PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP GIÁN TIẾP

Giới thiệu : Đo huyết áp bằng phương pháp thính chẩn là nghe âm thanh máu tạo ra khi di chuyển trong động mạch cánh tay.. Khi huyết áp động mạch vượt quá áp suất túi hơi, máu sẽ chảy q

Bộ mơn : VLKT Trường ĐHBK Tp.HCM

BÀI THÍ NGHIỆM SỐ 7:

PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP GIÁN TIẾP

1 Giới thiệu :

Đo huyết áp bằng phương pháp thính chẩn là nghe âm thanh máu tạo ra khi di chuyển trong động mạch cánh tay Túi hơi được bao lấy cánh tay và bơm phồng lên đến một áp lực

cĩ thể cản làm ngưng dịng máu ở động mạch chính (ÐM) đi qua cánh tay Sau đĩ, xả áp lực trong túi hơi khoảng 3mmHg/giây Khi áp lực giảm dần nhân viên y tế sẽ nghe bằng ống nghe ngay trên ÐM ở khuỷu tay Khi huyết áp động mạch vượt quá áp suất túi hơi, máu sẽ chảy qua từng phần và tạo âm thanh mạch đập tức tiếng động Korotkoff (K sound) Áp lực tại đĩ nhân viên y tế nghe mạch đập lần đầu là huyết áp tâm thu (systolic pressure) Khi áp lực túi hơi giảm hơn nữa, áp lực tại đĩ mạch ngưng là huyết áp tâm trương (diastolic pressure)

Đo huyết áp bằng phương pháp dao động cũng sử dụng túi hơi giống trên Khi động mạch thay đổi, thể tích phần máu nằm dưới túi hơi sẽ làm thay đổi thể tích khơng khí trong

nĩ - tức làm thay đổi áp suất túi hơi Sự dao động áp suất này cĩ thể quan sát được qua đồng hồ đo áp suất hay áp kế thuỷ ngân và áp suất túi hơi lúc này nằm giữa hai giá trị huyết

áp tâm thu và huyết áp tâm trương Một cảm biến áp suất được lắp sẵn trong máy đo tự động sẽ dị ra sự thay đổi này Hình 1 trình bày các phương pháp đo huyết áp gián tiếp Phía trên áp suất túi hơi (cuff pressure) và tiếng động Korotkoff Phía dưới là tín hiệu dao động đã được khuếch đại của sự thay đổi áp lực trong túi hơi, do cảm biến áp lực thu lại S0

là điểm tại đĩ dao động bắt đầu tăng As – biên độ dao động tương ứng huyết áp tâm thu,

Ad – biên độ dao động tương ứng huyết áp tâm trương và Am - biên độ lớn nhất tương ứng huyết áp trung bình (mean blood pressure)

Chúng ta sẽ thực hiện 2 phương pháp đo khác nhau Vấn đề đặt ra là kết quả của hai phương pháp cĩ thể khác nhau thì cái nào đúng hơn Cái vấn đề nằm ở một trong hai dạng

Hình 1: Sự xuất hiện tiếng động Korotkoff giữa huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương

Bộ mơn : VLKT Trường ĐHBK Tp.HCM

tượng hoặc phương pháp điều trị giống nhau được áp dụng cho hai đối tượng khác nhau x

và y Sự so sánh đưa đến các giả thuyết như H0: µx =µy và H1: µx ≠µy T-test là quy trình chuẩn để so sánh hai nhĩm Khi p<0.05, chúng ta từ chối H0 và chấp nhận H1 , điều đĩ cĩ nghĩa hai phương pháp đo khác nhau hồn tồn Ngược lại, khi p>0.05, chúng ta cĩ thể kết luận hai phương pháp đo khơng khác biệt lắm vì đưa kết quả chấp nhận được

Đọc tài liệu đo huyết áp bằng các phương pháp đo gián tiếp của J.G Webster

Medical instrumentation: Application and Désign phần 7.13

3 Các thiết bị:

Ø Túi hơi/ ống nghe/ huyết áp kế đồng hồ

Ø Máy theo dõi huyết áp hãng MICROLIFE (blood pressure monitor)

MỤC TIÊU:

4 Các bước thực hiện: đối với tay trái

A Phương pháp thính chẩn

1 Quấn túi hơi quanh cánh tay, đeo ống nghe vào

4 Khóa ốc của bóng hơi Bóp bóng cho túi hơi phồng căng cho đến khi kim đồng hồ chỉ đến 180 mmHg Chú ý sự mất âm thanh trong ống nghe

2 Để đồng hồ

ở chỗ dễ xem

5 Mở ốc của bóng hơi để xả khí ra từ từ (3mmHg/s)

Huyết áp tâm thu

ở vị trí khi nghe mạch đập trở lại, huyết áp tâm

Bộ mơn : VLKT Trường ĐHBK Tp.HCM

trương là vị trí khi không nghe mạch đập nữa

3 Đeo ống nghe vào tai

nghe vào vị trí

cánh tay

6 Ghi lại 2 trị số này

7 Lập lại các bước 4 – 5 – 6 thêm bốn lần nữa

8 Ghi lại huyết áp trong hai trường hợp sau:

- Giơ thẳng tay lên đầu

- Hạ thẳng tay dọc theo thân mình Cái gì đã xảy ra với huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương trong từng trường hợp Tại sao?

9 Ghi lại ngay huyết áp sau khi đã chạy bên ngồi một phút

B Đo bằng máy theo dõi huyết áp :

1 Đọc kỹ phần hướng dẫn sử dụng của máy

2 Quấn túi hơi quanh cánh tay theo đúng chỉ dẫn

3 Nhấn cơng tắc nguồn của máy sang vị trí “ON”

4 Bơm bĩng túi hơi đến giá trị 180mm Hg

5 Để máy tự động đo huyết áp

6 Lập lại các bước 4 – 5 thêm bốn lần nữa

7 Ghi lại huyết áp trong hai trường hợp sau:

- Giơ thẳng tay lên đầu

- Hạ thẳng tay dọc theo thân mình Cái gì đã xảy ra với huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương trong từng trường hợp Tại sao?

8 Ghi lại ngay huyết áp sau khi đã chạy bên ngồi một phút

C Thực hiện các bước của mục A và các bước của mục B đối với cánh tay phải

5 Kết quả:

1 Ghi kết quả theo bảng sau đây :

A.Phương pháp thính chẩn :

Bộ môn : VLKT Trường ĐHBK Tp.HCM

Vị trí của tay huyết áp tâm thu (mm

Hg)

huyết áp tâm trương (mm

Hg)

Bình thường (lần 1)

Lần 2 Lần 3 Lần 4 Lần 5 Trên đầu

Xuôi thẳng tay

Sau khi chạy 1 phút

B.Phương pháp đo bán tự động bằng máy theo dõi huyết áp :

Vị trí của tay huyết áp tâm

thu (mm Hg)

huyết áp tâm trương (mm Hg)

Nhịp mạch (lần/phút)

Bình thường (lần 1)

Lần 2 Lần 3 Lần 4 Lần 5 Trên đầu

Xuôi thẳng tay

Sau khi chạy 1 phút

2 So sánh kết quả của hai phương pháp đo Giải thích

3 Vào Excel, tính giá trị trung bình (=average(range_of_values), ví dụ =average(A1:A5))

và phương sai (=stdev(range_of_values) của 5 lần đo huyết áp ở phần A và phần B Tính giá trị t-test đối với hai nhóm giá trị đo này bằng hàm trong Excel như sau:

=ttest(range_of_A_values, range_of_B_values,2,3) và giải thích kết quả

4 Cái gì đã xảy ra trong bước 7 ở mỗi phương pháp đo Tại sao? Hãy giải thích cho sự khác nhau nào đó mà bạn phát hiện thấy

5 Cái gì đã xảy ra trong bước 8 ở mỗi phương pháp đo Tại sao? Hãy giải thích lý thuyết hoạt động của máy theo dõi huyết áp hãng MICROLIFE.

1 Trong sơ đồ khối máy đo huyết áp tự động, hãy chỉ ra những phần cần thiết

không bỏ được

2 Hãy thiết kế máy đo huyết áp gián tiếp cầm tay cho mục đích cấp cứu, đo mỗi 5 phút một lần Vẽ sơ đồ khối và mô tả vận hành của hệ thống bao gồm nguồn, cảm biến, bộ nhớ và giải thuật

3 Hãy xác định xem động năng có ảnh hưởng rõ rệt đến huyết áp ở động mạch đi xuống (descending aorta) không? Giả sử vận tốc tối đa của máu ở giữa động mạch 1.5m/s và khối lượng riêng của máu 1060kg/m3