ỨNG DỤNG LEAN SIX SIGMA CẢI TIẾN KHOA XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN MỸ PHƯỚC

BỆNH VIỆN ĐA KHOA MỸ PHƯỚC ÂN CẦN – NHANH CHÓNG – AN TOÀN ỨNG DỤNG LEAN SIX SIGMA CẢI TIẾN KHOA XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN MỸ PHƯỚC P.QLCL: Nguyễn Văn Hy Hoạt động có giá trị Những hoạt động khách hàng mong muốn nhận được: - Khám bệnh - Xét nghiệm - Nhận thuốc … 5% Hoạt động không tạo giá trị 95% LEAN– NHÌN Ở GÓC ĐỘ CỦA KHÁCH HÀNG Những hoạt động không tạo giá trị khách hàng - Chờ đợi - Xếp hàng -Di chuyển xa, lòng vòng… PHẦN Cải tiến thời gian chờ phòng lấy mẫu Tiếng nói khách hàng (Voice of customer) Biểu đồ Histogram Takt time Cycle time Minitab XÁC ĐỊNH Tiếng nói khách hàng 70 XÁC ĐỊNH Tiếng nói khách hàng Nhận Lấy số Chờ định thứ tự từ phòng phòng khám lấy mẫu Đưa phiếu định Chờ Lấy mẫu Chờ Kết phòng khám Thực XN XÁC ĐỊNH 2 ĐO LƯỜNG Thực ghi nhận thời gian thực lấy mẫu điều dưỡng trung bình 103s/cas (1 phút 43 giây) ĐO LƯỜNG  Ghi nhận: có điều dưỡng lấy mẫu vào cao điểm giải 36 cas/giờ  Số ca lấy mẫu so với thời gian trung bình thực đo (103s/cas) PHÂN TÍCH • Lấy mẫu • Đi vận chuyển mẫu lên Khoa XN 2 BENCHMARKING PHÂN TÍCH Bấm số thứ tự gọi BN Dán mã code, lấy ống mẫu Quét mã code, mã bệnh X In phiếu hẹn 17s 51s CẢI TIẾN CẢI TIẾN CẢI TIẾN Trước cải tiến Nhận Lấy số Chờ định thứ tự từ phòng phòng khám lấy mẫu 142s Sau cải tiến 91s 436s Đưa phiếu định Chờ 42s Lấy mẫu PHẦN FMEA - PHÂN TÍCH CÁC DẠNG SAI LỖI VÀ TÁC ĐỘNG CỦA SAI LỖI (FAILURE MODES AND EFFECTS ANALYSIS) ASSESSING RISK BẢNG CÁC RỦI RO CÓ THỂ XẢY RA Bước trình/ Kiểu sai hỏng Đầu vào tiềm Kết sai tiềm Trùng tên Lấy mẫu sai Sai mẫu bệnh Kết bệnh sai Chuẩn đoán bệnh sai Điều trị bệnh sai Không phân tích mẫu Tốn thời gian, hóa chất Tốn thời gian lấy mẫu lại BN không hài lòng Kết trả lâu Không đưa mẫu đến phòng XN Hư mẫu, chậm thời gian Hệ thống vận chuyển bị lỗi Mất mẫu Không trả kết phòng khám Máy huyết học Chạy không ổn bị hư định Chạy sai test Bấm nhầm máy Đọc nhầm Lấy lại mẫu, không xác định mẫu Nguyên nhân Kiểm tra SEV tiềm tàng OCC hành Kiểm tra thông Bác sĩ khoa tin bệnh nhân khám kiểm tra 10 Kiểm tra thông Bác sĩ khoa tin bệnh nhân khám kiểm tra Kỹ thuật lấy mẫu sai KTV XN phát Hệ thống vận chuyển bị lối, bị động việc vận chuyển mẫu Mất kết DET RPN 450 126 210 108 60 Kéo dài thời gian chờ kết BN Kết bệnh sai Thiếu kết Do thiết bị sai Do KTV KTV XN phát Bác sĩ duyệt kết BẢNG CÁC RỦI RO CÓ THỂ XẢY RA Sai mã code Đọc nhầm Kết sai Test nhanh Ghi nhầm code Kết sai Gửi mẫu không Kết quả, Kết kèm định chậm Mẫu nước tiểu Nước tiểu không Tốn thời gian, có mã code hóa chất Tồn mẫu Đánh giá sai tình Mẫu xét trạng ăn, uống nghiệm BN Bấm nhầm Nhầm kết quả, phiếu định nhầm định Làm nhầm KTV làm sai, định, làm sót sót định định Do KTV Do KTV Do Điều dưỡng khám lâm sàng Bác sĩ duyệt kết KTV xét nghiệm phát 36 144 168 162 Kết sai Bác sĩ phòng khám Bác sĩ phòng khám Kết sai Sai loại xét nghiệm, thiếu kết Do Bác sĩ duyệt Bác sĩ phòng khám Do KTV xét nghiệm Bác sĩ duyệt kết 216 Thiếu nhân lực + Thiết bị Kết sai KTV xét nghiệm phát 486 216 224 NHẦM TÊN BỆNH NHÂN NHẦM TÊN BỆNH NHÂN NHẦM TÊN BỆNH NHÂN Cô/ Chú tên ạ….???? Cô tên … Phải không ạ??? Điều dưỡng thay đổi cách hỏi thông tin BN BÁC SĨ ĐÁNH GIÁ CHƯA ĐÚNG TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH HỆ THỐNG VẬN CHUYỂN BỊ LỖI, QUÁ TẢI LÀM NHẦM CHỈ ĐỊNH, SÓT CHỈ ĐỊNH [...]... thời gian và xác định các thao tác làm việc của ĐD số 1 1 PHÂN TÍCH Bấm số thứ tự gọi BN Dán mã code, lấy ống mẫu Quét mã code, mã bệnh X In phiếu hẹn 17s 51s CẢI TIẾN CẢI TIẾN CẢI TIẾN Trước cải tiến Nhận Lấy số Chờ chỉ định thứ tự từ phòng phòng khám lấy mẫu 142s Sau cải tiến 91s 436s Đưa phiếu chỉ định Chờ 42s Lấy mẫu PHẦN 2 FMEA - PHÂN TÍCH CÁC DẠNG SAI LỖI VÀ TÁC ĐỘNG CỦA SAI LỖI (FAILURE MODES... Bác sĩ duyệt 4 Bác sĩ phòng khám 6 7 Do KTV xét nghiệm 8 Bác sĩ duyệt kết quả 4 6 216 3 Thiếu nhân lực + Thiết bị Kết quả sai KTV xét nghiệm phát hiện 2 486 216 224 NHẦM TÊN BỆNH NHÂN NHẦM TÊN BỆNH NHÂN NHẦM TÊN BỆNH NHÂN Cô/ Chú tên gì ạ….???? Cô tên … Phải không ạ??? Điều dưỡng thay đổi cách hỏi thông tin của BN BÁC SĨ ĐÁNH GIÁ CHƯA ĐÚNG TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH HỆ THỐNG VẬN CHUYỂN BỊ LỖI, QUÁ TẢI LÀM...Yêu cầu đặt ra 41s /Bệnh nhân Hiện tại là 52s/BN 168 Bệnh nhân PHÂN TÍCH 10 20 30 …… n CẢI TIẾN Đề xuất  Tuyển thêm điều dưỡng lấy mẫu để tăng vị trí lấy mẫu  Tuyển thêm nhân viên hành chánh đưa kết quả  Lấy nhân viên điều dưỡng từ các Khoa để hỗ trợ CẢI TIẾN Out in XÁC ĐỊNH Out in ĐO LƯỜNG Thực hiện đo thời gian và xác định các thao... mẫu Đánh giá sai tình Mẫu xét trạng ăn, uống nghiệm của BN Bấm nhầm Nhầm kết quả, phiếu chỉ định nhầm chỉ định Làm nhầm chỉ KTV làm sai, định, làm sót chỉ sót chỉ định định 6 Do KTV 3 6 Do KTV 3 9 Do Điều dưỡng khám lâm sàng 7 8 Bác sĩ duyệt kết quả KTV xét nghiệm phát hiện 8 36 8 144 3 168 3 162 9 Kết quả sai 9 Bác sĩ phòng khám 6 Bác sĩ phòng khám 9 Kết quả sai Sai loại xét nghiệm, thiếu kết quả 9... tra hiện SEV tiềm tàng OCC hành Kiểm tra thông Bác sĩ khoa tin bệnh nhân khám kiểm tra 10 5 Kiểm tra thông Bác sĩ khoa tin bệnh nhân khám kiểm tra Kỹ thuật lấy mẫu sai KTV XN phát 7 6 hiện 6 Hệ thống vận chuyển bị lối, bị động trong việc vận chuyển mẫu 5 Mất kết quả DET RPN 9 450 3 126 7 210 2 108 2 60 Kéo dài thời gian chờ kết quả của BN Kết quả bệnh sai 6 Thiếu kết quả 6 Do thiết bị sai Do KTV 9 5... (FAILURE MODES AND EFFECTS ANALYSIS) ASSESSING RISK BẢNG CÁC RỦI RO CÓ THỂ XẢY RA Bước quá trình/ Kiểu sai hỏng Đầu vào tiềm năng Kết quả sai tiềm năng Trùng tên Lấy mẫu sai Sai mẫu bệnh Kết quả bệnh sai Chuẩn đoán bệnh sai Điều trị bệnh sai Không phân tích mẫu được Tốn thời gian, hóa chất Tốn thời gian lấy mẫu lại BN không hài lòng Kết quả trả lâu Không đưa được mẫu đến phòng XN Hư mẫu, chậm thời gian Hệ