JCI ASC chăm sóc gây mê và phẫu thuật

Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội Chăm Sóc Gây Mê Phẫu Thuật (ASC) Tổng Quan Sử dụng gây mê, gây tê can thiệp phẫu thuật qui trình thông thường phức tạp tổ chức chăm sóc y tế Chúng yêu cầu việc đánh giá bệnh nhân toàn diện hoàn hảo, lập kế hoạch chăm sóc kết hợp, theo dõi bệnh nhân liên tục (xem Thuật Từ) thuyên chuyển dựa tiêu chuẩn (xem Thuật Từ) cho việc chăm sóc tiế th hục hồi chức thuyên chuyển cuối xuất viện Gây mê gây tê (xem Thuật Từ) thông thường x m liên tục từ gây tê tối thiểu (xem Thuật Từ) đến việc gây mê toàn Vì đá ứng bệnh nhân thay đổi tr ng kh ảng liên tục này, sử dụng gây mê gây tê hải phối hợp tổ chức D chương ba gồm gây mê gây tê vừa sâu, mà thời gian phản xạ bảo vệ bệnh nhân cần cho hoạt động thông khí gặp nguy Chương không mô tả việc sử dụng gây tê tối thiểu (anxi lysis) D việc dùng từ “gây mê” ba hàm gây tê vừa sâu Lưu ý: Các tiêu chuẩn gây mê phẫu thuật áp dụng đơn vị mà gây mê và/hoặc gây tê vừa sâu sử dụng thủ tục phẫu thuật thủ tục xâm lấn khác (xem Thuật Từ) vốn cần đồng ý (xem PFR.6.4) thực Những đơn vị bao gồm phòng mổ bệnh viện đơn vị hẫu thuật tr ng ngày, phòng khám nha khoa ngoại trú khác (xem Thuật Từ), dịch vụ cấp cứu đơn vị chăm sóc đặc biệt đơn vị khác Các Tiêu Chuẩn Sau danh mục tất tiêu chuẩn cho hoạt động Các tiêu chuẩn nêu không bao gồm mục tiêu hay yếu tố đánh giá để quí vị tiện tham khả Để biết thêm thông tin tiêu chuẩn này, vui lòng xem phần tiế th Mục Tiêu Các Yếu Tố Đánh Giá tr ng chương Các Tiêu Chuẩn, Các Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội ASC.1 Các dịch vụ gây mê hữu để đá ứng nhu cầu bệnh nhân tất dịch vụ đá ứng tiêu chuẩn quốc gia địa hương hành, luật há qui định tiêu chuẩn chuyên môn ASC.2 Một cá nhân có chuyên môn đảm trách việc quản lý dịch vụ gây mê ASC.3 Các sách thủ tục hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân gây tê vừa sâu ASC.4 Một cá nhân có chuyên môn thực đánh giá tiền mê đánh giá tiền dẫn nhậ mê ASC.5 Việc chăm sóc gây mê bệnh nhân lập kế hoạch ghi nhận ASC.5.1 Các nguy lợi ích, vấn đề khác thảo luận với bệnh nhân, gia đình bệnh nhân đưa định cho bệnh nhân ASC.5.2 hương thức gây mê sử dụng kỹ thuật gây mê ghi nhận hồ sơ bệnh án ASC.5.3 Tình trạng sinh lý bệnh nhân tr ng trình gây mê theo dõi liên tục ghi nhận hồ sơ bệnh án ASC.6 Tình trạng hậu mê bệnh nhân theo dõi ghi nhận, bệnh nhân cho xuất khỏi h ng hồi sức cá nhân chuyên môn thông qua sử dụng tiêu chuẩn thiết lập ASC.7 Chăm sóc hẫu thuật bệnh nhân lập kế hoạch ghi nhận dựa kết việc đánh giá ASC.7.1 Các nguy lợi ích, vấn đề khác thảo luận với bệnh nhân, gia đình bệnh nhân đưa định cho bệnh nhân Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội ASC.7.2 Phẫu thuật thực ghi nhận hồ sơ bệnh án ASC.7.3 Tình trạng sinh lý bệnh nhân theo dõi liên tục sau phẫu thuật ghi nhận hồ sơ bệnh án ASC.7.4 Chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu lập kế hoạch ghi nhận Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu Các Yếu Tố Đánh Giá Tổ Chức Quản Lý Tiêu Chuẩn ASC.1 Các dịch vụ gây mê hữu để đá ứng nhu cầu bệnh nhân tất dịch vụ đá ứng tiêu chuẩn quốc gia địa hương hành, luật há qui định tiêu chuẩn chuyên môn Mục Tiêu ASC.1 Tổ chức có hệ thống cung cấp dịch vụ gây mê (bao gồm gây tê vừa sâu) yêu cầu dân cư bệnh nhân, dịch vụ lâm sàng cung cấp nhu cầu nhân viên cung cấ chăm sóc y tế Các dịch vụ gây mê đá ứng tất tiêu chuẩn quốc gia địa hương hành, luật há qui định Các dịch vụ gây mê, bao gồm dịch vụ yêu cầu cho ca cấp cứu, cung cấp tổ chức, thông qua thỏa thuận với tổ chức khác, hai Các dịch vụ gây mê hữu sau hoạt động bình thường cho ca cấp cứu Bất sử dụng nguồn gây mê bên ng ài dựa vào khuyến nghị giám đốc cá nhân khác đảm trách dịch vụ gây mê Các nguồn bên ng ài đá ứng luật há qui định hành công nhận an toàn bệnh nhân chất lượng chấp nhận Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.1 Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội ❒ Các dịch vụ gây mê đá ứng tiêu chuẩn quốc gia địa hương hành, luật pháp qui định ❒ Các dịch vụ gây mê đầy đủ thường xuyên tiện lợi hữu để đá ứng nhu cầu bệnh nhân ❒ Các dịch vụ gây mê hữu cho ca cấp cứu sau hoạt động bình thường ❒ Các nguồn bên ng ài lựa chọn dựa khuyến nghị giám đốc công nhận hoạt động tốt tuân thủ luật há qui định hành Tiêu Chuẩn ASC.2 Một cá nhân có chuyên môn đảm trách việc quản lý dịch vụ gây mê Mục Tiêu ASC.2 Các dịch vụ gây mê hướng dẫn h ặc nhiều cá nhân có lực thông qua tậ huấn ghi nhận chuyên môn kinh nghiệm h hợ với luật há qui định hành (Các) cá nhân đảm nhận nhiệm vụ chuyên môn ch dịch vụ gây mê cung cấ hững nhiệm vụ ba gồm: • hát triển thực trì ch nh sách thủ tục; • giám sát hành ch nh; • trì chương trình kiểm s át chất lượng cần thiết; • khuyến nghị nguồn dịch vụ gây mê bên ng ài; • kiểm s át tái kiểm tra tất dịch vụ gây mê Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.2 ❒ Các dịch vụ gây mê hướng dẫn h ặc nhiều cá nhân có lực (x m Thuật Từ; GLD.5) ❒ hững nhiệm vụ ba gồm hát triển thực trì ch nh sách thủ tục ❒ hững nhiệm vụ ba gồm giám sát hành ch nh ❒ hững nhiệm vụ ba gồm trì chương trình kiểm s át chất lượng ❒ hững nhiệm vụ ba GLD.3.3, ME 1) gồm khuyến nghị nguồn dịch vụ gây mê bên ng ài (xem Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội ❒ hững nhiệm vụ ba gồm kiểm s át tái kiểm tra tất dịch vụ gây mê ❒ (Các) cá nhân thực nhiệm vụ (xem GLD.5.5) Chăm Sóc G Tiêu Chuẩn ASC.3 Các sách thủ tục hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân gây tê vừa sâu Mục Tiêu ASC.3 Gây tê – đặc biệt gây tê vừa sâu – gây nguy ch bệnh nhân d cần cung cấ với việc sử dụng khái niệm ch nh sách thủ tục r ràng Các mức độ gây tê di n liên tục bệnh nhân thay đổi từ mức độ sang mức độ khác dựa thuốc d ng hương thức gây mê liều lượng Các đánh giá quan trọng ba gồm khả trì hản xạ bả vệ bệnh nhân kh đạ thông liên tục độc lậ để đá ứng với k ch th ch thực thể h ặc lệnh b ng lời nói Các ch nh sách thủ tục gây tê xác định: a) việc lậ kế h ạch s di n nà ba gồm việc xác định khác biệt dân cư trưởng thành tr m h ặc đánh giá đặc biệt khác; b) việc ghi nhận yêu cầu ch nhóm chăm sóc để làm việc gia tiế hiệu quả; c) x m x t chấ thuận đặc biệt, h hợ ; d) yêu cầu th d i bệnh nhân; e) trình độ chuyên môn kỹ đặc biệt nhân viên tham gia qui trình gây tê; f ) hữu sử dụng trang thiết bị chuyên kh a Trình độ chuyên môn bác s nha s nhân có chuyên môn khác đảm trách bệnh nhân gây tê vừa sâu c ng quan trọng Cá nhân hải có lực về: g) kỹ thuật hương thức gây tê khác nhau; h) kiểm s át h hợ ; i) ứng hó với biến chứng; j) sử dụng chất hóa giải (r v rsal ag nts); Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội k) t cấ cứu ngừng tuần h àn Cá nhân có chuyên môn thực đánh giá bệnh nhân tiền gây tê để đảm bả việc gây tê lậ kế h ạch mức độ gây tê h hợ ch bệnh nhân Ch nh sách tổ chức xác định hạm vi nội dung việc đánh giá g ài bác s h ặc nha s cá nhân có chuyên môn có nhiệm vụ th d i liên tục thông số sinh tồn bệnh nhân hỗ trợ tr ng giải há cấ cứu hồi sức Trình độ chuyên môn cá nhân th d i cung cấ thiết bị th d i vật dụng c ng tương đương ch gây tê cung cấ tr ng đơn vị khác tr ng tổ chức v dụ tr ng h ng mổ h ng khám nha kh a ng ại tr (ambulat ry d ntal clinic) D mức độ chăm sóc trì (xem COP.1, ME GLD.3.2.1, ME 3) Các định ngh a mức độ gây tê tìm thấy tr ng Thuật Từ cẩm nang Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.3 ❒ Các ch nh sách thủ tục h hợ nêu r t yếu tố từ a) đến ) tìm thấy tr ng hần mục tiêu hướng dẫn việc chăm sóc bệnh nhân gây tê vừa sâu (xem AOP.2, ME MMU.4, ME 1) ❒ (Các) cá nhân có chuyên môn xác định tr ng SC tham gia hát triển ch nh sách thủ tục ❒ Cần có đánh giá tiền gây tê ch nh sách tổ chức để đánh giá nguy h hợ việc gây tê ch bệnh nhân ❒ Nhân viên thực hành có chuyên môn đảm trách việc gây mê có lực tr ng t yếu tố g) đến k) tr ng hần mục tiêu ❒ ột cá nhân có chuyên môn th d i bệnh nhân tr ng trình gây tê tr ng trình hồi hục từ gây tê ghi nhận việc th d i ❒ Gây tê vừa sâu thực th Chăm Sóc G ch nh sách bệnh viện Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội Tiêu Chuẩn ASC.4 Một cá nhân có chuyên môn thực đánh giá tiền mê đánh giá tiền dẫn nhậ mê Mục Tiêu ASC.4 ởi việc gây mê mang lại nguy ca việc thực hải lậ kế h ạch cẩn thận Đánh giá tiền mê bệnh nhân sở ch kế h ạch ch việc sử dụng giảm đau sau mổ (postoperative analgesia) (xem “gây mê gây tê) tr ng Thuật Từ) iệc đánh giá tiền mê cung cấ thông tin cần để • lựa chọn hương thức gây mê lậ kế h ạch chăm sóc gây mê; • sử dụng an t àn thuốc gây mê; • giải th ch kết th d i bệnh nhân ác s gây mê h ặc cá nhân có chuyên môn khác thực đánh giá tiền mê ui trình đánh giá tiền mê thực tr ng kh ảng thời gian ng n ca cấ cứu (x m Thuật Từ) h ặc sản hụ cần gây mê ì đánh giá tiền mê thực thời điểm trước nhậ viện h ặc trước thủ thuật hẫu thuật bệnh nhân đánh giá lại lậ tức trước dẫn nhậ mê Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.4 ❒ Đánh giá tiền mê thực ch bệnh nhân (xem AOP.1.1, ME 1) ❒ ệnh nhân đánh giá lại lậ tức trước dẫn nhậ mê ❒ đánh giá thực (các) cá nhân có chuyên môn thực điều ❒ đánh giá ghi nhận tr ng hồ sơ lâm sàng (x m Thuật Từ) Tiêu Chuẩn ASC.5 Việc chăm sóc gây mê bệnh nhân lập kế hoạch ghi nhận Mục Tiêu ASC.5 Chăm sóc gây mê lậ kế h ạch cẩn thận ghi nhận tr ng hồ sơ gây mê ế h ạch x m x t thông tin từ đánh giá bệnh nhân khác xác định hương thức gây mê s Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội sử dụng hương há thực l ại thuốc dịch khác thủ tục kiểm s át chăm sóc hậu hẫu m ng đợi Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.5 ❒ Chăm sóc gây mê bệnh nhân lậ kế h ạch ❒ ế h ạch ghi nhận Tiêu Chuẩn ASC.5.1 Các nguy lợi ích, vấn đề khác thảo luận với bệnh nhân gia đình bệnh nhân đưa định cho bệnh nhân Mục Tiêu ASC.5.1 ui trình lậ kế h ạch gây mê ba gồm việc giảng ch bệnh nhân gia đình bệnh nhân h ặc người đưa định nguy lợi ch vấn đề khác liên quan đến hương thức gây mê lậ kế h ạch giảm đau sau mổ iệc thả luận di n hần qui trình để đạt chấ thuận ch việc gây mê (ba gồm gây tê vừa sâu) yêu cầu tr ng ột bác s gây mê h ặc cá nhân có chuyên môn cung cấ việc giảng dạy Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.5.1 ❒ ệnh nhân gia đình bệnh nhân h ặc người đưa định giảng dạy nguy lợi ch vấn đề khác hương thức gây mê (xem PFR.6.4, ME 2) ❒ ác s gây mê h ặc cá nhân có chuyên môn khác cung cấ việc giảng dạy Tiêu Chuẩn ASC.5.2 hương thức gây mê sử dụng kỹ thuật gây mê ghi nhận hồ sơ bệnh án Mục Tiêu ASC.5.2 hương thức gây mê sử dụng kỹ thuật gây mê ghi nhận hồ sơ bệnh án Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.5.2 Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội ❒ hương thức gây mê sử dụng ghi nhận hồ sơ gây mê bệnh nhân (xem COP.2.1, ME MCI.19.1, ME 4) ❒ Kỹ thuật gây mê sử dụng ghi nhận hồ sơ gây tê bệnh nhân Tiêu Chuẩn ASC.5.3 Tình trạng sinh lý bệnh nhân trình gây mê theo dõi liên tục ghi nhận hồ sơ bệnh án Mục Tiêu ASC.5.3 Th d i sinh lý cung cấ thông tin đáng tin cậy tình trạng bệnh nhân tr ng trình thực gây mê thời gian hồi hục Các hương há kiểm s át hụ thuộc tình trạng tiền mê bệnh nhân lựa chọn hương thức gây mê mức độ hức tạ thủ thuật hẫu thuật h ặc thủ thuật khác thực tr ng trình gây mê Tr ng tất trường hợ nhiên qui trình kiểm s át mang t nh liên tục kết ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.5.3 ❒ Tình trạng sinh lý th d i liên tục trình gây mê (xem AOP.2, ME 1) ❒ Các kết kiểm s át ghi nhận tr ng hồ sơ gây mê bệnh nhân (xem MCI.19.1, ME 4) Tiêu Chuẩn ASC.6 Tình trạng hậu mê bệnh nhân theo dõi ghi nhận, bệnh nhân cho xuất khỏi h ng hồi sức cá nhân chuyên môn thông qua sử dụng tiêu chuẩn thiết lập Mục Tiêu ASC.6 iểm s át tr ng trình gây mê sở để th d i tr ng trình hồi sức hậu mê iệc thu thậ hân t ch kiện tình trạng bệnh nhân tr ng trình hồi sức cách hệ thống Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội liên tục hỗ trợ định chuyển bệnh nhân sang đơn vị khác dịch vụ t đặc biệt iệc ghi nhận kiện th d i cung cấ hồ sơ ghi nhận để hỗ trợ định cho xuất viện iệc ch xuất khỏi h ng hồi sức hậu hẫu b ng tr ng cách thay sau: a) ệnh nhân ch xuất khỏi bác s gây mê đủ chuyên môn h ặc cá nhân khác ủy quyền cá nhân có nhiệm vụ quản lý dịch vụ gây mê b) ệnh nhân ch xuất khỏi nhân viên điều dư ng h ặc cá nhân có chuyên môn tương tự th tiêu chuẩn hậu mê d l nh đạ bệnh viện hát triển việc ch xuất ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án c) ệnh nhân ch xuất đến đơn vị vốn qui định h hợ ch chăm sóc hậu gây mê h ặc hậu gây tê bệnh nhân chọn lọc ch ng hạn đơn vị chăm sóc đặc biệt tim mạch đơn vị chăm sóc đặc biệt hẫu thuật thần kinh tr ng số đơn vị khác Thời gian đến rời khỏi h ng hồi sức ghi nhận Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.6 ❒ ệnh nhân th d i h hợ với tình trạng bệnh lý tr ng trình hồi sức hậu mê (xem AOP.2, ME 3) ❒ Các kết th d i ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án (xem MCI.19.1, ME 4) ❒ ệnh nhân xuất khỏi đơn vị hậu mê th cách thay mô tả từ a) đến c) tìm thấy tr ng hần mục tiêu ❒ Thời gian đến rời khỏi h ng hồi sức ghi nhận Chăm Sóc hẫ h ậ Tiêu Chuẩn ASC.7 Chăm sóc hẫu thuật bệnh nhân lập kế hoạch ghi nhận dựa kết việc đánh giá Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội Mục Tiêu ASC.7 ởi hẫu thuật mang lại nguy ca việc sử dụng hải lậ kế h ạch cẩn thận Đánh giá tiền mê bệnh nhân sở ch việc lựa chọn thủ thuật hẫu thuật h hợ iệc đánh giá tiền mê cung cấ thông tin cần để • lựa chọn thủ thuật h hợ thời gian tối ưu; • thực thủ thuật cách an t àn; • giải th ch kết th d i bệnh nhân iệc lựa chọn thủ thuật hụ thuộc tiền sử bệnh bệnh nhân tình trạng thực thể kiện chẩn đ án c ng nguy lợi ch thủ thuật ch bệnh nhân iệc lựa chọn thủ thuật x m x t thông tin từ việc đánh giá nhậ viện x t nghiệm chẩn đ án nguồn hữu khác ui trình đánh giá thực tr ng kh ảng thời gian ng n bệnh nhân cấ cứu cần hẫu thuật Chăm sóc hẫu thuật lậ kế h ạch ch bệnh nhân ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án ba gồm chẩn đ án tiền hẫu Tên thủ thuật hẫu thuật đơn không cấu thành chẩn đ án Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.7 ❒ Chăm sóc hẫu thuật bệnh nhân lập kế hoạch ❒ ui trình đánh giá x m x t tất thông tin đánh giá hữu (xem AOP.1.5.1, ME 1; AOP.5.3, ME 3; AOP.6.4, ME 3) ❒ Trước thực thủ thuật chẩn đ án tiền hẫu thuật ghi nhận (xem MCI.19.1, ME 2) ❒ Trước thực thủ thuật chăm sóc hẫu thuật lậ kế h ạch ghi nhận Tiêu Chuẩn ASC.7.1 Các nguy lợi ích, vấn đề khác thảo luận với bệnh nhân gia đình bệnh nhân đưa định cho bệnh nhân Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội Mục Tiêu ASC.7.1 ệnh nhân gia đình h ặc người định nhận đầy đủ thông tin để tham gia định chăm sóc cung cấ chấ thuận có hiểu biết (x m Thuật Từ) yêu cầu tr ng Thông tin ba gồm • nguy thủ thuật lậ kế h ạch; • lợi ch thủ thuật lậ kế h ạch; • biến chứng tiềm tàng; • lựa chọn hẫu thuật không hẫu thuật (biện há thay thế) hữu để điều trị ch bệnh nhân g ài máu h ặc sản hẩm máu cần đến thông tin nguy khác thả luận hẫu thuật viên h ặc cá nhân chuyên môn khác bệnh nhân cung cấ thông tin Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.7.1 ❒ ệnh nhân gia đình h ặc người định giảng dạy nguy lợi ch biến chứng tiềm tàng vấn đề khác liên quan đến thủ tục hẫu thuật lậ kế h ạch (xem PFR.6.4, ME 1) ❒ iệc giảng dạy ba gồm nhu cầu nguy lợi ch vấn đề khác việc sử dụng máu sản hẩm máu ❒ hẫu thuật viên h ặc cá nhân chuyên môn khác bệnh nhân cung cấ việc giảng dạy (xem PFR.6.1, ME 2) Tiêu Chuẩn ASC.7.2 Phẫu thuật thực ghi nhận hồ sơ bệnh án Mục Tiêu ASC.7.2 Chăm sóc hậu hẫu bệnh nhân hụ thuộc biến cố h ặc kết thủ thuật hẫu thuật D hồ sơ bệnh án ba gồm chẩn đ án hậu hẫu bảng tường trình thủ thuật kết hẫu thuật (ba gồm bệnh hẩm hẫu thuật gởi để x t nghiệm) tên hẫu thuật viên nhân viên hỗ trợ hẫu thuật h m hỗ trợ liên tục chăm Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội sóc hỗ trợ hậu hẫu tường trình hẫu thuật h ặc ghi ch b ng văn hải hữu trước bệnh nhân rời khỏi hận hồi hục hậu mê (xem COP.2.1, ME 6) Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.7.2 ❒ Chẩn đ án hậu hẫu ghi nhận ❒ ảng tường trình thủ thuật hẫu thuật kết bệnh hẩm hẫu thuật nà ghi nhân (xem COP.2.3, MEs 2) ❒ Các tên hẫu thuật viên nhân viên hỗ trợ hẫu thuật ghi nhận ❒ Tường trình hẫu thuật h ặc ghi ch tóm lược b ng văn tr ng hồ sơ bệnh án hải hữu trước bệnh nhân rời khỏi hận hồi hục hậu mê Tiêu Chuẩn ASC.7.3 Tình trạng sinh lý bệnh nhân theo dõi liên tục sau phẫu thuật ghi nhận hồ sơ bệnh án Mục Tiêu ASC.7.3 Tình trạng sinh lý bệnh nhân theo dõi liên tục sau phẫu thuật iệc th d i h hợ với bệnh lý bệnh nhân thủ thuật thực Các kết th d i mang lại định tr ng hẫu thuật c ng định hậu hẫu ch ng hạn trở lại hẫu thuật thuyên chuyển đến mức chăm sóc khác h ặc xuất viện Thông tin th d i hướng dẫn chăm sóc y kh a điều dư ng xác định nhu cầu ch dịch vụ chẩn đ án khác Các kết th d i ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án cầu liên quan đến yêu cầu tương tự ch th d i sinh tồn tr ng trình gây mê (xem ASC.5.3) ó s ghi nhận ch thủ thuật thực với gây mê chỗ gây mê h ặc gây tê t àn thân h ặc v ng Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.7.3 ❒ Tình trạng sinh lý bệnh nhân theo dõi liên tục phẫu thuật (xem AOP.2, ME 1) ❒ Tình trạng sinh lý bệnh nhân theo dõi sau phẫu thuật (xem AOP.2, ME 1) Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội ❒ Các kết ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án (xem MCI.19.1, ME 4) Tiêu Chuẩn ASC.7.4 Chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu lập kế hoạch ghi nhận Mục Tiêu ASC.7.4 Các nhu cầu chăm sóc y kh a điều dư ng hậu hẫu bệnh nhân khác D điều cần thiết lậ kế h ạch ch chăm sóc ba gồm mức độ chăm sóc đơn vị chăm sóc kiểm s át h ặc điều trị th d i nhu cầu thuốc m n iệc lậ kế h ạch chăm sóc hậu hẫu b t đầu trước hẫu thuật dựa nhu cầu bệnh lý đánh giá bệnh nhân Chăm sóc lậ kế h ạch ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án để đảm bả t nh liên tục dịch vụ tr ng trình hồi hục h ặc kh ảng thời gian hồi sức Các Yếu Tố Đánh Giá ASC.7.4 ❒ Chăm sóc y kh a điều dư ng h ặc hậu hẫu khác bệnh nhân lậ kế h ạch ❒ ế h ạch ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án [...]... hướng dẫn chăm sóc y kh a và điều dư ng và xác định nhu cầu ch các dịch vụ chẩn đ án và khác Các kết quả th d i được ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án êu cầu này liên quan đến yêu cầu tương tự ch th d i sinh tồn tr ng quá trình gây mê (xem ASC. 5.3) ó s được ghi nhận ở đây ch nếu thủ thuật này được thực hiện với gây mê tại chỗ không có gây mê h ặc gây tê t àn thân h ặc v ng Các Yếu Tố Đánh Giá của ASC. 7.3... trong và ngay sau phẫu thuật và ghi nhận trong hồ sơ bệnh án Mục Tiêu của ASC. 7.3 Tình trạng sinh lý của mỗi bệnh nhân được theo dõi liên tục trong và ngay sau phẫu thuật iệc th d i h hợ với bệnh lý của bệnh nhân và thủ thuật được thực hiện Các kết quả th d i mang lại những quyết định tr ng hẫu thuật c ng như các quyết định hậu hẫu ch ng hạn như trở lại hẫu thuật thuyên chuyển đến một mức chăm sóc khác... đến và rời khỏi h ng hồi sức được ghi nhận Chăm Sóc hẫ h ậ Tiêu Chuẩn ASC. 7 Chăm sóc hẫu thuật của mỗi bệnh nhân được lập kế hoạch và ghi nhận dựa trên các kết quả của việc đánh giá Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ Mục Tiêu của ASC. 7 ởi vì hẫu thuật mang lại nguy cơ ca việc sử dụng hải được lậ kế h ạch cẩn thận Đánh giá tiền mê của bệnh nhân là cơ sở ch việc lựa chọn thủ thuật hẫu thuật. .. bộ Mục Tiêu của ASC. 7.1 ệnh nhân và gia đình h ặc những người ra quyết định nhận đầy đủ thông tin để tham gia và các quyết định chăm sóc và cung cấ chấ thuận có hiểu biết (x m Thuật Từ) được yêu cầu tr ng Thông tin này ba gồm • các nguy cơ của thủ thuật được lậ kế h ạch; • các lợi ch của thủ thuật được lậ kế h ạch; • các biến chứng tiềm tàng; và • các lựa chọn hẫu thuật và không hẫu thuật (biện há... dõi liên tục trong phẫu thuật (xem AOP.2, ME 1) ❒ 2 Tình trạng sinh lý của bệnh nhân được theo dõi ngay sau phẫu thuật (xem AOP.2, ME 1) Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ ❒ 3 Các kết quả được ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án (xem MCI.19.1, ME 4) Tiêu Chuẩn ASC. 7.4 Chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu được lập kế hoạch và ghi nhận Mục Tiêu của ASC. 7.4 Các nhu cầu chăm sóc y kh a và điều dư ng hậu hẫu... điều dư ng hậu hẫu của mỗi bệnh nhân khác nhau D đó điều cần thiết là lậ kế h ạch ch chăm sóc đó ba gồm mức độ chăm sóc đơn vị chăm sóc kiểm s át h ặc điều trị th d i và nhu cầu thuốc m n iệc lậ kế h ạch chăm sóc hậu hẫu có thể b t đầu trước khi hẫu thuật dựa trên các nhu cầu và bệnh lý được đánh giá của bệnh nhân Chăm sóc được lậ kế h ạch được ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án để đảm bả t nh liên tục của... máu và các sản hẩm máu ❒ 3 hẫu thuật viên h ặc cá nhân chuyên môn khác của bệnh nhân cung cấ việc giảng dạy này (xem PFR.6.1, ME 2) Tiêu Chuẩn ASC. 7.2 Phẫu thuật được thực hiện được ghi nhận trong hồ sơ bệnh án Mục Tiêu của ASC. 7.2 Chăm sóc hậu hẫu của một bệnh nhân hụ thuộc và các biến cố h ặc kết quả của thủ thuật hẫu thuật D đó hồ sơ bệnh án ba gồm chẩn đ án hậu hẫu một bảng tường trình về thủ thuật. .. thuật và kết quả hẫu thuật (ba gồm bệnh hẩm hẫu thuật được gởi để x t nghiệm) và các tên của hẫu thuật viên và các nhân viên hỗ trợ hẫu thuật h m hỗ trợ sự liên tục về chăm Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ sóc hỗ trợ hậu hẫu tường trình hẫu thuật h ặc ghi ch b ng văn bản hải hiện hữu trước khi bệnh nhân rời khỏi bộ hận hồi hục hậu mê (xem COP.2.1, ME 6) Các Yếu Tố Đánh Giá của ASC. 7.2... các dịch vụ gây mê b) ệnh nhân được ch xuất khỏi bởi một nhân viên điều dư ng h ặc cá nhân có chuyên môn tương tự căn cứ th các tiêu chuẩn hậu mê d các l nh đạ bệnh viện hát triển và việc ch xuất được ghi nhận tr ng hồ sơ bệnh án c) ệnh nhân được ch xuất đến một đơn vị vốn được qui định khi h hợ ch chăm sóc hậu gây mê h ặc hậu gây tê các bệnh nhân được chọn lọc ch ng hạn như đơn vị chăm sóc đặc biệt... ghi nhận ❒ 2 ảng tường trình về thủ thuật hẫu thuật kết quả và bất cứ bệnh hẩm hẫu thuật nà được ghi nhân (xem COP.2.3, MEs 1 và 2) ❒ 3 Các tên của hẫu thuật viên và các nhân viên hỗ trợ hẫu thuật được ghi nhận ❒ 4 Tường trình hẫu thuật h ặc ghi ch tóm lược b ng văn bản tr ng hồ sơ bệnh án hải hiện hữu trước khi bệnh nhân rời khỏi bộ hận hồi hục hậu mê Tiêu Chuẩn ASC. 7.3 Tình trạng sinh lý của mỗi bệnh