Thông tin tài liệu
ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP DƯỚI LÂM SÀNG Bác sĩ trần hữu hiền ĐẠI CƯƠNG Cường giáp lâm sàng (CGDLS) giảm nồng độ TSH máu mức tham chiếu nồng độ hormon giáp mức bình thường Tỉ lệ lưu hành: 1% dân số chung Thyroid. 2011 Jun;21(6):593-646 Phân độ cường giáp lâm sàng Dựa vào nồng độ TSH 0.1–0.4 μU/mL: Grade I (nhẹ) < 0.1 μU/mL; Grade II (nặng) Grade I phổ biến grade II – lần Khoảng – 5% grade II chuyển thành cường giáp năm Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Mar;72(3):292-6 Các nguyên nhân nội sinh CGDLS Persistent Transient Other Toxic Adenoma Toxic Multinodular Goiter Graves' disease Pituitary disease (Central hypothyroidism) Subacute thyroiditis Silent thyroiditis Postpartum thyroiditis Euthyroid Sick Syndrome Initial post-therapy period after treatment for overt hyperthyroidism Pregnancy (especially during the first trimester) Các nguyên nhân ngoại sinh CGDLS Overtreatment with levothyroxine (most common cause) Factitial thyrotoxicosis (surreptitious levothyroxine intake) Drug-induced thyroiditis (amiodarone, α-IFN) Iodide excess (radiographic contrasts) TSH-lowering medications (steroids, dopamine) TẦM QUAN TRỌNG CỦA ĐIỀU TRỊ CGDLS Tăng 2,8 lần nguy xuất rung nhĩ bệnh nhân 60 tuổi có CGDLS* Tăng tỉ lệ gãy xương phụ nữ sau mãn kinh có CGDLS cải thiện mật độ xương điều trị với thuốc kháng giáp iod phóng xạ** Tăng nguy chuyển thành cường giáp từ CGDLS (0,5 – 1%/năm) *N Engl J Med. 1994 Nov 10;331(19):1249-52 **Thyroid. 2011 Jun;21(6):593-646 KHI NÀO ĐIỀU TRỊ CGDLS Factor Age > 65 TSH (
Ngày đăng: 23/05/2016, 08:50
Xem thêm: ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP dưới lâm SÀNG, ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP dưới lâm SÀNG