1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Đánh giá tác dụng của cốm bổ tỳ trong hỗ trợđiều trịtiêu chảy kéo dài ở trẻ em

71 299 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 71
Dung lượng 722,71 KB

Nội dung

B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI ======= B Y T O TH NH TUYT Đánh giá tác dụng Cốm bổ tỳ hỗ trợ điều trị tiêu chảy kéo dài trẻ em CNG LUN VN THC S Y HC H NI 2015 B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI ======= B Y T O TH NH TUYT Đánh giá tác dụng Cốm bổ tỳ hỗ trợ điều trị tiêu chảy kéo dài trẻ em Chuyờn ngnh : Y hc c truyn Mó s : 60720201 CNG LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS ng Minh Hng H NI 2015 DANH MC CH VIT TT SDD : Suy dinh dng YHCT : Y hc c truyn YHH : Y hc hin i MTA : Mc thốm n TCKD : Tiờu chy kộo di WHO : World health Organization DVN : Dc in Vit Nam n : s bnh nhõn MC LC PH LC DANH MC BNG DANH MC S T VN Tiờu chy l bnh gp ph bin tr em,nht l tr nh di tui.Theo thng kờ ca T chc y t th gii, hng nm trờn th gii cú khong 1,5 t lt tr mc tiờu chy v t l t vong c tớnh khong 30% [1] Ti cỏc nc ang phỏt trin, trung bỡnh mi tr di tui cú th mc 3-4 t tiờu chy/ nm [1] Hin phn ln cỏc trng hp tiờu chy cp cú th iu tr hiu qu bng ch dinh dng hp lý, bự nc,bự in gii, b sung km lm gim t l t vong Tuy nhiờn theo kt qu ca cỏc tỏc gi nghiờn cu trc cho thy cú khong 3-20% nhng t tiờu chy cp tr di tui tr thnh tiờu chy kộo di gõy nh hng n tỡnh trng dinh dng ca tr [1], [2] Vn iu tr tiờu chy kộo di cũn gp nhiu khú khn c ch, hu qu ca tiờu chy kộo di gõy nh hng n dinh dng ca tr to thnh mt vũng xon bnh lý Theo nh ngha ca T chc Y t th gii tiờu chy kộo di l tỡnh trng tiờu chy u cp tớnh v kộo di trờn 14 ngy nh ngha ny ó loi tr cỏc trng hp tiờu chy nguyờn nhõn khỏc nh bnh Coeliac, tiờu chy d ng hoc cỏc bnh lý rut bm sinh.Suy dinh dng v tiờu chy kộo di to thnh mt vũng xon bnh lý, tiờu chy dn n suy dinh dng v suy sinh dng lm tng nguy c mc tiờu chy lm nh hng n s tng trng ca tr T vong tiờu chy kộo di chim 30 50% cỏc trng hp t vong chung ca cỏc bnh nhi ch yu mt nc in gii v suy dinh dng Mi liờn quan gia tiờu chy kộo di v suy dinh dng l gỏnh nng v kinh t i vi cỏc quc gia ang phỏt trin, ú cú Vit Nam Theo thng kờ ca cỏc tỏc gi, Vit Nam tiờu chy ng th nht s mi bnh ph bin v ng th t s 10 bnh cú t l t vong cao [1], [2],[3] V c ch bnh sinh ca tiờu chy kộo di, nhiu ý kin cho rng cú s tn thng v chc nng hoc cu trỳc ca niờm mc rut non Burke ó mụ t hỡnh nh cựn nhung mao niờm mc rut non v Schwachman thy cú hin tng gim enzyme disaccharidase ca dim bn chi Do vy chớnh iu tr tiờu chy kộo di l phc hi li niờm mc rut ang tn b tn thng Y hc hin i ó t c nhiu kt qu iu tr vi mc tiờu lm gim triu chng nh ch dinh dng hp lý, b sung km v bự nc, in gii lm ci thin tỡnh trng ca bnh Tuy nhiờn vic iu tr cũn gp khỏ nhiu khú khn c ch bnh sinh ca tiờu chy kộo di khỏ phc nc ta, cnh nhng thnh tu ca Y hc hin i (YHH), Y hc c truyn (YHCT) ó cú nhiu úng gúp tớch cc vic phũng v iu tr tiờu chy kộo di tr nh Cỏc phng phỏp iu tr YHCT t thớch hp vi chng tiờu chy cp tớnh n thun v tiờu chy kộo di [4] Nhiu nm gn õy B y t ó a ch trng khuyn khớch vic nghiờn cu ng dng nhng bi thuc ụng dc vo cỏc c s y hc c truyn núi riờng v cỏc c s y t núi chung Nm 1973 Vin Nghiờn cu ụng y Trung ng trc õy, hin l Bnh vin Y hc c truyn Trung ng ó dựng cỏc v thuc nc xõy dng thnh cụng mt bi thuc cha t h v t tờn l Cm b t T ú, ti Bnh vin Y hc c truyn Trung ng bi Cm b t ó c s dng thng xuyờn trờn lõm sng iu tr cỏc trng hp suy dinh dng tr em.Bi thuc ó c nghiờn cu v khng nh hiu qu iu tr suy dinh dng tr em t nhiu thp niờn trc Cnh ú thc tin lõm sng thuc cũn thng dựng iu tr tiờu chy kộo di nhng cũn thiu nhng nghiờn cu khng nh hiu qu tỏc dng ny ca Cm b t Chớnh vỡ vy chỳng tụi ó tin hnh nghiờn cu ti: ỏnh giỏ tỏc dng ca Cm b t h tr iu tr tiờu chy kộo di tr emvi mc tiờu: ỏnh giỏ tỏc dng ca Cm b t h tr iu tr tiờu chy kộo di ỏnh giỏ tỏc dng khụng mong mun ca cm b t iu tr bnh CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 Bnh tiờu chy kộo di theo y hc hin i 1.1.1 nh ngha T trc nm 1988, nh ngha bnh tiờu chy kộo di cha c thng nht.Bnh cú nhiu tờn gi khỏc Nm 1983, E.M.Lebenthal [5] ó nh ngha tiờu chy kộo di l tỡnh trng tiờu chy khú kim soỏt, n nm 1986 A.Guerieri [6] li nh ngha tiờu chy kộo di l bnh tiờu chy mn tớnh sau nhim khun Shawachman coi tiờu chy kộo di l bnh m thi gian bnh tiờu chy kộo di nhng li khụng cho bit mc thi gian [7] Cho n mói thỏng 12 nm 1987, T chc Y t Th gii mi a khỏi nim thng nht cho bnh tiờu chy kộo di Tiờu chy l i ngoi phõn lng hoc túe nc trờn ln/ ngy [1] t tiờu chy l thi gian c xỏc nh t ngy u tiờn b tiờu chy ti ngy m sau ú ngy phõn bỡnh thng Nu hai ngy sau tr b tiờu chy tr li, thi gian ny c tớnh vo t tiờu chy mi [1] Cn phõn bit tiờu chy kộo di vi tiờu chy mn v hi chng kộm hp thu ú tr b tiờu chy kốm theo cỏc ri lon hp thu, ri lon tiờu húa kộo di thiu cỏc men disacharid tiờn phỏt, bnh x nang ty hoc mc phi cỏc bnh Coeliac, bnh Spru nhit i [1],[6],[7] 1.1.2 Dch t hc 1.1.2.1 Tn sut mc bnh Tn sut v t l mc tiờu chy kộo di thay i theo tng vựng v tng nghiờn cu Nghiờn cu ca T chc Y t Th gii (WHO) tin hnh ti nc chõu v chõu M La Tinh cho thy t l mc tiờu chy kộo di l 23% [7] 10 Theo kt qu nghiờn cu ca Cruz v cng s, t l tiờu chy kộo di trờn 321 tr em Guatemala (0 35 thỏng) thi gian theo dừi thỏng dc l 21% [8] Lima v cng s theo dừi 189 tr 47 thỏng nhn thy t l,mc tiờu chy kộo di nhúm nghiờn cu l 8% v tn sut mc tiờu chy kộo di tr em l 5,25/ t/ tr/nm [9] Vit Nam, theo kt qu nghiờn cu theo dừi dc trờn 1279 tr tui t n tui ca Nguyn Gia Khỏnh cho thy ch s mi mc tiờu chy l 0,63 t/tr/nm cng ng 4.3% t tiờu chy cp chuyn thnh tiờu chy kộo di v ti bnh vin t l ny l 2,8%-5,3% Trong cỏc bnh nhõn nghiờn cu cú 90% bnh nhõn nhi mc tiờu chy kộo di tui di tui [10], [11] Cng nh tiờu chy cp, phõn b theo tiờu chy kộo di cng thay i theo a d, cỏc vựng ụn i bnh xy nhiu vo cỏc thỏng lnh ú cỏc nc nhit i t l tiờu chy cao cỏc thỏng ma v núng [1],[5],[10] 1.1.2.2 ng lõy truyn [1],[5],[6],[11] Bnh lõy truyn qua ng phõn - ming: thc n, nc ung b ụi nhim bn phõn ca ngi hoc xỳc vt mang mm bnh l ngun lõy bnh cho cng ng 1.1.2.3 Yu t nguy c gõy tiờu chy kộo di Tui Tn sut mc tiờu chy kộo di cao nht nhúm tui t 6- 24 thỏng tui tr di tui ch s mi mc chim t l cao nht [1],[5],[6],[8] Nguy c mt t tiờu chy cp tr thnh mt t tiờu chy kộo di gim dn theo tui T l mc tiờu chy kộo di tr nhng nm u l 22%, t l ny gim xung cũn 10% tr tui v 7% tr 2- tui [1] Theo nghiờn cu ca Pathela v cng s, la tui mc tiờu chy kộo di cao nht l tr t n 18 thỏng [12] Trong ú, nghiờn cu ca Huttly v cng s cho thy 25% cỏc Lý vo vin: Bnh s (ghi theo thi gian): Lu ý s ln i ngoi ngy, tớnh cht ca phõn , bnh lý kốm theo Tỡnh trng hin ti TIN S BN THN Tin s sn khoa - Tỡnh trng - Cõn nng lỳc sinh gram Ch dinh dng 2.1 Bỳ m hon ton 2.2 n hn hp : - Bỳ m + sa cụng thc - Bỳ m + bt 2.3 n nhõn to - Sa cụng thc - Bt , chỏo Tin s mc bnh v ũng thỏng trc b TCKD iu tr b tiờu chy ( trc khỏm/ vo vin t ny) 4.1 Khỏng sinh a tờn thuc khỏng sinh ó s dng b S ngy dựng khỏng sinh 4.2 Bự nc in gii a Bng ng ung b Bng ng truyn tnh mch c s ngy 4.3 Probiotic : s ngy 4.4 iu tr khỏc CC TRIU CHNG V TCKD V DU HIU MT NC Du hiu Tun S ln i ngoi ngy >3 ln 38 C

Ngày đăng: 01/07/2016, 11:04

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w