CTH dieu tri nhiem trung khop

Khoa Kh p, h h h h h h h PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG KHỚP DO VI KHUẨN I SINH BỆNH HỌC: Vi khuẩn vào khớp qua đường: đường máu, nhiễm trùng trực tiếp, ổ nhiễm trùng lân cận  Nhiễm trùng đường máu: thể bò bệnh, sức đề kháng hệ thống bảo vệ bò tổn thương suy giảm hệ miễn dòch, bệnh kinh niên, lạm dụng thuốc tónh mạch  Nhiễm trùng trực tiếp vào khớp: tiêm chích, vết thương thấu khớp, thủ thuật chẩn đoán,  H ÌN H phẫu thuật Nhiễm trùng từ viêm xương lân cận N H Khi có diện vi khuẩn sản phẩm chúng khớp gây phản ứng chỗ: tăng tưới C H máu, sung huyết, tăng tiết dòch khớp Huỷ sụn khớp dinh dưỡng sụn kém, áp suất, men hủy protein sản phẩm đại thực bào vi khuẩn tiết II NGUYÊN LÝ CHUNG CHẨN ĐOÁN: N G Cuối cùng, sụn khớp bò huỷ công vào chất bên TH Bệnh sử lâm sàng: Đánh giá tình trạng tổng quát: tình trạng miễn dòch, bệnh liên hệ với tình trạng du khuẩn C H  N 1.1 Bệnh sử: huyết, nhiễm trùng huyết, viêm tổn thương khớp Tiền sử chấn thương, phẫu thuật, tiêm chích vào khớp Cần nên hỏi bệnh lý trước đó, BV  RA , dùng kháng sinh dùng corticoid 1.2 Lâm sàng :  Thường bệnh nhân có biểu sốt cao  Than phiền bệnh nhân sưng,đau, giới hạn vận động khớp Nên đánh giá tràn dòch, đỏ da chỗ, đau sờ Thời gian đầu mức độ: sưng, đỏ, nóng không đáng kể, đau cố gắng vận động.Khi khớp chi bò nhiễm trùng bệnh nhân có biểu cà nhắc không  Thường thường có biểu co thắt xung quanh Ngay vò trí khớp viêm thường nóng xung quanh giai đoạn đầu Bệnh nhân thường giữ khớp tư giảm áp suất khớp để giảm đau Khoa Kh p, h h h h h h h Xét nghiệm cận lâm sàng  Xét nghiệm : Bạch cầu,CRP, VS, Hct Hình ảnh học: X quang:  Chú ý tràn dòch khớp, căng bao khớp giai đoạn sớm Sau hình ảnh dầy bao hoạt dòch Hình ảnh xương sớm loãng xương xương sụn, Sau ăn mòn xương xương cạnh khớp  Giai đoạn sau hẹp sụn khớp, nên so sánh với khớp đối bên H ÌN H  Phân tích dòch khớp: mục đích chẩn đoán điều trò: Nhóm I (không viêm) Nhóm II (viêm) Nhóm III (mủ) Thể tích(gối) 3,5 >3,5 >3,5 Độ Trong Trong Trong mờ Đục Màu sắc Trong Vàng Vàng trắng đục Vàng xanh WBC 50.000 BCĐN 75% Cấy m tính m tính m tính Thường dương Đường(mg%) Như đường máu Như đường máu >25, thấp hơm máu