Lây nhiễm liên quan đến phòng xét nghiệm

Vi N V SINH D CH T TRUNG NG Khoa An toàn sinh h c & Qu Q n lý ý ch t l ng g LÂY NHI M LIÊN QUAN N PHÒNG XÉT NGHI M M c tiêu Sau h c h c viên có kh n ng: K tên đ c 10 lo i TNGB gây nhi u tr ng h p lây nhi m liên quan đ n PXN nh t giai đo n t 1979 – 2004 Xác đ nh nhóm y u t liên quan đ n lây nhi m PXN Nêu đ c đ ng lây nhi m c a TNGB PXN nguyên nhân th ng g p d n đ n m i đ ng lây nhi m này Th hi n đ xét nghi m m c ý th c c n th n thao tác Khái ni m T t c lâyy nhi m m c p ph i thông g qua ho t đ ng t i phòng xét nghi hi m ho h c liên liê quan đ n phòng hò xét ét nghi m (Laboratory Associated Infections – LAI) Có tri t i u ch h ng ho h c không khô có ó tri ti u ch ng Các nghiên c u v LAI 1951 - 1975, Sulkin Pike 5.000 PXN 3.921 ca LAI Lây nhi m ch y u: Viêm gan, lao, th hàn, brucellosis… ng 20% liên quan đ n khí dung; 80% ch a rõ nguyên nhân Các tr ng h p LAI đ c ghi nh n t n m 1979 đ n n m 2004 S l Lo i tác nhân gây b nh Có tri u ch ng ng Lây nhi m Không có nguyên tri u ch ng phát p T vong Lây nhi m th phát hát Virus 608 430 1.038 18 10 Vi khu n 598 60 658 17 Ricketsia 187 214 401 KST 49 53 0 N m 6 0 T ng 1.448 708 2.156 36 17 Ngu n: Harding, A.L., Brandt Byers, K Epidemiology of laboratory–associated infections In Fleming, D.O and Hunt D.L Biological Safety: Principles and Practices 4th edition Washington, DC: ASM Press, 2006; 53-77 S ca LAI có tri u ch ng đ c ghi nh n 1200 1000 800 Fungi Rickettsia Viruses Bacteria P Parasites it 600 400 200 1930-1950 1951-1978 1979-2004 Ngu n: Harding, A.L., Brandt Byers, K Epidemiology of laboratory–associated infections In Fleming, D.O and H t D Hunt D.L L Bi Biological l i lS Safety: f t P Principles i i l and dP Practices ti 4th edition diti Washington, W hi t DC: DC ASM Press, P 2006; 2006 53 53-77 77 Các tr ng h p LAI có tri u ch ng th ng g p (1979 – 2004) Tác nhân Lây nhi m T vong L Lao 199 Arbovirus 192 Coxiella burnetii 177 Virus Hanta 155 Brucella spp 143 Virus viêm gan B 82 Shigella spp 66 Salmonella spp 64 Viêm gan C 32 Neisseria meningitidis 31 11 1.141 24 T ng CÁC CA LAI LIÊN QUAN N TAI N N TRONG PHÒNG XÉT NGHI M • Vào n m 2003 m t nhà khoa h c 27 tu i Singapore g p b nhi m virus SARS vi c thi u an toàn nuôi c y (Ngu n http://www.who.int/csr/don/2003_09_24/en/ • N m 2004 m t nhà khoa h c ng i Nga ch t virus Ebola (Ngu n http://www.cidrap.umn.edu/newsperspective/2004/05/russian-scientist-dies-ebola-after-lab-accident y q Tác nhân gây b nh ng lây nhi m Y u t v t ch Môi tr ng PXN (c s v t ch t, trang thi t b , quy trình, thao tác) Li u lây nhi m cho ng i c a m t s tác nhân gây b nh Tên tác nhân VSV Li u lây nhi m Bacillus anthracis 8.000 – 50.000 ng lây nhi m Hô h p Bacillus cereus 104 – 109 Tiêu hóa Vibrio Cholerae 106 – 1011 Tiêu hóa Ebola virus – 10 Da, niêm m c Salmonella typhi 10 000 10.000 Tiêu hóa Coxiella burnetii 1-10 Hô h p Escherichia coli 10 Tiêu hóa Shigella spp 10 - 200 Tiêu hóa Helicobacter pylori 104 đ i v i kh Máu v t th Mycobacterium tuberculosis 10 Hô h p ng Ngu n: Pathogen Safety Data Sheet and Risk Assessment, Public Health Agency of Canada Bi n pháp p p phòng p g tránh LAI Bài t p nhóm Chia nhóm: Chia l p thành nhóm, Th i gian th o lu n: 10 phút N i dung th o lu n: Ü Nhóm 1: Li t kê nguyên nhân gây LAI đ a há phòng hò tránh t h cho h tình tì h hu h ng bi n pháp Ü Nhóm 2: Li t kê nguyên nhân gây LAI đ a bi n pháp há phòng hò tránh t h cho h tình tì h hu h ng Ü Nhóm 3: Li t kê thao tác t o khí dúng bi n pháp phòng tránh nguy hi m khí dung a Thao tác t o khí dung t que c y Các thao tác s d ng pipet Thao tác v i b m kim tiêm Ly tâm, s d ng máy tr n, máy l c… , g n dung d ch M n p chai, l , h p tràn dung d ch Thao tác t o khí dung Thao tác t o khí dung Thao tác t o khí dung Thao tác t o khí dung Thao tác t o khí dung Bi n pháp phòng ng a nguy hi m khí dung Làm vi c v i TNGB t an toàn sinh h c S d ng pipet cách XS d ng pipet đ hút, tr n dung d ch ch a TNGB t ATSH XS d ng d ng c h tr pipet Không hút pipet b ng mi ng XS d ng qu bóp c n th n, tránh t o khí dung XPipet sau s d ng ph i cho vào bình ch a dung d ch kh trùng S d ng máy ly tâm X Th ng xuyên ki m tra xem có đ , v ng g đ ng g m u g máy y ly y tâm hay không X ng đ ng m u nên làm b ng nh h a có ó n p xoáy X Có th s d ng bucket có n p đ y X Nên m ng ly tâm t ATSH, ATSH đ c bi t sau ly tâm v i t c đ cao, nhi t đ th p S d ng đèn đ t n Bi n pháp phòng tránh LAI ánh giá nguy c x y LAI PXN t o, t p hu n v k thu t xét nghi m ATSH Xây d ng tuân th quy trình xét nghi m, quy trình ATSH PXN Trang b đ y đ c s v t ch t, trang thi t b Tiêm phòng v c xin ho c s d ng thu c phòng b nh ((n u có)) Báo cáo tai n n/s c có th [...]... bi t sau khi ly tâm v i t c đ cao, nhi t đ th p S d ng đèn đ t đi n Bi n pháp phòng tránh LAI ánh giá nguy c x y ra LAI trong PXN ào t o, t p hu n v k thu t xét nghi m và ATSH Xây d ng và tuân th các quy trình xét nghi m, quy trình ATSH trong PXN Trang b đ y đ c s v t ch t, trang thi t b Tiêm phòng v c xin ho c s d ng thu c phòng b nh ((n u có)) Báo cáo tai n n/s c ngay khi có th ... tiêm iê B v t s c nh n c t B đ ng v t ho c côn trùng c n, cào Da, niêm m c v ho c v ng b n v t li u lây nhi m vào m t, m i, mi ng v , v ng b n vào da lành ho c da b t n th ng Hô h p Ti p xúc v i các b m t, thi t b , đ nhi m trong PXN Các quy trình, k thu t t o khí dung v t lây Tác nhân và đ ng lây TNGB ng g lây y nhi m Hô h p Tiêu hóa Da, niêm m c Máu, v t th ng Khác Vi khu n +++ ++ + + + Virus +++ + +... p p phòng p g tránh LAI Bài t p nhóm 2 Chia nhóm: Chia l p thành 3 nhóm, Th i gian th o lu n: 10 phút N i dung th o lu n: Ü Nhóm 1: Li t kê nguyên nhân gây LAI và đ a ra há phòng hò tránh t á h cho h tình tì h hu h ng 1 bi n pháp Ü Nhóm 2: Li t kê nguyên nhân gây LAI và đ a ra bi n pháp há phòng hò tránh t á h cho h tình tì h hu h ng 2 Ü Nhóm 3: Li t kê các thao tác t o khí dúng và các bi n pháp phòng. ..ng lây nhi m Hô h p Tiêu Tiê hóa Máu, v t th ng Da và niêm m c Bài t p nhóm 1: -Chia nhóm: nhóm 3 ng i - Th i gian i th h o llu n: 5 phút hú - N i dung: k tên các thao tác có th d n đ n LAI thông qua t ng đ ng lây ng lây nhi m và nguyên nhân th ng lây nhi m Tiêu hóa Nguyên nhân th Hút pipet b ng mi ng ng g p ng g p V ng g b... th n trong thao tác - Tình tr ng g s c kh e - Tình tr ng s c kh e sau có th làm t ng nguy c b LAI: b nh t t, các v n đ y t hay kháng thu c, suy gi m mi n d ch, v n đ sinh s n - C n xác đ nh các y u t liên quan này tr c khi b t đ u thao tác v i TNGB - Môi tr ng PXN c ng có nh h ng không nh đ n nguy c b LAI: i u ki n thông khí khí, trang thi t b , quy trình S c g gây y ra LAI Ngu n: Pike, R M 1976 Laboratory-associated... tâm, s d ng máy tr n, máy l c… , g n dung d ch M n p chai, l , h p tràn dung d ch Thao tác t o khí dung Thao tác t o khí dung Thao tác t o khí dung Thao tác t o khí dung Thao tác t o khí dung Bi n pháp phòng ng a nguy hi m khí dung Làm vi c v i TNGB trong t an toàn sinh h c S d ng pipet đúng cách XS d ng pipet đ hút, tr n dung d ch ch a TNGB trong t ATSH XS d ng các d ng c h tr pipet Không hút pipet