KHÁM dấu HIỆU mất nước TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY

KHÁM D U HI U M T N C TRÊN B NH NHÂN TIÊU CH Y ThS BS Nguy n Tr ng Trí M c tiêu Nêu đ Mô t đ c đ nh ngh a c a t ng d u hi u lâm sàng c k thu t khám lâm sàng ánh giá M t n KHÔNG M T N TRI GIÁC D U M T TR NG C T NH TÁO M T KHÔNG TR NG D U HI U U NG U NG D U VÉO DA M T NHANH C CÓ M T N c C M TN C N NG V T VÃ LI BÌ KệCH THệCH KHÓ ÁNH TH C M T TR NG M T R T TR NG U NG HÁO H C M T CH M KHÔNG U NG M T R T CH M C T nh táo nh ngh a: Là m t ng i có kh n ng đ nh h ng l c v b n thân, không gian th i gian i v i tr nh : T nh tr có đáp ng t nh bình th ng v i kích thích l i nói ho c ti ng đ ng áp ng t nh bình th ng gì? K thu t khám: Tr l n: h i đ xác đ nh tr có đ nh h ng l c đ c v b n thân, không gian th i gian không? Tr nh : tác đ ng b ng l i nói ti ng đ ng đ xem tr có đáp ng t nh bình th ng theo l a tu i không? V t vã kích thích nh ngh a: V t vã kích thích m t tr qu y khóc mà không th nín c đ c m v ây tình tr ng V t vư kích thích khát K thu t khám: Khi th y m t tr qu y khóc, kêu bà m b ng đ a tr xa v , n u tr nín khóc, V t vư kích thích s N u tr v n không nín khóc, kêu bà m đ a n c cho tr u ng, n u đút n c tr nin khóc, ng ng đút tr l i qu y khóc đòi u ng V t vư kích thích khát Li bì ho c khó đánh th c nh ngh a: Li bì khó đánh th c m t tr đáp ng t nh v i nh ng kích thích thông th ng Th đáp ng t nh bình th ng? Kích thích nh ng kích thích thông th ng? K thu t khám: Khi th y m t tr n m nh m m t, ng i khám nh bà m lay g i tr , n u tr đáp ng t nh, ng i khám s g i tên tr Tr v n đáp ng t nh: kích thích b ng ti ng đ ng Tr v n đáp ng t nh: kích thích b ng s , lay g i Tr v n đáp ng t nh: kích thích b ng c m giác cù nh t, n u tr v n không t nh tr li bì khó đánh th c U ng đ c nh ngh a: U ng đ c tr có ph n x nu t đút n không đòi u ng thêm ng ng đút c tr K thu t khám: Nh bà m đút vài mu ng n c cho tr u ng, sau ng ng đút , quan sát kh n ng u ng ph n ng c a tr U ng háo h c nh ngh a: U ng háo h c m t tr khát, tr v t vã kích thích đòi u ng, đút n c tr u ng r t nhanh, nín khóc, ng ng đút tr l i qu y khóc Tr l n s đòi u ng, v i ch p ly n c, tr nh s qu y khóc quay nhìn theo h ng ly n c K thu t khám: Nh bà m đút vài mu ng n c cho tr u ng, sau ng ng đút , quan sát kh n ng u ng ph n ng c a tr N u tr ng ng khóc u ng, khóc không cho u ng, tr u ng háo h c Không u ng đ c nh ngh a: Tr không u ng đ c m t tr m t ph n x nu t D u hi u ch g p tr r i lo n tri giác K thu t khám: t tr t th an toàn, n m đ u nghiêng m t bên Khi đút n c cho tr , tr không nu t nên n c ch y khóe mi ng D u hi u m t tr ng nh ngh a: M t tr ng nhãn c u th t vào so v i h c m t K thu t khám: Ng i khám nhìn ti p n v i khuôn m t tr đ đánh giá m i t ng quan gi a ph n nhô nh t c a nhãn c u h c m t ây d u hi u th c th nhân viên y t khám quy t đ nh, ch h i bà m tri u ch ng lâm sàng không đ ng b S d ng câu h i m đ bà m cung c p thông tin M t bình th ng M t tr ng D u véo da nh ngh a: D u véo da m t nhanh: n p véo da hình thành làm d u véo da M t ch m: có n p véo da hình thành t n t i d giây làm d u véo da i2 M t r t ch m: có n p véo da hình thành t n t i giây làm d u véo da N p véo da K thu t khám: T th b nh nhi: l ng n m m t ph ng c ng, hai tay khép, hai chân g p nh i v i tr nh có th cho m b tr n m đùi m V trí làm d u véo da: hông da b ng, đ ng d c gi a r n Ng i khám dùng lòng ngón c nh ngón tr , tóm c da mô d i da, nh c lân r i buông ánh giá M t n Tri u ch ng Có d u hi u sau: • Li bì ho c khó đánh th c • M t tr ng • U ng ho c không u ng đ • D u véo da m t r t ch m Phân đ c % d ch m t MN N NG X trí > 10% PHÁC C (truy n TM) – 10% PHÁC B (bù n c t i c s y t qua đ ng u ng) < 5% PHÁC A ( T t i nhà) c Có d u hi u sau: • V t vã kích thích • M t tr ng • U ng háo h c • D u véo da m t ch m CÓ M T N Không đ d u hi u đ phân lo i có m t n c ho c m t n c n ng KHÔNG MN C • RLTH?? [...]... d giây khi làm d u véo da i2 M t r t ch m: có n p véo da hình thành và t n t i trên 2 giây khi làm d u véo da N p véo da 2 K thu t khám: T th b nh nhi: l ng n m trên m t ph ng c ng, hai tay khép, hai chân g p nh i v i tr nh có th cho m b tr n m trên đùi m V trí làm d u véo da: và hông da b ng, đ ng d c gi a r n Ng i khám dùng lòng ngón cái và c nh ngón tr , tóm c da và mô d i da, nh c lân r i buông ... Kích thích nh ng kích thích thông th ng? K thu t khám: Khi th y m t tr n m nh m m t, ng i khám nh bà m lay g i tr , n u tr đáp ng t nh, ng i khám s g i tên tr Tr v n đáp ng t nh: kích thích... t khám: t tr t th an toàn, n m đ u nghiêng m t bên Khi đút n c cho tr , tr không nu t nên n c ch y khóe mi ng D u hi u m t tr ng nh ngh a: M t tr ng nhãn c u th t vào so v i h c m t K thu t khám: ... i h c m t K thu t khám: Ng i khám nhìn ti p n v i khuôn m t tr đ đánh giá m i t ng quan gi a ph n nhô nh t c a nhãn c u h c m t ây d u hi u th c th nhân viên y t khám quy t đ nh, ch h i bà m