giáo trình miễn dịch học cơ bản

Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Chng KHI NIM V MIN DCH HC I M u Sinh vt mụi trng sng buc phi trao i tớch cc vi mụi trng tn ti, phỏt trin v sinh sn S trao i ny l cn thit nhiờn nú cng thng xuyờn mang li cỏc nguy c cú hi cho sinh vt bi vỡ mụi trng sng luụn cha y nhng tỏc nhõn gõy bnh, c bit l cỏc tỏc nhõn vi sinh vt thúat cỏc nguy c ny, quỏ trỡnh tin húa sinh vt ó hỡnh thnh v hon thin dn cỏc h thng-chc nng bo v cho chớnh mỡnh, mt cỏc h thng ú l h thng dch Min dch hc l mụn hc nghiờn cu nhng hot ng sinh lý cng nh bnh lý ca h thng dch H thng dch cú th chia lm h thng dch khụng c hiu (MDKH) v h thng dch dch c hiu (MDH) Thut ng dch khụng c hiu cũn cú cỏc tờn gi khỏc nh dch t nhiờn, dch bm sinh Thut ng dch c hiu cng cú cỏc tờn gi khỏc nh dch thu c, dch thớch nghi Trong lch s tin húa ca h dch, cỏc ỏp ng dch khụng c hiu c hỡnh thnh rt sm v phỏt trin n lp ng vt cú xng sng thỡ cỏc ỏp ng dch c hiu mi c hỡnh thnh thc hin c chc nng bo v cho c th, hai loi ỏp ng dch trờn ó hp tỏc, b tỳc, khuych i v iu hũa hiu qu ca ỏp ng dch II H thng dch khụng c hiu H thng dch khụng c hiu l hng ro bo v u tiờn ca c th chng li s xõm nhp ca vi sinh vt v cỏc yu t l khỏc Chỳng bao gm cỏc thnh phn khụng chuyờn bit (cũn mt s chc nng khỏc) v chuyờn bit thc hin chc nng dch Cỏc c ch khụng chuyờn bit tham gia vo ỏp ng MDKDH 1.1 C ch c hc S nguyờn ca da niờm mc l hng ro bo v, ngn chn s xõm nhp ca vi sinh vt Mi s tn thng nh bng, rỏch da hoc cỏc th thut tiờm truyn u lm tng nguy c nhim trựng Ngoi cũn cú cỏc hot ng c hc ca lp tiờm mao nhy ca h thng ng hụ hp trờn nhm loi b v tng kh cỏc vi khun, cht thi ngoi Cỏc phn x ho, ht hi cng cho kt qu nh vy S lu thụng v nhu ng ca ng tiờu húa, ng tit niu, ng mt ngn cn s phỏt trin ca vi khun 1.2 C ch húa hc Trong cỏc dch tit t nhiờn cú cha cỏc húa cht cú tỏc dng dit khun khụng chuyờn bit Vớ d cỏc axit bộo tuyn bó, pH thp ca dch õm o hn ch s tng trng ca vi khun toan cao dch v cú kh nng loi b hu ht cỏc vi khun 1.3 C ch sinh hc Trờn b mt da, ng tiờu húa thng xuyờn cú mt cỏc vi khun cng sinh khụng gõy bnh Cỏc vi khun ny ngn cn s phỏt trin ca cỏc vi khun gõy bnh bng cỏch cnh tranh cht dinh dng, tit cỏc cht km khun nh colicin i vi vi khun ng rut Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Bng 1.1 H thng ỏp ng dch khụng c hiu (khụng chuyờn bit) Cỏc c ch chuyờn bit tham gia vo ỏp ng MDKDH 2.1 Cỏc thnh phn dch th 2.1.1 Lysozym L enzym cú nc mt, nc bt, nc mi, da (trong huyt hm lng rt thp) Lysozym cú kh nng ct cu ni phõn t ca mng vi khun, ú cú kh nng lm ly gii mt s vi khun gram dng Cỏc vi khun gram õm nh cú v bc ngoi l peptidoglican nờn khụng b ly gii trc tip Tuy nhiờn v ngoi b thng tỏc dng ca b th thỡ lysozym s hip lc tn cụng mng vi khun 2.1.2 Cỏc protein viờm L cỏc protein c to pha cp ca phn ng viờm nh CRP (C-Reactive Protein, antitrypsin, 1antichymotrypsin, haptoglobin) Trong ú CRP c sn xut sm nht v cú th tng gp 100 ln so vi bỡnh thng Vỡ vy lõm sng s dng nh lng CRP huyt chn oỏn v theo dừi viờm núi chung 2.1.3 Interferon (IFN) L mt nhúm cỏc polypeptid c sn xut cỏc t bo nhim vi rut tit (Interferon - v ) hay cỏc t bo lympho T hot húa (Interferon-) Cỏc interferon cú nhiu hot tớnh sinh hc nh cn tr s xõm nhp v s nhõn lờn ca vi rut, km hm s tng sinh ca ca mt s t chc u, cú kh nng hot húa cỏc i thc bo v tng biu l cỏc khỏng nguyờn hũa hp mụ giỳp cho quỏ trỡnh nhn din khỏng nguyờn ca t bo lympho T Cỏc hot tớnh ny khụng cú tớnh c hiu vi khỏng nguyờn, cú th xy vi tt c loi vi rut nờn interferon c xp vo h thng dch khụng c hiu 2.1.4 B th (complement, C) H thng b th bao gm khong 25 loi protein huyt tham gia vo c ch khỏng t nhiờn ca c th v c ỏp ng dch c hiu Trong huyt b th c sn xut di dng khụng hot ng v cú hai ng hot húa b th: - Con ng c in: bt u t C1q v ng bi phc hp khỏng nguyờn v khỏng th (KN-KT), ú khỏng th thuc loi IgG hoc IgM - Con ng tt: khụng ph thuc vo c ch dch c hiu (khụng cn cú s hin din ca khỏng th v ng t C3) Cỏc vi sinh vt v nhiu cht khỏc cú th li hot húa b th theo ng tt nh trc khun Gram (+) hay gr (-), vi rut Dengue (st xut huyt, nm, ký sinh trựng, v mt s cht khỏc nh polysaccharid vi khun (vi khun lao, ph cu) Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 2.2 Cỏc thnh phn t bo 2.2.1 Cỏc bch cu ht Chim a s bch cu mỏu ngoi vi (60-70%), cú i sng ngn (3-4 ngy) Trong nhúm ny bch cu ht trung tớnh chim a s v tham gia tớch cc vo phn ng viờm, chỳng cú kh nng thc bo v bo tng cú cỏc ht cha nhiu enzym tiờu m, enzym thy phõn nh myeloperoxydase, elastase, cathepsin G, hydrolase, lactoferin, collagenase, lysozym Cỏc bch cu ỏi toan cú vai trũ khỏng i vi ký sinh trựng, phn ng d ng ti ch Cỏc bch cu ỏi kim cú vai trũ tng t nh t bo mast trờn b mt t bo cú cỏc th th i vi mnh Fc ca khỏng th IgE (FcR) Cỏc t bo c hot húa cú hin tng bt cu (liờn kt chộo) gia cỏc IgE v khỏng nguyờn c hiu gii phúng v tng hp cỏc hot cht trung gian nh histamin, serotonin, leucotrien 2.2.2 Bch cu n nhõn Cỏc t bo ny cú ngun gc t ty xng lu hnh h tun hon, nhng xõm nhp vo cỏc t chc thỡ bit húa thnh cỏc i thc bo vi cỏc tờn gi khỏc nh t bo Kupffer, t bo bch tuc, t bo xũe ngún tay Chỳng cú kh nng thc bo rt mnh nờn cú vai trũ dn dp cỏc vt l, cỏc t chc b phỏ hy, t bo gi ci Kh nng thc bo ca cỏc bch cu ht trung tớnh , bch cu n nhõn / thc bo ph thuc vo s liờn kt gia vi sinh vt i vi cỏc th th b mt ca t bo nh th th i vi C3b Mi vi sinh vt c nhp ni bo cỏc tỳi, tip theo l s hũa mng vi cỏc th tiờu bo Quỏ trỡnh dit khun xy theo hai phng thc ph thuc oxy hoc khụng ph thuc oxy to cỏc sn phm nh: O2-, H2O2, OCl-, OH- v 1O2, lysozym, lactoferin, cathepsin G, enzym tiờu m Ngoi cỏc t bo n nhõn/i thc bo cũn tham gia ch ng ỏp ng dch c hiu bng cỏch bit húa thnh cỏc t bo cú chc nng trỡnh din KN cho cỏc t bo lympho T v tit cỏc cytokin (IL1, TNF, ) m u cho ỏp ng dch c hiu 2.2.3 T bo NK (natural killer cells) Cú mt tun hon ngoi vi v cú t l t 5-15% cỏc t bo lympho V hỡnh thỏi thỡ nú ging t bo lympho nhng cú nhng ht ln bo tng, t bo NK khụng cú cỏc du n (marker) b mt ca t bo lympho T v t bo lympho B T bo NK cú kh nng dit cỏc t bo ung th, t bo nhim vi rut m khụng cn c mn cm trc v khụng b gii hn bi phc hp hũa hp mụ (khụng cú tớnh c hiu) III H thng dch c hiu Cỏc thuc tớnh c bn ca MDH 1.1 Tớnh c hiu ỏp ng dch c hiu cú ngha l cỏc khỏng th hay cỏc t bo lympho T hiu qu ch cú th gn vi khỏng nguyờn hay chớnh xỏc l cỏc quyt nh khỏng nguyờn ó c tip xỳc trc ú Vớ d: nu ta tiờm chng phũng bnh un vỏn thỡ hot tớnh dch ch bo v cho c th chng li bnh un vỏn m thụi 1.2 Tớnh phõn bit cu trỳc bn thõn v cu trỳc l Bỡnh thng h thng dch khụng to ỏp ng dch gõy tn thng cho cỏc cu trỳc bn thõn chỳng li cú kh nng thi loi cỏc cu trỳc ngoi lai t cỏ th khỏc (khụng cựng thuc tớnh di truyn) Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 1.3 Trớ nh dch ỏp ng dch c to tip xỳc vi khỏng nguyờn ln th nht khỏc vi ỏp ng dch tip xỳc vi chớnh khỏng nguyờn ú ln th hai c gi l ỏp ng th phỏt : ỏp ng dch th phỏt xy nhanh hn, mnh hn v cú th chuyn th ng bng cỏch truyn cỏc t bo lympho mn cm Cỏc yu t dch th tham gia ỏp ng MDH Khỏng th l yu t dch th tham gia vo ỏp ng dch c hiu v cú hai dng: - Dng lu hnh t dch th cú kh nng kt hp vi cỏc khỏng nguyờn (QKN) ho tan c hiu dn n cỏc thay i sinh hc - Dng biu l trờn b mt cỏc t bo lympho B, cú vai trũ l th th khỏng nguyờn ca t bo B cũn c gi l cỏc globulin b mt (sIg) V bn cht, khỏng th l mt globulin v chỳng cú nhng c im cu trỳc thc hin c chc nng dch nờn c gi l globulin dch (immunoglobulin) Cn c vo s di chuyn trờn in trng ngi ta cũn gi chỳng vi tờn chung l globulin gamma, nhiờn thc t cũn cú cỏc lp di chuyn trờn in trng thuc c khu vc globulin v Cỏc globulin dch cú kh nng nhn dng rt nhiu quyt nh khỏng nguyờn khỏc Khi kt hp vi khỏng nguyờn c hiu, khỏng th cú kh nng hot húa b th v b th c hot húa s dn n nhiu hot tớnh sinh hc khỏc nh hin tng opsonin húa to iu kin d cho thc bo, ly gii t bo ớch, trung hũa cỏc c t ca vi khun, gõy c t bo ph thuc khỏng th (ADCC) Cỏc thnh phn t bo tham gia ỏp ng MDH Cỏc t bo tham gia ỏp ng dch c hiu ch yu l cỏc t bo lympho cú ngun gc t t bo mm ty xng, sau ú bit húa theo hai ng khỏc to nờn hai qun th lympho cú chc nng khỏc nhau: t bo lympho T v t bo lympho B T bo lympho T bit húa tuyn c, chu trỏch nhim v ỏp ng dch qua trung gian t bo t bo lympho B bit húa tỳi Fabricius loi chim v ty xng cỏc ng vt cp cao khỏc, cỏc th th b mt t bo lympho B kt hp vi cỏc khỏng nguyờn c hiu v cựng vi cỏc tớn hiu khỏc s lm cho t bo lympho B tng sinh ri bit húa thnh cỏc tng bo sn xut khỏng th cú tớnh c hiu tng ng Ngoi thc hin c chc nng dch c hiu cũn cú cỏc t bo khỏc cựng tham gia vo nh t bo trỡnh din khỏng nguyờn, dng bo, bch cu ht trung tớnh v v Cỏc phng thc ỏp ng MDH C ch ỏp ng dch c hiu c th hin hoc bng cỏch to cỏc khỏng th hoc qua trung gian ca cỏc t bo lympho T hoc c hai Phng thc ỏp ng kiu no tựy thuc bn cht v v trớ xõm nhp ca khỏng nguyờn 4.1 Min dch dch th Cỏc khỏng th cú th bt ng cỏc vi sinh vt, ngn cn kh nng dớnh ca vi sinh vt vi cỏc th th trờn b mt ca t bo thc bo, trung hũa c t, hot húa b th lm ly gii t bo ớch, hin tng opsonin húa lm d cho s thc bo Khỏng th c to bi cỏc tng bo s bit húa v tng sinh dũng t bo lympho B c kớch thớch bi cỏc khỏng nguyờn S tng tỏc gia khỏng nguyờn v t bo lympho B cú th xy bi hai c ch: ph thuc t bo lympho T hoc khụng ph thuc t bo lympho T Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Hỡnh 1.1 C ch hot ng ca globulin dch i vi tỏc nhõn gõy bnh 4.1.1 ỏp ng dch dch th khụng ph thuc t bo lympho T ỏp ng ny c quyt nh bi cu trỳc ca khỏng nguyờn, c bit l cỏc phõn t cú cu trỳc trựng lp vi cỏc quyt nh khỏng nguyờn lp li, vớ d nhim trựng Streptococcus pneumoniae Do tớnh cht cu trỳc nh vy s lm cho cỏc t bo thc bo nhn din d dng cỏc quyt nh khỏng nguyờn v to nờn nhng liờn kt chộo, kớch thớch s hot húa t bo lympho B bit húa thnh tng bo sn xut khỏng th Nh vy s hot húa t bo B lỳc u l khụng ph thuc t bo lympho T, khỏng th to ch yu l IgM v khụng cú trớ nh dch v ỏp ng dch khụng bn vng 4.1.2 ỏp ng dch dch th ph thuc t bo lympho T ỏp ng ny cú vai trũ rt ln dch chng nhim trựng cú c t, vớ d bnh bch hu v un vỏn Khi khỏng nguyờn kt hp vi cỏc th th b mt t bo, s c nhp ni bo cỏc tỳi thc bo (phagosome) õy khỏng nguyờn s phõn ct thnh cỏc peptid bi cỏc enzym t bo Sau ú cỏc peptid s c chuyn n b mt t bo cựng vi phõn t hũa hp mụ ch yu bc II, gi tt l MHC bc II Phõn t MHC trỡnh din peptid khỏng nguyờn vi th th c hiu ca t bo lymphoTCD4+ (t boTh2) gi tt l TCR (T cell receptor) Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Hỡnh 1.2 Cỏc hỡnh thc ỏp ng dch dch th 4.2 ỏp ng dch qua trung gian t bo ỏp ng dch qua trung gian t bo cú th thc hin qua hai c ch: (1) liờn quan n t bo lympho TCD4+ ( t bo Th1 ) nhn din khỏng nguyờn phõn t MHC bc II trỡnh din trờn b mt cỏc i thc bo, (2) liờn quan n t bo lympho TCD8+( t bo T c tay gi tt l t bo Tc), nhn din khỏng nguyờn phõn t MHC bc I trỡnh din trờn cỏc t bo cú nhõn 4.2.1 Vi sinh vt gn tỳi thc bo (ỏp ng ca t bo lympho TCD4+) Khi cỏc vi khun lao, vi khun hi xõm nhp vo c th, vi sinh vt lp tc c thc bo Trong t bo cỏc vi khun phỏt trin cỏc c ch ngn cn s phỏ hy ca i thc bo vớ d sn xut fibronectin, cỏc enzym kh ng dit khun cn oxy, ngn cn hũa mng vi cỏc th tiờu bo Cỏc vi khun nhõn lờn cỏc tỳi ni bo v sn xut cỏc peptid , cỏc peptid s c chuyn ộn mng v c phõn t MHC bc II trỡnh din vi t bo Th1 T bo Th1 sn xut IL-2, IFN-, TNF (tumour necrosis factor) tỏc ng tr li i thc bo, riờng IFN- v TNF- hip ng tỏc ng trờn hai ng dit khun ca i thc bo (ph thuc oxy v khụng ph thuc oxy) TNF- cú vai trũ to u ht, yu t húa hng ng cỏc bch cu v bc l cỏc yu t dớnh trờn b mt cỏc t bo ni mc giỳp cỏc bch cu xuyn mach Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Hỡnh 1.3 ỏp ng dch c hiu i vi mycobacterium 4.2.2 Khỏng nguyờn vi sinh vt t bo tng (ỏp ng ca t bo TCD8+) Ph bin nht l cỏc khỏng nguyờn vi rut, mc du mt s vi khun nh Listeria monocytogenes cú th thoỏt cỏc tỳi ni bo vo bo tng Cỏc vi rut vo t bo bng cỏch gn vo cỏc th th c hiu, vớ d th th CD21 i vi virut Epstein- Barr, th th CD4 i vi phõn t gp120 ca HIV, V trớ phõn b cỏc th th l mt cỏc yu t quyt nh ỏi tớnh t chc ca vi sinh vt Vớ d : cỏc vi rut bnh di gn vi th th acetylcholin cú cỏc tip hp thn kinh, ú cú kh nng truyn mm bnh n thn kinh trung ng Mt ó vo t bo , cỏc virut chộp v dch mó, cỏc protein ca vi rut vo bo tng v chuyn n h li ni mụ thụ , sau ú chỳng c chuyn cựng phõn t MHC bc I n mng t bo nhng cỏi tỳi Phc hp peptid KN-MHC c nhn din bi cỏc th th c hiu vi khỏng nguyờn cú trờn t bo lympho TCD8+ (Tc), nhng t bo ny cú kh nng tiờu dit t bo ớch bng cỏc enzym t t bo lympho Tc vo t bo ớch v gõy cht t bo (apoptosis) Ngoi cũn cú c ch th hai thụng qua cỏc cytokin TNF-, IFN- t bo lympho Tc tit s iu bin s tng hp protein t bo ớch gõy cht t bo Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Hỡnh 1.4 ỏp ng dch c hiu i vi cỏc vi rỳt IV ng dng gõy dch phũng nga nhim trựng Ngn nga bnh bng c ch dch ó chng t s hiu bit v bnh nhim trựng hoc kh nng dch ca lch s loi ngi, vớ d dựng vy u ngi nhm ngn nga bnh u ó c nhc n t 590 nm trc cụng nguyờn ti Trung Quc Ngy i ca ngnh dch hc ỏnh du bi s thnh cụng ca Edward Jenner chng nga u (1798) v gn mt th k sau, ngi ta hiu bit v chng nga nh nhng thnh cụng ca L Pasteur Thi k ỏng ghi nh cho vic gõy dch ngi l nm 1885 Cu Joseph Meister ó c tiờm vc xin chng bnh di ln u tiờn Min dch ch ng Min dch ch ng t cn bn trờn c ch dch tng ng vi s khỏng vi tỏc nhõn vi sinh vt, cú th thc hin c m khụng cú nguy c gõy nhim trựng cho vt ch Mc ỏp ng cú c ph thuc vo dch t nhiờn i vi bnh Vớ d cỏc khỏng th lu hnh mỏu trc tip i vi ph cu khun s ngn cn kh nng nhim bnh nng chỳng lm cho vi khun nhy cm hn vi cỏc c ch thc bo Kớch thớch ỏp ng dch cú th thc hin vi polysacarid vỏch t bo vi khun m khụng cn gõy nhim vi ph cu khun thc s Khi c gõy mn cm vi khỏng nguyờn, c th s ng mt lot ỏp ng mc t bo v dch th, in hỡnh vi nhng tớnh cht: c hiu, a dng, hiu ng phõn t v cú trớ nh dch Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Min dch th ng Min dch th ng s dng khỏng th c hiu Thc t thng dựng iu tr cỏc bnh gõy bi c t nh un vỏn, khỏng th chng nc c ca rn Min dch th ng thng ngn khỏng th b giỏng hoỏ ỏp ng dch ch ng khụng c to ra, khụng cú trớ nh dch nờn vt ch khụng c bo v ln nhim sau Min dch th ng xy thi k s sinh khỏng th thuc lp IgG ca m truyn qua thai cung cp tm thi kh nng bo v i vi nhim trựng thi k u sau sinh Mt khỏng th ca m giỏng hoỏ thỡ a tr s nhy cm nhim trựng tr nú phỏt trin c ỏp ng dch ch ng Min dch th ng s dng globulin dch ngi, huyt ng vt hoc huyt tng v cỏc ch phm ca chỳng Cn quan tõm n cỏc phn ng phn v, bnh huyt thanh, nhim trựng kốm theo nh nhim vi rut viờm gan B v v Nguyờn tc khỏng nguyờn ca mt s loi vc xin 3.1 Vc xin vi rut v vi khun bt hot hoc gim c lc Cỏc vc xin vi khun gim c lc nh lao, cỏc chỳng vụ hi Salmonnella typhi, Vibrio cholerae, Bordetella pertussis Vc xin ny thng cú hiu qu hn ch v thi gian dch ngn Cỏc vc xin vi rut gim c lc cú v hiu qu hn, ngũi ta chit xut vi rut gim hot t mụi trng nuụi cy chuyn t bo nhiu ln nh bi lit, si, st vng Cỏc vc xin vi rut bt hot nh cỳm, di v viờm nóo Nht bn B Cỏc vc xin vi rut thng cho ỏp ng dch c hiu lõu di, cú th cho tr cú kh nng bo v sut i 3.2 Vc xin tinh khit S dng khỏng nguyờn tinh khit ngn nga bnh gõy c t vi khun Vớ d gii c t (toxoide) vụ hi m khụng lm mt tớnh khỏng nguyờn, dựng vacxin bch hu v un vỏn S dng khỏng nguyờn polysacarid ca ph cu khun, nhiờn polysacarid khụng kớch thớch to cỏc t bo cú trớ nh dch Vc xin viờm gan vi rut B s dng cỏc peptid khỏng nguyờn v bng phng phỏp tỏi t hp gen bng cụng ngh sinh hc 3.3 Vc xin tng hp Da trờn s tng hp nhng ng phõn (polymer) chui thng hoc nhỏnh (3-10 axit amin) da trờn cu trỳc ó bit ca khỏng nguyờn vi sinh vt Tuy nhiờn bn thõn peptid tng hp thng sinh dch yu ú phi gn vi protein kớch thớch ỏp ng dch 3.4 Vc xin vec t vi rut sng Ngi ta a gen mó hoỏ khỏng nguyờn vi rut gõy bnh vo c th vt ch thụng qua mt vi rut khỏc lnh tớnh Nh vy vi rut c s dng nh ngun khỏng nguyờn cỏ nhõn ú Tiờm vc xin vi rut ny vo nhiu loi vt ó gõy c ỏp ng dch dch th ln t bo i vi khỏng nguyờn gen l sn xut, nhiờn cho n cha c th nghim ngi bi vỡ s an ton nhng trin vng ca nú thỡ khụng cũn bn ci Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 10 Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 10 Chng T CHC V T BO CA H MIN DCH I T chc lympho T chc lympho gm cú cỏc t bo lympho, t bo biu mụ v cỏc t bo m c phõn b vo mt t chc c lp cú nang bao bc hoc c phõn b di dng mt t chc lympho lan ta khụng cú nang bao bc Cỏc t chc lympho cha cỏc t bo lympho cỏc giai on phỏt trin khỏc c phõn loi thnh: - T chc lympho s cp (trung ng): gm tuyn c, tỳi Fabricius ( loi lụng v) hoc ty xng ( ng vt cú vỳ) - T chc lympho th cp (ngoi vi): gm lỏch, hch bch huyt v t chc lympho liờn kt vi niờm mc T chc lympho s cp T chc lympho s cp l ni m quỏ trỡnh bit húa ca cỏc t bo lympho khụng cn s kớch thớch ca khỏng nguyờn Tt c cỏc t bo ca h dch u c sinh ty xng t cỏc t bo mm (stem cells) Mt qun th cỏc t bo mm tin thõn ca t bo lympho T (pre-T cells) s ri ty theo ng mỏu n mt t chc cú hai thựy di c, ú l Tuyn c, ti õy chỳng tip tc bit húa thnh cỏc t bo lympho T trng thnh (mature T cells) Mt qun th cỏc t bo mm khỏc tin thõn ca t bo lympho B (pre-B cells) s i n tỳi Fabricius hay tip tc li ty xng bit húa thnh cỏc t bo lympho B trng thnh (mature B cells) Nh vy, tuyn c v tỳi Fabricius (hoc ty xng) l nhng t chc lympho s cp m ú cỏc t bo lympho n c trỳ u tiờn v ri ni y, chỳng ó thu c nhng yu t di truyn quan trng cho phộp chỳng nhn bit c cỏc khỏng nguyờn t thõn dung np v nhn bit cỏc khỏng nguyờn l loi b Cú th núi t chc lympho s cp nh mt loi trng hc dnh riờng hun luyn cỏc t bo lympho Chớnh ti ty xng m cỏc t bo lympho B cú c cỏc Ig (Immunoglobulin) u tiờn v cng chớnh ti tuyn c m cỏc t bo lympho T cú c cỏc cht tip nhn khỏng nguyờn (T cell receptor,TCR) u tiờn xut hin trờn mng t bo 1.1 Tuyn c (Thymus) 1.1.1 Cu trỳc Trong quỏ trỡnh phỏt trin ca cỏ th, tuyn c l t chc lympho c hỡnh thnh sm nht vo khong tun l th ca thai k, t t l ln nht vo thi s sinh v bt u thoỏi trin vo tui dy thỡ nhng khụng bao gi bin mt hon ton V cu trỳc thỡ tuyn c ng vt cú vỳ l mt t chc lympho biu mụ, nm lng ngc phớa trc tim v cỏc mch mỏu ln, phõn lm thựy, mi thựy li phõn lm nhiu tiu thựy ngn cỏch vi bi mt bố t chc liờn kt Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 11 V phng din mụ hc, tuyn c c chia thnh vựng: vựng v v vựng ty Cỏc t bo biu mụ ca tuyn ni vi thnh mt mng li, tha tht vựng v nhng li dy c vựng ty m cú l chỳng cú chc nng quỏ trỡnh bit húa ca cỏc t bo lympho Ngoi trờn mng li t bo biu mụ cũn cú cỏc t bo dng bch tuc (interdigitating cells) mang nhiu phõn t MHCII m ngi ta cho rng chỳng cn thit cho cỏc t bo lympho vic hc nhn bit khỏng nguyờn t thõn Trong vựng ty cng thy cỏc tiu th Hassal, chc nng cha c bit, cú th úợ l ni cha cỏc t bo biu mụ b thoỏi húa Cỏc t bo lympho cha ri tuyn c thỡ c gi chung l cỏc t bo tuyn c (thymocytes) cú s phõn b khỏ khỏc bit vựng v, cỏc t bo tuyn c phõn b dy c vi rt nhiu hỡnh nh phõn chia (c lng s phõn chia cao gp ln hn cỏc ni khỏc) vựng ty, t bo tuyn c tha tht hn v cú kớch thc nh, õy chớnh l cỏc t bo lympho T ó trng thnh chun b ri tuyn c i vo tun hon n c trỳ ti cỏc t chc lympho th cp 1.1.2 Chc nng Th nghim ca Miller ct b tuyn c chut nht s sinh nhn thy chut cú cỏc biu hin nh mt kh nng thi loi mnh ghộp, gim rừ rt ỏp ng dch to khỏng th i vi mt s ln khỏng nguyờn (khỏng nguyờn ph thuc tuyn c), gim s lng t bo lympho T mỏu v cỏc t chc lympho th cp Sau nuụi t n thỏng, chut khụng ln, lụng xự, a chy kộo di, gi l mc bnh cũi (wasting disease) Nh vy rừ rng tuyn c l trng hc o to v hun luyn cỏc t bo tuyn c non tr tr thnh cỏc t bo lympho T trng thnh m nhim nhiu chc nng chuyờn bit, c bit l chỳng chu trỏch nhim ỏp ng dch qua trung gian t bo (cell mediated immunity) v iu hũa ỏp ng dch 1.2 Tỳi Fabricius (Bursa Fabricius) 1.2.1 Cu trỳc Tỳi Fabricius ch thy loi lụng v, õy cng l mt t chc dng lympho biu mụ c hỡnh thnh sm nhng cng thoỏi trin sm Khi u, nú l mt cỏi tỳi lũng hp, thụng vi nhp (cloaca), niờm mc c v mc tip lin vi cỏc thnh phn tng ng ca ng tiờu húa nhng cỏc liờn bo õy khụng cú cỏc t bo tit nhy Tỳi ny sinh cỏc chi l cỏc nang lympho biu mụ cng chia lm vựng: + Vựng ty gm cỏc liờn bo l cỏc t bo li, i thc bo v cỏc t bo lympho non ang phõn chia + Vựng v, ngoi liờn bo l cỏc t bo lympho B trng thnh v mt s tng bo (plasmocyte) ng vt cú vỳ, khụng cú tỳi Fabricius nhng thay vo ú l cú nhng ỏm t bo to mỏu gan phụi hoc ty xng ca ỹng vỷt trng thnh, chớnh cỏc t no ny s phỏt trin thnh cỏc t bo lympho B Vy ty xng l t chc tng ng vi tỳi Fabricius v mt chc nng 1.2.2 Chc nng Nu ct b tỳi Fabricius phụi g trc ngy th 17 thỡ thy: g khụng cú kh nng ỏp ng to khỏng th, mỏu khụng cú cỏc globulin dch, vựng c trỳ dnh cho t bo lympho B cỏc t chc lympho th cp tha tht, khụng cú cỏc nang lympho v khụng thy xut hin cỏc trung tõm mm Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 12 Nh vy rừ rng tỳi Fabricius v ty xng l ni bit húa v trng thnh ca dũng t bo lympho B l cỏc t bo cú tim nng sinh khỏng th, chu trỏch nhim chớnh ỏp ng dch dch th T chc lympho th cp Lỏch, hch bch huyt, t chc lympho niờm mc, cu thnh t chc lympho th cp Ni sinh sng ca cỏc t bo lympho ó trng thnh n t cỏc t chc lympho s cp v l ni gp g vi cỏc i thc bo Chớnh nhng t chc lympho th cp ny m cỏc ỏp ng dch c thc hin 2.1 Hch bch huyt Hch bch huyt ngi thng cú hỡnh ht u, phớa lừm gi l rn hch ni cỏc mch mỏu n v i Nu b dc mt hch bch huyt ta thy hch c bao bc bi mt bao collagen cú cỏc nhỏnh n sõu vo nhu mụ hch v cú th phõn bit lm vựng: - Vựng v: L vựng t bo lympho B cũn gi l vựng khụng ph thuc tuyn c õy cỏc t bo lympho b trớ sỏt to cỏc nang lympho s cp Khi cú khỏng nguyờn kớch thớch, cỏc nang s cp phỏt trin rng xut hin cỏc nang th cp - Vựng cn v: L vựng t bo lympho T cũn gi l vựng ph thuc tuyn c Nu mt ni no ú trờn da b khỏng nguyờn xõm nhp thỡ s cú s tng sinh ca cỏc t bo lympho T ti vựng cn v ny, ngc li ct b tuyn c hoc tuyn c b teo thỡ vựng cn v cha rt ớt t bo - Vựng ty: Cú nhiu xoang bch mch, t chc liờn kt v mt ớt lympho xõm nhp t vựng cn v vo Hch bch huyt l mt t chc lympho th cp, cú trỏch nhim lc khỏng nguyờn chỳng xõm nhp vo c th bng ng bch huyt (ch yu qua da) Do vy, hch thng nm ti ni phõn nhỏnh ca cỏc bú mch bch huyt 2.2 Lỏch Lỏch khụng ch l mt t chc lympho th cp m cũn l c quan to mỏu thi k bo thai v c lỳc trng thnh mt s ng vt Lỏch cng c bao bc bi mt bao collagen v ct dc thy vựng: - Vựng ty : L ni phỏ hy cỏc hng cu gi - Vựng ty trng: L ni trung cỏc t bo lympho gm vựng nh: + Vựng trung t bo lympho T l vựng chung quanh tiu ng mch lỏch, cũn gi la ỡvựng ph thuc tuyn c ca lỏch + Vựng trung t bo lympho B to thnh cỏc nang lympho l vựng cng ty trng nhng khụng bao quanh ng mch, cũn gi l vựng khụng ph thuc tuyn c ca lỏch Khi cú khỏng nguyờn kớch thớch, cỏc nang lympho s cp s phỏt trin thnh cỏc nang th cp cha cỏc t bo lympho di dng hot ng tng t nh cỏc nang th cp hch bch huyt Ngoi chc nng ca lỏch i vi h to mỏu, v phng din dch hc cú th xem lỏch nh mt mng lc ln x lý cỏc khỏng nguyờn xõm nhp c th bng ng mỏu 2.3 Cỏc t chc lympho liờn kt vi niờm mc (MALT) Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 13 Cỏc t chc lympho th cp khụng cú nang bao bc cũn gi l t chc lympho liờn kt vi niờm mc (MALT = Mucosa-associated lymphoid tissu) vỡ nú nm di vựng niờm mc ca nhiu c quan v t chc khỏc Mt nhng t chc lympho liờn kt niờm mc quan trng l hch hnh nhõn nm quanh vựng hu (gm tuyn hnh nhõn khu cỏi, li, vũm v hu) hỡnh thnh vũng Waldeyer õy l ni cha nhiu t chc lympho di dng cỏc nang lympho th cp ng tiờu húa, t chc lympho liờn kt niờm mc chia lm loi loi trung v loi phõn tỏn: + Cỏc mng Peyer l ni trung cỏc t bo lympho to thnh cỏc nang vi s lng t 200 n 300 mng, cỏc mng ny nm v phớa b t ca rut + Cỏc t bo lympho loi phõn tỏn thỡ rói dc theo niờm mc ng tiờu húa k c rut tha Dc theo niờm mc ph qun v niờm mc ng tit niu sinh dc cng cú nhiu t chc lympho niờm mc tng t Thnh phn t bo t chc lympho niờm mc gm c t bo lympho B v T nhng cỏc t bo lympho B sn xut khỏng th IgA tit l chim a s (IgA tit l mt khỏng th cú kh nng i qua lp niờm mc v giỳp niờm mc chng vi s xõm nhp ca cỏc vi sinh vt) Vy cú th núi rng t chc lympho niờm mc cú vai trũ rt quan trng cỏc ỏp ng dch ti ch S 2.1 Liờn h gia t chc v t bo lympho Liờn h gia t bo v t chc lympho 3.1 S di chuyn ca t bo lympho Cỏc t bo non dũng lympho xut phỏt t t bo mm ca ty xng s theo ng mỏu n t chc lympho s cp tng ng, ti õy chỳng c hun luyn thnh cỏc t bo lympho B hoc T trng thnh nhng cha tip xỳc vi khỏng nguyờn nờn gi l cỏc t bo cũn trinh (virgin cells) Cỏc t bo ú li c chuyn bng ng mỏu n cỏc t chc lympho th cp cú hoc khụng cú nang bao bc m y chỳng cú thi gian sng t vi tun cho n vi nm Mi ngy cú khong 109 t bo lympho ri cỏc t chc lympho s cp n t chc lympho th cp v s vo ỳng v trớ nht nh dnh cho chỳng thc hin chc nng ca mỡnh cú khỏng nguyờn xõm nhp 3.2 S tỏi tun hon ca cỏc t bo lympho Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 14 Cỏc t bo lympho sau n cỏc t chc lympho s cp khụng c nh ti ch m luụn luụn cú s tỏi tun hon Mt s t bo sau n lỏch, bch huyt, t chc lympho niờm mc, thc hin chc nng ca nú ri cht i Mt s khỏc thỡ li tip tc i bng ng bch huyt, tr li mỏu ri quay tr li hch hoc lỏch, v c nh th to thnh mt nhúm cỏc t bo tun hon nhiu nm c th Mi gi cú khong 1-2% tng lng t bo lympho lu thụng trờn cỏc ng núi trờn, s lu thụng ny l cn thit giỳp cho t bo tr v ỳng ni c ng ca mỡnh v giỳp cho chỳng cú iu kin tip xỳc vi cỏc khỏng nguyờn xõm nhp Vỡ mi t bo lympho ch c hiu cho mt loi khỏng nguyờn cho nờn nu khụng cú s lu thụng liờn tc ny thỡ cỏc lympho s khú tỡm gp c khỏng nguyờn tng ng mt cỏch kp thi S 2.2 Nhim v ca cỏc t bo lympho t chc lympho II Cỏc t bo tham gia ỏp ng dch Ngun gc Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 15 Hỡnh 2.1 S bit hoỏ cỏc dũng t bo t t bo mm Tt c cỏc t bo ca h dch u phỏt xut t cỏc t bo mm nng ti ty xng Cỏc t bo ny bit húa thnh dũng t bo chớnh: - Dũng lympho: Cỏc t bo mm chung ca dũng lympho bit húa tip thnh cỏc t bo tin B hoc tin T, theo th t cỏc tin t bo ny s ri ty xng n t chc lympho s cp Ngoi cũn cú mt qun th lympho th gi l lympho nuls cú nhng tớnh cht rt khỏc vi qun thờ ứlympho trờn m ngun gc cha c xỏc nh mt cỏch rừ rng - Dũng ty: Cỏc t bo mm chung ca dũng ty s bit húa tip thnh cỏc bch cu n nhõn, cỏc bch cu ht v tiu cu Cỏc t bo dũng lympho 2.1 T bo lympho B 2.1.1 Bit húa Cỏc t bo mm dũng lympho bit húa thnh cỏc t bo tin B u bng s tng hp chui nng (muy) bo tng nhng cha cú chui nh Tip theo l s tng hp chui nh m phn ln thuc typ (kapa), chui nng v chui nh ghộp li thnh phõn t Ig bo tng gi l CIg (cytoplasma immunoglobulin) Cỏc CIg ca t bo tin B sau ú c biu l lờn b mt t bo gi l SIg (surface immunoglobulin) cỏc t bo lympho B trng thnh u cú SIg thuc lp IgM hoc phi hp gia lp IgM v IgD Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 16 Hỡnh 2.2 S bit hoỏ ca t bo lympho B 2.1.2 Du n Cỏc t bo lympho B chim khong 5-15% t bo lympho ca mỏu Trong quỏ trỡnh bit húa, chỳng biu l mt s du n b mt (surface marker), du n cú tớnh cht kinh in l S Ig m a s l IgM n phõn cú u k nc ca chui nng giỳp cho vic neo phõn t vo mng t bo õy l th th ch yu m t bo lympho B dựng nhn bit khỏng nguyờn Ngoi cỏc t bo lympho B cũn cú cỏc du n khỏc nh MHCII, cỏc th th dnh cho b th (CR2, CD21), cng nh cỏc du n khỏc: CD19, CD20, CD22, 2.1.3 Hot húa Khi mt khỏng nguyờn i vo c th chỳng s chm trỏn vi mt lng khng l cỏc t bo lympho B cú mang cỏc khỏng th b mt khỏc Mi mt khỏng th cú v trớ nhn bit khỏng nguyờn v khỏng nguyờn thỡ ch kt hp vi khỏng th no phự hp vi nú nht Cỏc t bo lympho B ó kt hp c vi khỏng nguyờn s nhn c mt tớn hiu ng tip tc bit húa thnh tng bo, l cỏc t bo cú tim nng sinh khỏng th Do cỏc t bo lympho B ó c chng trỡnh húa ch sn xut mt loi khỏng th c hiu no ú m thụi cho nờn cỏc khỏng th va mi c tng hp bi tng bo s hon ton tng ng vi khỏng th gc ban u Nh vy khỏng nguyờn chn khỏng th nhn bit mỡnh mt cỏch cú hiu qu S hot húa t bo lympho B cũn ph thuc vo bn cht ca khỏng nguyờn: - Khỏng nguyờn khụng ph thuc tuyn c typ I nng cao cú th hot húa trc tip mt t l ỏng k lympho B - Khỏng nguyờn khụng ph thuc tuyn c typ II cú cu trỳc lp li khụng b giỏng húa cú th to liờn kt chộo (cross linking) hot húa t bo lympho B - Khỏng nguyờn ph thuc tuyn c thỡ s hot húa t bo lympho B cn thit phi cú s hp tỏc ca t bo lympho T h tr (Th) thụng qua cỏc cytokin Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 17 Hỡnh Hot hoỏ theo c ch chn lc khỏng nguyờn ca lympho B 2.2 T bo lympho T 2.2.1 Bit húa Hỡnh 2.4 Bit hoỏ ca t bo lympho T 2.2.2 Du n Cỏc t bo lympho T chim khong 65% t bo lympho ca mỏu Cỏc t bo lympho T trng thnh u cú kh nng nhn bit khỏng nguyờn nh vo TCR (T cells receptor), ti th Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 18 th nhn bit khỏng nguyờn ny cú s phi hp vi phõn t CD3 cho phộp hot húa t bo sau nhn bit khỏng nguyờn Nhng qun th t bo lympho T khỏc cng mang nhng du n c hiu riờng Vớ d: t bo lympho Th cú CD4, Tc cú CD8, Cn c vo nhng du n ny m ngi ta cú th nhn din c chỳng nh cỏc khỏng th n clon tng ng 2.2.3 Hot húa Hỡnh 2.5 Hot hoỏ t bo lympho T Nh vy, s hot húa t bo lympho T ngh (TG) cn hi tớn hiu: Tớn hiu 1: Gm phc hp bc TCR+KN(ó x lý) + MHC tng ng Tớn hiu : L Interleukin (IL1) t bo trỡnh din khỏng nguyờn tit 2.3 T bo lympho nuls Ngoi cỏc t bo lympho núi trờn, cũn cú mt s t bo lympho khỏc chim khong 1525% t bo lympho ca mỏu v cú vai trũ quan trng phn ng gõy c t bo 2.3.1.T bo NK v LAK: cú kh nng git cht cỏc t bo ung th gi l cỏc t bo dit t nhiờn hay t bo NK (Natural killer cells); t bo dit hot húa bi lymphokin (LAK=Lymphokin activated killer cells) 2.3.2 T bo K: cú kh nng git cỏc t bo ó c bao ph bi cỏc khỏng th gi l cỏc t bo dit (killer cells) hay t bo gõy c qua trung gian khỏng th (ADCC: Antibody dependent cellular cytotoxic cells) T bo lympho nuls cú vai trũ ti quan trng vic bo v khụng c hiu chng vi rut v chng cỏc t bo ung th m khụng cn phi cú cỏc th th nhn bit khỏng nguyờn, cng khụng b gii hn bi MHC nh cỏc t bo lympho Tc Cỏc t bo dũng bch cu n nhõn 3.1 Cỏc i thc bo ca h li ni mụ Cỏc tin t bo n nhõn sinh cỏc t bo n nhõn, t bo ny mn ng mỏu di trỳ n nhiu c quan v t chc khỏc v ti ú, chỳng bit húa thnh cỏc i thc bo ca t chc ni chỳng c ng Cỏc i thc bo ny hỡnh thnh nờn mng li gi chung l h Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 19 li ni mụ (RES = reticuloendothelial system) cú tỏc dng bo v c th loi b cỏc khỏng nguyờn chỳng xõm nhp vo mỏu v t chc Tựy theo t chc c ng v tựy theo tng giai on bit húa m cỏc i thc bo ny cú nhng tờn gi khỏc S 2.3 Bit húa ca i thc bo Ngoi chc nng thc bo, m bo v tiờu húa cỏc vt l, cỏc i thc bo ny cũn tit mt s cht nh: cỏc enzym tiờu protein, cỏc sn phm tham gia vo s khỏng nh C2 , C3 , C4, C5, interferon, interleukin 1, 3.2 Cỏc i thc bo trỡnh din khỏng nguyờn Ngoi chc nng bo v s cp trờn, mt loi t bo thuc dũng bch cu n nhõn cũn úng vai trũ chỡa khúa vic ng cỏc ỏp ng dch c hiu C th, chỳng hp ph khỏng nguyờn, ct khỏng nguyờn thnh nhng mnh nh bo tng ri trỡnh din nú lờn mng t bo cựng vi MHC cỏc t bo lympho bo nhn din v hot húa lm thnh pha m mn cho ỏp ng dch c hiu Cỏc t bo trỡnh din khỏng nguyờn thy nhiu da, hch bch huyt, lỏch v tuyn c T bo c trng cho loi ny l cỏc t bo Langerhans da lm nhim v bt gi, x lý khỏng nguyờn ri di chuyn vo vựng v ca hch lympho gn nht trỡnh din khỏng nguyờn cho cỏc t bo lympho T ti ú Cỏc t bo dng bch tuc (interdigitating cell) gp nhng nang th cp ca t bo lympho B hch v lỏch cng l cỏc t bo trỡnh din khỏng nguyờn Nhng t bo trờn cng thy trung nhiu ti vựng ty ca tuyn c v bn thõn chỳng cú mang rt nhiu khỏng nguyờn t thõn Cỏc t bo dũng bch cu ht c sn xut ty xng di dng nguyờn ty bo vi tc khong triu t bo mi phỳt v cú i sng ngn ngi ch 2-3 ngy, chim 60-70% tng s bch cu mỏu 4.1 Cỏc bch cu ht trung tớnh Chim trờn 90% bch cu ht mỏu Trờn b mt ca nú cú cỏc th th dnh cho mnh FC ca IgG v th th dnh cho C3 , nh cỏc receptor ny m bch cu ht trung tớnh ( v i thc bo) d bỏm bt gi cỏc vi khun ó c gn vi khỏng th v b th (hin tng opsonin húa) ú kh nng thc bo ca chỳng c nõng cao v cú hiu qu hn Di nh hng ca cỏc yu t húa hng ng (chemotaxis factor), bch cu ht trung tớnh b thu hỳt n v lm nhim v tiu thc bo, gii phúng men tiờu protid ng thi tit cỏc yu t hp dn thờm cỏc bch cu khỏc lm cho phn ng viờm ti ch c tng cng Do Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 20 vy bch cu ht trung tớnh cú vai trũ rt quan trng phn ng viờm cp vi khun gõy Ngoi ra, bch cu trung tớnh cũn hin din ti cỏc viờm khụng vi khun m cỏc phc hp dch Nhiu bnh lý phc hp dch xy bi s t quỏ mc ca bch cu ht trung tớnh Bch cu ht trung tớnh cng ỏp ng vi cỏc lymphokin nh yu t c ch di tn bch cu (MIF: Migration inhibition factor), yu t c ch s bỏm dớnh bch cu, cỏc yu t ny cỏc lympho bo tit mc ớch kỡm gi bch cu ti ch xy phn ng viờm 4.2 Bch cu ht ỏi kim v t bo mast Bch cu ht ỏi kim tun hon mỏu ngoi vi vi s lng rt nh di 0,2% cũn t bo mast thỡ ch thy cỏc t chc m khụng thy mỏu ngoi vi Hai loi t bo ny cú im ging l trờn b mt ca chỳng u cú th th dnh cho mnh Fc ca IgE v bo tng ca chỳng cú nhiu ht cha cỏc cht hot mch nh: histamin, serotonin, cht phn ng chm phn v (SRS-A: Slow reactive substance of anaphylaxis), Khi cú d nguyờn bỏm lờn cỏc v trớ kt hp khỏng nguyờn ca IgE s kớch thớch gõy hin tng v ht gii phúng cỏc cht hot mch Cỏc cht ny tỏc ng lờn cỏc t bo c trn gõy co tht v tỏc ng lờn thnh mch mỏu lm tng tớnh thm v l nguyờn nhõn ca cỏc tỡnh trng d ng, phn v 4.3 Bch cu ht ỏi toan Ch cú rt ớt mỏu ngoi vi khong 2-5% v cng nh bch cu ht trung tớnh chỳng cú kh nng tiu thc bo v tiờu dit vi sinh vt nhng chc nng chớnh ca chỳng l trung ti ni xy phn ng d ng Trong bo tng ca bch cu ht ỏi toan cú nhiu ht cha cỏc men v cỏc cht cú tỏc dng trung hũa bt cỏc sn phm c gii phúng hin tng v ht t bo mast v bch cu ỏi kim Nh vy, bch cu ht ỏi toan cú tỏc dng iu hũa s hot húa ca t bo mast v bch cu ỏi kim Tiu cu Ngoi vai trũ quan trng phn ng cm mỏu, tiu cu cũn tham gia vo ỏp ng dch nht l phn ng viờm Tiu cu c hỡnh thnh t cỏc tiu cu m ty xng v trờn b mt cú cỏc th th dnh cho Fc ca IgG v IgE, cỏc th th dnh cho b th Khi lp t bo ni mụ ca mch mỏu no ú b tn thng hoc cú yu t hot húa tiu cu (PAF= Platelet activating factor) thỡ lp tc tiu cu s trung n v ngng vún tiu cu ng thi gii phúng cỏc yu t lm tng tớnh thm thnh mch, hot húa b th thu hỳt bch cu n ni tn thng to phn ng chng hu hiu hn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 21 ... ci Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 10 Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 10 Chng T CHC V T BO... tớnh v v Cỏc phng thc ỏp ng MDH C ch ỏp ng dch c hiu c th hin hoc bng cỏch to cỏc khỏng th hoc qua trung gian ca cỏc t bo lympho T hoc c hai Phng thc ỏp ng kiu no tựy thuc bn cht v v trớ xõm nhp... cú th xy bi hai c ch: ph thuc t bo lympho T hoc khụng ph thuc t bo lympho T Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Hỡnh 1.1 C ch hot ng ca globulin