HIỂU BIẾT VỀ TAI BIẾN MẠCH MÁU VÀ NHU CẦU TÌM KIẾM THÔNG TIN CỦA NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN TẠI KHOA TÂM THẦN KINH BỆNH VIỆN LÃO KHOA NĂM 2015

B GIÁO D O IH KHOA KHOA H C S C KH E B NG NG TH KIM NHUNG Mã sinh viên: B00394 HI U BI T V TAI BI N M CH MÁU NÃO VÀ NHU C U TÌM KI M THÔNG TIN C I NHÀ B NH NHÂN T I KHOA TÂM TH N KINH B NH VI TÀI T T NGHI P C NHÂN H VLVH HÀ N I - 2015 B GIÁO D NG O IH KHOA KHOA H C S C KH E B NG NG TH KIM NHUNG Mã sinh viên: B00394 HI U BI T V TAI BI N M CH MÁU NÃO VÀ NHU C U TÌM KI M THÔNG TIN C I NHÀ B NH NHÂN T I KHOA TÂM TH N KINH B NH VI TÀI T T NGHI P C NHÂN ng d n khoa h c: ThS Tr NG H VLVH ng HÀ N I - 2015 Thang Long University Library L Tôi xin g i l i c ih ng y, Ban giám hi ãt om ng u ki n cho trình h c t p khóa h c V i t t c lòng kính tr ng bi thành t i Th c, xin g i l i c ng, khoa H i s c tích c c B nh vi n Lão khoa n tâm dìu d ng d n cho h c t p, nghiên c u hoàn thành lu ng h p B nh vi p th cán b - nhân viên Khoa tâm th n c hi cg il ic h cC c, Phòng k ho ch t ng ng t tài n th ng d ih t cho nh ng ki n th c h u ích v Tôi xin c c cho th c hi n t t lu n ng nghi ng nghiên c t tình c s li u cho công trình nghiên c u Cu i xin g i l i bi o u ki n t t nh t cho su t trình h c t th c hi n lu Xin trân tr ng c ng Th Kim Nhung u L u khoa h c c a Các s li u, k t qu nghiên c u lu ng c công b b t k công trình khác, n u sai xin hoàn toàn ch u trách nhi m Tác gi Lu NG TH KIM NHUNG Thang Long University Library CÁC CH VI T T T PHCN Ph c h i ch TBMMN Tai bi n m ch máu não TCYTTG T ch c Y t th gi i M CL C TV : T NG QUAN TÀI LI U m d ch t h c c a tai bi n m ch máu não m gi i ph u tu n hoàn não n m ch máu não .5 1.1.3 Phân lo i tai bi n m ch máu não 1.1.4 Tình hình tai bi n m ch máu não Th gi i Vi t Nam .6 1.2 Tình hình di ch ng tàn t t tai bi n m ch máu não 1.2.1 Trên th gi i .7 1.2.2 T i Vi t Nam 1.3 PHCN cho b nh nhân li t n i TBMMN 1.3.2 M a ph c h i ch b nh nhân tai bi n m ch não 1.3.3 Nguyên t c ph c h i ch b nh nhân tai bi n m ch não 1.3.4 Nhu c u ph c h i ch c b nh nhân tai bi n m ch não .9 1.4 Tình hình nghiên c u v hi u bi t c i dân v tai bi n m ch máu não c th gi i 10 nh nhân b TBMMN 10 1.5.1 Nh nh 10 1.5.2 Ch ng .10 1.5.3 L p k ho 1.5.4 Th c hi n k ho .11 ho ra) 11 ng giá 11 C 2: U 12 m nghiên c u .12 2.2 Th i gian nghiên c u 12 ng nghiên c u .12 ng 12 2.3.2 Tiêu chu n l a ch n lo i tr 12 Thang Long University Library u 12 2.4.1 Thi t k nghiên c u 12 2.4.2 C m u cách ch n m u 13 2.5 Các bi n s ch s nghiên c u 13 2.6 K thu t công c thu th p s li u .14 2.7 Qu n lý, x lý phân tích s li u 14 2.8 H n ch sai s 15 c nghiên c u 15 : K T QU NGHIÊN C U 16 3.1 Thông tin chung v ng nghiên c u 16 u bi t c nh nhân v b nh TBMN 18 3.2.1 Hi u bi t v 18 3.2.2 Hi u bi t v y u t a b nh TBMMN .19 3.2.3 Hi u bi t v bi n pháp d phòng b nh 20 3.2.4 Hi u bi t v d u hi u c nh báo x trí g p b nh nhân TBMMN 21 ng ch ng tìm hi u thông tin v TBMMN 23 : BÀN LU N 25 m chung c u bi t c ng nghiên c u 25 ng nghiên c u v TBMMN 25 4.2.1 Hi u bi 25 4.2.2 Hi u bi t v l a ch n y u t nh TBMMN .26 4.2.3 Hi u bi t v nh ng d u hi u c nh báo x trí g p b nh nhân TBMMN 27 4.2.4 Hi u bi t v d phòng TBMMN 28 4.2.5 Hi u bi t v nh nhân t i b nh vi .29 4.3 Mong mu n, nhu c u ti p c n ki n th c nâng cao hi u bi t v TBMMN c i thân b nh nhân 29 K T LU N 32 KHUY N NGH 33 TÀI LI U THAM KH O I NHÀ B NH NHÂN NGHIÊN C U T I KHOA TÂM TH N KINH B NH VI DANH M C CÁC B NG B ng 3.1 M t s thông tin chung v B ng 3.2 Hi u bi t v phân lo i nguyên nhân b nh .18 B ng 3.3 m liên quan hi u bi h c v n gi i tính c ng nghiên c u 16 i nguyên nhân b nh v i i nhà BN 18 B ng 3.4 Phân b l a ch n y u t a b nh TBMMN 19 B ng 3.5 Phân b l a ch n nh ng bi n pháp d phòng TBMMN .20 B ng 3.6 Hi u bi t v nh ng bi n ch ng n ng sau TBMMN 22 B ng 3.7 Ngu n cung c p thông tin b nh TBMMN 23 B ng 3.8 Nh ng n i dung thông tin c n thi t cung c p .24 Thang Long University Library DANH M C CÁC BI Bi 3.1: Hi u bi t v m nguy hi m c a b nh TBMMN 19 Bi 3.2: Hi u bi t v kh phòng b nh TBMMN 20 Bi 3.3: T l hi u bi t v nh ng d u hi u c Bi 3.4: T l hi u bi t v cách x trí g Bi 3.5: Hi u bi t v Bi 3.6: T l Bi 3.7: Nh 21 ng có d u hi u TBMMN .21 i b nh vi n t ng ch 22 ng tìm hi u thông tin b nh TBMMN .23 t thông tin b nh TBMMN hi u qu .24 DANH M , HÌNH NH Hình nh 1: Gi i ph u tu n hoãn não Hình nh 2: Hình nh t ch não gây tai bi n Thang Long University Library i 34% s ng TBMMN không th phòng ng a ng ki n th c v d phòng b nh K t qu nghiên c u c i nghiên c u c ch có 23,5% không bi [14] K t qu Nh c ng s ng TBMMN có th d phòng n m t tín hi ng nh ki n th c v d phòng b m c b nh c l m i làm gi i thân Vì v y c n ph i ti p t giáo d c s c kh m ng i có thêm hi u bi t v b nh TBMMN 4.2.5 Hi u bi t v nh nhân t i b nh vi Nghiên c u c a cho th nh ng ki n th ng nv ng nghiên c u có nh nhân TBMMN T l nh ng ý nh nhân tai bi n cao nh t cho b tránh cho b nh nhân có th b s c gây nguy hi m cho tính m ng c a b nh nhân chi m 31,91% t ng s l a ch h n v v sinh thân th , mi ng ng tâm lý c a b nh nhân Tuy nhiên v n t l nh t ng nghiên c nh nhân TBMMN, nên m ts nh nhân n chi m 3,19%, s th ng tuân th c ch ng d n c a nhân viên y t liên h giám sát ch t ch gi a nhân viên y t gia nh nhân sau xu t vi n 4.3 Mong mu n, nhu c u ti p c n ki n th c nâng cao hi u bi t v TBMMN c i thân b nh nhân Trong k t qu nghiên c u c a chúng tôi, t l ki m thông tin v b ng ch u so v i t l ng t cung c p ki n th n cho b n thân v b có th gi i thích hình th c truy c phù h p, hi u qu ng u t thông tin v b nh TBMMN nv i m i Các thân nhân b nh nhân có th khó ti p c n v i ngu n thông tin th v kinh t , tu i tác, h c v n làm gi m kh u ki n n th c, ti p nh n thông tin i dân c m, b b nh r i m t qu 29 m s ng ph ng v n không l c nhi i di n cho c qu n th T b ng 3.3.1, ngu n cung c p thông tin phong phú Ki n th c v b c nhi u nh n thông i chúng chi m 31,43% t ng s l a ch ng d n t b ng i thân Ngu n thông tin t Internet dù r d n ch c khai thác hi u qu v i t l i có c ki n th c thông qua tra c u Internet th p ch chi m 12,86% Theo Pancioli cs, truy bi n nh i chúng nh ng ngu n trích d n thông tin ph tr l i 'v t qu , v i "truy n hình" (24%), "t p chí" (19%) S n cung c p thông tin nhi u th (18%) [19] khác bi t có th m nghiên c u di n t i b nh vi n i thân b nh nhân th c nv im c báo" (21%), m Vi nh nhân s c ti p ng l n thông tin v b nh, nhu c ng b nh vi nh n ngu n thông tin h c ti p c n ng nghiên c u nhu c c ti p c n thêm nh ng ngu n thông tin tin c y, xác v nh ng n i dung h v i u tr c a nhân viên Y t nh góp ph n quan tr ng làm gi m tai bi n, rút ng n th i v i b u có l i, xây d ng t cách có h th ng, h p d c n thi t v i nh t m nh k cung c p ki n th c ng ho c g hi u qu Internet, truy ng tìm ki m thông tin c nhân viên Y t s ti p t ng ph c h i ch dinh nh nhân sau tai bi n, nh ng nguyên nhân bi n pháp phòng tránh b nh hi u qu nhu c u tìm hi u thêm thông tin v cách giúp b nh nhân v ch n ngu i nhà b nh nhân Trong nghiên c u c a ng quan tâm nh t v ch ng, v u tr t ng ph c h i nh nhân sau tai bi n chi m 37,1% t ng s l a ch n 30 Thang Long University Library K t qu nghiên c c h i v hình th c truy thông tin hi u qu nh t b c nhi i bi t t i thông tin v b nh a ch n t l cao nh t truy n thông tin qua truy n hình ho i 60,34% t ng s l a ch háp truy t nhanh d ti p c n ng s d ng c hình nh l ng d n c a nhân viên Y t chi m 12,07%, không ph i m ti p c n nhân viên y t u ki n n tr c ti u có th gi i thích pc n u ki n s ng c i thi n nên kh i chúng s kh r is u c ti p c n thông tin ng b nh vi ho truy n thông có hi u qu c n ph i k t h p thêm nhi n t i v n mi t i cao tu i 31 , t ch c khám ch a b ng K T LU N Th c tr ng s hi u bi t c M c i thân b nh nhân v TBMMN hi u bi t c a ng nghiên c u ( i thân b nh nhân) v , phân lo i, nguyên nhân TBMMN có s khác bi v nc ah v im T l h c ng kê p=0,007 ng nghiên c u có nh ng hi u bi y ut nh nv u hi u c nh báo s m, x m n pháp d cao Nhu c u thu th p ti p c n ngu n thông tin c ng nghiên c u i thân b nh nhân ng ch ng tìm hi u thông tin v b nh TBMMN Hình th c ti p c c áp d ng nhi u nh t tìm hi u qua i chúng K t qu nghiên c u c a cho th y, c n có nhi u nh ng ho ng v c a v i s ph i h c p nh ng thông tin hi u qu có giá tr cho toàn th ms ng b nh nhân m c TBMMN, t có th cung ng th i m c gi m gánh n ng c kh e cho xã h i 32 Thang Long University Library KHUY N NGH Xây d ng m t l i s ng lành m nh giúp nâng cao s c kh e tu i th Thói quen t p th d c at u d n h ng ngày, phù h p v i th tr ng s c kh e i Ch ng h p lý, nhi u rau xanh, gi ng th th c v t c kh u tr nh k phát hi u tr s m b nh n u có, tuân th ng d n c a nhân viên Y t B thói quen u u bia, hút thu c nhi u 1.1 V i khoa phòng, b nh vi n T ch c nhi u bu i t n thông giáo d c s c kh e cung c p Y t tin c y, b ích, cung c p thêm nh ng ki n th c v b nh TBMMN i dân Cung c p sách báo, tài li u, pano, áp phích khuôn viên b nh vi n, khoa phòng ph bi n ki n th c v TBMMN Nhân viên y t c n giành thêm th i nhà hi 1.2 Gia n, gi i thích giúp b nh nhân b nh TBMMN i i tình hình s c kh e c a thành viên có th phát hi ib b nh TBMMN, u tr s m b nh n u có y t g n nh i không t ý mua thu u tr i s ng, s c kh e tinh th n kh e m nh 33 ng h p có d u hi u TÀI LI U THAM KH O I Tài li u ti ng Vi t Cao Minh Châu, Nguy n Xuân Nghiên, Tr ng s (1996), "Nghiên c u s n xu t d ng c ph h i ch t ic thu t thích nghi ng", K y u công trình nghiên c u khoa h c, B nh vi n B ch Mai, NXB Y h c, tr.83-87 Nguy c gi i ph u ch trí TBMMN H i th b nh vi n B ch mai, tr Nguy n liên khoa, báo cáo khoa h c 19 n nghiên c u d ch t h c TBMMN , B Y t , Hà N i N Nguy i n m ch máu não t i khoa Th n kinh B nh vi n B ch Mai , K y u công trình khoa h c th n kinh, Nxb Y h c, tr 101 - 109 Nguy li u nghiên c u d ch t h c TBMMN b nh vi n c ng Vi t Nam" Nguy n m ch máu não - D ch t b nh sinh", NXB Y h c, tr.3-37 ng Qu c Tu n, Nguy u tr tích c c tai bi n m ch máu não t i khoa h i s c c p c u A9, B nh vi n B ch Mai", K y u công trình ngiên c u khoa h c, B nh vi n B ch Mai, 1, tr.60-64 ng Th Chân (2012), " T vong tai bi n m ch máu não t i B nh vi n B ch Mai", k y u công trình nghiên c u khoa h c th n kinh, NXB Y h c, tr.94-100 Nguy n Thu nh nhân b tai bi n m ch máu não n m t i Vi - 897)", K y u công trình nghiên c u khoa h c, Vi n lão khoa, Nxb Y h c, tr.51-155 10 Nguy n Th t qu can thi p PHCN v i b nh li t n ng", Lu ng b ng i s au TBMMN t i c ng - 53 Thang Long University Library 11 Nguy n Xuân Nghiên c ng s (1998), "Nghiên c u k t qu i tàn t t h i nh p xã h i qua d án ph c h i ch u a vào c ng ng ATFO tài tr ", k y u công trình nghiên c u khoa h c, H i ph c h i ch t Nam, NXB Y h c, (5), tr.47-146 12 m lâm sàng th n kinh t c m ch não h m ch c nh trong", Lu t nghi ng i trú (chuyên khoa c p I), khoá VII 13 (2003), Nghiên c u s hi u bi t v tai bi n m ch máu não thân nhân b nh nhân tai bi n T p chí y h c TP HCM, t p 14 s Pancioli AM, Broderick J, Kothari R, Brott T, Tuchfarber A, Miller R, Khoury J, Jauch E Public perception of stroke warning signs and knowledge of potential risk factors JAMA 1998; 279: 1288 1292 15 Influence on Time to Presentation, Indiana University School of Medicine (L.S.W., A.B) 16 Gupta A, Thomas P, Collins DR, McCormack PME, O'Neill D General perception of stroke BMJ 2002 325:392 (letter) 17 Pancioli AM, Broderick J, Kothari R, Brott T, Tuchfarber A, Miller R, Khoury J, Jauch E Public perception of stroke warning signs and knowledge of potential risk factors JAMA 1998; 279: 1288 1292 18 Barber PA, Zhang J, Demchuk AM, Hill MD, Buchan AM (2001) Why are stroke patients excluded from TPA therapy? An analysis of patient eligibility Neurology; 56: 1015 1020 19 Reeves MJ, Hogan JG, Rafferty AP (2002) Knowledge of stroke risk factors and warning signs among Michigan adults.Neurology 59 (10): 1547 - 1552 20 Mathers CD, Loncar D: Updated projections of global mortality and burden of disease, 2002 2030: data sources, methods and results Evidence and Information for Policy Working Paper Geneva: World Health Organization 21 [NINDS] National Institute of Neurological Disorders and Stroke Stroke information page [online] 2005 Accessed 14 Feb 2005 URL: http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke.htm 22 [NSF] National Stroke Foundation Early signs of stroke [online] 2005 Accessed 14 Feb 2005 URL:http://www.strokefoundation.com.au/pages/Default.aspx?PageID=27=1 23 Barsan WG, Brott TG, Broderick JP, Haley EC, Levy DE, Marler JR (1993) 153 (22):2558-61 24 SugYoon S, Heller RF, Wiggers J, Levi C, Fitzgerald PE (2001) Knowledge of stroke risk factors, warning symptoms, and treatment among an Australian urban population Stroke; 32: 1926-1930 25 WHO Global Action Plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 who.int/iris/bitstream/10665/ 94384/1/9789241506236_eng.pdf?ua=1 (accessed August 10, 2015) 26 Yusuf S, Wood D, Ralston J, Reddy KS: The world heart federation's vision for worldwide cardiovascular disease prevention Lancet 2015;386:399-402 Thang Long University Library Ph l c B CÂU H I PH NG V N U BI T V TAI BI N M CH MÁU NÃO C I NHÀ B NH NHÂN T I KHOA TÂM TH N KINH B NH VI TBMMN m nh ngày tr nên ph bi n xã h i hi i, nt it l i nhi u bi n ch ng n ng n , ng không nh i s ng, s c kh e tâm th ib i thân b nh nhân Vì v y, ti n hành nghiên c tìm hi u nh ng ki n th c hi u bi t v b nh TBMMN c a nh nh nhân, t nh ng k ho ng d n phù h ng u tr b nh nhân TBMMN gi m b t nh ng bi n ch ng n ng có th x y sau Phi u ph ng v n s ch t n m t chút th i gian, xin Cô/bác/anh/ch vui lòng tr l i m t sô câu h (TBMMN: Tai bi n m ch máu não) n/Khoanh tròn vào s Mã Câu h i c N i dung nh y THÔNG TIN CÁ NHÂN A1 Tu i A2 i Gi i Nam N A3 Ngh nghi p hi n nay? ts c Cán b CNVC H c sinh, sinh viên Nông dân/t Ngh A4 hi n nay? Thành ph Nông thôn A5 h c v n? ih ih c Trung c ng THCS THPT Không bi t ch M i quan h v i b nh V , ch ng, nhân? A6 Anh, ch , em Cô dì, bác Khác Ghi rõ: A7 S l n nh p vi n/vào vi n u tr n i trú t i b nh vi n A8 Ông/bà/anh/ch Cao huy t áp ng m c nh ng b nh ho c thói quen sau B ng B nh van i nhi u l a Thi u máu não thoáng qua ch n) R i lo n lipid máu Béo phì Nghi u Hút thu c HI U BI T CHUNG B NH TBMMN nh TBMMN m t s y u t TBMMN tình tr ng M ch máu não b v t B1 M ch máu não b t c n kinh do: C hai ý Không bi t Thang Long University Library Theo ông/bà/anh/ch Có b nh TBMMN có nguy B2 Không hi m không? Theo ông/bà/anh/ch L n tu i (>50 tu i) nh B3 M c b nh Cao huy t áp ng có m c b nh M c b nh Tim m ch M c b ng M c r i lo n m máu (Ch n nhi Dùng nhi u, thu c i b TBMMN B4 B nh TBMMN có th d => Chuy n Không c không? Có => Chuy n B5 B6 Không bi t Theo ông/bà/anh/ch T p th d n nh B5 Ch u có th d c Khám s c kh b nh TBMMN? (Nhi u l a ch n) nh k , s d ng thu Gi tâm lý tho i mái, tránh lo âu ng B hút thu c lá, h n ch u T mua thu c v u d phòng B6 Theo ông/bà/anh/ch , nh ng d u hi u sau t ng t tê bì n a m t, méo mi ng ng t ng t l n l n, nói nh ng câu vô TBMMN? ng u d d i không rõ nguyên nhân t ng t m t th l c bên ho c bên Nôn Co gi t B7 Khi g p m i thân u hi không b té ngã i b nh vào ch kín gió, c trên, ông/bà/anh/ch s x ib G i xe c p c nào? i b nh Y t g n nh t Ch bàn b b i n BV Ch xem b nh nhân có t nh l i không Cúng bái, c u kh n B8 Theo ông/bà/anh/ch , Không b i b TBMMN B li t v ng b bi n ch ng ng m t bên thân ho c toàn thân n M t ý th c, lú l n T vong Hi u bi B9 nh nhân b nh vi n t i gia m ib tránh b s c V sinh mi ng h nào? ng xuyên Cho b nh nhân Cho b nh nhân n c b ng m nh, t c gi n Thang Long University Library NHU C U TÌM HI U KI N TH C C1 Ông/bà/anh/ch ng Có ch ng tìm hi u thông tin v b nh TBMMN C2 Không Nh ng ki n th c mà i chúng c báo Bác s n ông/bà/anh/ch bi c t nh ng ngu n nào? ng d n B Internet i thân Ông (bà) có mong mu n c cung c p thêm Có Không nhi u thông tin v b nh C3 Không bi t ng n i dung C4 thông tin gì? C5 Ông/bà/anh/ch có mong mu n m i khác c bi t v nh ng ki n th c quan V ng cho b nh nhân ng, ph c h i ch Có Không Không bi t tr ng không? C6 Theo ông/bà/anh/ch nên truy t thông tin b ng t hi u qu Phát sóng TV Các nhân viên Y t ng d n T ch c bu i nói chuy n, sinh ho t cao? chung cho BN Vi n T ch c bu ch tình hu ng c th , I NHÀ B NH NHÂN NGHIÊN C U T I KHOA TÂM TH N KINH B NH VI N LÃO KHOA STT H VÀ TÊN TU I A CH CH N MÃ B NH ÁN NMN GI I 1109-00713 Nguy n Th Hà 56 N Ph m Th Nga 87 N Hà N i XHN 1109-00991 Nguy 73 Nam Hà N i NMN 1109- 04383 Ph 80 Nam Hà Nam NMN 1108-00466 54 Nam B cC n NMN 1108-00525 Hà N i XHN 1107-06346 NMN 1107-00703 XHN 1102-02625 NMN 1102-00459 M c 76 N Ngô Th Tân 73 N Ngô Ki n Huy 60 Nam Tr n Th Vi t 59 N 10 Tr n Qu c V `81 Nam Tuyên Quang NMN 1102-00623 11 Nguy n Th Thái 80 N n Biên NMN 1102-07066 12 Ph 65 Nam NMN 1100-06251 13 Nguy n Th Kíp 78 N B c Giang NMN 1102-01367 59 N H NMN 1109-00991 XHN 1109-00561 14 Chép nh Hà N i 15 Ph m Thanh Hà 64 N 16 Tr 57 Nam Hà N i NMN 1109- 00383 70 Nam Hà N i NMN 1107- 03418 Ngh An XHN 1109- 00984 n 17 18 Nguy 68 Nam 19 Nguy n Th Dung 77 N NMN 1109-00710 20 Ph 75 Nam XHN 1102-05226 61 Nam Yên Bái NMN 1102-05217 57 Nam Hà N i NMN 1109-00529 78 Nam Thanh Hóa XHN 1109-00841 54 Nam B c Giang NMN 1102-06328 60 Nam Hà Nam XHN 1120-00514 21 22 23 i Xuân C ng Lê Th Hi n 24 n 25 26 Tr n Thái Chí 58 Nam NMN 1109-00989 27 Ph m Ng c Di p 76 N NMN 1109-00977 28 Hà Th Tâm 75 N NMN 1109-04386 Hà N i Thang Long University Library 29 Th 73 N nh NMN 1102-00587 Thái Nguyên NMN 1109-00378 30 Nguy 65 Nam 31 Nguy n Th Tâm 84 N Hà N i NMN 1109-00403 32 Bùi C 60 Nam Hà N i NMN 1109- 04461 33 Nguy n Th Dung 71 N Hà Giang NMN 1109-00707 34 ng Th Oanh 72 N Thanh Hóa XHN 1100-05386 B c Ninh NMN 1109-00541 Lào Cai XHN 1109-00846 XHN 1109-00820 NMN 1109-00542 35 Nguy n Thái Hà 54 N 36 Nguy 67 Nam 37 Phan Ng c Liên 87 N 38 H Ng c Ái 69 Nam Xác nh n c a th nh Hà N i ng d n Xác nh n c a B nh vi