NGHIÊN cứu đặc điểm DỊCH tễ lâm SÀNG, cận lâm SÀNG NHIỄM KHUẨN HUYẾT tại BỆNH VIỆN TRẺ EM hải PHÒNG

ĐẶT VẤN ĐỀNKH là sự có mặt của VK sống trong máu được xác minh bởi cấy máu dương tính, có thể kèm triệu chứng hoặc không có triệu chứng gọi là vãng khuẩn huyết.. NKH vẫn là 1 trong 10

Bộ Y Tế Trường Đại học Y Dược Hải Phòng

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA

ĐẶT VẤN ĐỀ

NKH là sự có mặt của VK sống trong máu được xác

minh bởi cấy máu dương tính, có thể kèm triệu chứng

hoặc không có triệu chứng gọi là vãng khuẩn huyết

NKH vẫn là 1 trong 10 ngnhân thường gặp nhất khiến BN nhập viện

Ngnhân gây tử vong thường gặp nhất ở phòng HSCC

Bất cứ VK nào cũng có thể gây NKH

Cđịnh KS không phù hợp với bệnh + Quản lí KS =>VK

kháng KS

1 Mô tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng, cận lâm sàng

nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh Viện Trẻ Em Hải

Phòng trong 5 năm 2010-2014.

2 Nhận xét kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết tại

Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng trong 5 năm 2010-2014.

MỤC TIÊU

3

ĐỐI TƯỢNG

VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Xử lí các số liệu: Epi Info

7.Các thuật toán: tính tần suất, tỷ lệ phần trăm, tính p

2 Đạo đức trong nghiên

cứu

1 Thiết kế nghiên cứu:

nghiên cứu hồi cứu mô tả

2 Cỡ mẫu và cách chọn

mẫu: Cỡ mẫu: 133

Thuận tiện

liệu: Phiếu nghiên cứu

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

NỘI DUNG NGHIÊN CỨU

1 Đặc điểm dịch tễ:Tỷ lệ mắc

NKH theo năm,tuổi, giới, tháng

2 Đặc điểm lâm sàng: trước và

trong khi điều trị, theo tuổi, VK

3 Đặc điểm cận lâm sàng: Cấy

máu, BC, CRP

4 Sự nhạy cảm với KS của một

số VK thường gặp trên KSĐ

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

VÀ BÀN LUẬN

1.Đặc điểm dịch tễ lâm sàng, cận lâm sàng

nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em

Phân bố bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết theo

5-15 tuổi

61.65% 38.35%

Phân bố bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết theo

Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo thời gian

trước khi đến viện

4 3

2 2 1 0

3 0 3

0 1 3 0

Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng trước khi tới viện

Triệu chứng Gram dương Gram âm

Bảng 3.4 Triệu chứng lâm sàng trong khi điều

trị tại bệnh viện theo 2 nhóm căn nguyên

Phân bố bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết theo vi khuẩn

S. a

ureus

Acin

etob

acter

H. influen

zae

Klebsiella

0 5 10 15 20 25 30 35

40 36.09

6.77 13.53 25.56

0.75

6.77 3.78 3 3

Sự biến đổi của bạch cầu và CRP theo vi khuẩn

Bảng 3.5 Sự biến đổi của BC theo VK

Bảng 3.6 Sự biến đổi của CRP theo VK

Sự nhạy cảm với KS của một số VK thường gặp

Bảng 3.9 Tính nhạy cảm với kháng sinh của S

Bảng 3.10 Tính nhạy cảm với kháng sinh của

2.KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Kết quả điều

trị

< 1 tháng

1-12 tháng

1-5 tuổi

5-15 tuổi

Bảng 3.12 Kết quả điều trị theo vi khuẩn

Bảng 3.13 Phân bố kết quả điều trị theo loại

Đường vào: VK gram (+): hô hấp, da

VK gr (-): thần kinh, tiêu hóa

LS: sốt cao,RL ý thức, sốc, SHH, bụng chướng:gr(-)>gr(+)

 Acinetobacter:S (Imipenem, Ami),

R (Ceftri, cefta, Cipro)

2 Kết quả điều trị

25

Tỷ lệ khỏi: Gram dương >Gram âm

Tỷ lệ tử vong: Gram dương < Gram âm

Lâm sàng đáp ứng tốt với: Ceftri, Cefo

Genta, Ami

Em xin chân thành cảm ơn!

27