Đánh giá một số vấn đề liên quan đến sức khoẻo người cao tuổi tại 4 xã của huyện tiền hải tỉnh thái bình năm 2013

I TfiNG QUAN & NGHIN ỏnh giỏ mt sụ" liờn quan n sc khe ngi cao tu t xó ca huyn Tn Hi, tnh Thỏ Bỡnh nm 2013 Nguyn Tin Thng1, Trn Th M Hnh2, Lờ V Anh1 Vit Nam ó chớnh thc bc vo giai on gi hoỏ dõn s t nm 2011 v theo d bỏo s nhanh chúng tin ti dõn s gi vũng 20 nm ti Sau thc hin thnh cụng chng trỡnh can thip gi hoỏ ch ng ti xó thớ im ca huyn Tin Hi, Hi Y t Cụng cng Vit Nam xut m rng chng trỡnh ti xó khỏc vo nm 2013 Bi bỏo ny s trỡnh by kt qu ỏnh giỏ ban u v tỡnh hỡnh sc kho, s tham gia v mụi trng sng ca ngi cao tui trc tin hnh chng trỡnh can thip ti a bn nghiờn cu ỏnh giỏ s dng phng phỏp ỏnh giỏ nhanh da vo cng ng; kt hp nghiờn cu nh tớnh, nh lng v quan sỏt Phng phỏp chn mu nhiu giai on c s dng phng sõu lónh o u ban nhõn dõn v trm trng trm y t, tho lun nhúm cỏn b trm y t, y t thụn bn v ngi cao tui ti a phng ó c tin hnh Sau ú, thụng tin nh lng c thu thp ngu nhiờn t 60 ngi cao tui ti xó Kt qu ch rng tỡnh trng sc kho ca ngi cao tui ti a bn nghiờn cu cũn kộm; mc nhiu loi bnh c bit l cỏc bnh v xng khp, bnh tng huyt ỏp v tim mch Ngi cao tui cú cỏc hnh vi khụng tt vi sc kho bn thõn nh hỳt thuc lỏ, ung ru bia, thúi quen n ung cú hi Ngi cao tui hin ang tham gia lao ng sn xut v cụng vic gia ỡnh nhng ch yu nhúm di 75 tui Bờn cnh ú, ngi cao tui cng tớch cc tham gia vo cỏc cõu lc b, cỏc hot ng xó hi a phng t chc ci thin sc kho tinh thn Tuy nhiờn, mụi trng sng v sinh hot ca ngi cao tui ni õy cho thy tim n nhiu nguy c mt an ton Vỡ vy, cỏc chng trỡnh can thip nõng cao sc kho, tng cng s tham gia v xõy dng cng ng an ton dnh cho ngi cao tui cn c xõy dng di s phi hp ca cỏc bờn liờn quan T khúa: sc kho ngi cao tui, huyn Tin Hi Assessment on some problems related health status of the elderly in communes of Tien Hai district, Thai Bnh province In 2013 Nguyen Tien Thang1, Tran Thi My Hanh2, Le Vu Anh1 Vietnam has officially entered the stage of population ageing since 2011 In estimation, it will quickly reach the aged population within the next 20 years After the successful implementation of intervention Tp Y t Cụng cng, 1.2016, s 39 Ngy nhn bi: 01.07.2015 Ngy phn bin: 24.08.2015 Ngy chnh sa: 25.01.2016 Ngy c chp nhn ng: 30.01.2016 Hụi Y tộ- Cụng cụng Viờt Nam Tnùụng Bai hoc Y te Cụng cụng I TNG QUAN & NGHllN program on active aging in two pilot communes of Tien Hai District; the Vietnam Public Health Association proposed to expand this program in four other communes in 2013 This article will present the results of the preliminary assessment on health status, participation and living environment of the elderly before conducting intervention program in the study sites This study employed the method of community-based participatory rapid assessment with a combination of qualitative and quantitative research and observations The multi-stage sampling method was used while in-depth interviews with leaders of the People's Committee and heads of the commune health stations, group discussions with health staffs, village health workers and local elderly were conducted Then, quantitative information was collected randomly from 60 older people in communes The findings indicated that health status of the elderly in the study sites was quite poor; with many types of diseases, especially osteoarthritis, hypertension and cardiovascular problems Older people still have behaviors which are bad for their health such as smoking, alcohol drinking, harmful eating habits At the time of the study, the elderly - mainly those in the group under 75 years old - were still participating in productive labor and housework In addition, they were also actively involved in club and social activities organized by the local government to improve mental health However, living environment of the elderly showed the potential risks for their safety Therefore, intervention programs on promoting health, participation and development of age-friendly community for the elderly should be developed with the collaboration of stakeholders Keywords: health of the elderly, Tien Hai district DĐt van de Gi hụa dõn so gõy gõnh nng rat ldn vờ kinh te, xõ hụi dụi vdi moi quoc gia Thộo du bõo cỹa Tong eue thdng kờ (2010), Viờt Nam sở biùdc vo giai doan gi hụa dõn sd nm 2017 [5] Tuy nhiờn, sd lieu cỹa Tong eue Thdng kờ, tinh den ngy 01/4/2011, cho thay Viờt Nam cụ 8,65 triờu ngUcfi cao tudi (NCT) tuf 60 tuoi trd lờn chiem 9,9% dõn sd; do, sd NCT tựf 65 tudi trd lờn chiem 7% tong sd dõn Nhtù võy, Viờt Nam dõ chinh thtfc btfdc vo giai doan gi hụa dõn sd tựf nm 2011, sdm hdn so vdi du kien nm [3] Sd lieu mdi nhat cỹa dieu tra bien dụng dõn sd v ke hoach hụa gia dinh nm 2013 cho thay t le NCT l 10,5%; NCT tựf 65 tudi trd lờn l 7,2% [4], Du bõo sd lUdng NCT nUdc ta co the dat 16,8% vo nm 2029 [3] Dieu ny co nghùa l toc dụ gi hụa d Viờt Nam nhanh hdn rat nhiờu so vdi cõc quoc gia khõc NUdc ta chợ co thdi gian gn 20 nm de trd thnh mot nUdc co dõn sd gi so vdi 26 nm cỹa Nhõt Ban, 45 nm cỹa Anh v 115 nm cỹa Phõp [5] Gi trUdc giu l cum tU dộ khõi quõt toc dụ gi hoõ nhanh chụng doi vdi mot nUdc dang phõt triộn nhU Viờt Nam Dieu ny cỹng cõnh bõo vờ nhUng thõch thtợc viờc chm soc sỹc khoờ cho NCT Tuy nhiờn, nm 2000, To chỹc Y te The gidi (WHO) dUa khõi niờm Gi hụa chu dụng Dõy l quõ trinh tng cUdng cõc cd hụi vờ Stic khụe, sU 3Tac gia: Tp Y t Cụng cng, 1.2016, s 39 tham gia v an ton cho ngUcfi quõ trinh gi hụa [8] Nhm Ung phd vdi thUc trang gi hoõ dõn sd d Viờt Nam, dUa trờn khung gi hoõ chu dụng, Hụi Y te Cụng cụng (YTCC) Viờt Nam khõi xUdng mot chUdng trinh phõt triộn ben vUng cho phộp NCT l trung tõm, tU hụ trd minh v tiep tue cong hien kinh nghim, s tng tri ca mỡnh cho s phỏt trin cng ng mt cỏch hon ton t nguyn Mụ hỡnh can thip Nõng cao sc khe NCT thụng qua vic tham gia cỏc hot ng tuyờn truyn giỏo dc sc kho gim thiu nguy c thc hin thớ im ti xó ca huyn Tin Hi, tnh Thỏi Bỡnh t nm 2010 ó cung cp nhng kt qu tớch cc, kinh nghim thc t v c s lý lun h thng cho can thip gi húa ch ng Nhng NCT tỡnh nguyn c la chn l nhng ngi cú sc kho, tõm huyt v thi gian tham gia cỏc khoỏ hun nõng cao kin thc, k nng bo v sc khe trc cỏc nguy c cú hi cho sc kho gm hỳt thuc lỏ, lm dng ru bia Sau ú, NCT tỡnh nguyn thc hnh cỏc k nng c hc bng cỏch truyn thụng li kin thc cho 30 h gia ỡnh xung quanh nh ca mỡnh v cho cỏc hi viờn hi NCT a phng Rt nhiu i tng sau c truyn thụng ó b hỳt thuc lỏ v gim s dng ru bia Nh vy, nhng NCT tỡnh nguyn ny cú I TONG QUAN & NGHltN CUU th s dng kin thc c hc chm súc sc khe cho bn thõn tt hn v giỳp nhng NCT khỏc, cỏc i tng nguy c khỏc cng ng cựng nõng cao sc khe Nhn thy c li ớch t mụ hỡnh, Hi YTCC Vit Nam ó xut m rng can thip ti xó khỏc ca huyn Tin Hi, tnh Thỏi Bỡnh gm Tõy Giang, Tõy Tin, ụng C, Nam H vo nm 2013 Do ú, mt ỏnh giỏ ban u nhm xỏc nh cỏc sc kho ca NCT ti xó ny xõy dng chng trỡnh can thip nõng cao sc kho phự hp cho NCT l cn thit xó 15 ngi phng nh lng bng b cõu hi ngn t thit k (Short-simple questionnaire) Tng s cỏc cuc phng nh tớnh v nh lng gm: Phng sõu (PVS) ch tch/phú ch tch u ban Nhõn dõn (UBND) xó ph trỏch sc kho (4 PVS), trm trng trm y t (3 PVS) Tho lun nhúm (TLN) cỏc cỏn b trm y t (CBTYT) v y t thụn bn (YTTB), mi tho lun nhúm - 12 ngi (5 TLN) Mc tiờu ỏnh giỏ l mụ t tỡnh hỡnh sc kho, s Tho lun nhúm vi NCT ti xó, mi tho lun tham gia v mụi trng sng ca NCT ti xó Tõy nhm 10-12 ngi (4 TLN) Giang, Tõy Tin, ụng C, Nam H ca huyn Tin Hi, tnh Thỏi Bỡnh Phng nh lng 60 NCT Phng phỏp nghiờn cu Cỏc bin s chớnh thu thp phng nh Nghiờn cu c thc hin thỏng 11 nm 2013 ti xó gm Tõy Giang, Tõy Tin, ụng C, Nam H tớnh l cỏc sc khe NCT thng gp, cỏc hot ng NCT tham gia, mt s yu t mụi trng hn thuc huyn Tin Hi, tnh Thỏi Bỡnh quan n sc kho NCT Nghiờn cu s dng phng phỏp ỏnh giỏ nhanh da vo cng ng (PRA - Participatory Rapid Assessment) [6] vi nhiu cu phn ỏnh giỏ, ú, cu phn chớnh ca nghiờn cu l thu thp s liu nh tớnh v nh lng; phng phỏp nh tớnh c tin hnh trc, phng phỏp nh lng tin hnh sau b sung cỏc t l c lng cho phng phỏp nh tớnh Ngoi ra, nhúm nghiờn cu cng tin hnh thờm phng phỏp quan sỏt trc tip Mu nghiờn cu c la chn qua nhiu giai on: xó c chn ch ớch sau Hi YTCC Vit Nam tho lun vi lónh o huyn Tin Hi vỡ cú lónh o xó nhit tỡnh, tõm huyt v ng h vic trin khai chng trỡnh can thip cho NCT ca Hi YTCC Vit Nam sau ỏnh giỏ; cú t chc chi hi YTCC xó hot ng tt v cú t chc Hi NCT xó hot ng tt Sau ú, ti mi xó, nhúm nghiờn cu chn lónh o xó, m trng trm y t xó phng sõu bng hng dn phng sõu t xõy dng Bờn cnh ú, nhúm cng tin hnh tho lun nhúm vi cỏc cỏn b y t xó, thụn, NCT bng hng dn tho lun nhúm nhúm t xõy dng Tip theo, nhúm nghiờn cu chn ngu nhiờn NCT theo phng phỏp nh lin nh, mi Cỏc bin s chớnh thu thp phng nh lng l thụng tin chung ca NCT, tỡnh hỡnh sc kho v chm súc sc kho NCT; cỏc ngun thụng tin v sc kho NCT c tip cn v hnh vi nguy c v li sng hờn quan ti sc kho NCT Cỏc thụng tin c bn v hon cnh sng ca NCT ti h gia ỡnh v mụi trng xung quanh c ghi nhn qua quan sỏt trc tip iu tra viờn v giỏm sỏt viờn l cỏc cỏn b Hi YTCC Vit Nam s liu nh lng c lm sch quỏ trỡnh kim tra phiu, nhp liu bng phn mm Epidata v c chuyn sang phn mm SPSS 14.0 phõn tớch, s liu nh tớnh c mó húa, dỏn nhón cho mó v nhúm cỏc mó thnh cỏc ch Sau phõn tớch cỏc s liu nh lng v nh tớnh, nhúm nghin cu tin hnh so sỏnh s liu theo chiu hng, thụng tin; sp xp s liu nh lng, nh tớnh v trỡnh by lng ghộp kt qu theo phõn nhúm ch Nghiờn cu c thc hin vi s ng ý ca UBND huyn Tin Hi, ngi cun gcp thụng tin l hon ton t nguyn Cỏc thụng tin danh tớnh ca ngi cung cp thụng tin c gi kớn Kt qu v bn lun 3.1 Mt s thụng tin chung v i tng nghiờn cu nh lng Trong tng s 60 NCT c phng vn; 28,3% l nam gii v 71,7% l n Tim mch, Tai bin Bnh Bnh Bnh Tiu Cỏc bnh Tit niu Cỏc bnh Chn huyt ỏp mch tiờu hụ hp xng ng v tai v mt thng mỏu nóo khp Tap chợ Y te Cụng cụng, 1.2016, Sd 39 I TNG QUAN & NGHllN gii a s NCT tham gia nghiờn cu tui t 60-75, chim 66,7%; cũn li l NCT t 75 tui tr lờn Tt c NCT u l dõn tc Kinh v khụng theo tụn giỏo, v tỡnh trng hụn nhõn, 55% NCT ang sng vi v chng; t l goỏ v chng cng khỏ cao chim 38,3%, cũn li l NCT c thõn hoc ó ly hụn Ch cú 13,3% NCT hc ht THPT; cũn li 41,7% NCT hc ht THCS; 33,1 hc ht bc tiu hc v ỏng lu ý cũn 10% NCT tham gia nghiờn cu khụng bit ch Trc tui ngh hu, 61,7% NCT cú ngh nghip chớnh l lm rung; ngoi ra, mt s NCT lm cụng nhõn viờn chc hoc buụn bỏn Thu nhp chớnh ca NCT hin cng t ngh nụng (chim 48,3%) cũn li l t lng hu, tr cp xó hi v hot ng knh doanh nh l 3.2 Tỡnh hỡnh sc kho ca ngttũi cao tui 3.2.1 Mt s c im v sc kho Sc kho NCT t ỏnh giỏ cũn kộm Theo kt qu nh tớnh, nhng NCT c phng u nhn nh sc kho bn thõn v nhng NCT khỏc cựng thụn, xó u khụng tt Sc khe xung i rừ rng ri Nm ngoỏi nú khỏc, nm nú khỏc i nhiu (TLN NCT xó Tõy Tin) T l mụ t tỡnh hỡnh sc khe NCT cú c da trờn thng kờ t phiu phng mu ngu nhiờn 60 NCT ti cng ng Biu di õy cho thy khụng NCT no t nhn mỡnh rt kho, 10% NCT cho rng mỡnh khe, 20% cho rng sc kho ca mỡnh mc trung bỡnh v 70% cho rng mỡnh yu NCT mc nhiu cỏc bnh tớnh dn n gp nhiu khú khn cuc sng Kt qu PVS v TLN cho bit rng cỏc bnh tt thng gp nht NCT l nhng bnh lý thuc nhúm bnh khụng truyn nhim (NCDs) ph bin NCT Vit Nam v ờn th gii cỏc c hay mc cỏc bnh nh l huyt ỏp cao, viờm phi, ri lon tun hon nóo, viờm khp, viờm khp l nhiu nht, gim trớ nh, tiu ng na, khỏm nhiu c cng b cỏc bnh v mt ny, tai ny (TLN CBTYT - YTTB xó Tõy Giang) Kt qu ny cng phự hp vi s liu nh lng thc t iu tra hi NCT v cỏc bnh thng gp nht Biu Mụ hỡnh bnh tt ca ngi cao tui Biu trờn ch rng cỏc bnh tt thng gp nht NCT l xng khp, tim mch, tng huyt ỏp v bin chng, cỏc bnh v mt, tiờu húa C th, bnh xng khp cú t l mc cao nht (33/60 ngi phng vn) Sau ú l bnh v tim mch, huyt ỏp; ú cú trng hp ó tng b tai bin mch mỏu nóo nguyờn nhõn t tng huyt ỏp Tip n l cỏc v h tiờu húa nh sõu rng, mt rng, tỏo bún viờm i trng v nhng bnh lý v mt nh mng mt, c thy tinh th Cỏc bnh lý khỏc nh bnh hụ hp (ho kộo di, viờm ph qun mn tớnh), bnh tiu ng ớt gp hn Xột theo trung bỡnh, mi NCT ti õy ang mc gn loi bnh Tp Y t Cụng cng, 1.2016, s 39 I TONG QUAN & NGHltN CUU khỏc Vỡ vy, nhng phin toỏi v khú khn bnh tt mang li cho ngi cao tui ti õy cng rt nhiu, cỏi sc khe nú ngy cng yu i, cỏi sinh hot nú khú (TLN NCT xó ụng C) 10 20 30 40 50 Biu Nhng khú khn tỡnh trng mc bnh gõy cho ngi cao tui Khú khõu kinh t 11 Tn tt Biu trờn cho thy vic NCT mc bnh ó gõy nhng khú khn cho h cuc sng hng ngy nh au n, chỏn nn; gõy khú chu phin Mc c chm súc/iu tr bnh tt ca NCT khụng toỏi hoc hn ch ng/sinh hot hng ngy vi t l khỏ cao Biu trờn cho thy t l mc bnh tt ph bin nh vy nhng cú ti gn 50% NCT t mua thuc iu tr c bit l thuc dõn gian, cỏiphong tro s dng cõy thuc nam i vi cỏc c m b cm st cỏc th thỡ s dng thuc nam ch khụng s dng thuc tõy (PVS, Nam - 51 tui) Ngun thụng tin v chm súc sc kho dnh cho NCT ó c cỏn b y t cung cp nhng cũn thiu v ni dung v tn sut Trong cỏc kờnh truyn thụng v sc khe m NCT thu nhn c, kờnh thụng tin t cỏn b y t chim ỏng k, bờn cnh ú kờnh thụng tin t truyn hỡnh cng ó cung cp cho NCT nhiu thụng tin v bnh tt, sc khe Phn ln NCT u mong mun cú thờm cỏc hot ng chung v khỏm nh kỡ, t v chm súc sc khe t cỏn b y t vỡ hin cỏc chng trinh dnh cho NCT nh vy cỏc xó cũn rt ớt Ngoi ra, h thng loa truyn cng c b tri v trớ d nghe xó thụng tin v sc kho TYT phỏt, tip cn c vi mi tng lp ngi dõn cỏi cụng tỏc tuyờn truyn giỏo dc trờn i truyn xó vi thụn thỡ rt thun li, thụn no bõy gi cng cú b loa i ri, cũn xó thỡ l chung ri (PVS, Nam - 48 tui) Tuy nhiờn, cỏc thụng tin sc khe cha cú nhiu ni dung liờn quan n chm súc sc kho NCT, ch yu mi chỳ trng n tiờm chng, k hoch húa gia ỡnh; ch riờng thỏng 10 thỡ trm y t xó mi vit bi v truyn thụng nhiu v chm súc sc kho NCT hn thỏng 10 thỏng ngi cao tui thỡ s truyn thụng nhiu hn (TLN, CBTYT - YTTB xó Tõy Giang) 3.2.2 Mt s thúi querli sng liờn quan ti sc khe T l hỳt thuc nam gii cao tui cũn cao: Kt qu cho thy cú 6/60 NCT thng xuyờn hỳt thuc lỏ hoc thuc lo H u l nam gii nn nu tớnh 17 NCT nam c phng thỡ t l l khong 35% Tap chợ Y te Cụng cụng, 1.2016, Sd 39 I TNG QUAN & NGHllN NCT cú thúi quen s dng ru bia c bit l nam gii: i vi thúi quen ung ru bia, cú 7/60 NCT cho bit h nghin ru v phi ung hng ngy Mc dự ỏnh giỏ ny ch cho phộp c lng da trờn mụ t v n v ru bia NCT t a nhng cú th bc u nhn nh rng nhng NCT ny lm dng ru bia (s dng quỏ n v ru bia/ngy), c bit ngi ny u l nam gii Nh vy, nu tớnh 17 NCT nam c phng thỡ t l nghin ru ca nam NCT ti õy l khong 40% Bờn cnh ú, tỡnh trng ung ru bia c nhn nh l ph bin ti cỏc xó (48/60 ngi phng vn) nhng ch cú 9/60 ngi cho rng s dng ru bia ph bin c NCT, cú ngha l NCT cú thúi quen s dng ru bia nhng s lng ó gim iu ny khỏ phự hp vi kt qu TLN ti cỏc xó i tng s dng ch yu l nam gii cỏc c thỡ ung ớt thụi, tng lp cỏc c thỡ thng thng l s dng ớt (TLN, CBTYT - YTTB xó Nam Ha) Tp Y t Cụng cng, 1.2016, s 39 I TONG QUAN & NGHltN CUU NCT cú ý thc dựng thc phm sch nhng li cú ch n thiu hp lý: v dinh dng, kt qu TLN vi i tng NCT cho thy h thng c gng tng gia nuụi gia sỳc gia cm v trng rau c qu phc v cuc sụng cú t trng v cng vỡ lo ngi s thiu an ton ca cỏc loi rau qu bỏn ngoi ch Ti huyn cng sn cú cỏc ngun thc phm giu dinh dng nh cỏc loi hi sn, cỏ, tụm, cua, trng g v tht ln Tuy nhiờn NCT cho rng vỡ tui gi nờn h thng n ung n gin vi mt vi loi thc phm mt ngy NCT rt chỳ trng n th dc th thao: Liờn quan n hot ng th dc th thao, chớnh quyn v Hi NCT ó t chc v ỡ cỏc phong o th dc bui sỏng theo phng phỏp tõm nng dng sinh, thc v kinh cho NCT Nhng NCT cng nhn xột l luyn cha u v cng cha cú c s hng dn y ca c quan y t cỏc c cng cha hiu nm bt c cỏi thi c no l luyn, cỏi im luyn ngi gi cỏi thi im no l nú phự hp. (TLN NCT xó Tõy Tin) Dự vy, NCT rt cú ý thc gi gỡn v nõng cao sc kho bn thõn hng ngy h thng i b vo bui sỏng hoc chiu ti sõn ỡnh Hin ngi trung tui ngi cao tui cỏi xó Nam H núi chung l sỏng ngy l ngi ta i b ụng Nh bn thõn chỳng tụi cng th, sỏng ngy l phi i b ba bn mi phỳt (TLN NCT xó Nam H) NCT coi õy l thi gian chia s vi cỏc thụng tin sc khe v nhng vui bun cuc sng Cỏc c cú dp gp trao i thm hi nhau, ng thi ng viờn v mi mt (TLN NCT xó Tõy Tien) 3.3 S tham gia ca ngi cao tui 3.3.1 Tham gia lao ng v cụng vic gia ỡnh ngi cao tui NCT tham gia lao ng sn xut v h tr cụng vic gia ỡnh chim t l cao Khong 40% s NCT ti xó ca huyn Tin Hi tham gia sn xut nụng nghip Thc t nhiu NCT thc s c coi l lao ng nụng nghip chớnh gia ỡnh hin ti ca mỡnh cỏi h sinh sng riờng v khụng cú thi gian h tr cha m cụng vic nng nhc ny Hai bỏc cũn vi so rung thỡ c thng thng lm thụi, cỏi nú i lm ht c, cng ch giỳp c chỳt ớt lỳc gt hỏi (TLN NCT xó ụng C) NCT ti õy cũn t tham gia trng rau v nuụi g vt, nuụi cỏ cú th t ch ngun thc n sch hng ngy ci thin cht lng sng Theo kt qu quan sỏt, mt s NCT ang lm cụng vic c hi v nng nhc nh phun thuc bo v thc vt, cy rung bng cy thụ s v cuc t Bờn cnh ú, ti xó ụng C, NCT tham gia sn xut l lm ngh nún lỏ truyn thng hay xó Tõy Giang, NCT tham gia mt sụ" cụng on n gin ca ngh an cút Khi PVS i tng NCT, phn ln cỏc ý kin u cho rng, nhúm NCT tham gia lao ng ch yu cũn tui 60-70 v thp hn hn nu trờn 75 tui a s ngi sỏu by mi tui hin tham gia lao ng, i cy i gt, chm nom n ng rung, nhiu ngi i xõy (TLN NCT xó Tõy Tin) Rt nhiu NCT lm cụng vic gia ỡnh ch yu l ni , trụng nh, ụng chỏu ca h ti nh Theo kt qu nh lng, cú ti khong 56,7% NCT ang trụng chỏu õy l mt cụng vic vt v vỡ ũi hi phi chm súc t m v cỏc chỏu thng tui t vi thỏng n tui, la tui trc i nh tr Mt s NCT ó than phin v cụng vic ny nhng h thc hin vỡ coi õy l s chia s giỳp cỏi ca mỡnh v mong mun c chm súc, nuụi dy chỏu ca h - mt truyn thng gn bú lõu i ca ngi dõn Tap chợ Y te Cụng cụng, 1.2016, Sd 39 I TNG QUAN & NGHllN Vit Nam Con cỏi nú sinh chỏu y thỡ phi trụng Nú cha n cỏi tui i mu giỏo nh tr thỡ phi trụng Núi tht vi cỏc c trụng chỏu l rt cng thng, thn kinh cng thng ri thỡ khụng thoi mỏi c, th nhng phi coi, khụng coi khụng c (TLN NCT xó ụng C) 3.3.2 Tham gia cỏc hot ng xó hi, cng ng NCT rt tớch cc tham gia cỏc hot ng xó hi v trỡ c vai trũ gia ỡnh, cng ng nhiu xó ca huyn Tin Hi ú c xó ỏnh giỏ, NCT c tham d nhng hot ng cng ng nh ngy Quc t Ngi cao tui thỏng 10 c bit l l mng th th c lónh o xó t chc hng nm Trong dp mng th, mi NCT cỏc tui 70,75, 80 s c xó t chc rc v tng qu ti Hi trng xó v c cỏc ban ngnh, chỏu, ngi dõn n chỳc mng ti gia ỡnh õy cng l mt hot ng mang tớnh cht truyn thng ca ngi dõn huyn v c NCT ún nhn Thờm vo ú, NCT ti õy tham gia vo t chc on th, ch yu l Hi Ngi cao tui vi t l khỏ ụng (65%) Cỏc hot ng ca Hi NCT nh xõy dng v tri mt s cõu lc b cho NCT; thm hi cỏc hi viờn m au, tham gia tuyờn truyn ng chỏu, hng xúm lm cụng vic cho cng ng. Ngi cao tui chỳng tụi cú k hoch, xó cng cú k hoch thm hi m au õy l cỏi vic lm thng xuyờn ca ngi cao tui chỳng tụi l ngi cao tui i quyờn xin l i õu l c y, i xin cho ng bo l lt hay cho cỏc chỏu thiu nhi ri kờu gi i thu c di, vt mng hoc l i sa ng (TLN NCT xó Nam H) Nh vy, NCT cú vai trũ v uy tớn vi cng ng ni h sinh sụng nờn thỏi kớnh trng NCT ti cng ng dõn c c trỡ nh mt np húa tt p " nhng m k c bõy gi liờn quan n cỏi khuyn hc thỡ vai trũ ngi cao tui l rt tt, ngi ta cú ting ni uy tớn rt l tt i vi cng ng, i din cho dũng h ri i din cho gia ỡnh thỡ cỏc c cú ting núi rt tt vic xõy dng cỏi qu khuyn hc ton xó (PVS, Nam - 54 tui) Vic NCT tham gia hot ng xó hi cng c chớnh quyn a phng ỏnh giỏ cao v to mt s iu kin thun li Ti mi thụn u cú mt nh húa NCT s dng lm ni hi hp; mt s xó cú nhng ỡnh lng rng khụng gian cho NCT cú nhng hot ng th dc dng sinh, i b Tuy nhiờn, cỏc hot ng dnh cho NCT cha nhiu v cha c ng h kinh phớ cng nh ng viờn kp thi t chớnh quyn 3.4 Mt s c im v mụi trng liờn quan n sc kho ca NCT Nhiu ni cm v mụi trng ang tip din cú th gõy nh hng n sc kho v an ton cho NCT Tp Y t Cụng cng, 1.2016, s 39 I TONG QUAN & NGHltN CUU Mt s c nhc n kt qu nh tớnh l tỡnh trng cht thi ca cỏc khu cụng nghip v rỏc thi sinh hot lm nh hng ti mụi trng sng Lng khúi bi thi rt ln, ng thi ngun nc sch cng b nh hng mt s nh mỏy khụng x lý trit ngun nc thi v thi trc tip mụi trng dn n ụ nhim khụng khớ v ngun nc sinh hot ca i b phn dõn c Nhiu nht l xó ụng C v xó Tõy Giang vi hn 10 khu cụng nghip mi xó, Tõy Tin nm giỏp Tõy Giang cng b nh hng ngun nc sch ca xó Tõy Tin ny ly t sụng nờn nh hng rt l nghiờm trng n sinh hot nc ca dõn (TLN CBTYT-YTTB xó Tõy Tin) Duy nht cú xó Nam H khụng b nh hng vỡ nm cỏch xa cỏc xó trờn nhng cng cú nhiu h gia ỡnh sn xut ngh snh s gõy ụ nhim Thờm vo ú, ngun nc ca ngi dõn cũn b ụ nhim vic s dng cỏc cht bo v thc vt mt cỏch ba bói thuc sõu c hng nm l h phun cỏnh ng l hng nhiu tn nờn l khụng m bo, thuc chut, thuc dit c nờn l ngun nc khụng m bo (PVS, Nam - 44 tui) Cỏc quan sỏt v mụi trng sng ca NCT cng cho thy tim n nhiu nguy c mt an ton, ú cú vic NCT s dng phng tin xe mỏy i li khu vc sinh sng l khỏ cao, hay chỏu ốo NCT tham gia giao thụng nhng tỡnh trng i m bo him rt ớt Lý l vỡ cỏc ng ni b khụng cú kim soỏt ca cnh sỏt giao thụng, quóng ng ngn cỏi vic m tham gia giao thụng ng ngn, vớ d nh l t nh n ch chng hn thỡ ngi dõn, cú nhng ngi cũn coi thng, khụng chp hnh (PVS, Nam - 51 tui) H thng sụng ngũi v b chn ó c thc hin khỏ tt Tuy vy trờn nhiu ng trờn ng rung, ngi lao ng ú cú NCT i xe mỏy trờn nhng ng giỏp ranh gia cỏc tha rung bng t v ly li vo ngy ma dn n nguy c chn thng ngó Ngoi nguy c b chn thng ngó tham gia giao thụng, mụi trng sinh hot ti nh , cỏc ý kin cho rng ớt NCT b ngó nhng cng cú mt s trng hp ó xy gõy nh hng n sc kho ca NCT nn nh trn Nn nh bõy gi ton gch men nú trn, cỏc c i chõn t trn trt nờn d b ngó gy c xng ựi, ri v xng chu (TLN CBTYT xó Tõy Giang) Bn lun T l NCT t ỏnh giỏ khe nghiờn cu ca chỳng tụi cao gp ụi so vi kt qu iu tra Quc gia v NCT nm 2011 nhng t l NCT ti a bn nghiờn cu cho rng sc khe ca h yu cng cao hn so vi kt qu iu tra Quc gia (65.4%); t l NCT t ỏnh giỏ sc kho mc trung bỡnh trờn ton quc cao hn ti a bn nghiờn cu (29,8%) [1] Kt qu trờn cho thy sc khe nhỡn chung ca NCT xó ca huyn Tin Hi, tnh Thỏi Bỡnh khụng tt so vi ỏnh giỏ trờn ton quc iu ny cú th lý gii cõu hi t ỏnh giỏ sc kho mang tớnh ch quan cỏ nhõn, cú th khụng chớnh xỏc Bờn cnh ú, ỏnh giỏ ny tin hnh trờn a bn nh vi sụ" lng mu thng kờ rt nh nờn cú s khỏc bit so vi iu tra Quc gia Ngoi ra, kt qu v cỏc loi bnh tt m NCT hay gp phi cng cha th i din tt suy rng trờn ton b cng ng NCT xó ca huyn Tin Hi cng vỡ lý ny Tuy nhiờn, cỏc kt qu nh tớnh v nh lng ỏnh giỏ ca chỳng tụi u ch rng mụ hỡnh v nguyờn nhõn bnh tt ca NCT ti õy ang chu mt gỏnh nng kộp vi xu hng chuyn i t bnh truyn nhim sang bnh tớnh iu ny phự hp vi kt qu bỏo cỏo ca UNFPA [5] Nhng bnh m NCT ti õy gp phi khỏ tng ng so vi mt nghiờn cu ó tng thc hin trờn a bn huyn Tin Hi trc õy ca Hi YTCC Vit Nam [2] v kt qu iu a quc gia v NCT [1], Ngoi ra, thng kờ v s lng bnh tt NCT ang mc phi cao hn so vi kt qu iu tta v NCT ờn ton quc (trung bỡnh 2,7 bnh) [1] nhng li hon ton tng ng vi kt qu ca nghiờn cu trc ú ca Hi YTCC Vit Nam thc hin ttờn a bn huyn Tin Hi [2] Thờm vo ú, nhúm nghiờn cu nhn nh vic NCT ti õy thng b mc cỏc bnh huyt ỏp dn n cỏc bin chng khỏc cú th l a bn nghiờn cu gn bin nờn ngi dõn gm c NCT cú thúi quen n mn Ngoi ra, bờn cnh cỏc nguyờn nhõn thụng thng, khỏ nhiu NCT b cỏc chng bnh v hụ hp v mt cng cú th vỡ nhiu khu cụng nghip ang sn xut a bn nghin cu gõy ụ nhim khụng khớ v ngun nc sinh hot Vỡ vy, cỏc hot ng can thip nờn chỳ ttng vo thay i thúi quen sinh hot (dinh dng ) v bo v sc kho bn thõn i phú vi ụ nhim mụi trng cng nh cỏc bnh tớnh v tỡnh ttng khỏm v iu tr cú bnh, NCT teong ỏnh giỏ ca chỳng tụi thng t iu tr bng cõy thuc nam Kt qu ny tng ng vi kt qu ca nghiờn cu trc õy ti Tin Hi ca Hi YTCC Vit Tap chợ Y te Cụng cụng, 1.2016, Sd 39 I TNG QUAN & NGHllN Nam [2] Lý gii cho kt qu ny l NCT hay mc nhng bnh lý tớnh, dai dng nờn thng t hi kinh nghim ca hoc dựng thuc theo n c H ch n bnh vin cú nhng du hin nng lờn, lý vỡ khụng cú ngi a i, coi ú l bnh nh thụng thng hoc khụng cú tin chi tt cho vic i khỏm bnh õy l mt bng chng quan ttng cho thy vic tng cng kin thc v phũng bnh cho NCT l vụ cựng quan trng, giỳp h t d phũng ỳng cho bn thõn mỡnh v cho nhng NCT khỏc xung quanh nh h, ng thi giỳp h nhn bit nhng du hiu cn phi n bnh vin l ht sc cn thit v thúi quen v li sụng liờn quan n sc kho, t l NCT hỳt thuc ỏnh giỏ ca chỳng tụi khỏ tng ng so vi t l hỳt thuc ca NCT nam nghiờn cu trc c thc hin ti Tin Hi [2] Nhng so vi t l hỳt thuc chung ca nam cao tui Vit Nam ttong iu tớa Quc gia v NCT (47,1%) thỡ t l ny thp hn [1], Tuy vy, cú th nhn thy rng hỳt thuc lỏ l mt sc kho cn c can thip teờn i tng NCT Bờn cnh thúi quen hỳt thuc lỏ, t l ung ru bia ca NCT ttong ỏnh giỏ ny cao hn nhiu so vi nghiờn cu trc c thc hin ti Tin Hi (19,8%) [2], Mc dự tỏc hi ca vic ung ru bia l rt rừ rng, nhng ung ru bia ó l mt thúi quen ph bin cỏc vựng ti Vit Nam, ttong ú cú a bn nghiờn cu Do vy, vic truyn thụng gim thiu s dng ru bia ttờn mi la tui l rt cn thit ttong bi cnh ca a phng Kt qu ỏnh giỏ cng cú th cho thy rng NCT ti a bn nghiờn cu cú ch n thiu phong phỳ V nh ó cp trờn, nhiu NCT gi thúi quen n mn dn n s gia tng bnh tng huyt ỏp õy cng l mt cn lu ý truyn thụng giỏo dc sc khe vỡ dinh dng y v hp lý chớnh l mt nhng chỡa khúa m bo sc khe cho NCT Ngoi ra, ỏnh giỏ ca chỳng tụi, NCT ó chỳ trng n hot ng th lc nõng cao sc kho õy ó tr thnh mt thúi quen tt ca NCT, nhiờn, cỏc chng trinh can thip c tin hnh cng cn c lu ý cú th giỳp NCT ng c th ỳng cỏch, khụng gõy phn tỏc dng T l NCT tham gia sn xut nụng nghip ỏnh giỏ ca chỳng tụi thp hn so vi t l NCT t lm cỏc ngh nụng nghip iu tra Quc gia NCT nm 2011 (56,8%) [1] Nhng nhn xột ny ch mang tớnh tng i s lng mu thng kờ ca ỏnh giỏ quỏ nh Ngoi ra, theo kt qu nghiờn cu, hot ng lao ng sn xut ca NCT tim n nhiu nguy c cú hi cho sc kho NCT Vỡ vy, chỳng tụi gi ý rng nhng hot ng liờn quan n giỏo dc sc kho v an ton lao ng cho nhúm NCT ny cn c chỳ trng chng trỡnh can thip Bờn cnh ú, vic NCT phi chm súc chỏu cú th coi l mt gỏnh nng cho h, nhiờn, iu ny cng cú th thỳc y vic trao i kinh nghim gia nhng NCT v nõng cao sc kho tinh thn ca bn thõn h Trong ỏnh giỏ ca chỳng tụi, NCT khỏ tớch cc tham gia cỏc t chc on th T l tham gia Hi NCT thp hn so vi kt qu iu tra quc gia v NCT (70%) v nghiờn cu ca Hi YTCC Vit Nam (83,6%) [1, 2] nhng phn no cng cho thy NCT ti a bn nghiờn cu quan tõm n i sng tinh thn ca mỡnh H cng úng vai trũ quan trng nhng hot ng cng ng Do ú, chng trinh can thip trin khai cn phỏt huy hn na vai trũ ca NCT Kt qu ỏnh giỏ ca chỳng tụi cho thy nhiu nguy c mụi trng gõy mt an ton cho sc kho NCT Nh ó cp trờn, nhiu NCT cũn lao ng sn xut nụng nghip, c bit l cú nhng NCT trc tip thc hin phun húa cht Vic phun hoỏ cht khụng nhng gõy ụ nhim mụi trng m cũn gõy ụ nhim chui thc n ti a phng Tuy nhiờn ỏnh giỏ ny, cỏc bng chng thu c mi ch dng li mc quan sỏt v phng nh tớnh m cha cú c ch s tin cy v ụ nhim mụi trng Dự vy, nhng nh hng v mụi trng ny cú th l mt phn nguyờn nhõn lm tng nguy c mc bnh ngoi da, hụ hp, tiờu hoỏ, mt v ung th NCT Bờn cnh ú, NCT cũn cú th gp phi mt s nguy c v tai nn thng tớch Vỡ vy, chỳng tụi nhn nh rng vic kim soỏt cỏc nguy c thiu an ton mụi trng sng ca NCT l cn thit v nờn c truyn thụng n NCT cng nh ngi dõn cng ng Kt lun v khuyn ngh Sc kho ca NCT ti a bn nghin cu nhỡn chung l khụng tt; mc nhiu loi bnh, ú nhúm bnh NCDs gm cỏc bnh v xng khp, bnh tng huyt ỏp v tim mch l ph bin nht Cỏc kờnh truyn thụng sc kho m NCT tin tng chớnh l t cỏn b y t, hoc l s chia s gia nhng 10 Tp Y t Cụng cng, 1.2016, s 39 I TONG QUAN & NGHltN CUU NCT vi NCT hin hỳt thuc v ung ru nhng ó cú xu hng gim Thúi quen n ung ca NCT ti a bn nghiờn cu cũn cha tt, thiu phong phỳ Tuy nhiờn, h li rt cú ý thc gi gỡn nõng cao sc kho thng xuyờn tham gia th dc dng sinh v i b hng ngy NCT khỏ tớch cc tham gia cỏc cụng vic gia ỡnh v lao ng nhng ch yu l tui di 75 Sc kho tinh thn ca NCT khỏ tt vỡ cú s tham gia cỏc hot ng xó hi, cng ng v c a phng to iu kin nhng cũn nhiu hn ch v s lng hot ng v tn sut hot ng Mụi trng sng v sinh hot ca NCT cho thy tim n nhiu nguy c mt an ton nh tỡnh trng ụ nhim khụng khớ v nc sinh hot t cht thi ca cỏc khu cụng nghip, s dng cỏc cht bo v thc vt mt cỏch ba bói, tỡnh trng khụng i m bo him, chn thng ngó ti nh Chỳng tụi cú mt s khuyn ngh nh sau: Chớnh quyn a phng cn ch o v cp kinh phớ cho bnh vin a khoa huyn Tin Hi v cỏc trm y t xó phi hp vi Hi ngi cao tui xó t chc cỏc bui t sc khe, khỏm nh kỡ cho NCT Trm y t xó tng tn sut cung cp thụng tin giỏo dc sc kho cho NCT a phng qua loa i hoc trc tip ti cỏc bui t sc kho Hi YTCC Vit Nam cn phi hp cỏc bờn liờn quan nh bnh vin a khoa huyn Tin Hi, cỏc trm y t xó xõy dng mt chng trinh can thip nõng cao kin thc phũng bnh v NCDs cho NCT c bit l dinh dng hp lý, gim hỳt thuc lỏ, ung ru bia v th dc th thao u n cho NCT; khuyn khớch v tng cng s tham gia ca NCT chớnh cỏc chng trỡnh can thip ny nhm truyn thụng rng rói cỏc bnh NCDs hay gp cho cng ng NCT Chớnh quyn a phng cn cú hnh ng can thip nh x pht v yờu cu chn chnh vi nhng doanh nghip, cỏ nhõn hin cú hot ng gõy ụ nhim mụi trng i vi ngi dõn núi chung v NCT núi riờng trờn a bn Hi YTCC Vit Nam phi hp vi cỏc bờn liờn quan xõy dng cỏc chng trinh truyn thụng giỏo dc vi s tham gia ca NCT v cỏc bo v mụi trng, phũng chng tai nn thng tớch (i m bo him tham gia giao thụng, phũng trỏnh ngó, phũng trỏnh tai nn tham gia lao ng sn xut ) ti cng ng nhm xõy dng cng ng an ton i vi NCT Ti liu tham kho Ting Vit D ỏn VIE022 (2011) Bỏo cỏo iu tra v Ngi cao tui Vit Nam, nóm 2011: Cỏc kt qu ch yu Lờ V Anh, ng Huy Hong, Trn V, Nguyn Ngc Bớch, Nguyn Tin Thng (2014), ỏnh giỏ sc kho v s tham gia ca ngi cao tui phỏt trin cng ng ti xó ca huyn Tin Hi, tnh Thỏi Bỡnh nm 2010 Tp Y t Cụng cng s 34: 20-27 Tng cc thng kờ, 2011 iu tra bin ng dõn s v k hoch húa gia inh Nh xut bn Thng kờ Tng cc thng kờ, 2013 iu tea bin ng dõn s v k hoch húa gia ỡnh Nh xut bn Thng kờ UNFPA (2011), Gi húa dõn s v ngi cao tui Vit nam, thc trng d bỏo v mt s khuyn ngh chớnh sỏch 2011 y han quc gia v NCT (2008), Bỏo cỏo nm thc hin chng trỡnh hnh ng quc t Madrid v ngi cao tui, Nh xut hn Lao ng Ting Anh FAO, Overview of Participatory Rural Appraisal (PRA) WHO (2002) Active Ageing - a Policy framework, Geneva, Switzeland Tap chợ Y te Cụng cụng, 1.2016, Sd 39 11 [...]... (2011) Báo cáo điều tra về Người cao tuổi Việt Nam, nãm 2011: Các kết quả chủ yếu 2 Lê Vũ Anh, Đặng Huy Hoàng, Trần Vũ, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Tiến Thắng (20 14) , Đánh giá sức khoẻ và sự tham gia của người cao tuổi trong phát triển cộng đồng tại 3 xã của huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình năm 2010 Tạp chí Y tế Công cộng số 34: 20-27 3 Tổng cục thống kê, 2011 Điều tra biến động dân số và kế hoạch hóa gia đinh... thương do ngã tại nhà Chúng tôi có một số khuyến nghị như sau: Chính quyền địa phương cần chỉ đạo và cấp kinh phí cho bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải và các trạm y tế xã phối hợp với Hội người cao tuổi xã tổ chức các buổi tư vấn sức khỏe, khám định kì cho NCT Trạm y tế xã tăng tần suất cung cấp thông tin giáo dục sức khoẻ cho NCT địa phương qua loa đài hoặc trực tiếp tại các buổi tư vấn sức khoẻ Hội... hoạch hóa gia đinh Nhà xuất bản Thống kê 4 Tổng cục thống kê, 2013 Điều tea biến động dân số và kế hoạch hóa gia đình Nhà xuất bản Thống kê 5 UNFPA (2011), Già hóa dân số và người cao tuổi Việt nam, thực trạng dự báo và một số khuyến nghị chính sách 2011 6 ủy han quốc gia về NCT (2008), Báo cáo 5 năm thực hiện chương trình hành động quốc tế Madrid về người cao tuổi, Nhà xuất hản Lao động Tiếng Anh 7... vấn sức khoẻ Hội YTCC Việt Nam cần phối hợp các bên liên quan như bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải, các trạm y tế xã để xây dựng một chương trinh can thiệp nâng cao kiến thức phòng bệnh về NCDs cho NCT đặc biệt là vấn đề dinh dưỡng hợp lý, giảm hút thuốc lá, uống rượu bia và thể dục thể thao đều đặn cho NCT; khuyến khích và tăng cường sự tham gia của NCT trong chính các chương trình can thiệp này nhằm... Sức khoẻ tinh thần của NCT khá tốt vì có sự tham gia các hoạt động xã hội, cộng đồng và được địa phương tạo điều kiện nhưng còn nhiều hạn chế về số lượng hoạt động và tần suất hoạt động Môi trường sống và sinh hoạt của NCT cho thấy tiềm ẩn nhiều nguy cơ mất an toàn như tình trạng ô nhiễm không khí và nước sinh hoạt từ chất thải của các khu công nghiệp, sử dụng các chất bảo vệ thực vật một cách bừa bãi,... ô nhiễm môi trường đối với người dân nói chung và NCT nói riêng trên địa bàn Hội YTCC Việt Nam phối hợp với các bên liên quan xây dựng các chương trinh truyền thông giáo dục với sự tham gia của NCT về các vấn đề bảo vệ môi trường, phòng chống tai nạn thương tích (đội mũ bảo hiểm khi tham gia giao thông, phòng tránh ngã, phòng tránh tai nạn khi tham gia lao động sản xuất ) tại cộng đồng nhằm xây dựng... TONG QUAN & NGHltN CUU NCT với nhau NCT hiện vẫn hút thuốc và uống rượu nhưng đã có xu hướng giảm Thói quen ăn uống của NCT tại địa bàn nghiên cứu vẫn còn chưa tốt, thiếu phong phú Tuy nhiên, họ lại rất có ý thức giữ gìn nâng cao sức khoẻ khi thường xuyên tham gia tập thể dục dưỡng sinh và đi bộ hàng ngày NCT khá tích cực tham gia các công việc gia đình và lao động nhưng chủ yếu là độ tuổi dưđi 75 Sức