CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ

CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ NỘI DUNG Đ ịnh ngh ĩa chuy ển d giai đo ạn c chuy ển d Ch ẩn đoán chuy ển d đình tr ệ Nguyên nhân c chuy ển d đình tr ệ X trí chuy ển d đình tr ệ I- Đ ỊNH NGH ĨA CHUY ỂN D Ạ    Chuy ển d (labour) m ột trình sinh lý làm cho thai ph ần ph ụ c thai đ ược đ ưa kh ỏi đ ường sinh d ục c ng ười m ẹ Là m ột trình thay đ ổi c CTC v ới tác d ụng c c ơn co TC đ ều đ ặn, làm CTC xóa m d ần, k ết qu ả thai đ ược s ổ Th ường x ảy thai đ ủ tháng (37-42 tu ần) II-CÁC GIAI ĐO ẠN C ỦA CD  GĐ1: gđ xóa m CTC b đ ầu CD th ực s ự CTC m tr ọn  Pha tiềm thời: CTC ≤ cm  Pha hoạt động: CTC > cm   GĐ2: gđ s ổ thai CTC m tr ọn  thai nhi đ ược đ ẩy GĐ3: gđ s ổ s ổ thai hoàn toàn  đ ược đ ẩy  Tróc  Tống xuất II-CÁC GIAI ĐO ẠN C ỦA CD II-CÁC GIAI ĐO ẠN C ỦA CD THỜI GIAN TRUNG BÌNH  GĐ1: 15  Pha tiềm thời:  Pha hoạt động:    GĐ2:    Con so: CTC 1,2 cm /giờ Con rạ: CTC 1,5 cm/giờ Con so: 60 phút Con rạ: 20 phút GĐ3: – 30 phút II-CÁC GIAI ĐO ẠN C ỦA CD BIỂU ĐỒ FRIEDMAN - 1978 III-CH ẨN ĐOÁN CD ĐÌNH TR Ệ CHUY ỂN D Ạ ĐÌNH TR Ệ BAO G ỒM CHUY ỂN D Ạ KÉO DÀI CHUY ỂN D Ạ NG ƯNG TI ẾN (T ẮC NGH ẼN) ACOG 2013 CD KÉO DÀI CD TẮC NGH ẼN GIAI ĐO ẠN Pha tiềm thời Con so Kéo dài > 20 tiếng Con rạ Kéo dài > 14 tiếng Pha hoạt động Con so Tốc độ mở CTC < cm/giờ CTC không mở thêm ≥2 tiếng so rạ Con rạ Tốc độ mở CTC < 1.2 – 1.5 cm/giờ CTC không mở thêm ≥2 tiếng so rạ có GĐSK -Có GĐSK: > tiếng -Không GĐSK: > tiếng tốc độ lọt thai < 1cm/giờ Ngôi thai không xuống thêm sau cho SP rặn tiếng GIAI ĐO ẠN Con so rạ IV-NGUYÊN NHÂN CD ĐÌNH TR Ệ    DO MẸ - BXĐC khung ch ậu b ất th ường (h ẹp, bi ến d ạng) - R ối lo ạn c ơn co t cung (th ưa y ếu/ mau m ạnh/không đ ồng b ộ) - U ti ền đ ạo ( UXTC, U BT…) DO THAI - BXĐC thai to (>3500gr) - Ngôi thai b ất th ường (trán/ m ặt/ mông/vai) - Thai b ất th ường (não úng th ủy, b ụng cóc…) NGUYÊN NHÂN KHÁC - Dây r ốn ng ắn V-X Ử TRÍ CD ĐÌNH TR Ệ  Khi ch ẩn đoán CD kéo dài:  C ần đánh giá l ại đ ể tìm nguyên nhân gây CD đình tr ệ  Lo ại b ỏ nguyên nhân n ếu có th ể (tia ối, ch ỉnh gò…)  Ti ếp t ục theo dõi sát CD  Khi ch ẩn đoán chuy ển d ng ưng ti ến:  C ần đ ảm b ảo lo ại b ỏ đ ược nguyên nhân có th ể can thi ệp đ ược (đã tia ối, ch ỉnh gò t ốt…)  Xác đ ịnh nguyên nhân có th ể gây chuy ển d ng ưng ti ến (ki ểu th ế không thu ận l ợi, thai to…)  M ổ l thai ho ặc giúp sanh n ếu có th ể TÀI LIỆU THAM KHẢO   Lippincott Williams & Wilkins, The American College of Obstetricians and Gynecologists: Intrapartum Care, Obstetrics and Gynecology, th edition, 2013 H ướng d ẫn qu ốc gia d ịch v ụ CSSKSS 2010