Bài giảng Giải phẫu học da thường - ThS. BS. Ngô Minh Vinh

 Màu da : màu của chức da, chiều dày của lớp hạt và lớp sừng, sự phản quang của mạch máu dưới da, và nhất là... THƯỢNG BÌTHƯỢNG BÌ EPIDERMIS:  Là biểu mô lát tầng sừng hóa gồm 5 lớp: l

ThS Bs Ngô Minh Vinh

GIẢI PHẨU HỌC

DA THƯỜNG

ĐẠI CƯƠNG

 Chiếm dt 1,5 – 2 m 2 , chiếm 5% trọng lượng (16 – 18% nếu tính luôn cả lớp mỡ dưới da), dày từ 0.06 – 0.09 mm (mi mắt) đến 0.5 – 0.8 mm (lòng bàn tay và chân).

 Bề mặt có nhiều hình hằn phức tạp, tam giác hoặc hình trám Đặc biệt các đường vân hình van đầu ngón tay và chân khác nhau ở mỗi người.

 Màu da : màu của chức da, chiều dày của lớp hạt và lớp sừng, sự phản quang của mạch máu dưới da, và nhất là

ĐẠI CƯƠNG

THƯỢNG BÌ

THƯỢNG BÌ (EPIDERMIS):

 Là biểu mô lát tầng sừng hóa gồm 5 lớp: lớp đáy (sinh sản), lớp gai, lớp hạt, lớp sáng và lớp sừng.

 Có nhiều đầu tận của các sợi thần kinh, không có mạch máu.

 Lớp đáy (Stratum basalium germminativum):

 1 lớp TB hình trụ nằm sát nhau, nhân to hình tròn hoặc bầu

dục, giàu chromatin, bắt màu đậm.

 Bào tương đan ngón với nhau bằng các thể nối (dermosomes), bào tương có nhiều vi tơ trương lực (tonophilamens), nhiều hạt sắc tố bị thực bào.

 Xen kẻ giửa các tế bào đáy là các hắc tố bào (melanocyte) có khỏang 1155 tb/mm 2 da.

 Lớp đáy gián phân là tiền thân của các lớp tế bào phía trên.

THƯỢNG BÌ

2 Lớp gai (Stratum spinosum):

 Gồm 5 – 10 lớp TB, hình hộp lên trên dẹp dần có trục song song với bề mặt da, khe gian bào rõ Bào tương

có các tơ trương lực (tonophibrilles) song song với bề mặt da Có nhiều nhánh ngắn TB (gọi là những gai) nối các TB với nhau

 Nhân tròn to và bắt màu kiềm đậm Xen kẻ là các TB Langerhans bắt màu nhạt và không có hạt sắc tố

THƯỢNG BÌ

3 Lớp hạt (stratum granulosum)

 Gồm 1 – 4 lớp TB, nhân ngày càng nhỏ, trong bào

tương xuất hiện các hạt bắt màu đậm, là biểu hiện đầu tiên của quá trình sừng hóa thượng bì

THƯỢNG BÌ

5 Lớp sừng (stratum corneum)

 TB hoàn toàn sừng hóa, nhân và bào quan biến mất, trong bào tương chỉ còn các bó sợi sừng Chỉ còn chất dạng anbumin, ít nước nhiều S, có mỡ và polysacarit

 Dày nhất ở lòng bàn tay/chân những vùng hay chấn thương tỳ ép, mõng nhất ở mi mắt và bộ phận sinh

dục

BÌ

 Gồm 2 lớp: lớp nhú (lớp dưới thượng bì) và lớp lưới

 Ngăn cách với thượng bì bằng màng đáy có cấu tạo đồng nhất số ít chất dạng lipid chủ yếu là axit

hyaluronic và chondroitin sunfuric

 Bì nhú tính từ thượng bì đến mạng lưới mạch máu

nông; gồm các sợ keo, sợi đàn hồi và sợi ưa bạc mảnh

và thưa

 Bì lưới: các bó sợi cơ chác và dày hơn xen kẻ các sợi đàn hồi cũng dày và xoắn thành búi Độ chắc của da phụ thuộc và lớp lưới

BÌ

BÌ

 Bì còn có các TB còn có các TB có nguồn gốc và

chức năng khác nhau: TB lympho, hắc bào, đại thực bào, tổ chức bào, tb ăn hắc tố, đại đa số các TB này có vai trò quan trọng trong qt viêmvà đáp ứng miễn dịch

 Ngoài ra bì còn có phần phụ của da: cơ, mạch máu,

tận cùng thần kinh

 Hệ thống lympho da: hệ thống lymho nông nằm dưới nhú

bì, mạng lưới lympho sâu nằm ở dưới, những mao mạch

có van tạo thành buisau đó chảy vào các ống lympho

HẠ BÌ

 Bộ máy thần kinh thụ cảm:

 Thể Farter Pacini: có ĐK 3mm hoặc hơn, nằm ở hạ bì có nhiệm vụ tiếp thu cảm giác tỳ ép sâu và sờ mó tập trung nhiều ở lòng bàn tay chân và bộ phận sinh dục

 Thể Golghi Masson: nằm ở nhú bì và dưới nhú

 Thể xúc giácMeissner: nằm ở các nhú bì có hình bầu dục dài.

 Thể Krause: nằm dưới nhú và trong nhú, tiếp thu cảm giác lạnh

 Thể Ruffini: trung bì sâu sát hạ bì tiếp thu cảm giác nóng

PHẦN PHỤ CỦA DA

Tuyến mồ hôi nước (glandes eccrines) Cấu tạo gồm 3 phần:

 Phần tiết hình tròn khu trú ở bì giữa hay bì sâu Có 2 lớp tế bào giữa

là những tế bào tiết, chung quanh có lớp tế dẹt bao bọc.

 Phần ống đi qua trung bì có cấu trúc như phần tiết nhưng ít bài tiết

 Phần ống đi qua thượng bì có hình xoắn ốc và tế bào có nhiễm hạt sừng.Tuyến mồ hôi nước gặp nhiều ở lòng bàn tay, lòng bàn chân và không có ở môi, quy đầu, âm vật, môi nhỏ, có chừng 140 – 340

tuyến trên 1 cm 2 da.

Tuyến mồ hôi nhờn (glandes apocrines)

 Tuyến này nhiều nhất ở vùng nách, mi mắt, ống tai ngoài, vú, chung quanh hậu môn, vùng gần xương mu, âm hộ, bìu, quanh rốn.

 Tuyến này khi tiết ra thì tế bào tiết bị hủy một phần và đổ thẳng vào nang lông đoạn trên tuyến bã.

 Tuyến mồ hôi nhờn có cấu trúc lớn hơn tuyến mồ hôi nước.

PHẦN PHỤ CỦA DA

 Là phần lõm sâu xuống của thượng bì, bên trong chứa sợi lông và tiếp cận với tuyến bã Nang lông ở rải rác khắp người trừ lòng bàn tay và lòng bàn chân

 Mỗi nang lông gồm 3 phần:

» Miệng nang lông thông ra với mặt da.

» Cổ nang hẹp, có miệng tuyến bã thông ra ngoài.

» Bao lông là phần dài nhất ăn sâu xuống hạ bì.

 Lông tóc phát triển theo chu kỳ tăng trưởng Trung

bình trên tất cả mặt da có

 khoảng 30 – 150 triệu sợi, tốc độ mọc khoảng 0,1 – 0,5 mm/ ngày

PHẦN PHỤ CỦA DA

Móng:

 Là cấu trúc hóa sừng mọc ra trở thành móng Móng gồm có mầm sinh móng nằm trong rãnh móng, một thân cố định dính chắc vào giường móng và một bờ tự

do, chung quanh móng là các nếp bên và nếp sâu

PHẦN PHỤ CỦA DA