dụng cụ đậy lại, khó xúc rửa nên lăng quăng phát triển tốt 46 Hình Xung quanh nhà có gáo dừa đọng lại nước mà chưa vệ sinh Hình 10 Những dụng cụ dễ đọng lại nước mà người dân quan tâm 47 Hình 11 Tình hình vứt rác bừa bãi tạo điều kiện cho sự sinh sôi lăng quăng khu vực dân cư 48 49