Đang tải... (xem toàn văn)
Dịch kính là một chất giống lòng trắng trứng gà, trong suốt, nằm trong lòng nhãn cầu phía sau thủy tinh thể và chiếm 610 dung tích toàn bộ nhãn cầu. Dịch kính ở phía sau dính vào xung quanh bờ của gai thị và màng ngăn trong của võng mạc, ở phía trước dính chặt vào ora serrata và phần sau của thể mi. Nó không có mạch máu, được nuôi dưỡng bằng chất thẩm thấu qua các mạch của hắc mạc. Dịch kính vốn trong suốt, giúp ánh sáng có thể đi qua và truyền tín hiệu hình ảnh. Nếu dịch này vẩn đục, hình ảnh sẽ mờ đi. Tình trạng này thường xảy ra ở những người bị viêm màng bồ đào, chấn thương mắt (xuất huyết dịch kính, bong võng mạc) hoặc cận thị nặng
BVM tiểu đường Pr F Bacin Clermont-Ferrand France Alger 2011 Bệnh VM tăng sinh • Các tân mạch VM dính với dịch kính • giai đoạn đệm kết dính nguyên nhân BVM co kéo Tiến triển tân mạch VM Dải tân mạch «trẻ » Biến chứng: xuất huyết Dải TK đệm Biến chứng: BVM co kéo Định khu dỏi TK đệm khu trú dọc theo cung mạch gai thị Bong DK sau bệnh VM tăng sinh • Bong DK sau gây áp lực lên kết dính màng hyaloid VM Các co kéo dẫn đến BVM • A)tiếp tuyến • B) trước-sau • C) trước-sau • Điều trị cần làm giảm • co kéo lên VM BVM co kéo: hình thái lâm sàng (1) Hình lều Ít gặp BVM co kéo: hình thái lâm sàng (2) « phía bàn » BVM co kéo: hình thái lâm sàng(3) Dạng võng Không phẫu thuật ngay! Bóc tách khó nguy hiểm!! Ngày nay: Hoan hô với antiVEGF !!! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh trung bình trước tuần sau tiêm buồng DK bévacizumab Hoan hô anti-VEGF !!! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh trung bình trước tuần sau tiêm buồng DK bévacizumab Anti-VEGF: vâng, nhưng! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh nặng trwowccs tuần sau tiêm buồng DK: BVM co kéo! Anti-VEGF trước phẫu thuật: đúng! anti VEGF làm giảm xuất huyết mổ Tiêm ngày trước mổ Kỹ thuật phẫu thuật (1) 1)Cắt DK mở nón DK 2) Bóc tách xơ Cắt DK « theo khối » (2) 1) CDK trung tâm 2) Phân tách dính với màng hyaloid 3) CDK gần hoàn toàn Bóc màng hai tay (3) -cắt giải phóng vùng xơ -điện đông có xuất huyết ấn độn dầu silicone ) 30% rách vô )Chảy máu sau mổ Vẫn suốt cho phép quan sát điều trị silicone Liquide intra oculaire Quang đông xuyên VM • • • • Thực toàn mổ sau Điều trị rách không nhìn thấy Dự phòng glaucome tân mạch Nếu dùng dầu SILICONE? • TRONG TẤT CẢ MỌI TRƯỜNG HỢP, CẦN PHẢI THÁO DẦU KHI CÓ THỂ Kết Un résultat du Pr JD Gange Lyon France Kết Kết luận 1) Một phẫu thuật tinh tế 2) Rất nhiều biến chứng xẩy 3) Phẫu thuật ca bắt đầu 4) Lợi ích PPR anti-VEGF dấu hiệu bệnh VM tăng sinh việc dự phòng! Crédits photographiques • • • • • • La rétinopathie diabétique Rapport la SFO, JD Grange Pathologie du Vitré Rapport la SFO G Brasseur Retinal Detachment C Schepens Retinal and Vitreoretinal Surgery Highlights of Ophthalmology Intravitreal bevacizumab in active progressive proliferative diabetic retinopathy Moradian et al Graefes Arch (2008) 246 Les anti-VEGF dans la rétinopathie diabétique en 2009 Gualino et al Realit Ophtalmol (2009) 164 • Je vous remercie de votre attention! [...]... hợp với xuất huyết dịch kính và/hoặc các rách VM Ngày nay: Hoan hô với antiVEGF !!! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh trung bình trước và 3 tuần sau khi tiêm buồng DK bévacizumab Hoan hô anti-VEGF !!! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh trung bình trước và 3 tuần sau tiêm buồng DK bévacizumab Anti-VEGF: vâng, nhưng! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh nặng trwowccs và 3 tuần sau tiêm buồng DK: BVM do co kéo! Anti-VEGF... không nhìn thấy Dự phòng glaucome tân mạch Nếu đã dùng dầu SILICONE? • TRONG TẤT CẢ MỌI TRƯỜNG HỢP, CẦN PHẢI THÁO DẦU KHI CÓ THỂ Kết quả Un résultat du Pr JD Gange Lyon France Kết quả Kết luận 1) Một phẫu thuật rất tinh tế 2) Rất nhiều biến chứng có thể xẩy ra 3) Phẫu thuật các ca mới bắt đầu 4) Lợi ích của PPR và anti-VEGF đối với các dấu hiệu đầu tiên của bệnh VM tăng sinh trong việc dự phòng! ... VM Ngày nay: Hoan hô với antiVEGF !!! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh trung bình trước tuần sau tiêm buồng DK bévacizumab Hoan hô anti-VEGF !!! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh trung bình trước tuần.. .Bệnh VM tăng sinh • Các tân mạch VM dính với dịch kính • giai đoạn đệm kết dính nguyên nhân BVM co kéo Tiến triển tân mạch VM Dải tân mạch «trẻ » Biến chứng: xuất... đường tăng sinh trung bình trước tuần sau tiêm buồng DK bévacizumab Anti-VEGF: vâng, nhưng! Bệnh VM tiểu đường tăng sinh nặng trwowccs tuần sau tiêm buồng DK: BVM co kéo! Anti-VEGF trước phẫu thuật: