Bịnh lý học cơ quan tiết niệu thấp và bộ phận sinh dục phái nam

Trang 1

ee

Bee

owe

VIÊN BÀAI-HOC SAIGON

Y-KHOA ĐẠI-HỌC ĐƯỜNG

NAM 1974 Số:

BỊNH LÝ HỌC

CO’ QUAN TIẾT NIỆU THẤP

VÀ

BỘ SINH DỤC PHÁI NAM

Bạn dịch quyền :

PATHOLOGY — ANDERSON Chương 22 — $.B, PESSINT & W A.D, ANDERSON

(fir trang 650 dén hat trang 682)

Bao-tro luén-an

Gido-su BAO-HTU-ANH

CS

LUAN - AN

TIẾN -SĨ Y-KHOA QUỐC -GIA

Dé tinh ngay thang năm 1974

do

BANG - BẠI - LÝ

$Inh ngày 22 thĩng 3 năm 1942 tại Phơn-Thiết

t THƯ VIÊN KHOA HỌC TỔNG

Trang 2

KỸNH ĐỆ @UÝ VỊ GIÁO SƯ

trong

HỘI ĐỒNG GIAN KHAO LUAN ẤN

-+- CHỦ TỊCH Gido-sic TRẦN-LỮ-V HỘI VIÊN Gido-aut PHAN-ĐĨNH-TUÂN G{áo-aư ®ÃÄ0-HỮ-ANH

Giáo -aư LÊ~QIỐC-HANH

Trang 3

KÍNH ĐỆ THẦY, GIÁO<SƯ CHỦ-KHẢO LUẬN-ẨN Gido- gut TRAN-LO-¥

- Gido-su Pgi-hoe Y-khoa Saigon ‘

- Trưng khu Bộnh-1ỷ Nột-khoa

Irung-tdm Thje-tap, Y-khoa Gia-Dinh,

- Cu Tổng-TruỖng Y-Ta

Trang 4

KÍNH ĐỆ THẦY, GIÁO SƯ HƯỚNG DẪN VÀ BẢO TRỢ LUẬN ẤN

Gudo-su ĐÃ0-HỮU-ANH

- Y-st chuyén-khoa Bịnh-1-học (American Board of Pathology)

- Gido-ew Binh-lg-hoe Y-khoa Dat-hoe~dding Satgon

- Pho Khoa-tniing Y-khoa

Đạt -họa-đuồng Saigon

* Ud Thay khÄ k4fh vã đáng mối phục

* Thật tä một vinh dụ tốn tao được

Thầy nhận bảo tag tugn dn nay

Trang 5

KỈNH ĐỆ THẦY

Gido-sit NGUYEN-HUY-CAN

~ Phge-at Y-khoa

— Gido-ew Co-thé’ Bénh-1y

- Gido-euw Pmidng Khu Binh-1if

1-khoa Bat-hee Saigon

Người với đức tính tận tâm vã yêu nghề, nhiệt “hânh trong

cơng việc gidng buấn, dấu

44nh viên y khoa

Trang 6

KINA TANG

+ guy vt GIAO su

THUỘC BẠN GIẢNG HUẤN

TRƯỜNG BAI HOC ¥ KHOA SAIGON

* QUỦ UỊ GIÁO SU ede BAT HOC NGOAT QUOC

THUỘC CHƯƠNG TRÌNH CỘNG TẤC GIÁO HUẤN

VỐI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA SAIGON

w QUÝ U† BẮC SĨ

Trang 7

Kine TANG

Ong Ba Bdo-3i

WLØNG-NG0C-PHẤT

Trang 8

KÍNH DÃNG

Hương hồn MÃ tà bé dude 40{ đứng ch đường cho con,

TĨNH MẪU TỬ THIÊNG LIÊNG THƯƠNG TIẾC MUỖN ĐỜI

KÍNH DẪNG

BA

Người đã đấu cơng tạp tập cho con

Trang 9

THÂN MẾN TẶNG

- Các Anh Chị ĐĂNG ĐẠT SANH

- Cẩc Em

ĐĂNG ĐẠT SỰ PANG BAT HUONG

PANG BAL THANH

ĐĂNG THĩ ĐẠI ĐỒNG

DANG DAI SON ĐĂNG ĐẠI TOẦN ĐẶNG THỊ ĐẠT HĨA

BANG THI ĐẠI SEN

9ã thưởng yêu và đầm bọc tấn nhau €hơng CànH thương

ga dink

Đã cũng chưng xổng vu buồn

dưới mbt mdi nha em Gn

Trang 10

King TANG

SONG NHAC

Ba Ma da thgt tinh xem con |

như con aude, giilp dé eon vé

mọi phương diện, tơng cứ cho md khong bao gia dat héd

Trang 11

THƯƠNG TẶNG VỢ YẾU QUÝ CỦA ANH

NGUYỄN-THỊ-NGỘC~Đ1ỆP

* Để hự sánh (Ä đồi cho anh

* ĐÃ đem đếi cho anh những phút pat êm đềm, thong nan dai

anh phúc

* 9d bhuyén khich va cho anh

nitm tin trong cuge song

Trang 12

THUONG TANG con THAN yeu cla BA MA

ĐĂNG-NGỌC~TRÂM-ANH

Nguồn yêu thương tuydt voi

ada ba

Trang 13

THAN TANG

Các BẠN đồng khơa

Kỷ niệm những tháng năm dà(

Trang 14

VỐI NHỮNG AI ĐAU KHỔ VÌ BÊNH TẬT

Trang 15

MUc LUC

LỠI NỔI ĐẦU ee

Phần 1.- NIỆU QUẦN

Phần 11.- BẰNG QUANG

Phần 111.- ỐNG RÚM

Phần 1U.- NHIẾP HỖ TUYẾN

Phần V.- DUONG VAT Phần VI.- NIỆU ĐAO

Phần V11.- BẦU ĐẤT

Phần U111.~ DỊCH HOẦN „ „ .Ặ Ặ Ặ -

Phần 1X.- PHỔ DỊCH HUẦN „ Ặ ẶẶ QẶ QẶ Q0 Phần X.- TINH QUẦN

Phần XI.- TINH NÀNG „ „ „

BẰNG ĐỐI CHIẾU DANH TỪ ANH-VIỆT „ „ „ „ „ „ „ „

TÃI LIỆU THAM KHAO ạ TQ Q À Q HH HẠ HH HH HH g

Trang 16

Tha wien Guo OIA

Thự vIỆx 99 Ê

LỜI NĨI ĐẦU

Song song với đã tiến tuyển của nước nhà, nồn vấn học nước #a cũng cĩ mộ+ sư cẩ( 26° mdi mé Bd La vibe ding tithe Vist Lam chuuêh ngữ rên bậc Đa¿ Học, để giảng day cho sinh vi8n Theo da phdt trith nay, ¥ Khoa Đạc Học Đường đã và đang nỗ tực thực hiển U4jʇ ngữ thong chung “nh gidng huấn y khoa, hầu tt phd’ bith và

dần ae hon trong mod ting L6p xa hoi, vi nhitng vah fi tiễn quan én y hoc

Cũng trong chibu hưởng nầu, vã cũng để đươc đổng gốp một phần nhỏ xong cơng tinh soạn các danh từ bhoa, chẳng #ã¿ rat vet ming bhi dupe 6 Gido-Su NGUYEN-HUY-CAN cho “a tdi tudn dn VỀ:

"Co QUAN TIẾT NIÊU THẤP VÀ Bộ SINH DUC PHAI NAN" Tadj theo chting + cũng x8t hân hanh và vánh dự tỉa tao đã đươc GiÁáo~-Sư ĐẢO -HữM ANH vud Long nhdn bảo #xơ và lưởng dẫn để tập tuận din nầu được a thanh mt cach mf man

Chúng {ơi thành kihh ghi on Gido-su.Ngodé na ching toi con nhờ uầo những cồng trinh dich thuât của nhiều tếc gáà như :

- Bắc a£ Lê-Khắc-Quuến

- Bde ac Nguy@n-Thi-Ngoe- Phượng

- Khu Bạnh tý học Y-khoa Pai Hoo Saigon

Mặc dầu uối tất cà cỡ gắng, chúng 282 vin con vấp phẩu

những bhiðft- khuuðt wrong khi dịch đề tài Zxên tiếc mong Quú TIM Qui vệ tượng thi va chi’ day xay dung cho Chứng tơi điển nhận vớt

Trang 17

Co quan tiét niéu thap va

Trang 18

I.~ NIỆU QUẪN {URETER)

DỊ HÌNH (Anomalies)

Dù ed cùng điều kiện nhiều người cĩ niểu quần

dị hình khơng mắc binh bao gid Tuy nhiên niệu quân đị hình quan trọng vì những biển chung Những mẫu aa hinh gon : niệu đạo đổi, niệu quan khơng đúng chỗ, khẩu kính

bất thường và khoảng cud bat thường

Số niệu quản thay đổi la đị hình thường cĩ chỉ so tu 1 - 4% Dy hinh thường nhứt là niệu “quân, chia hai

hay hinh ¥ họp với bên thận don Những niệu quan thường nồi nhau Ở mức thay đổi trước khi vào bằng quang,

Nuệu quan da sở tạo bởi các mạch máu sai chỗ 2 thường kết hợp vi thận dị hình và đơn lẻ

Dr dạng khẩu kính của niệu quan gom co: teo,

that gut, xoắn, boc nhanh va phinh lớn Cấu tao teo bẩm sinh thường gặp ỡ bào thar và trẻ sơ sinh, Bình thường

cĩ ở chỗ mà niệu quần cĩ cấu tạo cd thể học thường hep

Thắt gut và xoắn thường liên kết với mạch máu sai nhầm,

niệu quản lổn và „niệu quân nước bọc nhánh thì hiểm, Nagu quan phink 1dn bam sinh hay đại niệu „ quận thường cĩ ỗ

hai bến cơ thể do thần kinh, Niệu quản tăng sinh yếu kết

hợp với thận bất tồn khơng đổi

Sự dứt bất thương (mở ra ngồi ) ở đền ong thường thấy g niệu đạo nhiếp hộ tuyển ống xuất tình, túi tình

và Sng dan _tình, a dan ba 00 ra ngoai b biến xây đến | ở niệu đạo, am ho, tw cung va cống, dan „trưng, Niệu quan cĩ

Trang 19

VIÊM (Inflammation)

Niệu quân viêm (Non specific ureteritis)

Viêm niệu quan khơng chuyén biét, kinh nién hay cấp tính như một luật của nhiễm trùng thứ cấp lan rộng ra

bởi vi _ trùng trong nước tiểu, VÌ _vậy nỗ 1à một biển chứng

của viên bon than, bang quang viêm, niệu đạo nhiếp hộ

tuyến viêm No cũng cĩ thể do chân thương ngoại! lai va ton

thuong do san than di qua No cĩ thể bạ nhiem trong do sự cọ sat trong viêm hậu phúc mạc Sự lan rộng bạch huyết ve huyết thì hiểm, Wi khuẩn thưởng gặp nhứt là han khuẩn Coli,

bỗ đào cầu khuẩn và trang, khuẩn, Đại khái thằng niều quan day, pha va tham nước „ Thinh thoang mang viêm bị xuat huyết

và loét Những thay đổi hiển vi gồm, sự quá tang sinh của tế bào „bhượng bi chuyển tiếp với phù, sung huyet và sự xâm nhập tế bào viêm ở lớp dưới mang niềm, Vùng xuất huyết và

loet thường cĩ ở bịnh nhiem trung quan trong

Budu_viem niéu_quan (Ureteritis Oystaca)

Budu viém niệu quan xây đến ở bất cứ tuổi nào nhưng

thường quá b0 tuba, Budu tao nén do sy thối hĩa vùng giữa

của những dam tế bao Von Brunn phat triển từ tiêu điểm an xuống màng niềm như hậu qua của niệu quan viém, Chúng thường xây ra ở 1/3 tren neu quan và nhšều nhất ở phần no2 niệu quản và „xương chậu, Tầm vốc từ nhơ 1š tà đến 2cm đường kính Một chùm bướu hay một bướu đơn độc cĩ thể BẤY, nghẹt

nieu quan Chung co thể chứa nước, chất nhờn hay chat keo Nhưng bướu được vatn bing mot hay vai lớp te bao thượng bì

lap phương Buêu cĩ thể eo mot bến hay cả hai và thường khơng hợp với bướu ở bồn thận và bướu bằng quang

Viem niéu quan cĩ hạt _ (Follicular ureteritis)

Viêm niệu quan cĩ het hiểm đặc tính bởi những vùng

nhồ lên, đẹp phẳng hay tron, hong hong hay đà Ở dưới kính

hiển vì ta „bh5y cố sự tập tụ bạch cầu đơi khi họp thành

Trang 20

~3-

Viêm niệu quản chuyện biệt (Specific Ureteritis)

Lao niệu quan 1au ngay kết hợp với lao than Trong vàn trường hợp lao thận và bằng quang trầm „trọng thì niều quan khong | bi bạnh | gi Viểm nieu quan do lậu cầu trùng 1a viểm thi cấp cua lậu cầu trùng bằng quang

Viêm quanh niệu quản (Periureteritis),

Nghẹt | niệu quận, lau mgt ben hay hai bén tang số đần do viêm sau màng bụng và Sự ket hợp được ta trong ly thuyết khi hai trường hợp đầu tien được _thuyết trình boa ORMOND

1948 Giâu phau | cĩ thể trị bÍ niệu quản Dù viêm sợi sau

mang bung hay kết sợi hồn tồn chung, chúng Ít khi lam teo niệu quan, Nguyên do của ,hầu hết các trường hợp viên quanh niệu quan chưa được biết, Var bạnh nhân by viễm kết sg sau mang bung sau khi mo bụng hay chiếu quang “tuyển - Cac trường hợp khác được liên kết với viêm bồn thần, viểm hạch bạch huyết quanh dai động mạch, hay sự chuyển a những

bế bào ung thu kich thích sự hoa sợi Sự tất niều quan cĩ

thể một bên hay cả hai, mot cho hay lan rong đều do su co bĩp của mơ sợi bằng trướng

§Ự TẤT NIỆU QUẦN (OBSTRUCTION)

Sự thất (Stricture)

thắt niệu quan co thể bẩm sinh hay m&e phar được

Khoảng 2/3 that bam sinh é chỗ nối niệu quan xương chậu và

phần lổn 1/2 cịn lại thì ở trên hoặc trong thành bang quang

Trong | thất thực su bam sinh thanh _bằng quang đầy „ do phinh lổn của lớp, cơ và quá bang sanh mo sợi hay it hấu do sự

chất hẹp nệu quan ở chỗ tat That, mac phải cĩ thể đo thay

đổi viêm; bướu, các cuộc giai phau, các seo soi mon do san than hay chan thương Tắt niệu quận cĩ chỗ noi với xương

chau 1a do sv thắt thật su, suc ép bên ngồi niệu quan do mach mau bất thường, sự xoay trục ngang của thận, thân

Trang 21

-4-

Sự xốn và gấp khúc (Kinks and Angulations)

Ghứng xoắn và gap gĩc nhọn xây ra a bat cử phần

nào của niệu quản thường hơn chế ‘nda njeu quãn và xương

chậu Bịnh thường thấy ở đàn ba và bến phai nhiều hơn trai,

cĩ thể bam sinh hay mắc phaa được 06 thé do chiều đài bat

thường của niệu quản, thận thiểu SỬ xoay riêng, sự chèn ép của các huyết quân di thường, sự đính, bướu và viem hậu phúc mac Ching Xoắn thường liên kết với thận sa xuống

3ƒ PHÌNH LỚN NIỆU QUẦN (DILATATION)

Niệu quân nước và đạu niệu quản {Hydroureter and :/ega-

loureter}

Sự phình lớn, quanh co va kéo dai niệu quản cĩ tue lầm tất „hay khơng | that, điều nay do bẩm sinh ha mắc phaa được lau khong tat do thiểu cương cơ 1à kết qua của rối

loan than kinh hay viêm, at nieu quan do su phình lớn bam

sinh của niệu quân với 16 on, khong eo tinh cường cơ, xương châu „thận phình lớn và cĩ the cĩ sự tắt trong bằng ,quang:

van nguyên nhan sự tắt nieuw quan nước đã nĩi đến với đầu

đề xoắn piéu kiện khác tạo niệu quan nude la sự tat trong

lịng ống do sạn, bướu và các cục máu đồng cơ hữu Nguyễn

nhân "niệu quan nước thai ky" chưa được định rõ Trong lý,

thuyết thường co ba căn do : (1) mất tính cường cơ kết quả

của cơ trơn thành ống nghì ngơi (2) ap lực tu cùng đề vào

mếp xương chau va (3) hieu lực tuyến nội tiết,

Niệu quản sa (Uretervcele}

Niều quan sa 1a niéu quan phình lớn trong bằng quang Phải phần biệt với sự trụt xuống của niệu quản Trong miều quan trụt, chỗ nho ra trong bang quang được che bởi niềm mạc neu quan, trong khi niệu quan sa duge phù bởi niềm mạc bàng , quang: Niệu quan sa do bam sinh hay được mắc pha

xây đến ở TỢ+ tuổi và, dan ong thường hon Lo nieu quan

thường ở đỉnh niệu quan sa, Thành bướu trong bang quang gom

Trang 22

ou_trut (Prolapse)

Niệu quan trut thì hiếm và nhơ vào bằng quang

Binh thường lên kết với sạn thận đi xuống,

Bọc nhánh (D3verticula)

pneu quan cĩ bọc nhánh hi 6m Bạnh bẩn sinh hay mắc, phar

được Tất cả các niệu quản thực sư đều do bẩm sinh Chúng cĩ hình bau duc, trịn chứa các lớp của niệu quan, ăn thơng với khẩu, kinh niệu quan bang một khí _khổng - ro ret, Boc

nhanh giã là những nhồ ra từ màng niềm xuyên qua vách cĩ,

SAN (CALCULI)

Hau het sạn niệu quan cĩ nguồn gốc ở thận được cấu

tao „ bằng Oxalat calcium, phosphat calcium va acid uric Khoảng 60% sạn niệu quan xay ra 4 dan ong grua 20 - 50

tuổi, Sạn đụng chạm mọi phần của niệu quản, cho san thường ngưng lại nhức 1a : Q) chỗ nố+ niệu quan xương chậu (2) chổ giao nhau của niệu quản và phát quần chậu (3) đấy của gần rộng từ cung, ở dan ba ong, dan tanh ở dn ống (a) chỗ

vào bằng quang của niệu quận ỡ lớp co „ngồi (5) 16 niệu quan San cham niệu quan gay những biển chứng khác nhau như

xuất huyết, viêm niệu quan, thủy thận hu thối, thận vu than viểm, cau tao cuống, viêm chư vì nieu quan hay nhot

chu vi quanh niệu quản,

BƯỚU NIỆU QUẦN (TUMORS)

Bướu lành (Benign Tumors)

Bướu sợi, bướu cở, bướu sợi cơ và bướu huyết, quan

đều là những bướu hiểm cĩ ở niệu quân, Vài bướu cĩ cuồng dính Liên

Budu doc (Malignant Tumors)

Buổu thường nhứt nhưngkhơng phải luơn luơn độc 1à

Trang 23

-6-

đương như bướu gai thịt thường của bang quang Ung thu tế

bào chuyển tiếp niệu quần cá thể cĩ gar thit hoặc phẳng và

loét gom 1# tất cả bướu ung thu của bộ bài tiết cao hon

Nguyen do hình dạng và đặc tính của bướu niệu quan

đến một độ nào đĩ gần „giống bướu độc ung thư bang quang

Bạnh khơng kể tuổi, hầu pet giữa 45 và 65 tuổi, Khoảng 72%

trường hợp bướu được „thầy ở 1/3 đưới niệu quan Bướu nhớ

vào bằng quang qua 16 niệu wan Ve mồ hoc, budu thường nhức la bude | age gai thit te bào „chuyển tiếp Bướu độc „ung thư tế bào vay và bướu ung thu tế bào tuyển thì haếm cĩ Sự chuyển đi cĩ sớm hơn và rộng hơn so vớt bươu „bằng quang

tiức song sĩt trung bình “khoảng hai năm, et chuyền đi cĩ thể gặp ở ,hạch bạch huyết, „gan, xương sống, phố, than,

1a lách, 3c, tuy tang, nhiếp hộ tuyến, mang bao tim vida

Nzéu quan thường | lien hệ tới “bướu, thứ cấp hơn bướu sơ cấp Bướu thường chuyển di đến niệu quận nhut , cĩ nguồn

gốc tu than, bằng quang, dịch hồn, bạo tử và hậu phúc mạc,

II,- BANG QUANG {URINARY BLADDER)

DI_HINH (ANOMALIES)

bự ngưng | tiến triển hay phác triển bào thai bất

thường cho một số lớn thay đổi những a2 hình bẩm sinh, khong

cĩ bằng quang, „bằng quang đổi và bằng quang guống mặt kính

đồng hồ rất hiển Sự khơng phát triển hay phát triển khong toan ven ống run tao lổ dị bồi tiết xoang, budu va boc nhanh bang quang Sự khơng phác triển màng ngăn Ơ bầài biết

trực trang (sấu tao chia hai 16 sinh thực) cĩ thể tạo 1ổ

dd bang quang am dao vA bang quang trực tràng

8V LẤT NGỒI (EASTROPHY)

Di dang quan trong nhwt 1a bang quang lật ngồi

Trang 24

-7-

nhiều Bap gã1 bảy lần Trong di dang nay thành trước bang quang và vách sàn trước của thành bụng khơng, cĩ, vì vậy mat trong thanh sau bi Lat ra va nho xu2ng vùng thành trước

dưới „bụng vai ly thuyét về ai dang nay đa được đề nghì Thuyết gần đúng nhức 1A su nổi liên khong thanh hinh chế

nứt sinh dục bài tiết Bằng, quan lật ngoA1 kiểu mẫu hồn tồn khơng cĩ xương mu Khoảng 50% bình nhân chết trước 10 tuổi Độ tiến triển của bịnh hư biển thủy than hay than vu than viem, khoảng 70% chết trudc 20 tudi Val bạnh nhần

sống khơe tốt đến trưởng thành,

VIỆM (INFLAMMATION) VIEM BANG QUANG (CYSTITIS)

Binh ly (Pathogenesis)

Viêm bằng quang “thường 1A mốt nhiễm trùng thứ sấp, ít khi nhiệm trùng, sơ cấp Bình thường bằng quang rất chong đối nhiềm trùng Yếu tố quan trạng nhứt ngừa nhiệm trùng

là những cơ vịng nội ngaa+ bang quang duge dùng như những

rào ngăn, sự rửa thường xuyển niềm ˆ mac moi khi bằng quang hồn tồn rong, thượng bÌ tế bào nên trơn nhăn và khơng

cĩ tuyển

Su nhiém tring bang quang cĩ thể hướng thượng

(dục theo niệu đạo} hoặc hướng, hạ (từ than vu than vi em)

đổi khi xuất “huyết và fe khi cĩ bạch huyết Sự bử tiểu tiện hay kho tiểu đặc biệt ở ngườa già 1a đa sự gia bàng

vi khuẩn ian rong ra từ vùng nhiêm trùng lần cạn hay wing

cĩ cấu tao liên nhau như niệu đạo, nhiếp, hồ tuyên, tua tinh, pho dich hoan, am „hộ, am đạo, gỗ tử cung va than Niệu đạo đặc baệt ngắn ỡ người dan ba là đường nhiễm trùng

hướng thượng, thường nhứt, VÌ vậy viêm bang quang thường co

ở đàn ba chi số viêm tăng cao sau khi thơng bằng quang bằng

dụng eu Chi sé sé vi dai hon khi dung ống thơng để thường

trực, vì vi khuẩn san sang vào bằng quang theo chất thấm ứ bạo nên giữa thành bằng quang, ống thống để luơn và niêm

Trang 25

Những vi khuẩn khác nhau kích thích viêm là : hẳn

khuẩn 0011, bề đào cầu khuẩn, chuối cầu khuẩn, và khuẩn háo

khí, vì khuẩn văm nước Neisseria va song cầu khuẩn lậu, chùm cầu phổa, và khuẩn dạng bạch hầu và rất Ít và trùng las, vi trùng xoắn Nấm và nhiên trùng ký sinh thì it, thường gap trong ly thuyét lầ :

- Actynomyces - Monilia

- Trichomonas

Binh san 14 Schistosoma hoan toan (prone nhau ở va

vùng nhiệt đổi Những tác nhân hĩa hạc khác nhau đạc biệt chia kim loại nặng như chì, arsenic, thủy ngăn rất kích thích n:ềm | mạc bằng quang San và vật 1a khác (ống thơng bí tiểu) đều 1a kich thích cơ học Chung Nguyen nhân thơng

thường nhứt của viêm bằng quang 15 tắt tia nước tiểu, liệt bằng quang và sự giận mức chống đối với bình suy yếu kinh niên, Bằng quang viêm cĩ thể cấp tinh hay kinh nién, tiểu

điểm hay lan rong Viém tiéu diem thường nhứt là vùng tam z glac

¥2ém bang quang cap tinh (Acute Cystitis),

viém bang quang c4p tinh hay qué cấp trong viêm kinh n›‡ên cĩ „thể là viéi nước, sợi mũ, mủ, dạng bạch cầu,

ung loết, xuất huyết hay hoạt thư, Bat cu dang nào cũng

kết hợp được Trong viém nhe nang ` niém sung huyết, phù cĩ tan cầu xâm nhập và một ít bạch cầu trung hịa nhân đa đang,

Tế bào thường bị viêm cĩ khuynh „ hướng lột trốc a, Trong

dạng trung bình và trầm trọng e của viêm cấp tĩnh bằng quang;

hình trạng đạ+ kháa thay doi đẳng kể, Trước tiên số sung

huyết quan trong 3 lớp kao riéng, Tiếp theo lớp này xuất huyết nhiều lần và loét cạn a lốp niềm mạc cĩ thể phát

triển Trong khi viêm tiến triển thành bang quang trở nến

Trang 26

-9-

thanh bang quang Loét được phủ sợi huyết vì khuẩn và những tram Ling khác nhau của nước tiểu, xu của loét,

màng giả hay vay tùy thuộc những thay đổi của máu, đặc tính va so lượng v1 khuẩn, mẫu cao tang lấp Lắng dong nước tiểu, Vì khuẩn phan urs lầm nước tiểu trở nên kiểm tính vì vay những chất vỗ cơ Lang đọng dal Khi hu thổa tiếp lăn theo, tình trạng trở thành viêm bằng quang xuất huyết hoại E tử, Trong trường hợp tiểu biểu mặt thành bằng quang trợ nên xù a do đính các sg1 huyét, nhớt mù thâm ứ và mơ hư hoại

tiết ra,

Viêm bang guang kinh nién (Chronic Cystitis}

Viem kinh nắn 18 kết qua của viém lap đi lập lal hay nhiễm trùng dai dang _bằng quang, , Viêm bằng quang kirh nién khong chuyén biệt một hay tất cA những lớp bồng quang

bạ 1ién hệ Thanh day lên, nêm mạc sung huyết, phù cĩ thể chứa vùng mịn hay | loét, Sự trầm trong | cap tinh cĩ thể đổi

tỉnh trạng đáng kể, Ở kính hiển V1 nz€m mạc đổa bề dày chứa những vùng tiểu điểm nã băng sinh về bền dưới những

bề bào thượng bì cbuyển tiếp, bớp mang riéng „sung huyết

bạ tấn cầu ain nhap kèm theo những tế bào viêm ,khác su hoa sợi liên theo, trường hợp này bằng quang kém mém deo

Vài thể thức đặc biệt của viém bang uang được tả nhự những thể thức viêm kanh nién, cĩ thể bien ứng thành viêm

bằng quang khơng chuyển biệt,

CAC DANG VIEM BANG QUANG DAC BIBT

(SFECIAL FORMS OF CYSTITIS)

Vien bang quang hoại ạ tử (Gangrenous Cystitis)

Viêm bằng quang hoạ] tử Xây đến ở những nhiễm tiling

tram trong chan thương, áp lực ngồi bằng quang (cĩ mang, budu ) tia quang tuyển X, và phan ứng Radium, tat 1ưu

thơng trong động mạch liên hệ ve chích hĩa chất, Thỉnh thoảng viêm bang quang hoal tử xây ra do sự cắt niệu đạo

Trang 27

~ 10 ~

Vắm bang quang vì cận (Encrusted Cystitis)

Viểm bàng quang căn kiểm tính cĩ thể trở thành một

bạnh nhiễm trùng kinh niễn khĩ trị, Ba số các trường hợp

bạnh xây re đến ở các bà sau lúc Sanh Bằng quang vaem b

xam nhập bổa vì trùng thai uré tao nén am-mo-nhae va han

qua cĩ trầm lăng muối trong nước tiểu, Những tình thể đong

lai bất cứ chỗ vốn thương nào của bằng quang, tao những hạt hơi trắng hay trắng nga, phẳng hay những vay nho cao

mot 1E

Budu do vacm bing quang (Lystitis cystaca}

Thường thấy ở phau nghắm tử thi là những bướu đơn

độc Hay cố nhiều trển mat niềm mạc Những vết thương này thường kết hợp vơi viêm bang quang kanh nién Vé ma hoc

những bướu hay hạch này được mồ tả bởi Von Brumn, Những

choi thường bì mọc lên từ màng niea lan rộng trong lớp bao riếng, Phần gan cua thugng bi bén dưới mong di để tao những

than thượng ba, DĨ nhiên thần trở nên quan trọng; kết qua

của thân tế bo thượng bì chuyển tiếp từ đĩ được b3iểt như

tổ „thượng bi cua Von Hrumn Nhung tế bao tam của tổ này

tiến triển thành khơng bào chứa chất nhờn mucin dương Những tế bào này biến đối thành tế bào khối tiết chất nhồn

hay vế bào thượn, bì cột trước tiên tựa lên tế bào chuyên tiếp, Sau cùng te bao chuyén tiếp ở đưới biển mất và mot cấu tạo tuyển hay bướu được thành hình viền quanh bởi những vẽ bào khối “hay cột Vai choi trở thành bướu khơng bị tách vời khỏi niềm mạc Var bướu cơ cịn lại rất nhỏ, những bướu khác lổn lên mọc cao hơn và vươn lên be mặt, Bưởu lớn từ

inn đến 3cm đường kinh chat chữa cĩ thể nước, đặc hay sen

sgt đếo, Thể khúc biển hĩa sự thay do „cù tế bào chuyển tiếp thành tế bào khơi „hy cột tiết chất nhơn, được gi:

thích nhiều hơn dưới đề mục "Bướu doc tuyển bàng quang" Banh nhuyen ban bang quang (Malakoplikia)

Nguyễn nhân bịnh nay chưa biết được Viểm hạt bab

Trang 28

~ 11 ~

bình bang quang viêm Vết thương nhiều kÍn đáo hay tụ lai thành đấm đống, mềm vang hoi nau hay vàng đồ để nhận biết, hay những hạt, hay mạng nha nhề cao, cĩ tầm thường 16m xuống, thường bao quanh mot vùng sung huyết Chúng đổi

kich thước từ Imm dén hen pom đường kính, vỠ kính hiển v1

vết thương, cĩ tính hạt Thêm vào những phần tư viêm thường cĩ nhiều TẾ bão kích thước rong v và trung bình, tron hay da

điện cổ nhiều hat Te „bào chất cĩ khơng, bão và màng tế bào thấy ro được Những - tế bào đơn nhân thường thực bao và

khuẩn, ,hơng huyết cầu và mãnh tế bão Tính chất đặc biệt nhất của bệnh Nhuyén ban bằng, quang là sự hiện điện vì thể cầu, với nếu „cùng kích thước và khơng br giac mĩng sẽ cĩ bề

ngồi như nấm men Nhưng vi thế cầu kỳ la nay được biết nhự thể MICHBALIS GUTMANN chung thường bị thực bào bởi những

đạt bào và tế bào khơng lồ Đương kinh tir 1 - 100 Những

thể nhỏ tron bầu dục đồng chất thường, chiết quang, Những

thể lớn hơn cĩ thể cĩ khia „rang cưa và tâm mơng hơn, Chúng

Gỗ một hap lực mạnh vất pain nhuom HEMATOAYLIN ,0núng chữa

CALCLUM cao với phẩm nhuộm VỐN KOSSA Thiết, huyết sắc bố

HEMOSTĐZRLN được chứng mạnh với phan ing sắt G0710R1, Bình nhuyễn | ban ban quang trong val trường hợp cĩ thể lan rong

dén niệu quan bon thận và nhu mơ thận

Viêm bằng quang cĩ hạt (Follicular Cystitis)

Vien này đạc tính bởi kết hợp võ số hạt nấu vàng

u lên một, số được bge bởi một vùng đề Ở kính hiển vì cĩ

nhiều tích tụ tan cầu ộ idp dưới niềm mạc , Những hạt định

được của tấn cầu lớn cĩ nhận xanh xao đều ở tâm những „ đám tích tus Vùng tam giác bằng quang là chỗ thường xây đến bệnh hiếm hoi này,

Viêm bàng-quang loai tuyên (Cystitis Glandularas) Màng niềm trong viem tuyển này cĩ thể vỡ hay hoạc bi loét Nhimg vết thương thường a vùng tara giac va thường

Trang 29

~12 ~

những tuyén | đơn giản hoặc những khoảng giống tuyền viêm

với những về bào thượng bì khối hay cột Những cấu tao

tuyển cĩ thể mở ra ở mặt niêm mạc, Loa1 tuyến thường nhất

là tuyến ruột Chúng được xếp thành hàng với các tế bào thượng b tiết chất nhờn thành cốt cao, Ching cĩ nguồn

goc từ những xĩt daz của 16 sinh thục hay sự thay đổi biển hĩa niềm mạc bằng quang cùng một the thức vou sự phat sinh

cac budu do viem bang quang Nhiễu lần chúng cĩ thể mọc

lên từ những tuyển quanh niệu đạo hay nhip ho tuyển lau sau này khắc với sự ,thay đổa tuyển ruốt, Những tuyến như

vậy được xếp hàng với tề-bào khối thành mao trạng ruột

ở lịng bảng quang Nhung vết „thương ở chop bang quang nguon goc tu ống rin thuộc mau tuyễn ruột,

Viêm bàng-quang cĩ khí thủng (Emphysematous Cystitis) Trong viém bang- quang cố khí thủng ở những điều

kiện hiểm cĩ, màng niềm eo rar rac những bọc đây khí Bệnh

thường xây đến ở những người bạ tiểu _đường ed thể do sự lên

men GLUCOSE do v1 khuẩn cĩ ở mang niém hay lớp dưới niềm

mạc hay do tac dung cua phan hoa tố khả khơng cĩ vị khuẩn, Hầu hết các túi ở dưới niềm mạc; thành túi gồm mổ Sợ1 kết

tu lai

Viêm bàng-quang cĩ bọc (Bullous Cystitis)

nắm mac va lớp dưới niềm bi phd lau xem như những bọc rồng gidng au thit bệnh xây đến trong những điều kiện viêm thay đổi nhưng được thấy ở người cé URE huyét và viêm

bằng-quang do bức xạ

Viểm bàng-quang xen kẻ (Interstatial Cystitis) (Loct

HUNNER sự kết sởi lớp dưới niềm)

Dự luận náo động tìm cấu tạo loét HUNNER Thường

lost khong được thấy rõ vì vậy bang quang xen ke viên a thich hep, hơn, Hầu hết vết thương xây ra ở đần bà chỉ số

Trang 30

-13-

hợp vd1 viém nga cơ từ cung, bắt hạch bạch huyết, co giật

bằng quang ở bà bị căng thẳng thần kinh, vài người van tin

vết thương bất đầu như phù hạch bạch huyết do chuổa cầu

trùng, về sau sinh kết sợi đẳng kể, Nĩ được nhấn mạnh ở chế

gần guống lan sang hồng - ban, Người khắc cho rằng đĩ là một

hình thức thuyền tác, vết thương (ít hay nhieu) thường bắt đầu ở vịm hay thanh trước bằng quang Tổng quất vung liên

hệ dầy thêm, be mặt khơng phẳng - với vùng loét an mon vA mong di Su hĩa sợ lốp dưởi niềm sinh một thể hình Sao với những | gai rẽ quạt mọ+ hướng ` và ở đĩ những giã1 này tụ

lar cĩ thể bi rách nhỏ hay soi mịn, ở kính hiển vị bê mạt

thượng bÌ phẳng, mong hay hạ bĩc đã ở vùng loệt, Ở trạng

thar sốm, mồ liên kết lốp dưỡi niềm bạ phù, xâm nhập bởi

tấn cầu về vùng Lost cố sợ! huyết bao _ phủ, Sau đĩ ma sợi tang lên, phát triển trong lớp bao rong và gian chất liên

cơ bị phù và cứ thể gia tangmai , Trong khi vết thueng lan rong cĩ sy tang gia hoa sgl, su đồng seo vì vậy dung, tich bang quang giam Trong bình hoa sg1 tram trong bang quang bi co lại đến 1 dung tích 2 hay 3 OUNG5S nước tiểu

Viểm bang-quang tổ ong (Phleymonous Cystitis)

Vắm nay hiém cd, chat tham & od thé & yén mot ch3 hay bao quanh trổ nền nhot trong thanh bằng quang, hay tồn

thể thành bằng quang b1 xâm nhập bởi tach huyết cầu nhân đa dạng,

Việm bằng-quang thậm ứ vơ trùng (Abacterial Exudative Cystitis)

Thường liên hiệp với binh Reiter : cố viêm giác

mạc mat hai bén va phong thấp khớp Nước tiểu chứa nhiều bạch cầu đa nhận dang va khong cĩ vi khuẩn Niềm mạc phù,

Sung huyệt cĩ the cĩloét cạn,

Lao bang-quang {Tuberculosis Cystitis),

Phần lốn các {brung hợp vién bang quang do lao cĩ

Trang 31

-l4-

thương đầu tiên xuất hiện như lao kế ,quanh 16 niệu quan

Những - not nho vd ra tao loét nhỏ, ching hop lai tao 1ošt

lớn rộng khơng đều Loét lan rong | hĩa sợi kèm theo tao su co rut bang quang Kha tồn thể thành bằng quang bi mo laa hat xâm nhập; viêm quanh bằng quang va sy đính kết hợp nhau

Nhiễm nâm (Ewsetae infections)

bằng quang bi nhiệm nam rat hiểm, thường 1a su xầm nhập thứ cấp cac phần tử Acti- -no-myce§ từ các cơ quan liên he hay từ Actinomyces than c ay đến bằng quang viem do

nhiem nam Monilia đã duge biet với tồn thể bạnh do Monilia, tuy nhiên ở đần bà những hưu cơ Monilaa xâm lan bang quang theo niệu đạo cĩ trong trường hợp Monolia 3m đạo viếm 1g

quất những màng niềm mạc chửa những mang niềm trắng như ngọc và hơi pau sung isn sừ những nồng bx cao bĩc này cĩ

những bào tử giong nhụ men và rãi rác sợi khuẩn ty

Nhien ky sinh, (Parasitic 1nfectlon)

Bệnh nhiem Schastosoma Haematobrum cho ra những sang thương khơng thường khác nhau Ở bồng quang vi Tricho- monas thường cĩ ở bà ít cĩ ở dang Sng, niềm mạc đầy lên,

cĩ hạt chứa những màng trắng như ngọc với biển giữ ro rang chung quanh cĩ nhưng điểm xuấu -huyết Bằng quang bi

nhiem Echinococcus và Strongyloides da được bao cao

Viêm bàng quang do bức xa (Irradiation Cystitis) Viểm bàng quang do bức xạ cĩ những vết thươne đặc

biệt, ở kỳ dau thanh sau bang | quang by viém boc, Sau đĩ

xuất hiện những hạt nhỏ mầu đỗ mọc 1én Nhung hat nay kop thành nhĩm,Sau khi by búc xa nhiều năm tháng cĩ những loét

khơng ủau với vi quan trudng Niémmac thường bạ teo ở kính

hiển vi, vi quan | hồi mạch và bạch huyết bi trương, hoa sợ1+

Trang 32

- 15 -

biển hĩa tế bào vấy Những b2én chứng là thất niệu quân

và 135 dị bằng quang trực trang, bàng quang Am đạo

NHỮNG THAY ĐỔI KÍGH THƯỚC VÀ HÌNH DẠNG (GHANGBSIN

TCRENCIST TT nhNU FORM

8ự nở lớn, (Dilatabion) La

Của bang quang co thể do sự thắt nigu dac, tat co

bang quang và liệt than kanh thường go 13 tê liệt bằng quang Nếu bang, quang | tat cấp tinh hay mgt thời g+^n ngắn

như hậu giãa phẫu ở bồn chậu khơng co những thay đổi m3

hạc Nếu bằng quang tất lẩu sư nở lớn được kẽm the¿ sư

phình đại đền bù,

bự phình đại (Hypertrophy)

Bằng quang phì Gai cĩ thể đồng tâm hay lệch tâm,

Phì đạt đồng tâm thường do kÍch thước như viểm, san, vit

Laces Bang quang duy trì sức chứa bình thường Phi đại lgeh tam do su of khong thốt nước tiểu, Thành bằng quang dây lên đo những đãi cd tron phi 1én dan nhau và tăng mồ lien ket ben ngo21 bằng quang nhan nheo, ben trong cĩ những đường chéo ngang du đĩ cĩ phì lớn được mộ tả như day sợ+1 bằng quang Giữa những bĩ cơ cá những túi hay phịng nhà,

Bọc nhánh (Diverticula)

Bọc nhánh đơn độc hay số nhiều bam sinh hay mac phốa được, và bọc nhánh thực hay giả bọc nhánh thực thường 1ã một chỗ nh re bẩm sinh thành chứa tất ch cde lốp bằng quang Hạc nhánh gia thường mắc _thấi được, tạo bởi su phda ra cue đường bến trong và một ầm 1éa đường ngồi, Những

khởi điểm do các túi nhd họp bởi những sgi co phi lên ở

bằng quang „ phì đại „Hầu hết những bạc nhánh Xây ra ở đồn ống voi nhiép hệ tuyển ,phì daz giữa 50 ~ 70 tuổi, Ba số các

trường hợp bọc nhánh cĩ nhiều Vài bọc nhánh cĩ nhiều 15

Điều hay ho ghi | nhớ là bọc nhánh mắc phải được thường cả

Trang 33

- 16 -

quan cạnh ống rin) vi vay các điểm tiểu bạnh yếu sẵn cĩ

thể là mật yêu vỗ thién tiền, 0ố bạc nhanh gin uổn luận họp thành nhãnh gia gan niém MAC y mộ Liên kết và var Sợ1

co tron Nhiễm trùng cĩ thể đưa đến bọc nhánh viem, lost

va san

Sự sa bang quang {Herniation)

Sự qua ống ben và vịng đùi xây đến ở mọ1+ tuổi nhưng ưu thế hơn sau tuổi trưởng thanh

Sự sa bang quang (Cystocele)

Su sa bằng quang, là sự thối xuống cu3 bồng quang

trong âm đạo do sự dân những nang đở bồn chậu thường xết hợp VỚI S2 trực trằng và vi tri tv cung bị lệch ve sau

Sự trục bằng quang (Prolapse)

sự trục bằng quang hồn tồn hicm cĩ, chỉ xây ra

ở đần bà, Vi cơ vịng và gần nâng đở nghĩ ngơi hậu quả sanh đĩ khĩ cộng với ap lực trong bung tạo sự lộn ngược „ phần

trên bằng quang để thịi xuống qua niệu dao Hoạt tà cĩ thể phat triển mau chống vì sự de ép lén những mach mau

(Binh Marion}

ay teo liên hệ cơ bằng quang cĩ thể bam sinh hay mắc phai Tron teo bam sinh mot mang chắn gồm cơ và m2 sơi chăn tắt đau gần niéu dao Mang ngăn này chúa 1 16 mã

nhỏ, Mau teo mắc phan được xây đến hầu hết chỉ cĩ ở đần ong như kết quả của seo, co bang quang chat hep, nigu aao nhiếp ho tuyén quá lơn hay nhiếp hộ tuyến viêm,

Sự teo

VỮ BẰNG QUANG TỰ NHIÊN (SPONTANEOUS RUPTURE)

Chân thương và vật thể lạ là căn do thường nhức làm

Trang 34

-17-

SAN BANG QUANG (VESICAL CALCULI)

Hều hết cĩ gốc sạn thận kết hợp với thân vụ thận

vaềm tạo bởi xão trên biến dưỡng và tuyển nội tiết, sạn tiến triển ở bằng quang cĩ thể cá gĨc viêm hay khơng viểm, Nguyen

nhan ,khường nhut 1A „bằng quang - khơng tiểu hết hồn tồn vì

bi tau hay liệt nhiem trùng, vật lạ, lượng sinh to A khơng hợp, biển dương „ sai nhầm Calcium, acid uric cystine hay +

xanthine Chỉ số sgn sd khổi 3 bằng quang thì ily tương cÕa

thấp so với các phân khắc của thể giới đặc biệt Nam Trung

Hoa, Ấn độ Sạn cĩ the đơn chxếc hay nhisu Ching thay đối

kích thước từ, hạt cát đến vàa phan Biấn chứng sạn bằng quang : of tiểu, bằng quang phì trưởng, thủy thân hư biến

và than vu thin viem

LO pO BANG QUANG (VESICGAL FISTULAS)

Lổ dồ bằng quang am dao (Vesicovaginal Fastuls)

vì ở pần cạnh nhau, 16 a thong thương thương nhứt 1` giữa bằng quang ẩm đạo LS do nay 1à hậu qua của tồn

thương san khoa, hoar tử mất hết mau vi tr liệu quang tuyên

hay phĩng x8: chan thương „giai phau, sự ăn mịn va hoar hủy

vì bướu độc bằng quang, cổ tử cùng, Ấm đao và hủy hoar do viem bang „quang tram trong Kich thude tổ mở ra đổi từ đầu

kam nhỏ đến và: phần, Su thơng thương thường ở thành sau

bang quang và phan thành trướk trên 3m đạo Thành bằng

quang pha+ nàu, viêm lầm thay doi dang cha y và trong trường hợp lỗ dà vì phĩng xa, thành trĩc vay dang kể rong trường hợp lau dai màng niem bang quang cĩ thể lộn ra ngồi

1Ø do bằng quang ruốt (Vesicoenteric Ƒsstula)

LO dd thong giua bang „quang - trực „tràng, hồi ,tràng rugt _Sig-m3, manh trang hay, ruột thừa xây đến ở hai phải nhưng

dan ong nhiều hơn, Lổ đỗ này hậu qua cha chan thương, vicm

bạnh ung thư quang tuyển tia phong xa hay san ăn mon

THỰ VIÊN KHOA HỘP TỔNG HỢP

Trang 35

- 18 -

Lổ đị bàng quang tự cung (Vegicouterine Fistula)

Gùng nguyễn nhân như bằng quang, âm đạo; nguyen do thường nhất là binh ung thu và trị liệu quang tuyến,

THAC LOAN THEN KINH (NEUROGENIC DYSFUNCTION) `

Chấn thương, ung thư, bịnh viểm và bình khơng viêm

của hệ thần kinh lầm bằng quang ngưng hoatdong, giống như

bằng quang te liệt, mật tỉnh cường, cơ hay bang quang out cường cở cĩ rất nhiều, Tổn thương cá thể trung ương hay

ngoạ+ biển,

Tén „bhương trung ương lầm bang quang khơng hoat động gồm chấn thương, tung thư ĩc và tủy sống, bình than

Kinh thội hĩa, viểm v3 khong vicm nhw giang mar thần kunh

(tề lưng, te chan và đổi khi g12ng mat hạt) viém cứng thần

kạnh, về liệt, vicm tủy ngang; liệt bất điều ban than, tat

xuong sống che đổi về vài khi thuyền - tất và ngạnh tất,

Những | vết thương trung ương thường Bây liệt bằng quang 42

tủy sống Niềm mạc bằng quang nghi nay khi khẳng cá biến ứng viểm cĩ mầu xanh trơn và cĩ những day sda cd như chi

„Những tốn thương than kinh biển bạo bằng quang thân kinh khong hoạt động xây ra ð tật xương song | ché đất, Viên, thần kinh ngoại biên, nhiệm tring | n2~ron viêm, vì trong van binh nbắm trùng cĩ sốt cao nhự sốt tình hồng nhiệt và bình bạch cầu Than kinh bằng quang khơng hoạt động cĩ khi đị ngõ độc chỉ vA viém than kanh vi rượu, hầu hết bằng quang bạnh vì thần kinh thắc loạn hình thức khác nhau trở nên

nhiễm trùng, Nhiễm trùng thường da thơng bằng quang nhìcu

lần,

HU BIEN D,NG BOL (AMYLOIDOSIS)

Sự xâm nhập amyloid ở bần quang thường tạo bướu

Trang 36

-19- BƯỚU BÀNG GUANG (TUMORS)

Binh giac héa (Leucoplakia)

binh nay được biết như những nành guốa han rd ret của bé bào chuyển biếp thành biểu bì của niềm mac bane quang Hạnh đơn lẻ hay nhicu chỗ, trong vàn trường hợt

ha éin cĩ bạnh 1 liền hệ đến tồn niềm mac Binh cÝac hoa được kết hợp với bằng quang viêm kinh niên quả lầu Thêm v32 cĩ

glang mal, jas, go sat bởi san than hay vat la cung bạ

buộc tậi cắt nhỏ thấy ha+ mẫu vết thương Trong một “âu

com3t lợp dầy bế bào thượng bì vay, phan hãa tầng rd ret

Mau kia lớp tế bào thượng bì vay, trình bày hoạt động banh trưởng phan can pan

Nhân cĩ thé daz ra mầu đậm hơn thường chỉ Ảnh bào phân

Những vết thương như thế được xem nhự tiền ung thu

và người ta tan ching se chủ ung thư độc, Trong v31 trường hợp ung thư tế bào vay kết hợp với bịnh guấc hoa đã được bẢo cáo

Bình noi mac tử cung dì-sở (tai bang quang) (Endom-

triosis)

Hiện điện mổ nội bì ở bang quang cho vết thương

gaống bướu các hạch hoặc „viêm từng chỗ lúc quan Sát S21 bằng ,đuang- Cùng lý thuyết với viem nội mạc các cơ quan và các mồ khác được ấp dụng cho viêm nữ1 mạc bang quang trừ thuyết Sampson Binh nhan đường tiểu than phiền bình

nộ+ mạc „sử cung di sở tại bằng quang là bình cỗ chủ kỳ

Những vết thương hiện lên do hoa xanh hay những | u xanh acn

Trang 37

- 20 -

‘

lon hon sung ~ huyết nhiều hơn, hơi xanh và cĩ hạch, G2 the cĩ xuất huyết, Trong lúc giữa kinh vết thương nhà hơn hei vàng đỗ điểm hơi xanh hay cố bướu

ỡ kính hiển, vi budu đơn chiếc „hay cĩ thành nhĩm bao quanh: bởi một nau nga mac gian chat thấy được Những cầu bạo này nằm ở lớp tầng riéng va lớp ed Xuất huyết cũ

hay mới với chất sắc máu thường thay

Bướu lành và bướu độc bằng quang (Benign and ial1gnanL Tumors)

Neuyén nhan (£tiology)

Hầu hết bướu lành nguyên nhân chưa biết VÀ1 bướu

cĩ g5c từ te bào phơi thai sĩt ial, Viểm kanh niển chat ngoậ+ tiết các ung thư hĩa học nhiem trùng siêu và cĩ một

chỗ đạc biệt trong _aguyén nhan của bướu đọc tế bào chuyển tiếp, Lý thuyết viêm kinh nien 1B mot phan nguyén | nhân hình như được „ chứng thật bởi ung thư thường xây đến ở bằng

quang lật ngồi ở hiểm trùng Bilhargia và vài loa viêm

bang quang Chi số viêm bằng, quang, bưởu gai that, bướu doc

ung thu ở thợ nhuộm anilin va ngươi chung Sung nitro với

hợp chất amino benzen và b- naphthy1 aminé rất, đẳng chủ ÿ

Budu độc ung thư xây đến cho thợ tiếp xúc với hĩa chất s.nh

ung thy sau 6 dén 20 nam Những khã»cứu hĩa học mới đ3y khám:

phá chất sơ đẳng 2-naphthylamine, benzidine aanthylamine

hấp thụ bởi thợ nhuốm khơng sinh ung thư trực tiếp, Chất

hiện sanh ang thu 14 2-amino 1-1 ~hydroxy- naphthylamine chuyén

hoa tt chất me d2 hoạt động gan và thận được bài tiết trong

nƯỚC tiểu,

Bướu lành (Benign Tumors)

Bướu lành của bằng quang m6 hoc thong thường nhức

là bướu gai thit của tế bào chuyển tiếp vì khoảng 5œ, bướu g31Ở thật „xây ra cĩ một dự, hậu xấu nền chúng được xem

Trang 38

-21-

thuyết là bướu sợi, bướu sợi cơ, bướu cơ trơn, bướu cơ vận bướu sợi thần kinh, bướu hạch thần kanh, bướu huyết quan,

buổu niềm, bướu tuyển (những bướu dang tuyển) bướu tuyển

tiet chat nhon, budu ed tế bào hạt, budu bi, bướu huyết văÊm về các bướu ruột, bướu ruột thần kinh tác bướu sợ1 hầu hết khong cho tryều chứng nen phan 1dén ngau nhiên tìm được ở phéu nghiệm tử thì, Ching thường dẫn di cĩ cuống

lớn chậm hay ở thành sau bằng quang đặc biệt vùng tam (Brae

Buda sql cd và bưởu cơ trơn cũng thường đơn chiốc, Ching | gồm Sợ! cơ trơn đan chếo và Song song lan nhan với mật số thay aoa mơ sgl Haw nét bướu ed vẫn cĩ ở trẻ con, Chúng rộng lổng, lổn ,SỐP thường, gần hay quanh niệu dạo, Nhân te bao budy nay kích thước thay đối, đa số lổn bao quanh bởi

từng phan | cĩ vạch, Ít nhuém tế bào chấp Trong vật vùng tế bào chất sáng nhân hiện ra nằm giữa khoơng, bao , quanh

bởi màng tế bào ,bướu huyết quản, hiểm và cĩ ở trẻ con

Bướu niềm dịch cĩ ỡ mo tuổi, trẻ em thường hơn, Chúng là budu bọc nhành sốp bọc bởi niềm nạc bang quang Budu than

kanh sợi đơn 1ê hay hau _bhuong ở vùng tam VgÌ1€ hay cố

bằng quang thỉnh thoảng kết hợp vớa buổu thần kinh sợ+ Von

Recklinghausen, bướu tuyến cơ ở tuổi thành nién 18 - 29 tua mộ t và khởi thủy đã được Friedman vA Kuhlenbeck 14m sáng ' tà Những, bướu này là bướu thịt cĩ bọc _nhành hay hạt về mơ học cĩ „cầu tao giống ống thận, Những ơng nhỏ than duge những tế bào „ thượng bì lận phương hay tế „bào cột vign thành hằng đơn „giìa tương bự như quai Henle, ống thu gĩt xa, ống thận gần hay những rãnh trung điệp than Su chan đốn những bướu độc ge than cha bang quang thích hợp với những tuyến này

bướu độc (Malignant Tumors)

Khoảng 952 bướu độc kể cả budu gar that về mo hoc

hiện gồm, thượng bì chuyển tiếp, Khoảng 2m1 rat cà ung thu

sinh ra 4 bang quang Chúng Xây đến mộ1 tuổi Ít khi trước 40 tru nhung thợ nhuộm; vớ: chỉ số cao nhựt „ø1ửe 39-45 tUỜ1,

Nĩi cách khác chỉ số cao nhức giữa 55-70 tuổi, khoảng 80

Trang 39

-22-

an:lạne12 lần cao hơn người thường Tổng quát dan ong gap 4 lần số với đàn ba „Buốu bang quang thường ở vùng tam giác

hơn ở thành bên và gần 18 niệu quan Khoảng, 5O# xây ra ở

vùng tam giac Những, chổ wa thích lổn này gần 101 ra vào

cĩ thể kích thích đường tiểu như những yếu to trong cán do của ung chư bằng quang Thỉnh thoảng những budu ung thư

tế bào chuyển tiếp phat triển trong bọc nhánh phụ,

Đại khát cĩ ba loại

1)- Hém cả hạt giống hoa cai 2)- Dũng trơn và cơ hạt

3)- Nhấm phẳng và loét

về ms học bướu lành gai thịt đượa xem như bướu cọc

vì những yếu tổ Sau :

1)- Khơng | thể chỉ định chắc chến bướu gai thịt nào là hiển,

2)- Hon 506 buổu lành gai thịt lại tái phác

3)~ Khoảng 75# bịnh nhân ở điều kiện khẩn cấp trong

2-4 nam

4)- Ba 86 nhing máu nạp để chẩn đốn là sinh thiết, 5}- Phần bưởu đã nộp - cố thể khơng khẩm phá ảnh thực,

trong khi phản sấu hơn cĩ thể cĩ độc tính, Về khía cạnh du hau sự số hay khơng xâm nhập vào mơ cơ quan trong hen cấp, độc tính mơ học, kích thước của bướu, bướu gai hay khơng gai

- Trong bướu gar cap + tế bào chuyển ,tiệp được phan héa hoan toan nhan đồng dạng cùng kích chước it bất thường, hình ảnh bảo phân khơng đủ Ít thấy được và luơn luổn khẳng

cĩ xâm nhập lốp dưới

Trang 40

-~ 23 -

- Budu độc tế bào chuyển tiếp cấp III thấy tế bào

thối hĩa trung bình và tính đa hình với hình ảnh bào phân,

Lép co luén luon bx xâm nhập -

~ Những tế bào bướu ung thư cấp IY thối hĩa đáng chú ý đa đang và Ít khi giv lai những vét tc bas chuyén tiếp,

hình đẳng tế bào mẹ

Budu ga2 thật tể bào chuyển tiếp don gân (thường gol budu lãnh) hơi chồng hay đồ, số lơng xà, những buda mao

trang | kích thước từ vài mm đến vài phần dương kính Ghúng

cĩ thể c2 bọc nhánh, đây rộng phan về cĩ thiy VA budu

gai cing chắc như, mụn com cĩ đọc tinh nh3ều hơn, Chung đơn

lê ney nhiều, khoảng 5O# trưởng hợp người s21 bằng quang phát cần thận xen mỌ1 phía niềm mạc bang quang Bướu gal thường ở tìm giác thành bền và chúng | quanh | 16 niéu quan

Bướu gai thật mẫu đơn giin (c4p I) gom nhiều Ø^31 mong manh hợp bơi một tấm mạch mau sợi, bao quanh bởi những lốp tế

bào chuyển tiếp đã phần hoa ky Hot mang nền định ro ehis

cach tế bào khỏa những t3m mạch trêu sql Những Ldp , té bao

ngồ+ hơn giống đa phđi khổ và những lốp sau hơn, tế bào cĩ nhiều cạnh lập phương hay cốt Bướu độc ung thư tế bào chuyển tiếp gar thit hay khong gai thit cấp Ii, T11; iv tiến triển cùng những chỗ như bướu gai thịt đơn giần (cấp I1), Từ những ving | này _chúng lan rong khắp bằng quang thường thành những đấm năm rộng chốn đây bằng quang Những bướu

độc Jng thu loar khác thì phẳng nhấm cĩ hạt cứng chắc hay, mềm dễ vỡ và loét Những tế bào bướu độc ung thu cấp Ti va

111 git, đặc tính giống nhu té bao chuyển tiếp, trong kha những tế bào bướu cấp Iv thoả hĩa rất cao và đa dạng tiên

người ta khơng nhận được gốc chúng nếu chỉ bằng hình dáng

bề ngồi,

bướu độc tế bào vậy (Squamous cell carcinomas)

=

Bang quang

Budu độc tế bào vay của bằng quang phẳng, hoa nhd lên loét tẩm nhuận cao, Bìa „những bướu này cứng chắc và lật =~ `»