Luận văn thực trạng sử dụng các phương tiện tránh thai lâm sàng tại hà nội và hòa bình

IH -o0o - KHÓA LU N T T NGHI P TÀI: TH C TR NG S D LÂM SÀNG T I HÀ N N TRÁNH THAI SINH VIÊN TH C HI N MÃ SINH VIÊN : A12851 CHUYÊN NGÀNH : Y T CÔNG C NG HÀ N I 2012 IH -o0o - KHÓA LU N T T NGHI P TÀI: TH C TR NG S D LÂM SÀNG T I HÀ N N TRÁNH THAI ng d n : TS Ph m Ng c Hùng Sinh viên th c hi n Mã sinh viên : A12851 Chuyên ngành : Y t Công c ng - 2012 Thang Long University Library L IC bè L u tiên, Tôi xin trân tr ng c ng u , Ban Giám hi ih c môn Khoa Y t Công c ng, B môn d ch t h c ng H c vi n Quân y t u ki n thu n l i cho h c t p hoàn thành khoá lu n Tôi xin bày t lòng kính tr ng, bi c t i TS Ph m Ng c i th dành nhi u th i gian công s c t n tâm ng d n i m cho nh ng nghiên c u, t o m u ki ti n hành nghiên c u Tôi xin g i l i c n th y, cô khoa Y t Công c nt t c th ng d y trang b ki n th hoàn thành b n khóa lu n Cu c k t qu này, xin bày t lòng bi n B m toàn b i thân b n bè tôi, nh ng viên su t trình h c t p th c hi n khoá lu n M t l n n a xin chân thành c Hà N Sinh viên DANH M C CH STT Ph n vi t t t BPTT VI T T T Ph n vi Bi n pháp tránh thai K ho TCTT Thu c c y tránh thai TTTT Thu c tiêm tránh thai VTT Vòng tránh thai Thang Long University Library M CL C TV T NG QUAN TÀI LI U 1.1 M t s khái ni m 1.1.1 K ho .1 1.1.2 Bi n pháp tránh thai 1.2 L ch s phát tri n c a bi n pháp tránh thai th gi i 1.3 Tình hình s d ng bi n pháp tránh thai t i Vi t Nam .3 1.4 Các bi n pháp tránh thai lâm sàng ph bi n m t s nghiên c u v s d ng bi n pháp tránh thai lâm sàng t i Vi t Nam 1.4.1 Các bi n pháp tránh thai lâm sàng ph bi n t i Vi t Nam .5 1.4.2 M t s k t qu nghiên c u v s d ng bi n pháp tránh thai lâm sàng t i Vi t Nam HIÊN C U 11 m, th i gian nghiên c u 11 ng nghiên c u 11 m nghiên c u 11 2.1.3 Th i gian nghiên c u .12 u 12 2.2.1 Thi t k nghiên c u 12 nm nh c m u 12 th p thông tin 13 2.3.1 Công c thu th p thông tin 13 2.3.2 K thu t thu th p thông tin 13 i thu th u tra viên 14 2.3.4 T ch c thu th p thông tin t 14 2.4 Các ch s , bi n s nghiên c u .14 lý s li u 15 2.6 V c nghiên c u 15 2.7 Các bi n pháp kh ng ch sai s 15 2.8 H n ch c a nghiên c u .15 K T QU NGHIÊN C U 17 3.1 Th c tr ng s d ng BPTT lâm sàng t i Hà N i Hòa Bình .17 3.2 M t s y u t n vi c s d ng BPTT lâm sàng .21 BÀN LU N 27 4.1 Thông tin chung v ng: .27 4.2 Bàn lu n v th c tr ng s d ng BPTT lâm sàng t i Hà N i Hòa Bình 27 4.2 M t s y u t n vi c s d ng BPTT lâm sàng 29 K T LU N 31 KHUY N NGH 32 TÀI LI U THAM KH O PH L C DANH M C CÁC B NG B ng Tên b ng Trang B ng 1.1: T l ph n 15-49 tu i hi n có ch d ng bi n pháp tránh thai chia theo nhóm tu i, Vi t Nam 1998-2008 B ng1.2: S i m i ch p nh n tính theo bi n 1998-2007 B a bàn nghiên c u .12 B ng 3.1: Phân b ng nghiên c u theo nhóm tu i bi n pháp tránh thai lâm sàng .17 B ng 3.2: T l s d ng bi n pháp tránh thai lâm sàng theo khu v c 17 B ng 3.3: T l s d ng bi n pháp tránh thai lâm sàng theo t nh nghiên c u 18 B ng 3.4: Phân b ng nghiên c u theo bi n d ng s hi n có 18 B ng 3.5: T l s d ng bi u ki n kinh t 19 B c hi n bi n pháp tránh thai lâm sàng 19 B ng 3.7: T l bi cs d 21 B ng 3.8: T l có v s c kh n bi s d ng 21 B ng 3.9: T l th t b i s d ng bi n pháp tránh lâm sàng 22 B ng 3.10: Lý l a ch n bi n pháp tránh thai hi n t i 24 B ng 3.11: m phù h th c hi n bi n pháp tránh thai lâm sàng 23 B ng 3.12: Lý không s d ng bi c 25 B ng 3.13: Liên quan gi a lý b bi n pháp tránh thai s d c 26 Thang Long University Library DANH M C CÁC BI Bi Bi Bi Bi Bi Bi Bi Tên bi Trang 3.1: Nhu c u s d ng bi n pháp tránh thai lâm sàng 20 3.2: T l bi n pháp tránh thai hi c s d ng 20 i quy nh s d ng bi n pháp tránh thai hi n t i 22 3.4: S i v i bi d ng .23 3.5: Lý không mu n s d ng bi n pháp tránh thai lâm sàng .24 3.6: Hi u bi t v m th c hi n bi n pháp tránh thai lâm sàng 25 TV Vi c có t l , ph Vi t Nam c bi t công tác v p x 1,2% [1] gi m t l u cho công tác k ho ch hóa gia ng khuy n khích s d n tránh thai Nh s n l c không ng thai 75,5 lên 79 l ch p nh n s d ng bi n pháp tránh góp ph n làm gi m m c sinh v i t ng t su t sinh t 2,25 (2001) gi m xu ng 2,08 (2008), t su t sinh thô t m d n xu ) [5] Quan tr i dâ i vi c thay th c cung c n tránh thai mi n phí b ng hình th c t nguy n mua qu n tránh thai ng cho công cu c k ho c th p k chí a th k i ta ch n bi t thành c ta n bi n pháp k ho ch t vòng tránh thai Bi n pháp chi m t tr u s d ng bi n pháp tránh thai T i Vi t Nam vòng tránh thai chi m 62,4% thu c viên u ng tránh thai bao cao su ch u s d ng bi n pháp tránh thai [28] giúp i l a ch n nh ng bi n pháp tránh thai phù h p, i s d ng hi n quan tr ng nh t nghiên c u tránh thai th gi d ng hóa bi n pháp tránh thai Trong nh t s bi n pháp tránh thai c tiêm tránh thai, thu c c y tránh thai c áp d ng nhiên chi m t l r t th p: thu c tiêm tránh thai ch chi m t 0,9% (2003) n 1,1% (2008) thu c c y tránh thai ch chi [5] M t khác t n nay, t l s d ng bi n pháp tránh thai lâm sàng có tác d ng lâu dài hi u qu tránh t vòng tránh thai ng gi m t 1998 xu ng tr ng s d [5] Vì v y, v t c n có nghiên c c n tránh thai lâm sàng T khoa h c cho vi c xu t sách th K ho ch hoá Gia cách có hi u qu Xu t phát t th c t ti n hành nghiên c u d n tránh thai lâm sàng t i Hà N i m c tiêu: Mô t th c tr ng s d Hà N i t Nh n xét m t s sàng t t Th c tr ng s i n tránh thai lâm sàng t i Thành ph n vi c s d ng n tránh thai lâm m Thang Long University Library T NG QUAN TÀI LI U 1.1 M t s khái ni m: 1.1.1 K ho K ho : [19] àn l cc c, xã h m i cá nhân, c p v ch ng ch ng quy nh s con, th i gian sinh kho ng cách gi a l n sinh nh m b o v s c kh e, nuôi d y có trách nhi m, phù h p v i chu n m c xã h i u ki nh Ph m vi c a K ho h n ch v i ki m soát mà bao g m n u ch nh kh i v i c p v ch ng có nh ng v n Tuy nhiên hi m ts n Nguyên t c c n, gi i quy t thu c b máy ch c c ta m i ch n vi c ki m soát h n ch sinh - Có s k t h p gi a y u t : T nguy n, l a ch c cung c p d ch v an toàn thu n ti n c n thông tin, có - Khách hàng có quy n t quy nh s d ng BPTT tôn tr ng khách hàng, không phân bi t tôn giáo, thành ph n xã h i, tu i hay hoàn c nh kinh t c cung c p d ch v tránh thai an toàn, có ch n phòng tránh c b nh lây truy ng tình d c - Khuy n khích trách nhi m c a nam gi i (ch ng ho c m ch ng) nh ng nhà oc - Tuyên truy n, giáo d v m t s c kh khách hàng c n ng hi u v nh ng l i ích i ích khác l i ích tránh thai c a công tác 1.1.2 Bi n pháp tránh thai Bi n pháp tránh thai (BPTT) bi n pháp can thi ng lên cá nhân nh n vi c th thai i ph n ng áp d ng thu c, hóa ch t, thi t b , th thu t ngo i khoa c n tinh trùng g p tr ng, ho c n l c c a cá nhân nh m tránh th thai Bi n pháp tránh thai giúp cho cá nhân c p v ch ng th c hi Phân lo i BPTT: Các nhà qu ng phân BPTT thành lo i: - BPTT hi i bi n pháp có s can thi p c a khoa h c k thu t g m có: vòng tránh thai (VTT) hay g i d ng c t cung, thu c viên tránh thai, thu c tiêm tránh thai (TTTT), thu c c y tránh thai (TCTT), bao cao su, o, tri t s n nam n , thu c di t tinh trùng - BPTT truy n th ng bi n pháp s can thi p c a khoa h c k thu t g m có: tính vòng kinh, xu o, vô kinh bú Trong th c t i ta phân lo i BPTT lâm sàng BPTT phi lâm sàng - BPTT lâm sàng BPTT có s can thi p c a cán b y t g m có: vòng tránh thai, tri t s n n , tri t s n nam, thu c tiêm tránh thai, thu c c y tránh thai - BPTT phi lâm sàng BPTT không c n có s can thi p c a cán b y t g m có: viên u ng tránh thai, thu c di t tinh trùng, bao cao su Bên c c phân lo i theo hi u qu tránh thai theo th i gian: t s n nam, tri t s n n Bi n pháp ch s d ng cho nh ng c p v ch s mong mu n nhu c u sinh c ti n hành tri t s n, c p v ch ng ph c cung c thông tin m nk mb u ki n ch nh, ch ng ch nh v m t y t , v tránh r i ro h n ch nhu c u tái h i sinh s n - Các BPTT t m th tránh thai, thu c c y tránh thai c viên tránh thai, thu c u ng 1.2 L ch s phát tri n c a bi n pháp tránh thai th gi i: [29] [30] [31] K thu c s d ng t r t lâu M t nh ng cách tránh thai c ghi nh n ph n Ai C p c t ch t di t tinh trùng thích v s t o thành lactic acid - m t ch t có kh i s d ng H bôi phân cá s u vào c khoa h c hi i gi i t tinh trùng c BPTT hi c phát minh s d ng r ng rãi, ph n s ng n d ng nhi u ch t khác có t nhiên ho c lo i th c có tác d ng tránh thai ho c gây s y thai Tuy v y hi u qu tránh thai c a n không ch c ch ch i Bao cao su xu t hi n l u tiên m, th m chí gây th k 16, nhà gi i ph vi c s d ng bao b giang mai quan h tình d c i Italy tên a s lây nhi m c a b nh c bi t ph bi u qu i bao cao su latex hi c s d ng nh m t bi n cho hy v ng tránh giang mai, t ng m t ch ng b nh ghê c lo i thu c tìm Bao cao su làm b ng ru t c u g cm bao cao su i Anh s ng th cb i vua Charles II p u s d ng r t bi n pháp tránh thai Thang Long University Library 4, i v i VTT, nhóm tu i tr t 15-24 tu i t l s d ng r t th p ch chi m 4%, nhóm 25-29 tu i chi m 12,9%, nhóm 30-39 tu i t l chi m t i 49,4% gi m d n nhóm ph n 40 tu i i v i TTTT: t l s d ng nhóm 15-24 tu i 21,4%, nhóm 25-34 tu i ng gi m d n nhóm t 35 tu i tr lên chi TTTT, TCTT ng s d ng theo nhóm tu ng v i k t qu nghiên c u c Ng c T n c ng ng s d ng VTT theo nhóm tu i nhiên theo k t qu K t qu s [23] v nghiên c u c a nhóm tu i s d ng TTTT TCTT nhi u nh t l i th T l s d ng BPTT lâm sàng theo s hi n có K t qu b ng 3.2 th hi cm sàng s hi n có a s d ng BPTT lâm ng có t n có t l s d ng cao d n t md u (t tr u rõ nét nh t t l s d ng t ng BPTT lâm sàng cao nh t v n nh nh v i t l Trong nghiên c u c d ng VTT TTTT TTTT chi ng VTT (51,5%), TTTT (57,4%) TCTT (60,7%) Ng c T n c ng s [23] y r ng t l s nhóm ph n có chi m t l cao nh t: VTT chi m 61,4%, i v i TCTT nhóm chi m t l s d ng cao nh t l i nh ng ph n có v gi ng v i k t qu nghiên c u ng s d ng theo s hi n có T l s d ng BPTT lâm sàng theo u ki n kinh t K t qu b ng 3.5 ch r ng: T l s d ng VTT TTTT c a h nghèo cao, chi m t i 58,8% 35,3% TCTT ch chi m 5,9% u có th c gi i thích VTT TTTT hi c bán tr c nên có giá thành r , bên c phù h p v u ki n kinh t c a nên v nh p th xã h i c a có tác d ng tránh thai lâu nên r t c h nghèo c h tr v giá th nhìn chung v n cao c l a ch n s d ng nhi u u ki iv i c di n h nghèo, t ng s 256 ph n c h i có t i g s d ng VTT chi m 71,1% TCTT ch chi m 9,8% TCTT c s d ng ph bi n BPTT m d ng c ta m i m c bi Các bi n pháp s d Theo b ng 3.7 ch r l l n nhi ng nghiên c ng s d ng VTT, t i v i: TTTT 6,3%, TCTT 1,1%, thu c viên tránh thai 29,2%, bao cao su 15% BPTT khác chi m 1,1% 28 Thang Long University Library K t qu u tra nhân kh u h c gi a k 1994 v ki n th c s d ng BPTT [24] cho th cs d ng s d ng VTT chi m t l cao nh t ng s d ng TTTT ch chi m 1,3% So sánh k t qu th y r ng VTT v n bi c l a ch n nhi u nh t t l s d ng TTTT nghiên c u c a có cao 4.2 M t s y u t Hi u bi t c so v i k t qu u tra n vi c s d ng BPTT lâm sàng: ng v BPTT lâm sàng: i chúng truy n thông nói chung thông tin v ngu n thông tin v c ph bi n S ti p xúc c a ph n v i vào s ho ng tích c c c a cán b dân s , y t v i s h tr c n truy u ng Chính th hi u bi t c i dân v BPTT Do k t qu bi 3.6 cho th y 92,9% ph n c h i v BPTT lâm sàng bi t nh t m t bi n pháp phù h p VTT TTTT c ta s = M c dù t l hi u bi g theo k t qu c a bi 3.1 l i cho th y ch có nhu c u s d ng, nh u ki n s c kh e m t s pháp tuyên truy n thông tin t d ng BPTT lâm sàng i tr l i không mu n s d ng BPTT ch y u có nh ng bi n a v BPTT này, t o s hi u bi t tính ch p nh n s d ng th i gian t i c a nhóm ph n tu Tác d ng tránh thai: Có thai áp d ng m t BPTT th t b i c a bi n pháp, BPTT có nhi u song t t hi u qu s d ng 100% Hi u qu tránh thai cao nh t 98-99% BPTT lâm sàng K t qu b ng 3.9 th hi n t l th t b i (có thai ý mu n) s d ng VTT 1,5%, khôn ng h TCTT So sánh v i m t s k t qu nghiên c u khác: d ng TTTT 995) nghiên c có 0,7% sau 12 tháng s d ng t vòng t l th t b i ch Nghiên c u 300 ph n s d ng VTT Tcu380A 12 tháng t i b nh vi n T D cho th y t l có thai 1,7% [25] Nguy ng c ng s th nghi m lâm sàng hai lo i DCTC TCu380A c a (FaI) M (FEI) so v i Tcu380A c a Canada, theo dõi 18 tháng ng cho th y t l có thai s d ng DCTC Tcu380A FaI TCu380A Canada 1,4%, Tcu380A FEI 1,14% [26] 29 Theo nghiên c vòng tránh thai Xác nh t l th t b i, b cu c nhu c u s d ng lo i Vi t Nam (1995-2000) a y ban qu c gia dân s k ho ch hóa Qu c phòng - H c vi n Quân y cho th y t ng s ng n có thai chi m 3,33% [3] Theo k t qu tri n khai thu c c y tránh thai Implanon t i Vi n 2002-2006 ng h p s 359 ph n d ng có thai chi m 1,2% [27] Nghiên c u c a Ph m Nh t Bá Ng c T n c ng s cho th y t l ph n có thai s d ng thu c tiêm tránh thai DMPA 0,29% [28] Qua k t qu nghiên c u c a tác gi s d ng VTT, TTTT, TCTT c a y ban qu c gia dân s k ho c cho th y t l th t b i ng, ch th i nghiên c u c vi n Quân Y v t l th t b i s d ng VTT Lý không s d ng BPTT lâm sàng: Các bi t qu b ng 3.12 3.3 nh n th y lý không s d ng c a t b i s d ng ch y u n s c kh e T l b th t VTT th p ch 1,4%, thu c tiêm 6,7% cho th y hi u qu tránh thai BPTT lâm sàng r t cao nhiên gây ng nhi n s c kh e TTTT, t l gây n s c kh e 38% So sánh v i k t qu nghiên c u c Ng c T n Nguy ph gây ch r ng t l b cu c tác d ng n s c kh e c a TTTT r t cao lên t i 80,2% th y r ng th p n [12] i quy nh s d ng BPTT lâm sàng N m c dù ph n s d quy n quy nh c a h l i th p ph thu c nhi u vào ch ng Song nhi u nghiên c u g i v vai trò quy n quy nh s d ng BPTT Tìm hi u v vai trò nhân quy n quy nh s d ng BPTT lâm sàng k t qu bi 3.6 ch vai trò c i ch ng h ch chi m 4,8% vai trò c i v chi m t i 62,5% Trong nghiên c u Nghiên c u th c tr ng gi ng s d ng bi n pháp tránh thai lâm sàng cho c p v ch s t nh / thành ph c a Ng c T n c ng s th c hi qu ch r ng ph n n quy tu [11] t im t t nh s d ng BPTT lâm sàng 30 Thang Long University Library K T LU N Th c tr ng s d ng BPTT lâm sàng t i Hà N i Hòa Bình: u s d ng: VTT chi m 43,9%, TTTT chi m 13,3%, TCTT chi m 6,1% ng s d ng VTT nhi u nh t Hà N i (73,8%) t i Hòa Bình s is d ng TTTT nhi VTT nhiên chênh l T l s d ng VTT cao nh t nhóm tu i 30-39 tu i v i TTTT TCTT t l c s d ng nhi u nh t nhóm tu i 25-34 tu i h d ng BPTT lâm sàng T l s d ng BPTT lâm sàng t i thành th bi t: h u h t ph n y u v i lý c m th thành th TCTT r t th p 2,6% Trong chênh l ch v m s d m khác u l a ch n s d ng VTT chi m t i 97,4% ch n pháp khác, t l s d ng TTTT nông thôn TTTT l c ph n s d ng nhi S ph n hài lòng v BPTT lâm sàn Nhu c u s d ng BPTT lâm sàng c d ng cao chi m 98,6% ng th p VTT có t l cao nh t 14,2% ch y u y u t s c kh e y u t M t s y u t S hi u bi t c nhóm tu i 15-19 tu i ng bên n vi c s d ng BPTT lâm sàng: ng v m th c hi n cao Trên t ng s 169 ng d ng BPTT lâm sàng ph ng v n có t i 157 ng bi t nh t m t bi n pháp chi m t i 92,9%, ngu n ti p c n thông tin c i c p b i cán b dân s , y t ng c th c hi n t i tr m y t , 58% cho r T l th t b nh t v i ph n s d TCTT ng h u nh c cung ng cho r ng BPTT lâm sàng c th c hi n t i b nh vi n huy n, t nh d ng BPTT lâm sàng r t th p, t l cao có 1,5%, ph n s d ng TTTT d ng Ph n l n lý b không s d n s c kh e c viên tránh thai chi m t i 48,5%, TTTT chi m 38% i có vai trò quy n vi c s d ng BPTT lâm sàng cho th y hi n h n t quy ch ng ch chi m t l r t th p 4,8% 31 nh s d ng BPTT, vai trò c i KHUY N NGH trì t l s d hi u qu ho ng cung c ch v l s d ng TTTT, TCTT c ng n nâng cao ch ng d ch v c kh e sinh s n nói chung t i c ng i v i hai bi n pháp TTTT TCTT m d ng, vi m b o thu c que c c cung c p k p th i, thu n l i vi c tuyên truy n nh t n k cho khách hàng c m m u ch t d n thành công c Khuy n khích l a ch thông tin không ch c a riêng bi n pháp mà c a t t c BPTT nói chung Xem xét vi c cung c p bi n pháp phù h p cho nh i d u hi u tác d ng ph c n 32 Thang Long University Library TÀI LI U THAM KH O TI NG VI T Ban ch ot u tra dân s nhà u tra dân s nhà Vi Nhà xu t b n th ng kê, Hà N i Báo cáo ki n 2001-2010, tháng 9/2005 B tránh thai (2010), T ng c hi n Chi c Dân s Vi t Nam giai Qu c phòng H c Vi n Quân y y ban qu c gia Dân s / nh t l th t b i, b cu c nhu c u s d ng lo i vòng Vi t Nam giai n 1995-2000 i B Y t (2000), S c kh e sinh s n Tài li u b túc cho n h nhi n xã, Nhà xu t b n y h c, Hà N i, tr 159-163, tr 171 2001, 2003, 2004, 2008, 2009 B Y t - V khoa h Nhà xu t b n Y h c, Hà N i, tr 84-86 Bs Nguy c H u (2006), y ban dân s o (2005), Dân s - K ho , n bi n pháp tránh thai lâm sàng, em t nh Thái Nguyên g c ng s Nghiên c u s ch p nh n c a ph n Vi i v i hai lo i vòng TCu 380 Multiloat N i, Thái Bình, Hu , TP H Chí Minh C Nghiên c Nam n Cu 375SL i t nh/TP Hà m, Nguy n Th M ng s (1995), an toàn hi u qu c a d ng c t cung TCu 380A ph n Vi t i 10 n Th M S ch p nh n c a ph n Vi t Nam v i hai lo i d ng c TCu380A Multiload, Báo cáo k t qu nghiên c u, Vi n b o v bà m tr i 11 Ng c T n c ng s Nghiên c u th c tr ng gi ng s d ng b n pháp tránh thai lâm sàng cho c p vwoj ch ng tu t i m t s t nh / thành ph i 12 (2004), Nam, 13 nghiên c DMPA Ng c T n, Nguy n M n Th Lê Báo cáo t qu n khai m r ng s d ng thu c tiêm tránh thai 14 Ng c T n, Nguy ng, Nguy tri n khai thu c c y tránh thai Implanon t i Vi dân s tr em, Hà N i K t qu n 2002-2006 y ban 15 GS TS Nguy c Kinh DS Ngô Ng c Khuy n (1998), Thu c bi n pháp tránh thai k ho nhà xu t b n y h c, 14-15 16 Nguy ng Nghiên c u th nghi m lâm sàng hai lo i vòng tránh thai Tcu380Ado công ty Famy care công ty Finishing enterprise intrauterine M s n xu t t i c p b (B y t - y ban qu c gia dân s i h c Y Hà N i 17 Ph m Nh Ng c T n nhóm chuyên viên V u ph i d ch v Nghiên c u v thu c tiêm tránh thai DMPA t i 10 t nh y ban qu c gia dân s k ho i 18 Ph m Bá Nh n (2004), t qu nghiên c u s d ng thu c c y tránh thai Implanon t i t nh Hà Tây Qu ng Ninh y ban dân s em, Hà N i 19 S Y t Hà Tây 20 - Báo cáo tình hình th c hi n thu c c y tránh thai , Hà Tây (2009), tr 37-38 21 T ng c c th ng kê (2008), u tra bi ng dân s k ho ch hóa gia ng k t qu ch y u, Nhà xu t b n th ng kê, Hà N i 22 23 Tr Ng c T n c ng s hi u qu kh p nh n c i 24 y ban dân s Liên Hi p Qu c (2000), Nhu c qu n lý h u c n t i Vi n 1998-2007 ng tiêm DMPA t i H i n tránh thai t UNFPA Thang Long University Library TI NG ANH 25 Hagenfeldt K Contraceptive research and development today: An h and development 1984 to 1994 the road from Mexico City to Cairo and beyond, Oxford University press, p 3-22 26 T ng c c th ng kê, Contraceptive Knowledge and Practice Patterns and Diffientials, Nhà xu t b n th ng kê, 1996 27 The United Nations Popular Division (2008), World Contraceptive Use 2008 28 y ban dân s - k ho , Vi t Nam Demographic and Health Survey 1988, Hanoi 1990 29 http://www.tienphong.vn/Suc-Khoe/532001/Nguoi-co-dai-ngua-thai-nhuthe-nao-tpot.html 30 http://vi.wikipedia.org/wiki/Ki%E1%BB%83m_so%C3%A1t_sinh_s%E1% BA%A3n#L.E1.BB.8Bch_s.E1.BB.AD 31 http://bienphaptranhthai.com/bien-phap-tranh-thai-nam/bien-phap-tranhthai-bao-cao-su/lich-su-cua-bao-cao-su.html Ghi chú: - N Thang Long University Library Phi u M2 I TT - [ ]1 - [ [ [ [ [ ]2 ]3 ]4 ]5 ]6 [ [ ]1 ]2 - [ ]3 [ ]4 - [ ]5 [ ]6 [ ]8 - [ ]1 [ ]2 [ [ ]1 ]2 - nào? ? 10 - Nông dân Công nhân Nông thôn II 11 - Vòng tránh thai ( ( ( ( )1 )2 )3 )4 )5 )6 )8 - Bao cao su ( ( - Khác (ghi rõ) ( 12 13 - ]1 [ [ ]2 ]3 ( ( )1 )2 - ( ( )3 )8 - ( ( ( ( )1 )2 )3 )8 - ( ( ( )1 )2 )3 - 14 15 [ - BPTT nào? Vòng tránh thai Lý 16 không? tiêm Khác (ghi rõ) - ( )8 - Không Có [ [ ]1 ]2 [ [ ]1 ]2 [ ]3 [ ]8 - 17 Khác (ghi rõ) [ ]1 - [ ]2 ko? 18 A - 19 ? - Thang Long University Library - Không rõ [ ]8 20 - Không Có [ [ ]1 ]2 21 lý 22 - - ( )1 - ( )2 - ( ( )3 )4 - ( )5 - ( )8 Phi u M3 LÂM SÀNG n I : TT N - - ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 - [ ]6 - [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 ]6 ]8 - [ [ ]1 ]2 [ [ ]1 ]2 - Nông dân Công nhân - - 10 Nông thôn - Thang Long University Library II 11 - 12 chon BPTT trên? )5 )6 ( Bao cao su )1 )2 )3 )4 ( ( Vòng tránh thai ( ( ( ( )8 13 - Có Không [ [ ]1 ]2 14 - Vòng tránh thai [ [ ]1 ]2 - [ [ ]3 ]8 - Khác (ghi rõ) [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]8 sàng không? - Có Không [ [ ]1 ]2 N - ( )1 tiêm, - Sách, báo ( ( ( )2 )3 )4 - Khác (ghi rõ) ( ( ( )5 )8 )9 - Có Không [ [ ]1 ]2 ( )1 BPTT nào? 15 16 17 18 - tránh thai không? 19 - - Khác ( ( )3 )8 Có [ ]1 [ ]2 [ ]1 - [ ]2 - 20 )2 - tránh thai? ( [ ]3 - Khác [ [ [ ]1 ]2 ]8 Khác (ghi rõ) [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]8 BPTT lâm sàng (vòng, không? 21 22 23 - - Vòng tránh thai Thang Long University Library