CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ

CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ... TÀI LIỆU THAM KHẢO Lippincott Williams & Wilkins, The American College of Obstetricians and Gynecologists: Intrapartum Care, Obstetrics and Gynecology, 7th edition

CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ

NỘI DUNG

1. Đ nh ngh a chuy n dị ĩ ể ạ

2. 3 giai đo n c a chuy n dạ ủ ể ạ

3. Ch n đoán chuy n d đình trẩ ể ạ ệ

4. Nguyên nhân c a chuy n d đình trủ ể ạ ệ

5. X trí chuy n d đình trử ể ạ ệ

 Chuy n d (labour) là m t quá trình sinh lý làm ể ạ ộ

cho thai và ph n ph c a thai đầ ụ ủ ược đ a ra kh i ư ỏ

đường sinh d c c a ngụ ủ ười mẹ

 Là m t quá trình thay đ i c a CTC v i tác ộ ổ ủ ớ

d ng c a c n co TC đ u đ n, làm CTC xóa m ụ ủ ơ ề ặ ở

d n, k t qu là thai và nhau đầ ế ả ược s ra ngoàiổ

 Thường x y ra khi thai đ tháng (37-42 tu n)ả ủ ầ

 GĐ1: gđ xóa m CTCở

b t đ u CD th c sắ ầ ự ự CTC m tr n ở ọ

Pha ti m th i: ề ờ CTC ≤ 3 cm

Pha ho t đ ng: ạ ộ CTC > 3 cm

 GĐ2: gđ s thaiổ

CTC m tr n ở ọ  thai nhi đ ược đ y ra ngoàiẩ

 GĐ3: gđ s nhauổ

s thai hoàn toàn ổ  nhau được đ y ra ngoàiẩ

Tróc nhau

T ng xu t nhau ố ấ

II-CÁC GIAI ĐO N C A CD Ạ Ủ

THỜI GIAN TRUNG BÌNH

 GĐ1: 15 giờ

Pha ti m th i: 8 gi ề ờ ờ

Pha ho t đ ng: 7 gi ạ ộ ờ

 Con so: CTC 1,2 cm /giờ

 Con r : CTC 1,5 cm/gi ạ ờ

 GĐ2:

 Con so: 60 phút

 Con r : 20 phút ạ

 GĐ3: 5 – 30 phút

BIỂU ĐỒ FRIEDMAN - 1978

CHUY N D ĐÌNH TR BAO G M Ể Ạ Ệ Ồ

CHUY N D KÉO DÀI Ể Ạ

CHUY N D NG NG TI N (T C Ể Ạ Ư Ế Ắ

NGH N) Ẽ

ACOG 2013

GIAI ĐO N 1Ạ

Pha ti m th i ề ờ

Con so Kéo dài > 20 ti ng ế

Con rạ Kéo dài > 14 ti ng ế

Pha ho t đ ng ạ ộ

Con so T c đ m CTC < 1 cm/gi ố ộ ở ờ CTC không m thêm trong ≥2 ở

ti ng đ i v i con so và con r ế ố ớ ạ Con rạ T c đ m CTC < 1.2 – 1.5 cm/gi ố ộ ở ờ CTC không m thêm trong ≥2 ở

ti ng đ i v i con so và con r ế ố ớ ạ

n u có GĐSK ế

GIAI ĐO N 2Ạ

Con so và con rạ -Có GĐSK: > 3 ti ng ế

-Không GĐSK: > 2 ti ng ho c ế ặ

t c đ l t c a ngôi thai < 1cm/gi ố ộ ọ ủ ờ

Ngôi thai không xu ng thêm ố sau khi cho SP r n 1 ti ng ặ ế

 DO MẸ

d ng)ạ

- R i lo n c n co t cung (th a y u/ mau ố ạ ơ ử ư ế

 DO THAI

- BXĐC do thai to (>3500gr)

 NGUYÊN NHÂN KHÁC

- Dây r n ng nố ắ

IV-NGUYÊN NHÂN CD ĐÌNH TRỆ

 Khi ch n đoán CD kéo dài:ẩ

 C n đánh giá l i đ tìm nguyên nhân gây CD đình trầ ạ ể ệ

 Lo i b các nguyên nhân n u có th (tia i, ch nh ạ ỏ ế ể ố ỉ

gò…)

 Ti p t c theo dõi sát CDế ụ

 Khi ch n đoán chuy n d ng ng ti n:ẩ ể ạ ư ế

 C n đ m b o đã lo i b đầ ả ả ạ ỏ ược các nguyên nhân có

th can thi p để ệ ược (đã tia i, đã ch nh gò t t…)ố ỉ ố

 Xác đ nh nguyên nhân có th gây chuy n d ng ng ị ể ể ạ ư

ti n (ki u th không thu n l i, thai to…)ế ể ế ậ ợ

 M l y thai ho c giúp sanh n u có thổ ấ ặ ế ể

TÀI LIỆU THAM KHẢO

 Lippincott Williams & Wilkins, The American College of Obstetricians and Gynecologists: Intrapartum Care, Obstetrics and Gynecology,

7th edition, 2013

 Hướng d n qu c gia các d ch v CSSKSS 2010ẫ ố ị ụ