BÁO cáo THÍ NGHIỆM phương pháp đo huyết áp gián tiếp

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TPHCM ĐẠI HỌC BÁCH KHOA BÁO CÁO THÍ NGHIỆM Phương pháp Đo huyết áp gián tiếp 1 Giới thiệu : Đo huyết áp phương pháp thính chẩn nghe âm máu tạo di chuyển động mạch cánh tay Túi bao lấy cánh tay bơm phồng lên đến áp lực cản làm ngưng dòng máu động mạch (ÐM cánh tay) qua cánh tay Sau đó, xả áp lực túi khoảng 3mmHg/giây Khi áp lực giảm dần nhân viên y tế nghe ống nghe ÐM khuỷu tay Khi huyết áp động mạch vượt q áp suất túi hơi, máu chảy qua phần tạo âm mạch đập tức tiếng động Korotkoff (K sound) Áp lực mà nhân viên y tế nghe mạch đập lần đầu huyết áp tâm thu (systolic pressure) Khi áp lực túi giảm nữa, áp lực mạch ngưng huyết áp tâm trương (diastolic pressure) Đối với máy đo huyết áp tự động, ống nghe thay cảm biến áp suất thạch anh lắp túi Đo huyết áp phương pháp dao động sử dụng túi giống Khi động mạch thay đổi, thể tích phần máu nằm túi làm thay đổi thể tích khơng khí - tức làm thay đổi áp suất túi Sự dao động áp suất quan sát qua đồng hồ đo áp suất hay áp kế thuỷ ngân áp suất túi lúc nằm hai giá trị huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương Một cảm biến áp suất lắp sẵn máy đo tự động dò thay đổi Hình trình bày phương pháp đo huyết áp gián tiếp Phía áp suất túi tiếng động Korotkoff Phía tín hiệu dao động khuyếch đại S điểm dao động bắt đầu tăng As – biên độ dao động tương ứng huyết áp tâm thu, A d – biên độ dao động tương ứng huyết áp tâm trương A m - biên độ lớn tương ứng huyết áp trung bình (mean blood pressure) Hình 1: Sự xuất tiếng động Korotkoff huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương Thơng thường muốn so sánh hai nhóm kết hai phương pháp đo khác Cái vấn đề nằm hai dạng sau: hai phương pháp điều trị áp dụng cho hai nhóm độc lập đối tượng phương pháp điều trị giống áp µx = µ y dụng cho hai đối tượng khác Sự so sánh đưa đến giả thuyết H0: µx ≠ µy H1: T-test quy trình chuẩn để so sánh hai nhóm Khi p0.05, kết luận hai phương pháp đo khơng khác biệt đưa kết chấp nhận Trước đến phòng lab: Đọc tài liệu đo huyết áp phương pháp đo gián tiếp J.G Webster Medical instrumentation: Application and Désign phần 7.13 Các thiết bị: Túi hơi/ ống nghe/ huyết áp kế đồng hồ Máy theo dõi huyết áp model M2 hãng OMRON (blood pressure monitor) Các bước thực hiện: A Phương pháp thính chẩn Khóa ốc bóng Bóp bóng cho túi phồng căng kim đồng hồ đến 180 mmHg Chú ý âm ống nghe Quấn túi quanh cánh tay, đeo ống nghe vào Để đồng hồ chỗ dễ xem Mở ốc bóng để xả khí từ từ (3mmHg/s) Huyết áp tâm thu vò trí nghe mạch đập trở lại, huyết áp tâm trương vò trí không nghe mạch Đeo ống nghe vào tai Để phần chuông ống nghe vào vò trí động mạch cánh tay đập Ghi lại trò số Lập lại bước – – thêm bốn lần Ghi lại huyết áp hai trường hợp sau: - Giơ thẳng tay lên đầu - Hạ thẳng tay dọc theo thân Cái xảy với huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương trường hợp Tại sao? Ghi lại huyết áp sau chạy bên ngồi phút B Đo máy theo dõi huyết áp : Đọc kỹ phần hướng dẫn sử dụng máy Quấn túi quanh cánh tay theo dẫn Nhấn cơng tắc nguồn máy sang vị trí “ON” Bơm bóng túi đến giá trị 160mm Hg Để máy tự động đo huyết áp Ghi lại trị số máy Lập lại bước – thêm bốn lần Ghi lại huyết áp hai trường hợp sau: - Giơ thẳng tay lên đầu - Hạ thẳng tay dọc theo thân Cái xảy với huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương trường hợp Tại sao? Ghi lại huyết áp sau chạy bên ngồi phút 5 Kết quả: Ghi kết theo bảng sau : A.Phương pháp thính chẩn : vị trí tay bình thường (lần 1) lần lần lần lần đầu xi thẳng tay sau chạy phút huyết áp tâm thu (mmHg) huyết áp tâm trương (mmHg) 112 110 113 112 111 120 128 122 80 78 80 78 79 75 88 78 B.Phương pháp đo bán tự động máy theo dõi huyết áp Dùng máy đo hiệu M2.OMRON huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương vị trí tay (mmHg) (mmHg) bình thường (lần 1) 107 lần 98 lần 101 lần 104 lần 107 đầu 78 xi thẳng tay 101 73 sau chạy phút 123 Nhịp tim (lần/phút) 62 62 63 66 60 48 78 81 81 83 82 79 88 99 118 Dùng máy đo hiệu MICROLIFE vị trí tay bình thường (lần 1) lần lần lần lần đầu xi thẳng tay sau chạy phút huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương (mmHg) (mmHg) Nhịp tim (lần/phút) 116 74 111 76 108 77 117 72 106 71 91 57 116 73 134 77 102 106 99 101 99 109 111 111 So sánh kết hai phương pháp đo Giải thích Trả lời: Huyết áp kế đồng hồ Ưu điểm: Giá rẻ, nhẹ tiện mang huyết áp kế thủy ngân Đồng hồ để vị cần người đọc nhìn trực tiếp mặt đồng hồ Một vài loại máy huyết áp kế đồng hồ dễ đọc mặt đồng hồ lớn, có túi hình vòng D để tự đo huyết áp; đính kèm ống nghe valve xả khí tự xả để tăng độ xác Loại thiết bị thường khơng trì tính ổn định theo thời gian, cần phải chỉnh lại định kỳ, thường tháng Những phát triển gần kỹ thuật loại máy làm giảm hư hỏng bị đánh rơi Nhược điểm: Dễ vỡ chế hoạt động phức tạp Mỗi năm nên so sánh lần với huyết áp kế thủy ngân phải kiểm tra lại sau làm rớt va chạm mạnh Đồng hồ q to so với tay người đo, khơng có túi hình vòng D khó tự đo huyết áp Máy khơng hoạt động tốt; khó nghe, khó nhìn rõ dao động kim, khó bóp bóng cần kiểm tra mối nối ống siết chặt lại bơm phồng bao Huyết áp kế điện tử: -Huyết áp kế điện tử đeo cánh tay: loại huyết áp điện tử thường dùng Khi dùng loại máy phải đo xác chu vi cánh tay để bảo đảm kích thước túi phải vừa với cánh tay người đo kết huyết áp xác -Huyết áp kế điện tử đeo cổ tay: phổ biến Mức xác cao Điều cần nhớ phải đặt cổ tay lên ngực chỗ ngang tim Ưu điểm: kết cấu gọn khối, dễ sử dụng hơn, lỗi máy Người khiếm thính, khiếm thị sử dụng Nhược điểm: Cơ chế hoạt động phức tạp, máy dễ vỡ nhạy cảm Lần sử dụng phải kiểm tra so với huyết áp kế thủy ngân, q trình sử dụng phải thường so sánh với huyết áp kế thủy ngân Kết có khơng xác vài người Giá đắt Cần nhiều pin biến nguồn AC cho loại máy có túi lớn Vào Excel, tính giá trị trung bình (=average(range_of_values), ví dụ =average(A1:A5)) phương sai (=stdev(range_of_values) lần đo huyết áp phần A phần B Tính giá trị t-test hai nhóm giá trị đo hàm Excel sau: =ttest(range_of_A_values, range_of_B_values,2,3) giải thích kết A.Phương pháp thính chẩn : Huyết áp tâm thu Trung bình Phương sai Huyết áp tâm trương 118.8 1.788854382 83.2 4.086563348 B.Phương pháp đo bán tự động máy theo dõi huyết áp : Dùng máy đo M2.OMRON Huyết áp tâm thu Trung bình Phương sai Huyết áp tâm trương 112.4 3.847076812 Nhịp tim 60 83 1.870828693 Dùng máy đo MICROLIFE Huyết áp tâm thu Trung bình Phương sai Huyết áp tâm trương 111.6 4.827007354 74 2.549509757 Nhịp tim 101.4 2.880972058 Kết hàm ttest: Phương pháp thính chuẩn so với M2.OMRON: 0.608810871 Phương pháp thính chuẩn so với MICROLIFE: 0.69167882 Phương pháp M2.OMRON so với MICROLIFE: 0.78153284 Cái xảy bước phương pháp đo Tại sao? Hãy giải thích cho khác mà bạn phát thấy Huyết áp thay đổi thường xun theo mức đọ hoạt động thể nên ta đo nhiều lần để khảo xác Cái xảy bước phương pháp đo Tại sao? Hãy giải thích lý thuyết hoạt động máy theo dõi huyết áp model M2 hãng OMRON -Khi giơ tay lên đo huyết áp huyết áp giảm lực bơm tim bị bù trừ trọng lực dòng lưu chất lỏng máu -Khi hạ tay xuống áp suất tăng cộng thêm trọng lực dòng máu Trong sơ đồ khối máy đo huyết áp tự động, phần cần thiết khơng bỏ Bộ phận quan trọng hệ thống hổ trợ kết dính với Hãy xác định xem động có ảnh hưởng rõ rệt đến huyết áp động mạch xuống (descending aorta) khơng? Giả sử vận tốc tối đa máu động mạch 1.5m/s khối lượng riêng máu 1060kg/m3 Theo phương trình Bernoulli: p + (1/2)ρv2 = const v thay đổi huyết áp thay đổi, suy động ảnh hưởng đến huyết áp động mạch 10 ... A .Phương pháp thính chẩn : Huyết áp tâm thu Trung bình Phương sai Huyết áp tâm trương 118.8 1.788854382 83.2 4.086563348 B .Phương pháp đo bán tự động máy theo dõi huyết áp : Dùng máy đo M2.OMRON Huyết. .. ttest: Phương pháp thính chuẩn so với M2.OMRON: 0.608810871 Phương pháp thính chuẩn so với MICROLIFE: 0.69167882 Phương pháp M2.OMRON so với MICROLIFE: 0.78153284 Cái xảy bước phương pháp đo Tại... (mmHg) huyết áp tâm trương (mmHg) 112 110 113 112 111 120 128 122 80 78 80 78 79 75 88 78 B .Phương pháp đo bán tự động máy theo dõi huyết áp Dùng máy đo hiệu M2.OMRON huyết áp tâm thu huyết áp tâm