DẤU HIỆU NHẬN BIẾT HEN TIM Hen tim cũng khá giống với hen phế quản. Trong đó bệnh nhân mắc bệnh suy tim hoặc các bệnh van tim cũng xuất hiện các triệu chứng khó thở, thở dốc (thở nông), có tiếng khò khè và ho. Chẩn đoán hen tim chủ yếu dựa vào các dấu hiệu lâm sàng. Các dấu hiệu này thường xuất hiện khi gắng sức, làm việc nặng nhọc (như leo cầu thang, đi bộ quãng đường dài…) hoặc có thể xuất hiện về nửa đêm gần sáng. Một số dấu hiệu chính bao gồm: thở dốc (không nhất thiết phải kèm theo có tiếng khò khè); nhịp thở tăng lên và thở nông; tăng cả nhịp tim và huyết áp; tinh thần hoảng loạn. Ngoài những dấu hiệu trên thì trong hen tim còn có các triệu chứng của suy tim để ta phân biệt với hen phế quản. Bệnh nhân thường có tiền sử bệnh tim mạch trước đây. Triệu chứng phù ở mắt cá chân, đi tiểu ít, gan to là những triệu chứng dễ dàng phát hiện nhất. Và khi có các dấu hiệu này thì tiên lượng bệnh nhân rất nặng. Ngoài ra khi thăm khám ta có thể thấy các dấu hiệu tại tim gây nên suy tim như tiếng thổi do hẹp hở van hai lá, thông liên thất…Nghe phổi có tiếng ran rít, ran ngáy và trong cơn phù phổi cấp có thể thấy tiếng ran dâng trào từ đáy phổi lên đỉnh phổi – gọi là dấu hiệu “thủy triều dâng”. Hen tim thường xuất hiện ở những bệnh nhân nhiều tuổi mắc bệnh suy tim. Đối với người già mắc bệnh suy tim thì khả năng co bóp tống máu của cơ tim lại càng yếu hơn và máu rất dễ bị ứ trệ tại tuần hoàn phổi gây nên hen tim. Do đó mọi người cần chú ý, đặc biệt là những người nhiều tuổi mắc bệnh suy tim khi xuất hiện ho, khò khè, khó thở tăng lên cần đến cơ sở y tế nơi gần nhất để được điều trị kịp thời.
Bài giảng y khoa PHÂN BIỆT HEN PHẾ QUẢN VÀ HEN TIM DẤU HIỆU NHẬN BIẾT HEN TIM Hen tim giống với hen phế quản Trong bệnh nhân mắc bệnh suy tim bệnh van tim xuất triệu chứng khó thở, thở dốc (thở nông), có tiếng khò khè ho Chẩn đoán hen tim chủ yếu dựa vào dấu hiệu lâm sàng Các dấu hiệu thường xuất gắng sức, làm việc nặng nhọc (như leo cầu thang, quãng đường dài…) xuất nửa đêm gần sáng Một số dấu hiệu bao gồm: thở dốc (không thiết phải kèm theo có tiếng khò khè); nhịp thở tăng lên thở nông; tăng nhịp tim huyết áp; tinh thần hoảng loạn Ngoài dấu hiệu hen tim có triệu chứng suy tim để ta phân biệt với hen phế quản Bệnh nhân thường có tiền sử bệnh tim mạch trước Triệu chứng phù mắt cá chân, tiểu ít, gan to triệu chứng dễ dàng phát Và có dấu hiệu tiên lượng bệnh nhân nặng Ngoài thăm khám ta thấy dấu hiệu tim gây nên suy tim tiếng thổi hẹp hở van hai lá, thông liên thất…Nghe phổi có tiếng ran rít, ran ngáy phù phổi cấp thấy tiếng ran dâng trào từ đáy phổi lên đỉnh phổi – gọi dấu hiệu “thủy triều dâng” Hen tim thường xuất bệnh nhân nhiều tuổi mắc bệnh suy tim Đối với người già mắc bệnh suy tim khả co bóp tống máu tim lại yếu máu dễ bị ứ trệ tuần hoàn phổi gây nên hen tim Do người cần ý, đặc biệt người nhiều tuổi mắc bệnh suy tim xuất ho, khò khè, khó thở tăng lên cần đến sở y tế nơi gần để điều trị kịp thời DẤU HIỆU NHẬN BIẾT HEN PHẾ QUẢN Các triệu chứng hen phế quản biểu khác người người chúng biểu khác tùy theo thời điểm Sau triệu chứng thường thấy nhất: – Khò khè: tiếng rít thường nghe thở Tiếng rít dễ dàng nhận bác sĩ bạn hay bạn có thể nhận – Ho nhiều: ho có thể kéo dài thường hay xảy Ho dấu hiệu nặng hen ban đêm Ho rất dễ bị nhầm lẫn với bệnh khác Đặc biệt Việt Nam, một số bệnh nhân bị ho hen phế quản dễ bị chuẩn đoán nhầm viêm phế quản, viêm họng hay thậm chí bị chuẩn đoán ho lao – Nặng ngực: cảm giác giống lồng ngực bị bóp chặt – Khó thở: thở nhanh, ngắn thấy khó khăn, đặc biệt thở ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN & HEN TIM KHÁC NHAU NHƯ THẾ NÀO? Chìa khóa để kiểm soát có hiệu quả bệnh hen tim là phải chẩn đoán xác Phải phân biệt người bệnh hen tim suy tim cấp tính với người khó thở rối loạn khác, chẳng hạn bệnh hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), viêm phổi, embolism phổi hội chứng suy hô hấp cấp (Ards) Nguyên tắc điều trị hen tim cần phải cải thiện khả bơm máu tim để giải phóng lượng máu ứ trệ phổi (hay nói cách khác điều trị suy tim) kết hợp với thuốc giãn phế quản Nếu hen tim nguyên nhân van tim số bệnh tim bẩm sinh có thông buồng tim phẫu thuật can thiệp qua da cần cân nhắc Mục tiêu điều trị cần kiểm soát ho vào ban đêm, kiểm soát tình trạng phù thũng, kiểm soát lượng dịch vào thể số lượng máu dư tâm thất trái Điều trị suy tim cấp với thuốc lợi tiểu nhằm giải phóng lượng dịch ứ trệ tuần hoàn phổi thuốc giúp tăng tác dụng co bóp tim Khi tình trạng suy tim cải thiện khó thở hết Một số bệnh nhân xuất đồng thời hen phế quản suy tim cần chữa trị đồng thời hai bệnh lúc Còn với điều trị hen phế quản, chìa khóa để kiểm soát hen phế quản phải phòng chống tái phát điều trị dự phòng bên cạnh điều trị cắt hen cấp tính Thực tế cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân điều trị hen cấp tính, không điều trị dự phòng chiếm tới 62% tổng số bệnh nhân hen, đặc biệt, trẻ em, tỷ lệ lên tới 81%