bài giảng siêu âm vú

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH THAY ĐỔI SỢI - BỌC TUYẾN VÚ TUYẾN VÚ Bs Đỗ Bình Minh Bs Nguyễn Bùi Hồng Phượng BS Trần Hương Giang BS Phan Thanh Bạch Tuyết BS Phan Thanh Hải BVUB – TTYK MEDIC...

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

THAY ĐỔI SỢI - BỌC

TUYẾN VÚ

TUYẾN VÚ

Bs Đỗ Bình Minh

Bs Nguyễn Bùi Hồng Phượng

BS Trần Hương Giang

BS Phan Thanh Bạch Tuyết

BS Phan Thanh Hải BVUB – TTYK MEDIC

VÚ = TUYẾN MỒ HÔI

BIẾN ĐỔI

1 Thuộc nhóm bệnh tăng sinh lành tính của tuyến vú (benign proliferative lesions)

2 Bản chất không phải là ung thư

THAY ĐỔI SỢI – BỌC TUYẾN VÚ

1 Chronic cystic mastitis

2 Periductal mastitis

3 Mammary dysplasia

4 Cystic mastalgia

5 Fibrocystic changes

6 Hiện nay danh từ được chấp nhận :

Fibrocystic changes hay Fibrocystic

condition Thay đổi sợi - bọc (xơ - nang tuyến

THUẬT NGỮ

Hình ảnh học đa dạng (Polymorphism)

THAY ĐỔI SỢI -

BỌC

HÌNH ẢNH HỌC ĐA DẠNG

1 LAN TỎA (SPAGHETTI’S SIGN)

SPAGHETTI’S SIGN

Không có ranh giới rõ ràng giữa hình ảnh

siêu âm được xem là bình thường và hình

ảnh siêu âm của thay đổi sợi – bọc lan tỏa.

“ Không thấy tổn thương khu trú trên siêu

âm tuyến vú“: không loại trừ tình trạng

thay đổi sợi - bọc lan tỏa

2 ÑA NANG

ĐA NANG

Kích thước

Tuổi xuất hiện

Có thể hình thành rất nhanh

Về mặt hình ảnh học siêu âm, có 2 nhóm:

Nang: nguyên nhân chủ yếu → “khối u” ở vú

Nang điển hình

Nang điển hình

 Echo trống

 Giới hạn rõ, bờ đều

 Không chồi, không

vách

 Bóng lưng bên

 Tăng cường âm

phía sau

Nang khoâng ñieån hình

Nang khoâng ñieån hình

3 MẢNG XƠ

MẢNG XƠ

Không phải luôn luôn có giới hạn rõ

Có thể 1 bệnh nhân 2 kết luận khác nhau:

Thay đổi sợi - bọc khu trú

Thay đổi sợi - bọc dạng mảng xơ

4 GIẢ BƯỚU

THỂ GIẢ BƯỚU

Có thể có dạng bướu lành như bướu

sợi-tuyến, hoặc có dạng ung thư vú

Đáng ngại ở phụ nữ > 40 tuổi

Phần lớn trường hợp đều cần sinh thiết

(sinh thiết trọn hoặc sinh thiết

lõi-mô/core-biopsy).

5 HỖN HỢPLà sự kết hợp của các hình thái vừa kể trên

NHỮNG VẤN ĐỀ CỦA MỘT THAY ĐỔI SỢI

– BỌC DẠNG ĐA NANG

1.Dễ bỏ sót chẩn đoán tổn thương đặc vì có

nhiều giao diện (multiinterface).

2 Đếm số nang không đúng

3.Đường kính nang bao nhiêu có chỉ định

chọc hút? Chỉ định chọc hút nang:

1. Nang nhỏ bội nhiễm

2. Hình ảnh nang không điển hình

3. Chuẩn bị chụp nhũ ảnh

4. Nang lớn căng đau

5. Không phân biệt được đặc/nang trên siêu

âm

Nếu không có lợi, có gây hại gì không?

Kỹ thuật: Rút ra bao nhiêu dịch thì bơm lại bấy nhiêu hơi

Câu hỏi dành cho BS giải phẫu bệnh4.Có nên làm Kystographie không?

5.Bẫy ngầm:

Nhiều trường hợp không phân biệt được nang

vú với limphôm vú và carcinôm dạng tủy.

Các nang dẹp (elongated cysts) có thể lầm với

dãn ống tuyến (duct ectasia)

Xảo ảnh:

Reverberation artefact;

Slice thickness artefact;

Poor lateral resolution;

Noise

 Siêu âm là phương tiện chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn đầu tiên

 Siêu âm : Operator dependant + + +

 Thời gian cho một ca siêu âm (echoscopic time)

phải vừa đủ.

 Chẩn đoán hình ảnh có vai trò định

“Sonologist is not histologist !”

Ref: Everything about

Contrast Media

SCHERING Diagnostics