Bài giảng Giải phẫu học da thường - ThS. BS. Ngô Minh Vinh

Bài giảng Giải phẫu học da thường do ThS. BS. Ngô Minh Vinh biên soạn cung cấp cho người đọc các kiến thức: Đại cương, thượng bì, hạ bì, phần phụ của da. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

LOGO GIẢI PHẨU HỌC  DA THƯỜNG ThS Bs Ngô Minh Vinh ĐẠI CƯƠNG  Chiếm dt 1,5 – 2 m2, chiếm 5% trọng lượng (16 – 18%  nếu tính ln cả lớp mỡ dưới da), dày từ 0.06 – 0.09  mm (mi mắt) đến 0.5 – 0.8 mm (lòng bàn tay và chân)  Bề mặt có nhiều hình hằn phức tạp, tam giác hoặc  hình trám.  Đặc biệt các đường vân hình van đầu ngón  tay và chân khác nhau ở mỗi người  Màu da : màu của chức da, chiều dày của lớp hạt và  lớp sừng, sự phản quang của mạch máu dưới da, và  nhất là độ đậm của hắc tố (Melanin). Phần lớn bề  mặt da có lơng trừ mơi, lòng bàn tay/chân, quy đầu,  mặt trong bao hành, mặt trong mơi nhỏ và mơi lớn.   Phơi học: Da hình thành từ 2 lá là ngoại bì và trung bì ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ (EPIDERMIS):  Là biểu mơ lát tầng sừng hóa gồm 5 lớp: lớp đáy (sinh sản),  lớp gai, lớp hạt, lớp sáng và lớp sừng  Có nhiều đầu tận của các sợi thần kinh, khơng có mạch máu  Lớp đáy (Stratum basalium germminativum):  1 lớp TB hình trụ nằm sát nhau, nhân to hình tròn hoặc bầu  dục, giàu chromatin, bắt màu đậm  Bào tương đan ngón với nhau bằng các thể nối  (dermosomes), bào tương có nhiều vi tơ trương lực  (tonophilamens), nhiều hạt sắc tố bị thực bào  Xen kẻ giửa các tế bào đáy là các hắc tố bào (melanocyte) có  khỏang 1155 tb/mm2 da  Lớp đáy gián phân là tiền thân của các lớp tế bào phía trên THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ 2. Lớp gai (Stratum spinosum):  Gồm 5 – 10 lớp TB, hình hộp lên trên dẹp dần có  trục song song với bề mặt da, khe gian bào rõ.  Bào  tương có các tơ trương lực (tonophibrilles) song  song với bề mặt da.  Có nhiều nhánh ngắn TB (gọi  là những gai) nối các TB với nhau  Nhân tròn to và bắt màu kiềm đậm.  Xen kẻ là các  TB Langerhans bắt màu nhạt và khơng có hạt sắc tố THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ 3. Lớp hạt (stratum granulosum)  Gồm 1 – 4 lớp TB, nhân ngày càng nhỏ, trong bào  tương xuất hiện các hạt bắt màu đậm, là biểu hiện  đầu tiên của q trình sừng hóa thượng bì THƯỢNG BÌ 5. Lớp sừng (stratum corneum)  TB hồn tồn sừng hóa, nhân và bào quan biến mất,  trong bào tương chỉ còn các bó sợi sừng.  Chỉ còn  chất dạng anbumin, ít nước nhiều S, có mỡ và  polysacarit  Dày nhất ở lòng bàn tay/chân những vùng hay chấn  thương tỳ ép, mõng nhất ở mi mắt và bộ phận sinh  dục BÌ  Gồm 2 lớp: lớp nhú (lớp dưới thượng bì) và lớp  lưới  Ngăn cách với thượng bì bằng màng đáy có cấu tạo  đồng nhất số ít chất dạng lipid chủ yếu là axit  hyaluronic và chondroitin sunfuric  Bì nhú tính từ thượng bì đến mạng lưới mạch máu  nơng; gồm các sợ keo, sợi đàn hồi và sợi ưa bạc  mảnh và thưa  Bì lưới: các bó sợi cơ chác và dày hơn xen kẻ các  sợi đàn hồi cũng dày và xoắn thành búi.  Độ chắc  của da phụ thuộc và lớp lưới BÌ BÌ BÌ  Bì còn có các TB còn có các TB có nguồn gốc và  chức năng khác nhau: TB lympho, hắc bào, đại thực  bào, tổ chức bào, tb ăn hắc tố, đại đa số các TB này  có vai trò quan trọng trong qt viêmvà đáp ứng miễn  dịch  Ngồi ra bì còn có phần phụ của da: cơ, mạch máu,  tận cùng thần kinh HẠ BÌ  Gồm các sợi đàn hồi đi từ trung bì tạo thành mạng  lưới có khoang tập trung các TB mỡ  Màng cân (fascia) là tổ chức liên kết chắc chắn với  màng cơ, xương  Ơû mi mắt,dưới móng, bao hành, mơi nhỏ, hạ nang,  mũi, vành tai, vùng mơi đỏ  Bảo vệ cơ thể khỏi tác hại của lực cơ học, ngồi ra  còn có mạch máu, thần kinh, nang lơng và tuyến mồ  HẠ BÌ  Cơ da: cơ dựng lơng, quanh mạch máu và thần kinh là  cơ trơn.  Cơ nhăn mặt là những cơ vân  Hệ thống mạch máu dưới da: mạng lưới mạch máu sâu  nằm giửa ranh giới bì – hạ bì ni dưởng các thùy mỡ,  tuyến mồ hơi, nang lơng.  Mạng lưới nơng dưới nhú bì  ni dưỡng các ơ của tuyến mồ hơi nang lơng, tuyến bã,  cho các nhánh mao mạch đến các nhú bì.  Các mao tỉnh  mạch tập trung từ nhú bì, tuyến bã, tuyến mồ hơi, nang  lơng tạo thành mạng lưới TM nơng dưới da  Hệ thống lympho da: hệ thống lymho nơng nằm dưới  nhú bì, mạng lưới lympho sâu nằm ở dưới, những mao  mạch có van tạo thành buisau đó chảy vào các ống  lympho HẠ BÌ HẠ BÌ  Bộ máy thần kinh thụ cảm:  Thể Farter Pacini: có ĐK 3mm hoặc hơn, nằm ở hạ bì có  nhiệm vụ tiếp thu cảm giác tỳ ép sâu và sờ mó tập trung  nhiều ở lòng bàn tay chân và bộ phận sinh dục  Thể Golghi Masson: nằm ở nhú bì và dưới nhú  Thể xúc giácMeissner: nằm ở các nhú bì có hình bầu dục  dài  Thể Krause: nằm dưới nhú và trong nhú, tiếp thu cảm  giác lạnh  Thể Ruffini: trung bì sâu sát hạ bì tiếp thu cảm giác nóng PHẦN PHỤ CỦA DA Tuyến mồ hơi nước (glandes eccrines). Cấu tạo gồm 3 phần:  Phần tiết hình tròn khu trú ở bì giữa hay bì sâu. Có 2 lớp tế bào  giữa là những tế  bào tiết, chung quanh có lớp tế dẹt bao bọc  Phần ống đi qua trung bì có cấu trúc như phần tiết nhưng ít bài  tiết.   Phần ống đi qua thượng bì có hình xoắn ốc và tế bào có nhiễm hạt  sừng.Tuyến mồ hơi nước gặp nhiều ở lòng bàn tay, lòng bàn chân  và khơng có ở mơi, quy đầu, âm vật, mơi nhỏ, có chừng 140 – 340  tuyến trên 1 cm2 da Tuyến mồ hơi nhờn (glandes apocrines)  Tuyến này nhiều nhất ở vùng nách, mi mắt, ống tai ngồi, vú,  chung quanh hậu  mơn, vùng gần xương mu, âm hộ, bìu, quanh  rốn  Tuyến này khi tiết ra thì tế bào tiết bị hủy một phần và đổ thẳng  vào nang lơng đoạn trên tuyến bã  Tuyến mồ hơi nhờn có cấu trúc lớn hơn tuyến mồ hơi nước PHẦN PHỤ CỦA DA Tuyến bã  Có 400 – 900 tuyến bã trên cm2, có nhiều ở vùng  trán, ngực, lưng. Thường là đi đơi với nang lơng.   Cấu trúc tuyến bã có nhiều thùy nhỏ, các tế bào  chứa đầy khơng bào mỡ, nhân tế bào ở ngay trung  tâm, chất bã được tiết ra theo một ống dẫn thơng  với nữa phần trên của nang lơng PHẦN PHỤ CỦA DA  Là phần lõm sâu xuống của thượng bì, bên trong  chứa sợi lơng và tiếp cận với tuyến bã. Nang lơng ở  rải rác khắp người trừ lòng bàn tay và lòng bàn chân  Mỗi nang lơng gồm 3 phần: » Miệng nang lơng thơng ra với mặt da » Cổ nang hẹp, có miệng tuyến bã thơng ra ngồi » Bao lơng là phần dài nhất ăn sâu xuống hạ bì  Lơng tóc phát triển theo chu kỳ tăng trưởng. Trung  bình trên tất cả mặt da có   khoảng 30 – 150 triệu sợi, tốc độ mọc khoảng 0,1 –  0,5 mm/ ngày PHẦN PHỤ CỦA DA Móng:   Là cấu trúc hóa sừng mọc ra trở thành móng. Móng  gồm có mầm sinh móng nằm trong rãnh móng, một  thân cố định dính chắc vào giường móng và một bờ  tự do, chung quanh móng là các nếp bên và nếp sâu PHẦN PHỤ CỦA DA PHẦN PHỤ CỦA DA ... tay và chân khác nhau ở mỗi người  Màu da : màu của chức da,  chiều dày của lớp hạt và  lớp sừng, sự phản quang của mạch máu dưới da,  và  nhất là độ đậm của hắc tố (Melanin). Phần lớn bề  mặt da có lơng trừ mơi, lòng bàn tay/chân, quy đầu, ... Bảo vệ cơ thể khỏi tác hại của lực cơ học,  ngồi ra  còn có mạch máu, thần kinh, nang lơng và tuyến mồ  HẠ BÌ  Cơ da:  cơ dựng lơng, quanh mạch máu và thần kinh là  cơ trơn.  Cơ nhăn mặt là những cơ vân  Hệ thống mạch máu dưới da:  mạng lưới mạch máu sâu ... Gồm 5 – 10 lớp TB, hình hộp lên trên dẹp dần có  trục song song với bề mặt da,  khe gian bào rõ.  Bào  tương có các tơ trương lực (tonophibrilles) song  song với bề mặt da.   Có nhiều nhánh ngắn TB (gọi  là những gai) nối các TB với nhau