LỜI CẢM ƠN2 CÁC TỪ VIẾT TẮT9 MỞ ĐẦU1 CHƯƠNG I : TỔNG QUAN2 1.1. Tổng quan về nhiễm khuẩn bệnh viện2 1.1.1. Nguồn gốc của nhiễm khuẩn bệnh viện2 1.1.2. Mối tương quan giữa mật độ VSV và nhiễm khuẩn bệnh viện2 1.1.3. Hậu quả của nhiễm khuẩn bệnh viện3 1.1.4. Tiêu chuẩn phòng sạch bệnh viện4 1.2. Thiết bị LSKK 500 m3/h bằng phương pháp xúc tác quang7 1.2.1. Phương pháp xúc tác quang7 1.2.2. Thiết bị LSKK11 Hình 1.4. Thiêt bị LSKK 500 m3/h12 1.3. Thiết bị LSKK bằng XTQ của Liên bang Nga13 Hình 1.5. Sơ đồ nguyên lý hoạt động của thiết bị TIOKRAFT14 Hình 1.7. Sắp xếp phần tử XTQ và bộ lọc hạt mang điện trong thiết bị.15 Hình 1.6. Bộ lọc hạt mang điện và phần tử XTQ.15 CHƯƠNG II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU16 2.1. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu16 2.2. Dụng cụ, hóa chất và thiết bị16 2.2.1. Dụng cụ và hóa chất16 2.2.2. Thiết bị16 Hình 2.2. Đường quy đổi nồng độ phụ thuộc giữa thể tích aceton đưa vào và chỉ số nồng độ hiển thị trên máy đo VOC.17 2.3 Phương pháp nghiên cứu17 2.3.1. Đánh giá các thông số kỹ thuật của thiết bị trong phòng thí nghiệm17 2.3.2. Đánh giá hiện trạng vi sinh trong không khí của bệnh viện đa khoa Phố Nối20 2.3.3. Đánh giá hiệu quả xử lý VOC và diệt khuẩn của thiết bị LSKK tại phòng mổ bệnh viện đa khoa Phố Nối21 CHƯƠNG III. KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN23 3.1. Đánh giá kỹ thuật của các thiết bị LSKK trong phòng thí nghiệm23 3.1.1. Khả năng xử lý vi khuẩn và nấm mốc23 Bảng 3.1. Kết quả diệt khuẩn và nấm của thiết bị LSKK 250 m3/h khi không khí khi đi qua thiết bị 1 lần23 Bảng 3.2. Kết quả diệt khuẩn và nấm của thiết bị LSKK 500 m3/h khi không khí khi đi qua thiết bị 1 lần24 3.2.2. Khả năng xử lý vi khuẩn E.coli và Coliform25 Bảng 3.3. Kết quả xử lý vi khuẩn E.coli và tổng Coliform của thiết bị LSKK 250 m3/h khi không khí đi qua thiết bị 1 lần25 Bảng 3.4. Kết quả xử lý vi khuẩn E.coli và tổng Coliform của không khí đi qua thiết bị LSKK 1 lần26 3.2. Khảo sát hiện trạng phòng mổ của 2 bệnh viện26 3.2.1. Bệnh viện đa khoa Phố Nối26 Hình 3.1. Sơ đồ phòng mổ và vị trí lấy mẫu ở BVĐK Phố Nối27 Bảng 3.5. Mật độ các loại vi khuẩn trong không khí tại các vị trí khác nhau trong phòng mổ BVĐK Phố Nối27 3.2.2. Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng yên28 Bảng 3.6. Mật độ các loại vi khuẩn trong không khí tại các vị trí khác nhau trong phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên30 3.3. Đánh giá hiệu quả xử lý VOC và diệt khuẩn của thiết bị LSKK công suất 500 m3/h trong phòng mổ BVĐK Phố Nối30 3.3.1. Khả năng xử lý vi khuẩn của thiết bị30 Hình 3.3. Vị trí đặt thiết bị LSKK trong phòng mổ30 Bảng 3.7. Hàm lượng tổng VKHK trong phòng mổ của BVĐK Phố Nối trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 500 m3/h tại các thời điểm khác nhau31 3.3.2. Khả năng xử lý nấm của thiết bị32 Bảng 3.8. Hàm lượng nấm trong phòng mổ phiên BVĐK Phố Nối trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 500 m3/h tại các thời điểm khác nhau32 3.3.3. Khả năng xử lý vi khuẩn E.coli và Coliform của thiết bị33 Bảng 3.9. Hàm lượng viv khuẩn E.Coli trong phòng mổ BVĐK Phố Nối trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 500 m3/h tại các thời điểm khác nhau33 Bảng 3.10. Hàm lượng vi khuẩn Coliform trong phòng mổ BVĐK Phố Nối trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 500 m3/h tại các thời điểm khác nhau33 3.3.4. Khả năng xử lý VOC của thiết bị34 Bảng 3.11. Chỉ số VOC hiển thị trên thiết bị đo VOC trong phòng mổ BVĐK Phố Nối trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 500 m3/h tại các thời điểm khác nhau34 3.4. Đánh giá hiệu quả xử lý VOC và diệt khuẩn của thiết bị LSKK công suất 250 m3/h trong phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên35 3.4.1. Khả năng xử lý vi khuẩn của thiết bị35 Bảng 3.12. Hàm lượng tổng VKHK trong phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 250 m3/h tại các thời điểm khác nhau35 3.4.2. Khả năng xử lý nấm của thiết bị36 Bảng 3.13. Hàm lượng nấm trong phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 250 m3/h tại các thời điểm khác nhau36 3.4.3. Khả năng xử lý vi khuẩn E.coli và Coliform của thiết bị37 Bảng 3.14. Hàm lượng vi khuẩn E.coli trong phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 250 m3/h tại các thời điểm khác nhau37 Bảng 3.15. Hàm lượng Coliform trong phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 250 m3/h tại các thời điểm khác nhau38 3.4.4. Khả năng xử lý VOC của thiết bị38 Bảng 3.16. Chỉ số VOC hiển thị trên thiết bị đo VOC trong phòng mổ BVĐK39 tỉnh Hưng Yên trước và sau khi chạy thiết bị LSKK 250 m3/h tại các thời điểm khác nhau39 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ40 TÀI LIỆU THAM KHẢO41
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NHIỄM KHUẨN KHÔNG KHÍ TRONG PHÒNG MỔ CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN VÀ THỬ NGHIỆM CÔNG NGHỆ LÀM SẠCH KHÔNG KHÍ BẰNG XÚC TÁC QUANG Họ tên sinh viên : Trịnh Đức Anh Lớp : DH2QM5 Giảng viên hướng dẫn : TS Lê Thanh Huyền TS Lê Thanh Sơn Cơ quan công tác : Khoa Môi Trường Trường TN&MT Hà Nội HÀ NỘI – 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NHIỄM KHUẨN KHÔNG KHÍ TRONG PHÒNG MỔ CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN VÀ THỬ NGHIỆM CÔNG NGHỆ LÀM SẠCH KHÔNG KHÍ BẰNG XÚC TÁC QUANG Họ tên sinh viên : Trịnh Đức Anh Lớp : DH2QM5 Giảng viên hướng dẫn : TS Lê Thanh Huyền TS Lê Thanh Sơn Cơ quan công tác : Khoa Môi Trường Trường TN&MT Hà Nội HÀ NỘI – 2016 Đồ án tốt nghiệp Trịnh Đức Anh Khoa Môi Trường Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường LỜI CẢM ƠN Để có kiến thức kết thực tế ngày hôm nay, trước hết gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô giáo khoa Môi Trường – Đại học Tài Nguyên Môi trường Hà Nội giảng dạy trang bị kiến thức giúp có thời gian học tập phòng Công nghệ Hóa lý môi trường – Viện Công nghệ Môi trường – Viện Hàn lâm Khoa học Công nghệ Việt Nam Đồng thời, gửi lời cảm ơn đến TS Lê Thanh Huyền – Khoa Môi trường hướng dẫn bảo tận tình cho suốt thời gian làm đồ án tốt nghiệp Trong thời gian làm Viện, rút nhiều kinh nghiệm thực tế kiến thức ngành mà tinh thần trách nhiệm cao công việc Và với biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới TS Lê Thanh Sơn – Phòng Công nghệ Hóa lý môi trường cán phòng quan tâm tạo điều kiện tốt cho trình học tập, nghiên cứu hoàn thành báo cáo Tôi xin gửi lời cảm ơn tới ban lãnh đạo Viện Công nghệ môi trường tạo điều kiện thuận lợi để hoàn thành tốt đợt làm đồ án tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân, bạn bè đồng khóa giúp đỡ, động viên suốt trình học tập nghiên cứu Khoa Môi trường – Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 12 tháng 06 năm 2015 Sinh viên Trịnh Đức Anh Trịnh Đức Anh Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường MỤC LỤC Trịnh Đức Anh Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường DANH MỤC HÌNH Trịnh Đức Anh Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường DANH MỤC BẢNG Trịnh Đức Anh Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường CÁC TỪ VIẾT TẮT Box TN – Box thí nghiệm CVĐLH – Các vấn đề Vật lý Hóa học HLKH – Hàn lâm khoa học HEPA – Lọc hiệu suất cao KHCN – Khoa học công nghệ LSKK – Làm không khí ONKK – Ô nhiễm không khí VOC – Các hợp chất hữu bay VSV – Vi sinh vật XLKK – Xử lý không khí XTQ – Xúc tác quang XTQH – Xúc tác quang hóa NKBV – Nhiễm khuẩn bệnh viện Trịnh Đức Anh Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường MỞ ĐẦU Hiện nay, vấn đề ô nhiễm môi trường không khí phòng chuyên môn bệnh viện ngày trở nên cấp thiết Việt Nam giới, gây nên tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) tràn lan NKBV thách thức mối quan tâm hàng đầu, vi sinh vật (VSV) không khí đe dọa trực tiếp đến sức khỏe nhân viên y tế người bệnh, làm tăng tỉ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng đề kháng kháng sinh chi phí điều trị Tại bệnh viện nước ta, tình trạng không khí bị nhiễm khuẩn gây bệnh hiểm nghèo buồng khám chữa bệnh, buồng lưu bệnh nhân cảnh báo từ lâu, vấn đề nghiêm trọng, gây hậu nặng nề mặt lâm sàng, làm xuất chủng vi khuẩn đa kháng Tuy nhiên, nhiều bệnh viện chưa quan tâm tình trạng báo động đỏ Theo ước tính năm có gần 700 nghìn bệnh nhân nhiễm trùng vết mổ NKBV gây Các công nghệ xử lý áp dụng hấp phụ, phân chia (công nghệ màng lọc, thổi không khí) công nghệ phá hủy (ôzôn hóa, clo hóa, phương pháp sinh hóa) có điểm yếu, chất ô nhiễm thực tế chuyển từ chỗ sang chỗ khác mà không xử lý cách triệt để, sử dụng chất sát trùng hóa học tiềm ẩn nguy hình thành sản phẩm phụ độc hại sức khỏe người Các kết nghiên cứu gần cho thấy phương pháp xử lý ô nhiễm không khí (ONKK) tác dụng ánh sáng giải pháp mang tính đột phá, phương pháp xúc tác quang (XTQ) cho hiệu xử lý cao nhất, không đòi hỏi phải đưa thêm tác nhân ôxy hóa đặc biệt vào, mà cần có mặt ôxy không khí Vật liệu XTQ chủ yếu từ nguyên tố chuyển tiếp TiO 2, ZnO, Fe2O3, WO3, CdSe v.v , TiO2 có hoạt tính XTQ cao vật liệu dễ kiếm, rẻ tiền, trơ hóa học không độc hại sức khỏe người Do đó, chọn đề tài “Đánh giá mức độ nhiễm khuẩn không khí phòng mổ số bệnh viện thử nghiệm công nghệ làm không khí xúc tác quang” làm nội dung nghiên cứu Trịnh Đức Anh Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường CHƯƠNG I : TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.1 Nguồn gốc nhiễm khuẩn bệnh viện NKBV nhiều nguyên nhân như: dụng cụ, thiết bị y tế khử trùng không sạch, khâu rửa tay nhân viên y tế chưa đảm bảo vệ sinh, tình trạng sức khỏe bệnh nhân kém, người lớn tuổi,… không loại trừ khả nhiễm bệnh từ không khí Nếu khâu khử trùng giảm tỷ lệ bệnh tỷ lệ tử vong gây Staphylococcus aureus [3,9] Chống NKBV Việt Nam có từ lâu chưa hệ thống hóa Trong đó, hầu hết bệnh viện, việc kiểm soát chất lượng không khí mức độ ONKK bệnh viện chưa đặt Trước tình hình trên, nhận thấy ô nhiễm VSV không khí Khoa/Phòng chuyên môn bệnh viện mối nguy hại ảnh hưởng đến người bệnh trình điều trị hồi phục Các VSV có không khí môi trường bệnh viện đe dọa trực tiếp đến sức khỏe nhân viên y tế người bệnh Một điều quan trọng, Việt Nam chưa có tiêu chuẩn quy định mức độ giới hạn ô nhiễm VSV không khí phòng mổ, phòng hồi sức (phòng hậu phẫu, phòng hồi sức cấp cứu) bệnh viện 1.1.2 Mối tương quan mật độ VSV nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiều nghiên cứu chứng minh có liên quan việc ô nhiễm môi trường bệnh viện nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện Một nghiên cứu đơn vị hồi sức sơ sinh cho thấy có mối tương quan rõ kết cấy môi trường dương tính với coagulase negative Staphylococcus and Klebsiella pneumoniae dịch nhiễm khuẩn huyết [4] Những nghiên cứu dịch tễ phân tử xác định rõ tương quan vi khuẩn, vi nấm môi trường không khí nhiễm khuẩn, nhiễm nấm bệnh nhân [2, 13] Chất lượng môi trường không khí phụ thuộc vào nhiều yếu tố thông khí, số luồng trao đổi khí giờ, nhiệt độ, độ ẩm, mật độ người phòng Lấy mẫu không khí biện pháp dễ thực để đánh giá chất lượng không khí đánh giá hiệu yếu tố can thiệp môi trường hệ thống lọc không khí, hạn chế số người vào [4] Tại Việt nam, Trịnh Đức Anh 10 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường 3.3.3 Khả xử lý vi khuẩn E.coli Coliform thiết bị Bảng 3.9 3.10 thể hàm lượng vi khuẩn E.coli, Coliform hiệu suất xử lý vi khuẩn vị trí thời điểm khác phòng mổ Bảng 3.9 Hàm lượng viv khuẩn E.Coli phòng mổ BVĐK Phố Nối trước sau chạy thiết bị LSKK 500 m3/h thời điểm khác Hàm lượng vi khuẩn E.coli (CFU/m3) Sau Sau Sau Sau Trước Sau Vị trí 118 72 Vị trí 144 38 22 18 10 30 Vị trí 86 22 16 10 18 Vị trí 276 70 42 30 14 32 Vị trí 90 34 22 14 28 142,8 47,2 24,4 20,4 10,8 27,6 92,44 80,67 TB 20 30 12 20 24 30 HSXL (%) 66,95 82,91 85,71 Bảng 3.10 Hàm lượng vi khuẩn Coliform phòng mổ BVĐK Phố Nối trước sau chạy thiết bị LSKK 500 m3/h thời điểm khác Trước Hàm lượng vi khuẩn Coliform (CFU/m3) Sau Sau Sau Sau Sau Vị trí 152 88 32 14 12 30 24 46 Vị trí 198 34 16 22 26 56 Vị trí 138 30 16 32 14 30 Vị trí 370 90 54 38 36 70 Vị trí 188 120 46 30 30 54 TB 209,2 72,4 32,8 27,2 27,2 51,2 84,32 87 87,0 75,53 HSXL (%) 65,39 Kết thu cho thấy tương tự trường hợp VKHK nấm: sau chạy thiết bị LSKK XTQ công suất 500 m 3/h, hàm lượng vi khuẩn E.coli Coliform phòng giảm mạnh, khoảng 66,95% Trịnh Đức Anh 42 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường E.coli 65,4% Coliform, có nghĩa thiết bị LSKK xử lý vi khuẩn E.coli Coliform không khí tốt; vị trí lấy mẫu số – tức vị trí đặt thiết bị LSKK- hàm lượng vi khuẩn thấp vị trí khác; sau 24 giờ, hàm lượng vi khuẩn không giảm mà tăng đáng kể cửa phòng mở để y tá bác sĩ đưa bệnh nhân vào thực ca mổ 3.3.4 Khả xử lý VOC thiết bị Do phòng mổ không chứa mà nhiều loại hóa chất bay khác nên sử dụng thiết bị đo VOC, từ giá trị VOC hiển thị thiết bị đo nội suy giá trị nồng độ VOC xác phòng Tuy nhiên, tính tuyến tính thiết bị đo VOC, nên từ giá trị VOC hiển thị thiết bị đo, so sánh thời điểm tính hiệu suất xử lý VOC thiết bị thời điểm khác Kết thu (bảng 3.11) cho thấy giá trị VOC hiển thị thiết bị thời điểm trước bật máy LSKK không cao: lấy aceton làm chuẩn giá trị hiển thị thiết bị 1200 tương đương với nồng độ aceton 80 ppm, hàm lượng VOC phòng mổ ban đầu khoảng 10 ppm Vì trình sử dụng thiết bị LSKK, hàm lượng VOC giảm chậm Ở thời điểm sau 24 giờ, phòng mở có ca mổ nên số VOC tăng lên gần mức trước chạy máy Còn thời điểm khác, nồng độ VOC giảm dần theo thời gian khả xử lý thiết bị LSKK Bảng 3.11 Chỉ số VOC hiển thị thiết bị đo VOC phòng mổ BVĐK Phố Nối trước sau chạy thiết bị LSKK 500 m3/h thời điểm khác Vị trí Chỉ số VOC hiển thị thiết bị đo VOC Sau Sau Sau Trước giờ 97 76 70 68 Sau Sau 12 64 24 90 Vị trí 83 77 70 68 65 90 Vị trí 90 76 67 64 57 88 Vị trí 90 76 69 67 65 90 Vị trí 90 76 69 67 66 91 TB 90 76,2 69 66,8 63,4 89,8 HSXL (%) Trịnh Đức Anh 43 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường Chỉ số VOC hiển thị thiết bị đo VOC Sau Sau Sau Trước giờ 15,33 23,33 25,78 Sau Sau 12 29,56 24 0,22 3.4 Đánh giá hiệu xử lý VOC diệt khuẩn thiết bị LSKK công suất 250 m3/h phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên Thiết bị LSKK XTQ suất 250 m3/giờ đặt buồng mổ xương BVĐK tỉnh Hưng Yên, diện tích 25 m 2, trần cao m, có điều hòa quạt thông gió Vị trí đặt thiết bị cuối phòng, góc bên phải 3.4.1 Khả xử lý vi khuẩn thiết bị Bảng 3.12 thể hàm lượng VKHK hiệu suất xử lý vi khuẩn vị trí thời điểm khác phòng mổ Bảng 3.12 Hàm lượng tổng VKHK phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước sau chạy thiết bị LSKK 250 m3/h thời điểm khác Trước Sau Tổng số vi khuẩn (CFU/m3) Sau Sau Sau Sau Vị trí 500 140 Vị trí 440 124 182 124 110 156 Vị trí 444 204 300 184 172 324 Vị trí 948 220 180 228 184 412 Vị trí 860 260 188 224 164 400 638,4 189,6 222 204 162 296 TB 260 260 12 180 24 188 HSXL (%) 70,30 65,23 68,05 74,62 53,63 Kết cho thấy hàm lượng VKHK phòng mổ xương ban đầu cao, trung bình 640 CFU/m3 Sau chạy thiết bị LSKK XTQ công suất 250 m3/h, hàm lượng vi khuẩn phòng giảm 70,3% Điều chứng tỏ thiết bị LSKK Viện CNMT chế tạo xử lý vi khuẩn không khí tốt Bên cạnh đó, kết thể vị trí lấy mẫu số – tức vị trí đặt thiết bị LSKKhàm lượng vi khuẩn thấp vị trí khác Kết hợp lý không khí Trịnh Đức Anh 44 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường sau khỏi thiết bị LSKK khuếch tán vị trí khác phòng, thời điểm, vị trí gần thiết bị có không khí Tuy nhiên theo kết thu được, thời điểm 6h, hàm lượng vi khuẩn phòng nhìn chung tăng nhẹ so với thời điểm 3h Kết sau thời điểm chạy máy (khoảng 10 rưỡi sáng), phòng mổ xương có ca mổ, cửa phòng mở để bác sỹ, y tá đưa bệnh nhân vào phòng mổ, không khí từ bên phòng tràn vào, làm cho hàm lượng vi khuẩn phòng tăng nhẹ Tương tự thời điểm 24h, hiệu hàm lượng vi khuẩn phòng không giảm so với thời điểm 12h mà lại tăng lên, điều sáng hôm sau, bác sĩ y tá mở cửa phòng để chuẩn bị cho ca mổ buổi sáng, không khí hành lang khuếch tán vào phòng, làm cho hàm lượng vi khuẩn tăng lên đáng kể 3.4.2 Khả xử lý nấm thiết bị Bảng 3.13 thể hàm lượng nấm hiệu suất xử lý nấm vị trí thời điểm khác phòng mổ Bảng 3.13 Hàm lượng nấm phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước sau chạy thiết bị LSKK 250 m3/h thời điểm khác Tổng số nấm (CFU/m3) Sau Sau Sau giờ 12 12 Vị trí 28 Sau Vị trí 24 16 8 Vị trí 96 28 24 28 12 20 Vị trí 52 20 28 20 16 Vị trí 52 28 16 8 50,4 19,2 17,6 14,4 6,4 13,6 Trước TB Sau 24 16 HSXL (%) 61,90 65,08 71,43 87,30 73,02 Kết thu cho thấy sau chạy thiết bị LSKK XTQ công suất 250 m3/h, hàm lượng nấm phòng giảm 61,9% Điều chứng tỏ thiết bị LSKK Viện CNMT chế tạo xử lý nấm không khí tốt Bên cạnh đó, kết thể vị trí lấy mẫu số – tức vị trí đặt thiết bị LSKK- hàm lượng nấm thấp vị trí khác Kết hợp lý không khí sau khỏi thiết bị LSKK khuếch tán vị trí khác phòng, Trịnh Đức Anh 45 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường thời điểm, vị trí gần thiết bị có không khí hơn, hàm lượng nấm thấp Cũng giống trường hợp VKHK, thời điểm 6h, hàm lượng nấm phòng nhìn chung giảm không đáng kể so với thời điểm 3h Kết sau thời điểm chạy máy (khoảng 10 rưỡi sáng), phòng mổ xương có ca mổ, cửa phòng mở để bác sỹ, y tá đưa bệnh nhân vào phòng mổ, không khí từ bên phòng tràn vào, làm cho hàm lượng nấm phòng tăng nhẹ Tương tự thời điểm 24h, hiệu hàm lượng nấm phòng không giảm so với thời điểm 12h mà lại tăng lên, điều sáng hôm sau, bác sĩ y tá mở cửa phòng để chuẩn bị cho ca mổ buổi sáng, không khí hành lang khuếch tán vào phòng, làm cho hàm lượng nấm tăng lên đáng kể 3.4.3 Khả xử lý vi khuẩn E.coli Coliform thiết bị Bảng 3.14 3.15 thể hàm lượng vi khuẩn E.Coli, Coliform hiệu suất xử lý vi khuẩn vị trí thời điểm khác phòng mổ Bảng 3.14 Hàm lượng vi khuẩn E.coli phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước sau chạy thiết bị LSKK 250 m3/h thời điểm khác Hàm lượng vi khuẩn E.Coli (CFU/m3) Trước Sau Sau Sau Sau 12 Sau 24 Vị trí 30 28 36 20 12 Vị trí 80 12 8 12 Vị trí 36 16 12 28 Vị trí 68 28 16 16 12 Vị trí 80 28 12 32 58,8 20,8 17,6 12,8 7,2 17,6 85,71 65,08 TB HSXL (%) 58,73 65,08 74,60 Bảng 3.15 Hàm lượng Coliform phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước sau chạy thiết bị LSKK 250 m3/h thời điểm khác Trước Vị trí 44 Trịnh Đức Anh Sau 32 Hàm lượng vi khuẩn E.Coli (CFU/m3) Sau Sau Sau 36 16 46 12 Sau 24 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường Vị trí 84 16 12 4 Vị trí 84 12 16 28 28 Vị trí 132 32 28 24 24 Vị trí 156 32 16 32 TB 100 24,8 21,6 16,8 6,4 18,4 87,30 63,49 HSXL (%) 50,79 57,14 66,67 Kết thu cho thấy tương tự trường hợp VKHK nấm: sau chạy thiết bị LSKK XTQ công suất 250 m 3/h, hàm lượng vi khuẩn E.Coli Coliform phòng giảm đáng kể, khoảng 58,7% E.Coli 50,8% Coliform, có nghĩa thiết bị LSKK xử lý vi khuẩn E.coli Coliform không khí tốt; vị trí lấy mẫu số – tức vị trí đặt thiết bị LSKK- hàm lượng vi khuẩn thấp vị trí khác; sau 24 giờ, hàm lượng vi khuẩn không giảm mà tăng đáng kể cửa phòng mở để y tá bác sĩ đưa bệnh nhân vào thực ca mổ 3.4.4 Khả xử lý VOC thiết bị Do phòng mổ không chứa mà nhiều loại hóa chất bay khác nên sử dụng thiết bị đo VOC, từ giá trị VOC hiển thị thiết bị đo nội suy giá trị nồng độ VOC xác phòng Tuy nhiên, tính tuyến tính thiết bị đo VOC, nên từ giá trị VOC hiển thị thiết bị đo, so sánh thời điểm tính hiệu suất xử lý VOC thiết bị thời điểm khác Kết bảng 3.16 cho thấy giá trị VOC hiển thị thiết bị thời điểm trước bật máy LSKK không cao: lấy aceton làm chuẩn giá trị hiển thị thiết bị 1200 tương đương với nồng độ aceton 80 ppm, hàm lượng VOC phòng mổ ban đầu khoảng 15 ppm Vì trình sử dụng thiết bị LSKK, hàm lượng VOC giảm chậm Ở thời điểm sau bật thiết bị, có ca mổ, nên hóa chất dùng để gây mê bệnh nhân hóa chất khử trùng dụng cụ mổ khuếch tán phòng kết giá trị VOC đo tăng lên mà không giảm Tương tự thời điểm sau 24 giờ, phòng mở có ca mổ nên số Trịnh Đức Anh 47 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường VOC tăng nhẹ Còn thời điểm khác, nồng độ VOC giảm dần theo thời gian khả xử lý thiết bị LSKK Bảng 3.16 Chỉ số VOC hiển thị thiết bị đo VOC phòng mổ BVĐK tỉnh Hưng Yên trước sau chạy thiết bị LSKK 250 m3/h thời điểm khác Trước Chỉ số VOC hiển thị thiết bị đo VOC Sau Sau Sau Sau Sau Vị trí 220 170 Vị trí 210 168 194 126 108 125 Vị trí 214 161 186 124 106 125 Vị trí 215 162 183 121 105 120 Vị trí 212 157 202 121 105 115 214,2 163,6 190,8 123,4 106,8 120 50,14 43,98 TB 189 125 12 110 24 115 HSXL (%) 23,62 10,92 42,39 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Trong trình thực hoàn thành đồ án thu số kết sau: - Tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện nghiêm trọng cần xử lí Trịnh Đức Anh 48 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp - Khoa Môi Trường Kết đánh giá BVĐK Phố Nối cho thấy thiết bị LSKK công suất 500 m 3/hcó khả xử lý tốt VSV không khí phòng mổ: loại bỏ 50,3% VKHK, 57% nấm 65% E.coli coliform sau chạy máy.Tuy nhiên, thời điểm sau đó, cửa vào phòng mổ mở nên hàm lượng vi khuẩn giảm nhẹ theo thời gian Do hàm lượng chất VOC phòng mổ ban đầu nhỏ, cỡ 10 ppm, số thời điểm cửa phòng mở, nên hiệu xử lý VOC thiết bị - quan sát không cao, giảm 30% sau 12 Từ trình nghiên cứu thấy, phương pháp xử lý ô nhiễm không khí xúc tác quang mang tính ưu việt cao, không sử dụng hóa chất, không gây ô nhiễm thứ cấp trình vận hành, chi phí đầu tư vận hành thấp, độ bền cao, sửa chữa bảo dưỡng dễ dàng Thiết bị làm không khí xúc tác quang có ứng dụng rộng rãi bệnh viện, văn phòng làm việc,… Qua đó, góp phần nâng cao hiệu xử lý ô nhiễm không khí hợp chất hữu dễ bay bảo vệ sức khỏe cộng đồng KIẾN NGHỊ - Cần triển khai dự án sản xuất thiết bị làm không khí Thanh Phong 500 rộng rãi nước để đưa công nghệ ứng dụng vào thực tiễn Trịnh Đức Anh 49 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Nguyễn Việt Dũng (2013), Nghiên cứu phát triển ứng dụng hệ thống xử lý ô nhiễm không khí TIOKRAFT sở vật liệu xúc tác quang TiO 2, Nhiệm vụ Hợp tác quốc tế theo Nghị định thư KH-CN với Liên Bang Nga T.T Đức, Ng.T Huệ (2003),Nghiên cứu chế tạo loại màng xúc tác quang hóa TiO2 để xử lý chất độc hại không khí nước Báo cáo tổng kết đề tài cấp Viện Khoa học Công nghệ Việt Nam, Hà Nội Mai Duy Khánh (2011), Những hiểu biết chung VOCs Thực trạng nghiên cứu vấn đề giới Việt Nam, Đại học Mỏ - Địa chất Nghiêm Thị Mây (2014) Nghiên cứu thiết bị chế tạo thiết bị xử lý không khí bị ô nhiễm số loại vi khuẩn, hóa chất thường gặp sinh hoạt có công suất đến 25 m3/h sở phương pháp xúc tác quang, Đại học Bách Khoa Tài liệu Tiếng Anh A Fujishima, T.N Rao, D.A Tryk (2000),Titanium dioxide photocatalysis, J Photochemistry and Photobiology C: Photochemistry Review British Columbia (2014), Indoor Air Quality: Volatile Organic compounds (VOCs), HealthLinkBC F Liu, L Lu, P Xiao, H He, L Quiao, Y Zhang (2012),Effect of oxygen vacancies on photocatalytic efficiency of TiO2 nanotubes aggregation, Bull Korean Chem Soc M Kaneco, I.E Okura (2003),Photocatalysis: Science and Technology, Springer and Kodansha X Chen, S.S Mao (2007),Titanium dioxide nanomaterials: synthesis, properties, modifications and applications, Chemical reviews 10 X Fu, W.A Zeltner, M.A Anderson (1995) The gas-phase photocatalytic mineralization of benzene on porous titania-based catalysts Appl Catal B Environ Trịnh Đức Anh 50 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường Phụ lục Bảng tra kết vi sinh Giá trị số lượng lớn vi khuẩn mẫu (P) – Thiết bị lấy mẫu không khí Flora 100 n 1 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 P 2 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 n 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 P 35 36 37 38 39 40 41 42 43 45 46 47 48 49 50 51 53 54 55 n 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 P 71 73 74 75 76 78 79 80 81 83 84 85 86 88 89 90 91 93 94 n 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 P 112 114 115 117 118 119 121 122 123 125 126 128 129 131 132 133 135 136 138 n 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 P 10 159 160 162 163 165 166 168 170 171 173 174 176 178 179 181 183 184 186 187 n 11 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 P 12 212 213 215 217 219 221 222 224 226 228 230 232 234 235 237 239 241 243 245 20 21 52 56 84 95 116 139 148 189 180 247 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 193 194 195 196 197 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 271 273 275 278 280 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 222 223 224 225 226 57 58 59 61 62 63 64 65 67 68 69 70 338 340 343 345 348 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 251 252 253 254 255 97 98 99 100 102 103 104 106 107 108 110 111 417 422 425 428 431 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 280 281 282 283 284 141 142 143 145 147 148 150 151 153 154 156 157 523 527 531 535 539 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 309 310 311 312 313 191 193 194 196 198 199 201 203 205 206 208 210 668 674 681 687 694 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 338 339 340 341 342 249 251 253 255 257 259 259 261 263 265 267 269 913 926 938 951 965 Trịnh Đức Anh 51 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 282 284 286 288 291 293 295 297 299 302 304 306 309 311 313 316 318 320 323 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 350 353 355 358 361 363 366 369 372 374 377 380 383 386 389 391 394 397 400 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 434 438 441 444 448 451 455 458 462 465 469 472 476 480 483 487 491 495 498 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 544 548 553 557 562 567 571 576 581 586 591 596 601 606 611 617 622 627 633 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 700 707 714 721 728 736 743 751 759 767 775 783 792 800 809 819 828 838 848 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 979 994 1009 1025 1042 1059 1073 1097 1117 1139 1162 1186 1212 1241 1271 1305 1341 1386 1428 217 218 219 220 221 325 328 330 333 335 246 247 248 249 250 403 406 409 412 415 275 276 277 278 279 502 506 510 514 518 304 305 306 307 308 639 644 650 656 662 333 334 335 336 337 858 863 879 890 902 362 363 364 365 366 367* 1480 1542 1615 1707 1829 Trịnh Đức Anh 52 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường Phụ lục Một số hình ảnh thực nghiệm Box thí nghiệm Hệ đo điều khiển theo VOCs Đo bụi Tạo điều kiện nhiệt độ độ ẩm Trịnh Đức Anh 53 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường Trước xử lý điều kiện phòng Trước xử lý tạo nhiệt độ độ ẩm Quạt để bàn Genuin Trịnh Đức Anh Máy gia nhiệt độ 54 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường Thiết bị LSKK Thanh Phong Máy Extech SD800 250 Máy tạo ẩm Trịnh Đức Anh Máy Kanomax 55 Lớp DH2QM5 Đồ án tốt nghiệp Khoa Môi Trường Máy Anemometer Trịnh Đức Anh Vị trí bơm mẫu vào box 56 Lớp DH2QM5 [...]... có một số nghiên cứu nêu ra các vấn đề về chất lượng môi trường không khí chưa đạt yêu cầu tại một số khoa phòng cần chất lượng không khí tốt như phòng mổ, phòng săn sóc đặc biệt Một nghiên cứu của Viện Vệ sinh y tế công cộng [14] cho thấy số lượng VSV trong không khí phòng mổ, phòng hồi sức của 13 bệnh viện tại TPHCM biến thiên từ 64,2-1247,8 CFU/m 3 Số phòng mổ và phòng hồi sức đạt tiêu chuẩn không. .. 11% Viện Vệ sinh y tế cộng đồng TPHCM cảnh báo trong 33 mẫu không khí thu được tại các bệnh viện trong 2 năm 2009 và 2010 có đến 26 mẫu chứa lượng vi sinh cao hơn mức quy định 6 lần Khảo sát mật độ vi khuẩn trong không khí của 33 phòng mổ, phòng hồi sức tại 13 bệnh viện ở TPHCM, tỷ lệ không đạt tiêu chuẩn là 78,8% Hiện nay, chưa có những nghiên cứu quốc gia đánh giá cụ thể chi phí của NKBV Tại bệnh viện. .. bệnh viện hoặc nói chung là tiêu chuẩn về mức độ sạch của các phòng chuyên môn của bệnh viện Tuy nhiên, để đánh giá tình trạng ô nhiễm môi trường không khí của bệnh viện cũng như hiệu quả xử lý không khí của thiết bị LSKK, chúng tôi giới thiệu một số tiêu chuẩn về mức độ sạch trong các phòng chuyên môn bệnh viện trên thế giới để tham khảo và quy chiếu a Tiêu chuẩn Liên bang 209 của My Tiêu chuẩn liên... nồng độ vi sinh trong không khí, xác định số lượng vi khuẩn trong dòng không khí Nếu số chấm trên đĩa petri nhỏ hơn 35, thì xác suất số vi sinh bằng chính số chấm trên đĩa Nếu số chấm lớn hơn 35 thì số P được tính theo công thức sau đây: - P= N*(1/N-1+1/N-2+…+1/N-n-1) Trong đó: N số lượng lỗ trên lưới sắt n số lượng vi sinh (số khuẩn lạc) Mật độ vi sinh trong mẫu (C) được xác định = số lớn nhất các khuẩn. .. lý vi khuẩn và nấm mốc của thiết bị LSKKbằng XTQ công suất 500 m3/giờ được đánh giá bằng cách xác định hàm lượng VSV (bao gồm VKHK và nấm) trong không khí trước khi đi vào thiết bị và sau khi không khí đi qua thiết bị 1 lần Kết quả phân tích vi sinh đối trong không khí trước và sau khi đi qua thiết bị 1 lần được thể hiện trong bảng 3.2 Kết quả cho thấy trong cả 3 lần thí nghiệm, sau khi không khí đi... chuẩn không khí sạch cấp D (