Giáo trình số : Tên môn học : Tên học : TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG Loại học : lý thuyết Số tiết : 02 Lớp : YS YHCT Mục tiêu học : Sau học xong này, học sinh có khả : Liệt kê loại vaccine chương trình tiêm chủng mở rộng Trình bày nguồn gốc, số liều, lịch tiêm, tiều tiêm uống, cách tiêm uống, chống định cách bảo quản loại vaccine Trình bày nghiệm pháp lắc cách làm đóng băng bình tích lạnh Nội dung : Từ năm 1983 chương trình tiêm chủng triển khai nước mang lại nhiều thành công to lớn : bệnh mục tiêu quản lý chương trình khống chế góp phần nâng cao sức khoẽ cho trẻ tuổi Muốn thực tiêm chủng tốt phải có vaccine hiệu kỹ thuật tiêm uống I Vaccine BCG : để phòng bệnh lao trẻ - Nguồn gốc : tạo từ vi khuẩn lao sống làm giảm độc lực BCG viết tắt từ Bacillus có nghĩa hình que, mô tả hình dáng trực khuẩn lao, calmette Geurin tên người tạo vaccine - Dạng bào chế : dạng bột đông khô Trước sử dụng phải pha hồi chỉnh với dung môi kèm - Phần vaccine lại lọ sau buổi tiêm chủng sau phải huỷ bỏ - Số liều : liều - Lịch tiêm : sau sinh sớm tốt - Liều nhắc lại : không - Chống định : có dấu hiệu triệu chứng AIDS - Phản ứng sau tiêm : áp xe chổ, hạch, gặp viêm tủy, nhiễm bệnh lao - Chú ý đặc biệt : tiêm da xác Sử dụng bơm kim riêng để tiêm vaccine BCG - Liều lượng : 0,1 ml Vị trí tiêm : mặt phía cánh tay vai trái Đường tiêm : da Bảo quản : Ở nhiệt độ +20C đến +80C ( vaccine không bị hỏng đông băng dung môi không để đông băng ) Chú ý : • Nếu không tiêm lúc sơ sinh tiêm vào thời gian sớm • Trẻ > tuổi tiêm lều gấp đôi • >= tuần sẹo tiêm lều khác II Vaccine OPV ( vaccine bại liệt ) - Nguồn gốc : vaccine sống giảm động lực - Dạng dùng : dung dịch màu hồng chứa lọ thủy tinh ống nhỏ giọt nhựa dẻo để túi riêng tiệt khuẩn - Số liều : 03 liều - Lịch tiêm : 2,3,4 tháng tuổi - Liều nhắc lại : hoạt động toán bại liệt ( E < 5T) - Chống định : không - Liều lượng : 02 giọt - Đường dùng : uống - Bảo quản : nhiệt độ +20C đến 80C ( vaccine không bị hỏng đông băng) Chú ý : • Khoãng cách lần uống tuần • Nếu bé bị tiêu chảy uống thường lệ sau uống bổ sung sau tuần III Sởi - Nguồn gốc : vaccine sống giảm độc lực - Dạng dùng : dạng đông khô kèm theo dung môi pha hồi chỉnh - Hủy bỏ vaccine lọ sau sau buổi tiêm chủng - Số liều : 01 liều Nếu tiêm liều thứ phải cách liều tối thiểu tháng - Lịch tiêm : từ tháng tuổi - Liều tiêm nhắc : liều thứ khuyến nghị tiêm chủng thường xuyên chiến dịch - Chống định : có phản ứng nặng lần tiêm trước, phụ nữ có thai, thiếu hụt miễn dịch bẩm sinh mắc phải ( không kể nhiễm HIV) - Phản ứng sau tiêm : Khó chịu, sốt (5%) sau tiêm -> 12 ngày sốt kéo dài 1>2 ngày Ban : sau tiêm -> 12 ngày Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát Hiếm gặp : viêm não, dị ứng - Liều lượng : 0,5 ml Vị trí tiêm : mặt đùi, mặt cánh tay tùy tuổi Đường tiêm : da Bảo quản : +20C đến 80C ( vaccine không bị hỏng đông băng) Chú ý : Những trẻ có nguy cao ( nhiễm HIV, vùng có dịch : tiêm liều lúc tháng tuổi tiêm tiếp liều tháng ) IV Vaccine DPV ( vaccine bạch hầu_ ho gà_uốn ván) - Nguồn gốc : D : giải độc tố bạch hầu P : vaccine ho gà toàn tế bào bị làm chết T giải độc tố uốn ván - Số liều : tối thiểu liều - Lịch tiêm : 2,3,4 tháng tuổi - Liều tiêm nhắc lại : 18 tháng đến tuổi - Chống định : có biểu mẫn với lần tiêm trước dị ứng - Phản ứng sau tiêm : hay gặp phản ứng chổ toàn thân nhẹ - Chú ý đặc biệt : không tiêm DPT cho trẻ tuổi - Liều lượng : 0,5 ml - Vị trí tiêm : Trẻ nhỏ : mặt đùi Trẻ lớn : mặt cánh tay - Đường tiêm : tiêm bắp - Bảo quản : +20C đến 80C không để đông băng V Vaccine viêm gan B - Nguồn gốc : vaccine viêm gan B có dạng dung dịch đóng lọ - Số liều : liều liều bơm kim tiêm tự khoá - Lịch tiêm : Mới sinh : VGB sơ sinh tháng : VGB mũi tháng : VGB mũi - Liều nhắc lại : không - Chống định : phản ứng mẫn với liều tiêm trước - Phản ứng sau tiêm : đau, đỏ nhẹ chổ tiêm Hiếm gặp phản ứng mẫn - Chú ý đặc biệt : phải tiêm liều sơ sinh đối tượng nguy cao - Liều lượng : 0,5 ml - Vị trí tiêm : mặt đùi ( trẻ nhỏ ) mặt cánh tay ( trẻ lớn ) - Đường tiêm : tiêm bắp - Bảo quản : +20C đến 80C không để đông băng VI Vaccine VAT - Để phòng bệnh uốn ván bệnh uốn ván sơ sinh - Nguồn gốc : giải độc tố uốn ván - Dạng dùng : dung dich đ óng lọ thủy tinh - Vaccine DPT ( bạ ch hầu_ho gà_uốn ván ) phòng bệnh bạch hầu , ho gà, uốn ván - Vaccine Td ( UV_BH ) : dùng cho trẻ > tuổi người lớn, kể thai phụ - Số liều : tối thiểu liều - Lich tiêm : Liều UV Td - Thời gian tiêm Thời gian bảo vệ Tiêm sớm tốt có thai lần đầu nữ từ 15-35 tuổi vùng có nguy mắc uốn ván sơ sinh cao Ít tuần sau lần Ít tháng sau lần thời kỳ có thai lần sau Ít năm sau lần thời kỳ có thai lần sau Ít năm sau lần thời kỳ có thai lần sau Không đến năm Tối thiểu năm Tối thiểu 10 năm Trong suốt thời kỳ sinh đẻ lâu Chống định : mẫn với lần tiêm trước Phản ứng sau tiêm : thường gặp phản ứng chổ toàn thân nhẹ Liều lượng : 0,5 ml Nơi tiêm : mặt phần cánh tay Đường tiêm : bắp Bảo quản +20C đến 80C không để đông băng VII Tóm tắt lịch tiêm chủng trẻ em Vaccine BCG OPV DPT VGB Sởi Sơ sinh X X tháng X X X Tuổi tháng X X tháng tháng X X X X VIII Nghiệm pháp lắc - Nghiệm pháp lắc cho biết vaccine tiếp xúc với nhiệt độ đông băng bị hỏng đông băng có phải hủy bỏ hay không - Dùng cho vaccine : DPT, Td, VAT, VGB Quá trình lắng cặn thường nhanh lọ bị đông băng so với lọ không đông băng nhà sản xuất Cách làm : Bước : Chuẩn bị mẫu kiểm tra : lấy lọ vaccine số lô với vaccine cần kiểm tra nơi sản xuất Làm đông băng : vaccine bên bị đông rắn lại (ít 10 tiếng -100C ) sau làm tan nhiệt độ thường Đây lọ mẫu để kiểm tra nên đánh dấu Bước : chọn mẫu thử : lấy lọ ( lọ ) vaccine từ lô mà nghi ngờ Đây mẫu thử Bước : lắc lọ chứng lọ mẫu : cầm tay lắc mạnh khoãng 10-15 giây Bước : Để yên chổ ( lọ ) không di chuyển chúng, khoãng 15 phút Bước : so sánh lọ : xem lọ ánh đèn để so sánh tỷ lệ lắng cặn o Nếu mẫu thử lắng cặn chậm lọ chứng, mẫu thử không bị đóng băng sử dụng o Nếu tỷ lệ lắng cặn nhau, mẫu thử bị đông băng không sử dụng IX Làm đóng băng bình tích lạnh - Làm đông băng bình tích lạnh khoãng 24 - Đổ đầy nước để lại khoãng nhỏ cho không khí đậy nắp thật chặt - Để bình tích lạnh khoang làm đá 24 - Không phải thay nước bình tích lạnh dùng - Đảm bảo đá bắt đầu tan bình tích lạnh trước cho chúng vào hòm lạnh để phòng ngừa vaccine không bị đông băng Giáo trình số : Tên môn học : Tên học : ĐẠI CƯƠNG VỀ MIỄN DỊCH Loại học : lý thuyết Số tiết : Lớp : YS YHCT Mục tiêu học : Sau học xong này, học sinh có khả : Định nghĩa miễn dịch Phân biệt miễn dịch đặc hiệu miễn dịch không đặc hiệu Nội dung : I Định nghĩa : MD trạng thái tự vệ định thể chống lại tác động xấu mầm bệnh vi sinh vật xâm nhập thể làm cho thể không bị mắc bệnh MD có tính chất chuyên biệt với loại vi sinh vật VD : MD với đậu mùa không làm cho ta tránh thương hàn II Các loại miễn dịch : MD không đặc hiệu ( MD bẩm sinh = MD thụ động ) a MD loài : Người động vật tự nhiên không mắc số bệnh hay bệnh khác người không mắc số bệnh động vật ( VD : ngườ không mắc bệnh tã gà, trâu bò không mắc bệnh ε, lậu) b MD trẻ sơ sinh : Do hệ thần kinh chưa phát triển hòan toàn nên số mầm bệnh thể không mắc bệnh không đáp ứng kháng thể từ mẹ truyền sang MD có tính chất tạm thời cá nhân thụ động nên không lâu dài VD : trẻ < tháng tuổi mắc bệnh sởI, đậu mùa… MD đặc hiệu ( MD lập thành = MD chủ động ) a MD tự nhiên : Sau mắc bệnh rõ ràng tiềm ẩn, thể bị mầm bệnh chất độc vi sinh vật, thần kinh bị hưng phấn mức nên có thay đổi, sau óc kích thích tương tự hưng phấn mà có MD MD có tính chất lâu dài, có suốt đời VD : Sau mắc bệnh thương hàn, đậu mùa … b MD nhân tạo : Ngoài MD tự nhiên có sau mắc bệnh, dùng phương pháp nhân tạo làm cho người động vật có MD cách tiêm chủng loại vacxin ( MD chủ động nhân tạo) tiêm huyết MD ( MD thụ động nhân tạo ) III Cơ chế miễn dịch : Sở dĩ người có MD thể có phòng ngự thiên nhiên chống đõ lại mầm bệnh chế thực bào chế thể dịch ( kháng thể ) Phòng ngự thiên nhiên thể : - Da niêm mạc : bình phong tốt ngăn không cho mầm bệnh xâm nhập thể Ngoài da niêm mạc có tuyến tiết dịch có khả diệt mầm bệnh ( miệng, mũi, mắt, đường hô hấp, sinh dục) -> diệt khuẩn - Hệ thống bạch mạch hạch bạch huyết có tác dụng ngăn cản tiêu diệt dần mầm bệnh chỗ Tuy nhiên có loại mầm bệnh chống lại yếu tố mà gây bệnh, xuất chế MD gồm chế : thực bào dịch thể a Cơ chế thực bào : Hiện tượng thực bào cách tự vệ thể chống lại mầm bệnh Khi thể có dị vật xâm nhập thể huy động tập trung bạch huyết cầu tới bao vây, nuốt làm tiêu tan mầm bệnh b Cơ chế thể dịch : Ở người bệnh, thể tiết kháng thể đặc hiệu có khả trung hòa độc tố mầm bệnh giết chết mầm bệnh ... tháng - Lịch tiêm : từ tháng tuổi - Liều tiêm nhắc : liều thứ khuyến nghị tiêm chủng thường xuyên chiến dịch - Chống định : có phản ứng nặng lần tiêm trước, phụ nữ có thai, thiếu hụt miễn dịch. .. liều - Lịch tiêm : 2,3,4 tháng tuổi - Liều tiêm nhắc lại : 18 tháng đến tuổi - Chống định : có biểu mẫn với lần tiêm trước dị ứng - Phản ứng sau tiêm : hay gặp phản ứng chổ toàn thân nhẹ - Chú... thân nhẹ - Chú ý đặc biệt : không tiêm DPT cho trẻ tuổi - Liều lượng : 0,5 ml - Vị trí tiêm : Trẻ nhỏ : mặt đùi Trẻ lớn : mặt cánh tay - Đường tiêm : tiêm bắp - Bảo quản : +20C đến 80C không