Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành về sử dụng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân đặt stent mạch vành tại viện tim mạch việt nam

B ăGIỄOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAăKHOAăH CăS CăKH E B MỌN I U D NG S N TỐNG Mã sinh viên: B00355 ỄNH GIỄ KI N TH C, THỄI , TH C HÀNH V S THU C CH NG NG NG T P TI U C U D NG B NH NHỂN STENT M CH VÀNH T I VI N TIM M CH VI T NAM TÀI T T NGHI P C NHỂN I U D NG H VLVH Khóa 2012 ậ 2015 Ng ih ng d n: TS.BS NGUY N NG C QUANG HƠ N i ậ 2015 T L ic m n Nhơnă d pă lu nă v nă đ că hoƠnă thƠnh,ă emă xină đ că bƠyă t ă lòngă bi tă nă chơnă thành sâu s căt i: Banăgiámăhi u,ăcácăb ămơn,ăphịngăbanătr ngăđ iăh căTh ngăLong Th y Nguy năNg căQuang,ăcánăb ăgi ngăd yăc aăb ămônăTimăM chătr h căYăHƠăN i,ăng ngăđ iă iăth yăđưăt nătìnhăd yăd ,ăch ăb o,ăgiúpăđ ăvƠălnăt oăđi uăki năt tă nh tăchoăemătrongăq trình h căt păvƠăhoƠnăthƠnhăkhóaălu n EmăxinăbƠyăt ălịngăbi tă năchơnăthƠnhăvƠăsơuăs căt iăqăth yăcơ,ăcácăbácăs ,ăyă tá, Vi năTimăm chăVi tăNamăậ B nhăvi năB chăMaiăđưăt oăm iăđi uăki năthu năl iăvƠă giúpăđ ăemătrongăsu tăth iăgianăh căt păvƠăhoƠnăthƠnhăkhóaălu n Emă xină c mă nă anhă HoƠngă Ng că D ngă đưă giúpă emă ch nhă s aă vƠă hoƠnă thi nă trongăsu tăqătrìnhălƠmăkhóaălu nănƠy Emăc ngăxinăđ căchơnăthƠnhăc mă năs ăh pătácăr tănhi tătìnhăc aăcácăb nhă nhơnătrongănhómănghiênăc u Cu iăcùng,ăconăxinăbƠyăt ălịngăbi tă năsơuăs căt iăb ăm ,ăng đình,ăb năbè,ănh ngăng iăthơnătrongăgiaă iălnăbênăc nhăgiúpăđ ,ăđ ngăviênăvƠăt oăđi uăki nătrongă su tăqătrìnhăh căt păvƠănghiênăc uăkhoaăh c M tăl năn aăxinăchơnăthƠnhăc mă n! Hà N i, ngày 20 tháng 05 n m 2015 ăS NăTỐNG Thang Long University Library L I CAM OAN TơiăxinăcamăđoanăđơyălƠăcơngătrìnhănghiênăc uăc aăriêngătơi Cácăs ăli u, k tăqu ătrongălu năv nălƠătrungăth căvƠăch aăđ căcơngăb ă trongăb tăkìăm tăcơngătrìnhănào khác Hà N i, ngày 20 tháng 05 n m 2015 ăS NăTỐNG DANH M C CỄC CH VI T T T ADP Adenosin Diphosphate BMS Bare Metal Stents Stentăth DES ng Drug Eluting Stents Stentăph ăthu c PCI Percutaneous coronary intervention Thang Long University Library M CL C TV N CH NG T NG QUAN 1.1.ăTìnhăhìnhăb nhălýăm chăvƠnhăhi nănay 1.1.1.ăTìnhăhìnhăb nhăm chăvƠnhătrênăth ăgi i 1.1.2ăTìnhăhìnhăb nhăm chăvƠnhă ăVi tăNam ngăphápăcanăthi păđ ngăm chăvƠnhăquaăda 1.2 Ph 1.2.1.ăL chăs ăraăđ iăc aăstentăđ ngăm chăvƠnh 1.2.2.ăStentăđ ngăm chăvƠnhăph ăthu c .6 1.2.3.ăCácăb căti năhƠnhăth ăthu t .7 1.2.4 Huy tăkh iătrongăstent .8 1.3.ăVaiătròăc aăcácăthu căch ngăng ngăt păti uăc uă ăb nhănhơnăcanăthi păđ tă Stentăđ ngăm chăvƠnh .9 1.4 C ăch ăch ngăng ngăk tăti uăc uăc aăAspirinăvƠăClopidogrel CH NG 2.1 IT aăđi m,ăđ iăt 2.1.1 NG VÀ PH NG PHỄP NGHIểN C U 12 ngăvƠăth iăgianănghiênăc u 12 aăđi m 12 2.1.2 Th iăgian 12 2.1.3 2.2 Ph iăt ngănghiênăc u 12 ngăphápănghiênăc u 12 2.2.1 Thi tăk ănghiênăc u 12 2.2.2 Ch năm uăvƠăc ăm u .12 2.2.3.ăN iădungănghiênăc u 13 2.2.4 Saiăs ăvƠăcáchăkh căph căsaiăs .15 2.2.5 X ălýăvƠăphơnătíchăs ăli u 15 2.2.6 CH oăđ cănghiênăc u 15 NG K T QU 17 3.1 căđi măchungăc aăđ iăt ngănghiênăc u 17 3.2 Ki năth c chung v ăb nh vƠăki năth c c aăđ iăt ngănghiênăc u v ăs ăd ngă thu căch ngăng ngăt păti uăc uă(AspirinăvƠăClopidogrel) 18 3.2.1.ăKi năth căv b nhăc aăđ iăt ngănghiênăc u 18 3.2.2.ăKi năth căc aăb nhănhơnăv ăs ăd ngăthu căch ngăng ngăt păti uăc uă (Aspirin Clopidogrel) 20 3.3 Tháiăđ ăs ăd ngăthu căc aănhómăđ iăt ngănghiênăc u 28 3.4 HƠnhăviăs ăd ngăthu căc aănhómăđ iăt ngănghiênăc u .30 3.5.ăM iăliênăquanăgi aăcácăy uăt ă nhăh ngăđ năm căđ ăki năth căc aăđ iă t ngănghiênăc u 31 CH NG BÀN LU N .33 4.1.ăM tăs ăđ căđi măc aăđ iăt 4.2.ăHi uăbi tăc aăcácăđ iăt ngăthamăgiaănghiênăc u 33 ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăb nhăvƠăthu căch ngă ng ngăt păti uăc u 33 4.2.1.ăHi uăbi tăc aăcácăđ iăt ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăb nh 33 4.2.2.ăăHi uăbi tăc aăcácăđ iăt ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăthu căch ngă ng ngăt păti uăc u 34 4.2.3.ăHi uăbi tăchungăc aăcácăđ iăt ngăthamăgiaănghiênăc uăv ăb nhăvƠăthu că ch ngăng ngăt păti uăc u 36 4.3.ăTháiăđ ăc aăđ iăt ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăthu căch ngăng ngăt pă ti uăc u 36 4.4 HƠnhăviăc aăđ iăt ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăthu căch ngăng ngăt pă ti uăc u 37 4.5 M iăliênăquanăgi aăcácăy uăt ă nhăh t ngăđ năm căđ ăki năth căc aănhómăđ iă ngănghiênăc u 37 4.6.ăăM iăliênăquanăgi aăm căđ ăki năth căc aănhómăđ iăt ngănghiênăc uăđ nă tháiăđ ăvƠăhƠnhăvi 38 K T LU N 39 KI N NGH .40 Thang Long University Library DANH M C CỄC B NG B ngă3.1.ă căđi măchungăc aăcácăđ iăt ngănghiênăc u 17 B ngă3.2.ă Lo iăstentăđ căđ t 18 B ngă3.3.ă S ăl ngăb nhănhơnăđ căgi iăthíchăvƠăbi tăv ăcácăbi năch ngăsauăkhiă đ tăstent 19 B ngă3.4.ă M iăliênăquanăgi aăs ăl năđ tăstentăv iăs ăb nhănhơ đ căgi iăthíchăv ă cácăbi năch ngătr căkhiăđ tăstent 19 B ngă3.5.ă T ăl ăb nhănhơnăbi tămìnhăph iăs ăd ngăthu căch ngăng ngăt păti uăc uă tr căvƠăsauăcanăthi p 20 B ngă3.6.ă T ăl ăb nhănhơnăbi tăđ căthu cănƠoălƠăthu căch ngăng ngăt păti uăc u 21 B ngă3.7.ă T ăl ăb nhănhơnăbi tăchínhăxácătênăthu cămìnhăđangădùng 21 B ngă3.8.ă T ăl ăb nhănhơnăbi tăv ăth iăgianăduyătrìăs ăd ngăthu c 22 B ngă3.9.ă T ăl ăb nhănhơnăbi tăv ătácăd ngăc aăthu c 23 B ngă3.10.ă T ăl ăhi uăbi tăc aăb nhănhơnăv ănh ngăđ iăt ngănênătránhăs ăd ngă thu c 23 B ngă3.11.ă T ăl ăhi uăbi tăc aăb nhănhơnăv ănh ngăđi uăc nătránhăătrongăkhiăs ă d ngăthu c 24 B ngă3.12.ă T ăl ăb nhănhơnăbi tăv ătácăd ngăph ăkhiădùngăthu căăch ngăng ngăt pă ti uăc u 25 B ngă3.13.ă T ăl ăb nhănhơnăg păph iăcácătácăd ngăph ăkhiădùngăthu c 26 B ngă3.14.ă M iăliênăquanăgi aăs ăb nhănhơnăcóăg pătácăd ngăph ăv iăs ăl năđ tă stent 26 B ngă3.15.ă HƠnhăviăc aăb nhănhơnăkhiăg pătácăd ngăph 27 B ngă3.16.ă Tháiăđ ăs ăd ngăthu căc aăb nhănhơn 28 B ngă3.17.ă T ăl ăs ăb nhănhơnăs ăcácăbi năch ngăkhiădùngăthu c 29 B ngă3.18.ă T ăl ăs ăb nhănhơnăđ căd nătáiăkhámăvƠăs ătáiăkhámăătheoăl chăh năc aă bácăs 29 B ngă3.19.ă ánhăgiáăhƠnhăviăs ăd ngăthu căc aănhómăăđ iăt ngănghiênăc u 30 B ngă3.20.ă M iăliênăquanăgi aăcácăy uăt ă nhăh ngăt iăm căđ ăăki năth căc aăđ iă t ngănghiênăc u 31 B ngă3.21.ă M iăliênăquanăgi aăki năth căvƠătháiăđ ăc aăăcácăđ iăt ngănghiênăc u32 B ngă3.22.ă M iăliênăquanăgi aăki năth căvƠăhƠnhăviăc aăăcácăđ iăt ngănghiênăc u 32 DANH M C CỄC BI U Bi uăđ ă3.1.ă S ăl năđ tăstentăc aăđ iăt ngănghiênăc u 18 Bi uăđ ă3.2.ă M căđ ăhi uăbi tăc aăđ iăt ngăv ăb nhăc aămình 20 Bi uăđ ă3.3.ă T ăl ănh ngăb nhămƠăb nhănhơnăchoăr ngăcóăth ădùngăthu căch ngă ng ngăt păti uăc uăđ ăđi uătr 22 Bi uăđ ă3.4.ă T ăl ăcácănhómăđ iăt ngănênătránhăs ăd ngăthu c 24 Bi uăđ ă3.5 T ăl ănh ngăđi uăc nătránhătrongăkhiăs ăd ngăthu c 25 Bi uăđ ă3.6.ă Soăsánhăgi aăs ăl năđ tăstentăvƠătácăd ngăph ăđưăg păph i .27 Bi uăđ ă3.7.ă M căđ ăhi uăbi tăchungăc aăđ iăt ngăv ăb nhăvƠăthu căch ngă ng ngăt păti uăc u .28 DANH M C CỄC HỊNH Hìnhă1.1.1ă ngăstentăkimălo iăđ uătiên .6 Hìnhă1.2.1ăCácăb căcanăthi păđ ngăm chăvƠnhăquaăda .8 Thang Long University Library TV N Cácăb nhătimăm ch,ăđ căbi tălƠăb nhălýăđ ngăm chăvƠnh,ăhi nănayăđ ngăhƠngă đ uăv ăt ăl ăm căvƠăt vongă ăh uăh tăcácăn cătrênăth ăgi i.ăB nhăđ ngăm chăvƠnhă baoăg m:ăc năđauăth tăng că năđ nh m nătính, c năđauăth tăng căkhôngă năđ nh đ căbi tălƠănh iămáuăc ătimăc pă,ăr tăth kho ăc ngănh ăkinhăt ăn uăkhông đ ngăg păvƠ đ ăl iăh uăqu ătr mătr ngăv ăs că căphátăhi năvƠăđi uătr ăk păth iă[5], [10] Cană thi pă đ ngă m chă vƠnhă quaă daă (Percutaneousă Coronaryă Intervention PCI)ă đ că xemă nh ă m tă chi nă l că táiă l uă thôngă m chă máuă hi uă qu ă c aă b nhă m chăvƠnhăt ăn mă1977.ă uăđi măc aăph ngăphápănƠyăđưălƠmăchoăs l thu tă PCIă m iă n mă giaă t ngă đángă k ă Cóă kho ngă 1,2ă tri uă caă PCIă đ ngăth ă că th că hi nă m iăn mă ăM ăvƠăkho ngă2ătri uăcaă/n mătrênătoƠnăth ăgi i.ăS ăli uăc ngăchoăth yă s ăcaăPCIăt ngăg pă5ăl năsauăm iăth păk ăSoăv iăđi uătr ăn iăkhoa,ăPCIăđưăch ngăt ă gi mă t ă l ă bi nă ch ngă ă b nhă nhơnă nh iă máuă c ă tim c pă hayă c nă đauă th tă ng că khôngă năđ nh nguyăc ăcao,ăc ngănh ălƠmăgi măm căđ ăđauăng căvƠăc iăthi năch tă l ngă cu că s ngă ă b nhă nhơnă đauă th tă ng că nă đ nh.ă Tuyă nhiênă khôngă ph iă cană thi păxongălƠăgi iăquy tăđ căt tăc ăvƠăb nhănhơnăkhôngăc n ph iătheoădõiăđi uătr ă [5], [26], [32], [33] Huy tăkh iătrongăstentă ăb nhănhơnăsauăcanăthi păđ tăstentăm chăvƠnhălƠăbi nă ch ngă n ng,ă cóă t ă l ă t ă vongă cao.ă Chínhăvìă th ,ă dùngă thu că ch ngă ng ngă t pă ti uă c uă lƠăch ăđ nhăb t bu căđ iăv iăm iăb nhănhơnăsauăcanăthi păđ tăstentăm chăvƠnhă (theoăkhuy năcáoăth iăgianădùngătrênă1ăn măđ iăv iăstentăph ăthu c,ătrênă1ăthángăđ iă v iă stentă th ng) [13].ă Bênă c nhă đó,ă ch yă máuă ă b nhă nhơnă dùngă thu că ch ngă ng ngăt p ti uăc u lƠăm tăbi năch ngăhayăg p,ănh tălƠăxu tăhuy tăđ ngătiêuăhóa có liênăquanăv iădùngăAspirin.ăTrongăth căt ălơmăsƠng,ăb nhănhơnăsauăđ tăstentăm chă vƠnhă cóă dùngă Aspirină ph iă h pă v iă Clopidogrelă lâu dài hayă khôngă nhi uă khiă khóă quy tăđ nhăvƠăph i cơnănh căgi aăkh ăn ngăxu tăhi n huy tăkh iătrongăstentăvƠ nguy c ăch yămáu,ănh tălƠăch yămáuăd ădƠy,ătáătrƠngă[4],ă[13],ă[21] T iă Vi nă Timă m chă Vi tă Nam, uă tr ă d ă phòngă b ngă thu că ch ngă ng ngă t păti uăc uăchoăb nhănhơnăsauăcanăthi păđ tăstentăm chăvƠnhălƠăch ăđ nhăđi uătr ăb tă bu c.ăChínhăvìăv yăvi căđánhăgiáăki năth c,ătháiăđ ,ăth căhƠnhăc aăb nhănhơnăđ iă v iăvi căs ăd ngăthu căc ngănh ăcácăx ătríăc aăh ăkhiăg păcácătácăd ngăph ălƠăh tă s căc năthi t.ăHi nănayăt iăVi tăNam,ăch aăcóănghiênăc uănƠoăliênăquanăđ năv năđ ă nƠy.ăNh măgópăph nătìmăhi uăki năth c,ătháiăđ ,ăth căhƠnhăc aăb nhănhơnăsauăcană thi păstentăm chăvƠnhăv iăvi căs ăd ngăcácăthu căch ngăng ngăt păti uăc u,ăchúngă tôiăti năhƠnhănghiênăc uăđ ătƠi.ă “ ánh giá ki n th c, thái đ , th c hành v s d ng thu c ch ng ng ng t p ti u c u b nh nhân đ t stent m ch vành t i Vi n Tim m ch Vi t Nam” nh măm cătiêu:ăă 1.ăMơăt ătrìnhăđ ăhi uăbi t,ătháiăđ ,ăth căhƠnhăv ăs ăd ngăthu căch ngăng ngă t păti uăc uă ăb nhănhơnăđ tăstentăm chăvƠnhăt iăVi năTimăm chăVi tăNam Xácăđ nh m tăs y uăt ăliênăquanăđ nătrìnhăđ ăhi uăbi t,ătháiăđ ,ăth căhƠnhă v ă s ă d ngă thu că ch ngă ng ngă t pă ti uă c uă ă b nhă nhơnă đ tă stentă m chă vƠnhă t iă Vi năTimăm chăVi tăNam Thang Long University Library 39 K T LU N Quaănghiênăc uă102ăb nhănhơnăm căb nhăm chăvƠnhăđưăđ căđ tăstentăt iă Vi nă Timă m chă Vi tă Namă - B nhă vi nă B chă Maiă t ă thángă 11/2014ă đ nă thángă 3/2015,ăchúngătôiărútăraăm tăs ăk tălu năsau: c m chung c a đ i t ng nghiên c u - Tu i:ă aăs ăcácăb nhănhơnăcóăđ ătu iă≥ă60 (70,6%) - Gi i:ăT ăl ăb nhănhơn namănhi uăh năn (namă74,5%,ăn ă25,5%) - Trìnhă đ ă h că v n:ă aă s ă b nhă nhơnă cóă trìnhă đ ă h că t ă THPTă tr ă xu ng (73,6%) - Ngh ănghi p:ăCácăb nhănhơnălƠmăvi cătrongănhi uăngƠnhăngh ăkhácănhau,ă trongăđóăch ăy uălƠăđưăngh ăh u (50%) vƠălƠmăru ng (25%) - B nhă m chă vƠnh:ă Cóă 89,7%ă s ă b nhă nhơnă thu că nhóm h iă ch ngă vƠnhă c p,ăcịnăl iă10,3%ăb nhănhơnăm căcácăb nhăm chăvƠnhăm nătính - S ăl năđ tăstent:ăT ăl ăb nhănhơnăđ tăstentă1ăl năchi mă61,8%,ăvƠăt ă2ăl nă tr ălênăchi mă38,2% ánh giá m c đ ki n th c, thái đ , hƠnh vi c a đ i t ng nghiên c u - Ki nă th c:ă aă s ă b nhă nhơnă cóă ki nă th că v ă b nhă ă m că đ ă trungă bìnhă (50,0%),ăki n th căv ăthu că ăm căđ ăt tă(40,2%) - Tháiă đ :ă Ph nă l năcácă b nhă nhơnă cóă tháiă đ ă t tăv ă vi că s ă d ngă thu că (ă 98,0%) - Hành vi:ă100%ăcácăđ iăt M i liên quan gi a y u t hƠnh vi c a đ i t ngăcóăhƠnhăviăs ăd ngăthu căt t nh h ng đ n m c đ ki n th c, thái đ , ng nghiên c u - Ch a cóăs ă nhăh ngăc aăcácănhómătu iăkhácănhau,ăgi iătínhăkhácănhau,ă ngh ănghi păkhácănhau,ătrìnhăđ ăh căv năkhácănhauăđ năm căđ ăki năth căc aănhómă đ iăt ngănghiênăc u - Cóă m iă liênă quană gi aă s ă l nă đ tă stentă v iă m că đ ă ki nă th că c aă cácă b nhă nhơn,ăcƠngăm căb nhălơu,ăđ tăstentănhi uăl năthìăl iăcóăhi uăbi tăv ăb nhăcao 40 KI N NGH - C năcóăs ătraoăđ iăthơngătinăth ngăxunăđ ăcungăc păthêmăcácăki năth că v ăb nhăc ngănh ăv ăthu căchoăcácăb nhănhơnăsauăcanăthi păđ ăh ăcóăki năth căt tă giúpăchoăvi căđi uătr ăb nhăđ căhi uăqu ăh năvƠăd ăphịngăhìnhăthƠnhăhuy tăkh i - C năm ăr ngăti năhƠnhănh ngănghiênăc uăkhácăliênăquan đ nătìnhăhìnhăs ă d ngăthu căch ngăng ngăt păti uăc u đ ătheoădõiăvi căs ăd ngăthu căvƠăcácătácăd ngă ph ăg păph iăc aăb nhănhơnăsauăcanăthi p 5,7,16,18,20,22,23,25,26 9-15,17,19,21,24,27- Thang Long University Library TÀI LI U THAM KH O TI NG VI T L u Hùng An (2001),ă ch nă đoánă thi uă máuă c ă timă c că b ă b ngă Holter,ălu năv năTh căS ăYăh c,ă iăh căYăHƠăN i V n D ng.ă D ă báoă tìnhăhìnhă s că kho ă b nhăt tă ă Vi tă namă đ nă 2010 Y h c thành ph H Chí Minh 2000;ăPh ăb năs ă1ăt pă4:ă1-8 Tr n Th H i HƠ (2004),ăNghiênăc uăđ ăng ngăt păti uăc uătrênăb nhă nhơnănh iămáuăc ătimăc pătr căvƠăsauăđi uătr ,ăLu năv năThsăYăh c,đ iăh că YăHƠăN i,ăHƠăN i Nguy n Thanh Hi n (2010),”ă Ph iă h pă baă thu că ch ngă huy tă kh iă sauă đ tă stent,ă chuyênă đ ă timă m chă h c.net,ă b nă tină t ngă h pă thángă 5ă n mă 2010” Nguy n Thanh Hi n, Ph m c t (2011),ăchuyênăđ ă Timă m chă h c.net,ăb nătinăt ngăh păthángă2/2011(2011)ă,ă“ăCh măsócălơuădƠiăb nhănhơnă sauăcanăthi păđ ngăm chăvƠnh,ăchuyênăđ ătimăm chăh c.net,ăb nătinăt ngăh pă tháng 2/2011 Nguy n Lơn Hi u,Ph m Gia Kh i (2000),ă“ăTìmăhi uăm iăliênăquană gi aăHolterăđi nătơmăđ ă24ăgi ăvƠăđi nătơmăđ ăg ngăs cătrongăch năđốnăb nhă timăthi uămáuăc căb ”,ăT păchíătimăm chăh căVi tăNam,ă23,ă31-39 Tô Th Mai Hoa,Ph m Qu c Khánh,Nguy n Lơn Vi t (2011),ă “ă Giáă tr ă c aă nghi mă phápă g ngă s că nă tơmă đ ă b ngă th mă ch yă (treadmill)ă trongă ch nă đoánă b nhă timă thi uă máuă c că b ”,ă T pă chíă timă m chă h că Vi tă Nam, 25, 52-58 Quang Huơn (2009),ă “ă Khángă v iă uă tr ă Aspirin”,ă chuyênă đ ă Timăm chăh c,ă06/2009,ă3-8 Nguy n Bích Loan, V n D ng.ă Nghiênă c uă b că đ uă s ă n mă s ngăb ăm tă ăm tăs ăxưămi năNam Y h c thành ph H Chí Minh 2000, Ph ă b năs ă1ăt pă4:ă59-67 10 Nguy n C u L i (2005),ă “ă Tácă đ ngă c aă cácă y uă t ă nguyă c ă timă m chălênăch ngăn iăm c”,ăthôngătinătimăm chăh c,ă10,ă12-17 11 Cung Th Tý (1997),ă”Nh ngăthayăđ iăm tăvƠiăch ăs ăgiaiăđo năc mă máyăti uăc uă ăb nhănhơnăđaăh ngăc uănguyênăphátă(ăpolycythemiaăVera).ăT pă chíăYăh căth căhƠnhăHƠăN i”,ă21-23 12 Nguy n Lơn Vi t (2011),ă “Tráiă timă b ngă cóă v nă đ ,ă chuyênă đ ă vnweblog,ăb nătinăthángă3ăn mă2011” TI NG ANH 13 ACC/AHA guidelines for percutaneous coronary intervention ( revision of the 1993 PTCA guidelines)-executive summary (2001), J Am Coll Cardiol, 37:2215-2238 14 Banday Wamiq Y, Boden William E, Weintraub William S, Maron David J,ă etă al.ă (2007),ă “Relationshipă Betweenă Angiographică Restenosis and Clinical Outcomes Post-PCI in CAD Patients: A Pooled Analysis of Nine Trials Comparing Drug-Eluting vs Bare-Metală Stents”,ă Circulation, 116:II_470-II_471 15 Bode D, Zehender M (2007),ă “Theă useă ofă antiplateletă agentsă following percutaneous coronary intervention: focus on late stent thrombosis”,ăEur.ăHeartăJ.ăSupplăAugustă1,9(suppl_D):ăD10-D19 16 Bride W, Lange RA, Hillis LD (1988),ă“Restenosisăafterăsuccessfulă coronaryă angioplasty.ă Pathophysiologyă andă prevention”,ă Nă Englă Jă Med,ă 318:1734-7 17 Gruntzig A1978;ă(1978),ă“Transluminalădilatationăofăcoronary-artery stenosis”,ăLancet,ă1:263 18 Jaremo P, Lindahl TL, Fransson SG, Richter A (2002),ă“Individuală variationsă ofă plateletă inhibitionă afteră loadingă dosesă ofă clopidogrel”,ă Intern Med, 252(233-8) Thang Long University Library 19 Kawano K, Yoshino H, Aoki N etăală(2002),ă“Shear-induced platelet aggregation increases in patients with proximal and severe coronary artery stenosis”,ăClin Cardiol, 25(4), 154-160 20 Malik N, Gunn J Shepherd L, Crossman DC, et al (2001), “Phosphorylcholine-coated stents in porcine coronary arteries: in vivo assessmentăofăbiocompatibility”,ăJăInvasiveăCardiol, 13: 193-201 21 Mehta SR (2003),ă “Aspirină andă clopidogrelă ină patientsă withă ACSă undergoing PCI : CURE anh PCI-CURE”.ăJăInvasăCardiol,ă15:17B-20B 22 Mehta SR , Yusuf S etal (2001),ă “Clopidogrelă ină Ustableă anginaă toă prevent Recurent Events trial (CURE) Investigator Effects of pretreatment with clopdogrel and aspirin followed by long-tern therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: The PCI-CUREă study”,ă Lancet, 358:527-33 23 Michelson AD (2009),ă “Methodsă foră theă measurementă ofă platelet function”,ăAmăJăCardiol,ă103[suppl];ă20A-26A 24 Nicol A, Isael SJ (2003)ă “Plateletsă andă anti-plateletă therapy”,ă Jă Pharmacol Sci, 93: 381-396 25 Paul A, Gurbel MD, Kevin P, Bliden BS,ă etă al.ă (2005),ă “Theă Relation of Dosing to Clopidogrel Responsiveness and the Incidence of High Post-Treatment Platelet Aggregation in Patients Undergoing Coronary Stenting”,ăJournalăofătheăAmericanăCollegeăofăCardiology,ă45(9),ă1392-1396 26 Ruppercht HJ,Blankenberg S, Espinola- Klein C, Meyer J (2002 Apră 15),”Modernă therapyă ină acuteă coronaryă syndrome”,ă Medă Klin,ă 97(4).ă Pp.236-43 27 Serruys PW, Kutryk MJ, Ong AT (2006),ă“Coronary-arteryăstents”,ă N Engl J Med, 354:483-95 28 Steinhubl SR, Darrah S ,Brennan D etăală(2003),ă“Optimalădurationă of pretreatment with clopidogrelăprioră toăPCI:ăDataă fromătheă CREDOătrial”,ă Circulation, 108 Sppl I:I1742 29 Steinhubl SR, Berge PB, Mann JT etă ală (2002),ă “CREDOă Investigators Clopidogrel for the Reduction of Events During Observation Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronaryă intervention:ă Aă randomizedă controlledă trial”,ă JAMA,ă 288:24112420 30 Stone GW, Aronw HD (2006),ă “Long-tern care after percutaneous coronaryăintervention:ăfocusăonătheăroleăofăantipplaetletătherapy”,ă Mayo Clin Proc, 81:641-52 31 Van Beusekom HM, Serruys PW, van der Giessen WJ (1994), “Coronaryăstentăcoatings”,ăCoronăArteryăDis,ă5:590-6 32 Von Beckerath N, Kastrati A, Wieczorek A etă ală (2007),ă “Aă doubleblind, randomized study on platelet aggregation in patients treated with a dailyă doseă ofă 150ă oră 75ă mgă ofă clopidogrelă foră 30ă days.”,ă Eură Heartă June,ă 28(2), 1814-1819 33 Von Beckerath N, Taubert D, Pogatsa-Murray G et al (2005), “Absorption,ămetabolization,ăandăantiplateletăeffectsăofă300-, 600-, and 900mg loading doses of clopidogrel Results of the ISAR-CHOICE (Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen: Choose between HighăOralăDosesăforăImmediateăClopidogrelăEffect)ăTrial”,ăCirculation,ă112,ă 2946-2950 34 Wivott SD, Donoghue MO (November 28, 2006), “Clopidogrelă Response Variability and Future Therapies: Clopidogrel: Does One Side Fit All”,ăCirculation,ă114(22):ă600-606 35 Wang ZJ, Zhou YJ, Liu YY, Yu M,ă etă al.ă (2008),ă “Impactă ofă clopidogrel resistance on thrombotic events after percutaneous coronary intervention with drug-elutingăstent”,ăEpubă2008,ă124(1):46-51 36 William JS, James HO (Novemberă 28,ă 2006),ă “Clopidogrelă Response Varability and Future Therapies: Clopidogrel: Does One Side Fit All”,ăCirculation,ă114(22):ă600-606 Thang Long University Library Ph l c Ph l c - Phi u ph ng v n v KAP c a b nh nhơn đ c đ t stent m ch vƠnh t i vi n tim m ch qu c gia v s d ng thu c ch ng ng ng t p ti u c u NgƠyầầ thángầầần mầầ STT 01 02 03 04 05 I Thông tin chung H ăvƠătênầầầầầầầầầầầầ.Tu iầầầGi iầầ aăch ầầầầầầầầầầ.ă.ầầầầ Ngh ănghi pầầầầầầầầầầầầ Trìnhăđ ăh căv nầầầầầầầầầầầ II Thơng tin v ki n th c Cơuăh i Tr ăl i A Có Ọng/bƠăcóăbi tăchínhăxácătênăb nhăă B Khơng c aămìnhăkhơng? N uăcóăthìălƠăb nhăgì: A.ă auăth tăng că năđ nh B.ă auăth tăng căkhôngă năđ nh C.ăNh iămáuăc ătim D Khác A Stentăth ng Ọng/bƠăcóăbi tămìnhăđ căđ tă B Stentăph ăthu c stentălo iănƠoăkhông? C Khôngăbi t A L nă1 ơyălƠăl năth ăm yăông/bƠăđ tă B L nă2 stent? C L nă3 D Khác A Có Ọng/bƠăcóăđ căgi iăthíchăv ăcácă B Khơng bi năch ngăkhiăđ tăstentăkhơng? 06 Cácăbi năch ngăđóălƠ: 07 Tr căkhiăđ tăstentăm chăvƠnhă ơng/bƠăcóăbi tăđ căch ăđ nhădùngă thu căch ngăng ngăt păti uăc uă khơng? Sauăkhiăđ tăstentăơng/bƠăcóăbi tă đ căch ăđ nhădùngăthu căch ngă 08 A B C D A B Táiăh pălòngăm ch Huy tăkh iăt nhăm chăsơu B nhăc ăn ngălên Khác ( nêu rõ) Có Khơng A Có B Khơng Ghi Cóăchuy nă2 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ng ngăt păti uăc uăkhơng? Ọng/bƠăcóăđ căbácăs /nhơnăviênăyă A Có t ăt ăv năv ăcáchăs ăd ngăthu că B không ch ngăng ngăt păti uăc uăsauăkhiă đ tăstentăkhơng? Ọngă/bƠăcóăbi tătrongăcácăthu că A Có mìnhăđangădùngăthìăthu cănƠoălƠă B Khơng thu căch ngăng ngăt păti uăc uă khơng? A Có Ọng/bƠăcóănh ăchínhăxácătênă B Khơng thu căch ngăng ngăt păti uăc uă đangădùngăkhông? A Aspirin (Aspegic) Thu căđóălƠ B Clopidogrel (Plavix) C Ticlopidin D Khác A Có Ơng/bƠăcóăđ căbácăs /nhơnăviênă B Khơng yăt ăt ăv năph iău ngăAspirinăc ă đ iăkhơng? Ọng/bƠăcóăđ căbácăs /nhơnăviênă A Có yăt ăt ăv năph iău ngăClopidogrelă B Không t iăthi uă1ăthángăv iăstentăth ngă vƠă12ăthángăv iăstentăph ăthu că khơng? Ơng/bà cóăbi tăthu cănƠyăcóătácă A Có d ngăgìăkhơng? B Khơng A Ch ngăng ngăk tăti uăc u Tácăd ngăđóălƠ: B D ăphịngăhìnhăthƠnhăhuy tă kh i C D ăphòngătáiăphátăb nh D Khác A Có Ọng/bƠăcóăbi tăthu cănƠyăđi uătr ă B Khơng choănh ngăb nhănƠoăkhơng? Nh ngăb nhăđóălƠă: Ọng/bƠău ngăthu căv iăli uăl mg/ngày? A B ngă C D E A B Cóăchuy nă 13 Cóăchuy nă 17 Có chuy nă 19 auăth tăng că năđ nh auăth tăng căkhôngă nă đinh Nh iămáuăc ătim Nh iămáuănưo Khácầầ 100ămg/ngƠyăv iăAspirin 75ămg/ngƠyăv iăClopidogrel Thang Long University Library 20 Ọng/bƠăcóăbi tăthu cănƠyăkhơngă đ cău ngăchungăv iăthu cănƠoă khơng? 21 Thu căđóălƠ: 22 Ọng/bƠăcóăbi tăđ iăt ngănào khôngănên,ăth nătr ngăkhiădùngă thu cănƠyăkhông? (ăcơuăh iănhi uăl aăch n) 23 Ọng/bƠăcóăbi t nh ngăđi uăc nă tránhătrongăqătrìnhăs ăd ngă thu cănƠyăkhông? (cơuăh iănhi uăl aăch n) 24 Ọng/bƠăcóăbi tăcácătácăd ngăph ă c aăthu cănƠyăkhơng? Cácătácăd ngăph ăđóălƠă: 25 C >100ămg/ngƠyăv iăAspirin D > 75 mg/ngƠyăv iă Clopidogrel E Khơngăbi t A Có B Khơng A Thu căch ngăviêm B Thu căch ngăcoăgiơt,ăđ ngă kinh C Thu căhen D Khác E Khơngăbi t A Ph ăn ăcóăthai B Tr ăemă