Bộ mơn : VLKT Trường ĐHBK Tp.HCM BÀI THÍ NGHIỆM SỐ 7: Giới thiệu : PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP GIÁN TIẾP Đo huyết áp phương pháp thính chẩn nghe âm máu tạo di chuyển động mạch cánh tay Túi bao lấy cánh tay bơm phồng lên đến áp lực cản làm ngưng dòng máu động mạch (ÐM) qua cánh tay Sau đó, xả áp lực túi khoảng 3mmHg/giây Khi áp lực giảm dần nhân viên y tế nghe ống nghe ÐM khuỷu tay Khi huyết áp động mạch vượt q áp suất túi hơi, máu chảy qua phần tạo âm mạch đập tức tiếng động Korotkoff (K sound) Áp lực nhân viên y tế nghe mạch đập lần đầu huyết áp tâm thu (systolic pressure) Khi áp lực túi giảm nữa, áp lực mạch ngưng huyết áp tâm trương (diastolic pressure) Đo huyết áp phương pháp dao động sử dụng túi giống Khi động mạch thay đổi, thể tích phần máu nằm túi làm thay đổi thể tích khơng khí - tức làm thay đổi áp suất túi Sự dao động áp suất quan sát qua đồng hồ đo áp suất hay áp kế thuỷ ngân áp suất túi lúc nằm hai giá trị huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương Một cảm biến áp suất lắp sẵn máy đo tự động dò thay đổi Hình trình bày phương pháp đo huyết áp gián tiếp Phía áp suất túi (cuff pressure) tiếng động Korotkoff Phía tín hiệu dao động khuếch đại thay đổi áp lực túi hơi, cảm biến áp lực thu lại S0 điểm dao động bắt đầu tăng As – biên độ dao động tương ứng huyết áp tâm thu, Ad – biên độ dao động tương ứng huyết áp tâm trương Am - biên độ lớn tương ứng huyết áp trung bình (mean blood pressure) Hình 1: Sự xuất tiếng động Korotkoff huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương Chúng ta thực phương pháp đo khác Vấn đề đặt kết hai phương pháp khác Cái vấn đề nằm hai dạng sau: hai phương pháp điều trị áp dụng cho hai nhóm độc lập x y đối Bài thí nghiệm đo huyết áp hai tay 1/4 Bộ mơn : VLKT Trường ĐHBK Tp.HCM tượng phương pháp điều trị giống áp dụng cho hai đối tượng khác x y Sự so sánh đưa đến giả thuyết H0: µ x = µ y H1: µ x ≠ µ y T-test quy trình chuẩn để so sánh hai nhóm Khi p0.05, kết luận hai phương pháp đo khơng khác biệt đưa kết chấp nhận Trước đến phòng lab: Đọc tài liệu đo huyết áp phương pháp đo gián tiếp J.G Webster Medical instrumentation: Application and Désign phần 7.13 Các thiết bị: Ø Ø Túi hơi/ ống nghe/ huyết áp kế đồng hồ Máy theo dõi huyết áp hãng MICROLIFE (blood pressure monitor) MỤC TIÊU: Ø Ø Ø Ø Phân biệt ưu/khuyết điểm hai phương pháp đo huyết áp Đánh giá số đo huyết áp nhịp mạch thân Sử dụng cách đo huyết áp Khảo sát huyết áp đo tay trái tay phải Các bước thực hiện: tay trái A Phương pháp thính chẩn Quấn túi quanh cánh tay, đeo ống nghe vào Khóa ốc bóng Bóp bóng cho túi phồng căng kim đồng hồ đến 180 mmHg Chú ý âm ống nghe Để đồng hồ chỗ dễ xem Mở ốc bóng để xả khí từ từ (3mmHg/s) Huyết áp tâm thu vò trí nghe mạch đập trở lại, huyết áp tâm Bài thí nghiệm đo huyết áp hai tay 2/4 Bộ mơn : VLKT Trường ĐHBK Tp.HCM trương vò trí không nghe mạch đập Đeo ống nghe vào tai Để phần chuông ống nghe vào vò trí động mạch cánh tay Ghi lại trò số Lập lại bước – – thêm bốn lần Ghi lại huyết áp hai trường hợp sau: - Giơ thẳng tay lên đầu - Hạ thẳng tay dọc theo thân Cái xảy với huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương trường hợp Tại sao? Ghi lại huyết áp sau chạy bên ngồi phút B Đo máy theo dõi huyết áp : Đọc kỹ phần hướng dẫn sử dụng máy Quấn túi quanh cánh tay theo dẫn Nhấn cơng tắc nguồn máy sang vị trí “ON” Bơm bóng túi đến giá trị 180mm Hg Để máy tự động đo huyết áp Lập lại bước – thêm bốn lần Ghi lại huyết áp hai trường hợp sau: - Giơ thẳng tay lên đầu - Hạ thẳng tay dọc theo thân Cái xảy với huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương trường hợp Tại sao? Ghi lại huyết áp sau chạy bên ngồi phút C Thực bước mục A bước mục B cánh tay phải Kết quả: Ghi kết theo bảng sau : A.Phương pháp thính chẩn : Bài thí nghiệm đo huyết áp hai tay 3/4 Bộ mơn : VLKT Trường ĐHBK Tp.HCM Vị trí tay huyết áp tâm thu (mm Hg) huyết áp tâm trương (mm Hg) Bình thường (lần 1) Lần Lần Lần Lần Trên đầu Xi thẳng tay Sau chạy phút B.Phương pháp đo bán tự động máy theo dõi huyết áp : Vị trí tay huyết áp tâm huyết áp tâm thu (mm Hg) trương (mm Hg) Bình thường (lần 1) Lần Lần Lần Lần Trên đầu Xi thẳng tay Sau chạy phút Nhịp mạch (lần/phút) So sánh kết hai phương pháp đo Giải thích Vào Excel, tính giá trị trung bình (=average(range_of_values), ví dụ =average(A1:A5)) phương sai (=stdev(range_of_values) lần đo huyết áp phần A phần B Tính giá trị t-test hai nhóm giá trị đo hàm Excel sau: =ttest(range_of_A_values, range_of_B_values,2,3) giải thích kết Cái xảy bước phương pháp đo Tại sao? Hãy giải thích cho khác mà bạn phát thấy Cái xảy bước phương pháp đo Tại sao? Hãy giải thích lý thuyết hoạt động máy theo dõi huyết áp hãng MICROLIFE Trong sơ đồ khối máy đo huyết áp tự động, phần cần thiết khơng bỏ Hãy thiết kế máy đo huyết áp gián tiếp cầm tay cho mục đích cấp cứu, đo phút lần Vẽ sơ đồ khối mơ tả vận hành hệ thống bao gồm nguồn, cảm biến, nhớ giải thuật Hãy xác định xem động có ảnh hưởng rõ rệt đến huyết áp động mạch xuống (descending aorta) khơng? Giả sử vận tốc tối đa máu động mạch 1.5m/s khối lượng riêng máu 1060kg/m3 Bài thí nghiệm đo huyết áp hai tay 4/4