CHUẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ TIẾT NIỆU

SƠ LƯỢC CĐHA HỆ TIẾT NIỆU BS Hồ Hoàng Phương BM Chẩn đoán Hình ảnh Hình ảnh học Y khoa X quang Siêu âm CT – X quang cắt lớp điện tốn MRI – Cộng hưởng từ DSA – Chụp mạch máu số hóa xóa Y học hạt nhân DÀN BÀI          Phôi thai học – Giải phẫu học Khảo sát CĐHA Dò tật bẩm sinh Nhiễm trùng đường tiết niệu Sỏi đường tiết niệu U đường niệu dục Bệnh lý nang Chấn thương Bệnh lý nội khoa đường niệu dục Phôi thai học cấu trúc : tiền thận, trung thận hậu thận - Hậu thận phát triển từ nguồn : + mầm niệu quản: niệu quản, bể thận, đài thận ống thu thập + khối nguyên bào hậu thận - Thận khởi đầu nằm vùng chậu, di chuyển dần lên phần cao sau phúc mạc - Phôi thai học Phôi thai học Bàng quang: - Vách niệu trực tràng dính vào màng ổ nhớp (tuần 7) ngăn chia thành phần : + Xoang niệu dục + Trực tràng - Nối với niệu nang, sau trở thành sợi xơ gọi ống niệu rốn 10 DÀN BÀI          Phôi thai học – Giải phẫu học Khảo sát CĐHA Dò tật bẩm sinh Nhiễm trùng đường tiết niệu Sỏi đường tiết niệu U đường niệu dục Bệnh lý nang Chấn thương Bệnh lý nội khoa đường niệu dục 254 Bệnh lý nang - Nang vỏ thận Nang cận bể Nang tủy thận Bệnh thận đa nang Thận loạn sản đa nang 255 Nang vỏ thận • - *Nang đơn giản: Chứa đầy dòch lành tính Bệnh sinh chưa biết rõ, tổn thương mắc phải Xuất độ gia tăng theo tuổi > 50% số người 50 tuổi Phần lớn không triệu chứng Nang lớn: đau hông , tiểu máu 256 Nang vỏ thận *Nang đơn giản: Tiêu chuẩn siêu âm - Phản âm trống - Tăng âm phía sau - Thành trơn láng, rõ nét - Dạng tròn bầu dục • 257 Nang vỏ thận 258 Nang vỏ thận • • • • • *Nang phức tạp: không đủ tiêu chuẩn nghiêm ngặt nang đơn giản - Có phản âm bên - Có vách ngăn - Đóng vôi - Thành nhận rõ có nốt thành 259 Nang phức tạp 260 261 DÀN BÀI          Phôi thai học – Giải phẫu học Khảo sát CĐHA Dò tật bẩm sinh Nhiễm trùng đường tiết niệu Sỏi đường tiết niệu U đường niệu dục Bệnh lý nang Chấn thương Bệnh lý nội khoa đường niệu dục 262 Chấn thương - - Chấn thương kín hở Chấn thương kín thường nhẹ, tự lành Thận kèm nang, u , trướng nước dễ bò thương tổn loại: +I : nhẹ (75 – 85%), dập rách + II : nặng (10%) nứt thận + III : trầm trọng (5%) tổn thương cuống mạch máu vỡ thận + IV : đứt lìa khúc nối bể thận – niệu quản Điều trò : I bảo tồn, III, IV phẫu thuật khẩn, II tùy mức độ 263 Chấn thương 264 Chấn thương bụng Siège Fréquence Examen de référence Rate 25% Scanner Foie 10% Scanner 2-3% (> enfant) Scanner 5% Scanner, lavage péritonéal Mésentère 2-3% Scanner, lavage péritonéal Rein 10% Scanner Uretère [...]... quang 27 28 DÀN BÀI          1 Phôi thai học – Giải phẫu học 2 Khảo sát CĐHA 3 Dò tật bẩm sinh 4 Nhiễm trùng đường tiết niệu 5 Sỏi đường tiết niệu 6 U đường niệu dục 7 Bệnh lý nang 8 Chấn thương 9 Bệnh lý nội khoa đường niệu dục 29 THẬN 30 31 Các KT khảo sát bộ máy tiết niệu và khoang sau phúc mạc           KUB , phân biệt với ASP UIV (Urographie intraveineuse) UCR (Uréthro-cystographie... – Niệu quản - ng dẫn dài 25 – 35 cm Khẩu kính 2 – 8 mm 3 chỗ hẹp sinh lí 24 25 Giải phẫu học – Bàng quang - Tam giác bàng quang : 2 lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo, hằng đònh về hình dạng và vò trí 5 lớp: + Thanh mạc + cơ dọc + cơ vòng + cơ dọc + niêm mạc 26 Giải phẫu học – Bàng quang 27 28 DÀN BÀI          1 Phôi thai học – Giải phẫu học 2 Khảo sát CĐHA 3 Dò tật bẩm sinh 4 Nhiễm trùng đường tiết. .. rétrograde) Siêu âm CT (scanner) Angiographie MRI Scintigraphie Néphrostomie, plographie 32 X quang         KUB UIV UCR UPR Cystographie Nephrostomie Pyelographie … 33 KUB  Gan   Lách Dạ dày (phình vò)  Manh tràng   Cơ Psoas Thận  Bàng quang 34 35 UIV 36