Trắc nghiệm có đáp án sản khoa phần sinh lý chuyển dạ

Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ Câu hỏi đã được phát triển từ các trường: 1. Trường thứ nhất: CâU HỏI KIểM TRA. Chọn một câu trả lời đúng cho các câu hỏi sau : 1. Chọn một câu đúng sau đây về cơn gò chuyển dạ. a) Được gọi là cơn co Braxton - Hicks b) Có tần số không thay đổi trong suốt cuộc chuyển dạ c) Thường xuất phát từ một góc tử cung, sau đó lan khắp thân tử cung d) áp suất trung bình trong buồng tử cung lúc có cơn co vào khoảng 8 - 10mmHg e) Có hơn một trong các câu trên đây đúng. 2. Đơn vị MonteVideo là : a) Số cơn co tử cung trong 10 phút b) Số cơn co tử cung trong 1 phút nhân với cường độ cơn co. c) Cường độ cơn co nhân với thời gian để có 10 cơn co d) Số cơn co có cường độ trên 50mmHg trong 10 phút e) Số cơn co tử cung trong 10 phút nhân với cường độ cơn co 3. Về triệu chứng đau của cơn co tử cung trong chuyển dạ, chọn một câu sai : a) Nguồn gây đau chưa được biết rõ b) Cảm giác đau nhiều hay ít tùy từng sản phụ c) Trong giai đoạn hoạt động thường đau nhiều hơn giai đoạn tiềm thời d) Thường thường, khi áp suất trong buồng tử cung tăng trên hay bằng 200mmHg thì sản phụ mới cảm thấy đau e) Có thể giảm đau bằng các loại thuốc aspirin 4. Các câu sau đây về đặc tính của cơn co chuyển dạ đều đúng, ngoại trừ : a) Gây đau b) Cường độ đều ở khắp mọi nơi trên tử cung c) Có tính chất tự động, không tùy thuộc vào ý muốn của sản phụ d) Giúp đoạn dưới tử cung được thành lập hoàn toàn e) Gây xóa cổ tử cung 5. Trong chuyển dạ, vòng thắt sinh lý nằm ở : a) Lỗ trong cổ tử cung b) Lỗ ngoài cổ tử cung c) Vị trí bám vào tử cung của dây chằng tròn d) Ranh giới giữa vùng thân trên và đoạn dưới của tử cung e) Ngang vùng rốn của sản phụ Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 6. Chọn một câu hợp lý nhất về thời gian trung bình của một cuộc sanh ở người con so : a) Giai đoạn 1 : 12 giờ - Giai đoạn 2 : 80 phút - Giai đoạn 3 : 30 phút b) Giai đoạn 1 : 4 giờ - Giai đoạn 2 : 20 phút - Giai đoạn 3 : 5 phút c) Giai đoạn 1 : 6 giờ - Giai đoạn 2 : 80 phút - Giai đoạn 3 : 5 phút d) Giai đoạn 1 : 4 giờ - Giai đoạn 2 : 20 phút - Giai đoạn 3 : 20 phút e) Giai đoạn 1 : 12 giờ - Giai đoạn 2 : 40 phút - Giai đoạn 3 : 10 phút 7. Khi theo dõi chuyển dạ, cần phải bắt ít nhất 3 cơn co liên tiếp là để : a) Đánh giá được mức độ tiến triển dần theo thời gian của cơn co chuyển dạ. b) Đánh giá được mức độ đều đặn và nhịp nhàng của cơn co chuyển dạ c) Đánh giá được mức độ gò trung bình vì mỗi cơn có thể khác nhau về thời gian co và thời gian nghỉ d) a và b đúng e) a và c đúng 8. Tất cả các câu sau đây về nguyên nhân gây đau của cơn co tử cung chuyển dạ đều đúng, ngoại trừ : a) Khi co, tử cung bị thiếu dưỡng khí nên gây đau b) Khi co, tử cung chèn ép các hạch thần kinh tại lớp cơ gây đau c) Khi co, áp lực trong buồng tử cung tăng gây đau d) Khi co, cổ tử cung mở lớn gây đau e) Khi co, lớp phúc mạc bên ngoài căng gây đau 9. áp suất trong buồng tử cung khi có cơn co chuyển dạ vào khoảng : a) 8 - 10mmHg c) 20 - 40mmHg b) 10 - 20mmHg d) 50 - 80mmHg e) 100 - 120mmHg 10. Giai đoạn sổ thai trung bình ở người con so là bao nhiêu lâu ? a) 10 phút c) 30 phút b) 20 phút d) 40 phút e) 60 phút 11. ở người con rạ, thời gian sổ thai kéo dài trên bao lâu thì hết được xem như là sinh lý : a) 15 phút c) 45 phút b) 30 phút d) 60 phút e) 90 phút Đáp án 1c 2e 3e 4b 5d 6e 7b 8c 9d 10d 11b Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 2. Trường thứ hai: Bài tập lượng giá: * Trả lời ngắn các câu: 1. Nêu 3 giai đoạn của một cuộc chuyển dạ. A. B. C. 2. Giai đoạn 1 của cuộc chuyển dạ có 2 pha A. B. 3. Thời gian trung bình của giai đoạn 1a là giờ và của giai đoạn 1b là giờ. 4. Nêu 3 đặc điểm lâm sàng của cơn co tử cung trong chuyển dạ A: Lúc ban đầu B: Về sau 5. Các phương pháp đo cơn co tử cung A. B. C. 6. Hãy kể 3 yếu tố quan trọng thay đổi ở mẹ, thai và phần phụ của thai dưới tác dụng của cơn co tử cung A. B. C. 7. Trong các câu dưới đây hãy đánh dấu vào câu trả lời đúng. A. Sự sản xuất Prostaglandin E 2 tăng dần trong quá trình thai nghén. B Prostaglandin được tổng hợp ở cơ tử cung. C. Giảm oxy trong quá trình chuyển dạ làm tăng sự tổng hợp Prostaglandin D. Prostaglandin được tổng hợp bởi màng rụng và màng ối. Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 8. Một số yếu tố phát sinh chuyển dạ đẻ đã được đề cập đến. Hãy đánh dấu vào câu trả lời đúng. A. Thuỳ sau tuyến yên thai nhi bài tiết oxytocin là một yếu tố gây chuyển dạ. B. Prostaglandin tăng dần trong quá trình chuyển dạ và làm thay đổi hoạt tính co bóp cơ tử cung C. prostaglandin có tác dụng chín mùi CTC do tác động lên collagel CTC D. Thay đổi tỷ lệ (tăng) Estrogen và Progesteron ở cuối thời kỳ thai nghén. 9. Hãy đánh dấu các câu trả lời đúng. A. Trong chuyển dạ, trương lực cơ bản cơ tử cung thay đổi từ 5 đến 15 mmHg. B. Nằm nghiêng trái làm giảm trương lực cơ bản. C. Trong chuyển dạ cường độ cơn co tử cung từ 35 - 50 mmHg. D. Trong chuyển dạ, nằm nghiêng trái làm tăng cường độ cơn co tử cung lên 10 mmHg. E. 1 mmHg = 0,133 KPa. 10. Giai đoạn I: giai đoạn xoá mở cổ tử cung: A. Từ khi cổ tử cung bắt đầu xóa → mở hết B. Từ khi cổ tử cung bắt đầu xoá → 3 cm C. Từ khi cổ tử cung xoá hết → mở 3 cm D. Từ khi cổ tử cung 3 cm → mở hết 11. Giai đoạn II: giai đoạn sổ thai A. ở người con so: cổ tử cung mở hết cho đến lúc kéo dài 30 phút sau chưa sổ thai. B. Khi cổ tử cung mở hết đến tối đa 1 giờ và sổ thai C. Từ khi cổ tử cung mở hết đến khi sổ thai D. Thời gian trung bình 30 phút và tối đa là 1 giờ. E. Giai đoạn II tiến triển tốt là nhờ có cơn co tử cung và cơn co thành bụng 12. Giai đoạn III: giai đoạn sổ rau. A. Giai đoạn sổ rau kéo dài 15 → 30 phút B. Giai đoạn sổ rau kéo dài 1 giờ. C. Giai đoạn sổ rau chờ cho đến khi rau sổ không cần can thiệp nếu không chảy máu. D. Giai đoạn sổ rau từ khi sổ thai đến khi rau sổ tối đa 1 giờ. Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ E. Giai đoạn sổ rau được thực hiện nhờ cơn co tử cung và cơn co thành bụng. * Đặc điểm cơn co tử cung: 13. A. áp lực cơn co tử cung tính bằng mmHg B. áp lực cơn co tử cung tính bằng KiloPascal (KPA) C. 1 mmHg = 0,133 KPA D. áp lực cơn co tử cung là số đo ở thời điểm cao nhất của mỗi cơn co E. áp lực cơn co tử cung được ước tính chủ quan bằng tay 14. A. Hiệu lực cơn co tử cung bằng hiệu lực giữa cường độ và trương lực cơ bản B. Hiệu lực cơn co tử cung tăng khi trương lực cơ bản tăng C. Hiệu lực cơn co tử cung giảm khi trương lực cơ bản giảm D. Hiệu lực cơn co tử cung thay đổi khi cường độ cơn co ở thời điểm khác nhau của giai đoạn chuyển dạ 15. A. Cơn co tử cung gây đau tuỳ ngưỡng đau của từng người B. Cơn co tử cung gây đau khi áp lực cơn co 25- 30mm Hg C. Cơn co Braxtonhic gây đau cho sản phụ D. Cơn đau của sản phụ xuất hiện trước cơn co tử cung E. Cơn co tử cung xuất hiện trước cơn đau của sản phụ và hết sau cơn đau 16. A. Tần số cơn co tử cung là số cơn co trong 10 phút B. Hoạt độ cơn co tử tính bằng tích số của tần số cơn co và cưòng độ cơn co tử cung tính bằng đơn vị Montevideo C. Cơn co tử cung xuất hiện theo ý muốn của con người D. Hoạt độ tử cung lúc bắt đầu chuyển dạ là 120 đơn vị Montevideo (UM) E. Sản phụ lo lắng sợ hãi không làm thay đổi cơn co tử cung Chọn câu đúng nhất trả lời đúng nhất 17. Xác định chuyển dạ thực sự khi A Có cơn co tử cung tần số 3 Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ B Thay đổi CTC C. Thành lập đầu ối D Vỡ ối E. Ra nhầy hồng 18. Hãy kể 4 dấu hiệu thay đổi vể phía người mẹ khi chuyển dạ 19. Hãy nêu 4 dấu hiệu chính để xác định chuyển dạ thực sự. A. B. C. D. 20. Bài tập tình huống: * Một thai phụ con so tuổi thai 39 tuần, sản phụ đến bệnh viện vì thấy ra nhầy hồng. - Sản phụ chưa thấy đau bụng. - Đo cơn co: 8 đến 10 phút mới có 1 cơn - Cơn co tử cung nhẹ 10-20 giây. - Cổ tử cung xoá hết, mở 1 cm. A. Theo ý bạn sản phụ đã chuyển dạ chưa? * Sản phụ Lê Thị Lan chuyển dạ đẻ con so, thai 40 tuần, đau bụng vật vã, cơn co tử cung 45 giây cách 2 phút, nhịp , cổ tử cung mở 3 cm, ối vỡ hoàn toàn. Theo bạn, cuộc chuyển dạ của chị Lan tốt hay xấu, nếu xấu vì sao? 21. Hãy điền vào cho đủ ý đúng các câu sau: A. Bướu huyết thanh do dịch thanh huyết dồn xuống ( ) của ngôi thai B. Bướu huyết thanh chỉ thành lập(B) C. Vị trí bướu huyết thanh (C ) ở các ngôi D. Ối vỡ non là E. Nguy cơ nhiễm khuẩn ngược dòng từ âm đạo vào buồng ối khi ối vỡ ( ) F. Tử cung co chặt tạo thành khối an toàn gây tắc mạch sinh lý (F) trong thời gian ĐÁP ÁN Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 1. A. Giai đoạn I: xoá mở cổ tử cung B. Giai đoạn II: sổ thai C. Giai đoạn III: sổ rau 2. A. Pha tiềm tàng B. Pha tích cực 3. A. 8 giờ B. 7 giờ 4. A. Lúc ban đầu: nhẹ - ngắn - thưa B. Về sau: mảnh - dài - mau 5. A. Bằng tay B. Ghi ngoài C. Ghi trong 6. A. Xoá mở cổ tử cung B. Chồng khớp, uốn khuôn C. Thành lập đầu ối 7.A, C, D 8. B, C, D. 9. C, D, E. 10. A. 11. B, D. !2. D. 13. A, B, C, D. 14. A, D. 15.A, B, E. Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 16. A, B. 17. A. 18. Xoá mở CTC. Thành lập đoạn dưới Giãn nở tầng sinh môn Mỏm cùng cụt lùi ra sau 19 A: cơn co tử cung kèm theo đau với đặc điểm tăng dần, cơn co tấn số 3 B: Ra nhầy hồng âm đạo C: Xoá mở cổ tử cung D. Thành lập đầu ối 20 a. Chuyển dạ thật sự nhưng mới bắt đầu b. Xấu vì: + Con so lớn tuổi + Cơn co mau + Đầu cao, ối vỡ sớm 21. A. Vị trí thấp nhất (của ngôi thai) B. Khi ối đã vỡ C. Thay đổi D. Vỡ ối khi chưa chuyển dạ E. Trên 6 giờ F. Khi rau đã sổ trong thời gian 2 tiếng. Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 3. Trường thứ ba: 1. Sự sản xuất prostaglandin trong thai kỳ đạt tỷ lệ cao vào thời điểm: A .Trong 3 tháng đầu B. Trong 3 tháng giữa C. Trong 3tháng cuối D. Bắt đầu chuyển dạ E. Trong thời kỳ hậu sản 2. Trong thời kỳ thai nghén người ta có thể sử dụng prostaglandin để chấm dứt thai kỳ ở tuổi thai nào sau đây: A. Thai dưới 12 w B. Thai từ 13-28 w C. Thai từ 29-35 w D. Thai từ 36-42 w E. Bất cứ tuổi thai nào 3. Chuyển dạ được duy trì nhờ vào. A. Những rối loạn cơ học, giảm o xy B. Cơn go tử cung C. Ối vỡ D. Tiến triển ngôi thai E. Xoá mở CTC 4. Những yếu tố nào sau đây khong ảnh hưởng đến điều hoà tổng hợp prostagladin A.Oestrogen B.Progesterone C. Màng bụng D. Yếu tố về thai E. Cathecholamie 5. Cơn co tử cung trong chuyễn dạ có các tác dụng sau, ngoại trừ : A .Thúc đẩy thai về phía đoạn dưới tử cung B. Làm giãn đoạn dưới C. Tạo thành lập đầu ối D. Làm xoá mở cổ tử cung E. Gây cao huyết áp 6. Sự chín muồi cổ tử cung xuất hiện vài ngày trước chuyễn dạ, bao gồm các đặc điểm sau, ngoại trừ: A.Cổ tử cung trở nên mềm B. Cổ tử cung trở nên ngắn C. Cổ tử cung hướng ra trước D. Cổ tử cung chúc sau E. Cổ tử cung hở. 7. Trong các giai đoạn của chuyễn dạ giai đoạn nào sau đây là giai đoạn dài nhất? A. Giai đoạn tiềm tàng Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ B. Giai đoạn hoạt động C. Giai đoạn sổ thai D. Giai đoạn sổ rau E. Giai đoạn sau sổ rau 8. Trong chuyễn dạ yếu tố nào sau đây có ảnh hưởng trực tiếp đến thai nhất ? A. Cơn go tử cung B. Tình trạng ối còn C. Tình trạng ối vở D. Tư thế của mẹ E. Tình trạng nhau thai. 9. Lúc cực điểm của cơn co tử cung tuần hoàn rau- thai gián đoạn trong khoảng thời gian là: A.15 -60 giây B.10 giây C. 2 phút D. 3 phút E. 4 phút 10. Sự bình thường của chuyễn dạ phụ thuộc vào những yếu tố nào sau đây, chọn câu trả lời đúng. A. Phụ thuộc vào mẹ B. Phụ thuộc vào thai nhi C. Phụ thuộc vào rau thai D. Phụ thuộc vào dây rốn E. Phụ thuộc vào mẹ, cơn go tử cung, thai,rau 11. Giảm lưu lượng máu tử cung - rau thường gặp trong các tình huống sau, ngoại trừ : A. Tăng thông khí phổi B. Tư thế nằm ngữa C. Gây tê ngoài màng cứng D. Cơn co tử cung E. Sử dụng thuốc an thần. 12. Ở thai có tình trạng giảm oxy, người ta nhận thấy thai có các tình tạng sau, hảy nêu tình trạng nào không phù hợp: A.Tăng huyết áp động mạch B. Hạ huyết áp động mạch C. Giảm tần số tim D. Phân bố lại những lượng máu riêng cho từng vùng E. Tăng nhu động ruột. 13.Khi thai có tình trạng giảm oxy có sự phân bố lại những lượng máu riêng cho từng vùng, tăng lượng máu cho các cơ quan sau, ngoại trừ: A. Rau thai B. Mạch vành [...]... nguyên nhân gây ra chuyển dạ a Chuyển dạ xảy ra là do sự căng quá mức của cơ tử cung b Nguyên nhân chính gây ra chuyển dạ là sự giảm đột ngột của 2 nội tiết Estrogen và Progesteron c Các chất Prostaglandin là vai trò chính gây ra chuyển dạ d @Các chất Prostaglandin có vai trò cơ bản trong một chuỗi các cơ chế gây chuyển dạ 6 Hãy chọn một câu đúng về cơn co chuyển dạ a Trong 10 phút có 1-2 cơn co b Cơn... đoạn II của chuyển dạ để tăng co bóp tử cung Đ/S@ 25 Ở người cong so số cơn co tử cung trong một cuộc chuyển dạ là 120 cơn Đ/S@ Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 26 Mornitoring sản khoa cho phép theo dõi ảnh hưởng cơn co đến tình trạng tim thai 27 Cho sản phụ rặn đẻ khi cổ tử cung mở hết 28 Hiện tượng xoá mở cổ tử cung ở người con so xảy ra kế tiếp nhau 29 Trong chuyển dạ sản phụ có thẻ điều khiển... cho là sai vào phiếu trả lời Đáp án Đ S S Đ S Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 6 Trường thứ sáu: 1 Chuyển dạ đẻ đủ tháng là chuyển dạ đẻ xảy ra ở tuổi thai: A 22- 28 tuần B 28- 37 tuần @C 38 - 42 tuần D > 42 tuần 2 Đẻ non chuyển dạ đẻ xảy ra ở tuổi thai: A 20- 22 tuần @B 22- 37 tuần C 38 - 42 tuần D > 42 tuần 3 Thời gian chuyển dạ trung bình ở người con so là: A 8 – 12 giờ B 12 – 16 giờ @C... sau đây trong chuyển dạ a @Ối chưa thành lập b Ối phồng c Ối dẹt d Ối hình quả lê Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 5 Trường thứ năm: Câu 1 Trong chuyển dạ, hậu quả của rối loạn co bóp tử cung giảm là: A Cổ tử cung xóa mở chậm B Ối vỡ non C Băng huyết D Thai suy E Mẹ sức rặn yếu Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: A Câu 2 Khi chuyển dạ trên lâm sàng... phiếu trả lời Đáp án: E Câu 6 Bình thường khi có thai, người mẹ có những thay đổi về tuần hoàn và hô hấp sau: A Thở nhanh nông Đ/S Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ B Thở chậm và sâu Đ/S C Tim có thể có tiếng thổi tâm thu cơ năng Đ/S D Nhịp tim nhanh hơn bình thường 10 lần/phút Đ/S E Thở bình thường Đ/C Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu Đáp án: ĐSĐĐS... (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: A Câu 14 Trong chuyển dạ, nguyên nhân gây rối loạn co bóp tăng là: A Sản phụ khung chậu hẹp Đ/S B Sản phụ có khối u tiền đạo Đ/S C Đa ối Đ/S D Nhiễm trùng ối Đ/S E Ngôi thai bất thường Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐĐSSĐ Câu 15 Trong chuyển dạ, sự xoá mở cổ tử cung nhanh hay chậm... trong thai kỳ xảy ra vào thời điểm nào sau đây: A 5 tháng đầu của thai nghén B Tháng thứ 7 C Tháng thứ 8 D Cuối thời kỳ thai nghén của con so, bắt đầu chuyển dạ ở con rạ E Trong giai đoạn xoá mở CTC 26 Trong pha hoạt động cổ tử cung mở trung bình: A 1cm/1h B 2cm/1h C 3cm/1h Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ D 4cm/1h E 5cm/1h 27 Trong chuyển dạ yếu tố nào sau đây không gây rối loạn huyết động: A... Cột 2 sai Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ D Cột 1 sai, Cột 2 đúng E Cột 1 sai, Cột 2 sai Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: B Câu 11 Một thai phụ có thai 3 tháng cuối, đau bụng từng cơn vùng hạ vị, có thể là biểu hiện của các bệnh sau: A Viêm đại tràng co thắt B Cơn đau của sỏi niệu quản C Xoắn ruột, tắc ruột D Chuyển dạ đẻ E Viêm ruột thừa Hãy ghi... bài: Sinh lý chuyển dạ C Cột 1 đúng, Cột 2 sai D Cột 1 sai, Cột 2 đúng E Cột 1 sai, Cột 2 sai Hãy ghi chữ cái tương ứng ý ( câu ) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: A Câu 21 Ở giai đoạn đầu tiên của chuyển dạ, số cơn co tử cung trong 10 phút bình thường là: A 1 cơn co B 2 cơn co C 3 cơn co D 4 cơn co E 5 cơn co Hãy ghi vào chữ cái tương ứng với ý (câu) bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: ... với ý (câu) mà bạn cho là sai vào phiếu trả lời Đáp án: E Câu 12 Triệu chứng lâm sàng để chẩn đoán chuyển dạ là: A Đau bụng từng cơn tăng dần B Ra nhày hồng âm đạo C Khám thấy ngôi xuôi D Khám thấy cổ tử cung ngắn dần E Đầu ối đã thành lập Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là sai vào phiếu trả lời Đáp án: C Câu 13 Cột 1 Cột 2 Khi chuyển dạ có ra chất nhày màu Là Cổ tử cung xóa mở, nút . bài: Sinh lý chuyển dạ 8. Một số yếu tố phát sinh chuyển dạ đẻ đã được đề cập đến. Hãy đánh dấu vào câu trả lời đúng. A. Thuỳ sau tuyến yên thai nhi bài tiết oxytocin là một yếu tố gây chuyển dạ. B lời. Đáp án: E Câu 6 Bình thường khi có thai, người mẹ có những thay đổi về tuần hoàn và hô hấp sau: A. Thở nhanh nông Đ/S Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ B. Thở chậm và sâu Đ/S C. Tim có. vỡ ( ) F. Tử cung co chặt tạo thành khối an toàn gây tắc mạch sinh lý (F) trong thời gian ĐÁP ÁN Bài số: 08 Tên bài: Sinh lý chuyển dạ 1. A. Giai đoạn I: xoá mở cổ tử cung B. Giai đoạn II: sổ