Tieu luan chuyen vien chinh

TRƯỜNG CHÍNH TRỊ THÀNH PHỐ CẦN THƠ TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA TÌNH HUỐNG: NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TẠI QUẬN Ô MÔN, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2014 Học viên thực hiện: Nguyễn Việt Dũng Lớp: Bồi dưỡng ngạch Chuyên viên chính, khóa 01/2014 Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn, Tp.CT Cần Thơ, tháng 11 năm 2014 UBND THÀNH PHỐ CẦN THƠ TRƯỜNG CHÍNH TRỊ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc NHẬN XÉT TIỂU LUẬN Học viên thực hiện: Nguyễn Việt Dũng Lớp: Bồi dưỡng Ngạch chuyên viên chính, khóa 01/2014 Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ ĐIỂM NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN Cần Thơ, ngày _tháng _năm _ GIÁM KHẢO II GIÁM KHẢO I SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ CẦN THƠ TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG QUẬN Ô MÔN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN, ĐƠN VỊ Ông/bà: Nguyễn Việt Dũng Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ Đã tham gia lớp bồi dưỡng ngạch chuyên viên chính, khóa 01/2014 Nội dung tiểu luận cuối khóa ông Nguyễn Việt Dũng thực quan, đơn vị công tác, gắn với tình hoạt động chuyên môn theo chức năng, nhiệm vụ thẩm quyền quan, đơn vị Qua xem xét, quan, đơn vị có nhận xét sau: - Ưu điểm: - Hạn chế: - Ý kiến khác (nếu có): Cần Thơ, ngày tháng năm 2014 THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ (ký tên, đóng dấu) MỤC LỤC A Phần mở đầu Phát triển mạng lưới y tế mà đặc biệt mạng lưới y tế sở (tuyến y tế xã/phường) chủ trương quán Đảng, Nhà nước Chính phủ Vấn đề trọng tâm ưu tiên ngành y tế Ở tuyến y tế sở tuyến y tế gần dân nhất, nơi cung cấp dịch vụ y tế cho người dân Các năm gần đây, Bộ Y tế có tham mưu cho Chính phủ có nhiều nỗ lực nhằm củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Điều cụ thể hóa sách quan trọng sách định hướng chung Đảng củng cố mạng lưới y tế sở, sách phát triển chuẩn hóa trạm Y tế Quyết định số 370/2002/QĐ-BYT ngày 07 tháng 02 năm 2002 [2] thay Quyết định số 3447/QĐ-BYT ngày 22 tháng năm 2011 Bộ Y tế việc ban hành Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn 2011 – 2020 [6] Những năm gần đây, vấn đề tải bệnh viện chủ đề nóng xã hội nguyên nhân gây nên tải bệnh viện lãnh đạo Bộ Y tế xác định, chất lượng khám chữa bệnh tuyến thấp, từ người dân thường có xu hướng vượt lên tuyến điều trị Chính vậy, để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến sở, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến nhằm làm tăng tỷ lệ người dân tham gia loại hình bảo hiểm y tế tự nguyện theo kế hoạch UBND thành phố Cần Thơ [12] Ban lãnh đạo trung tâm Y tế dự phòng quận nhận thấy cần phải nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến y tế sở mà chất lượng khám chữa bệnh 07 trạm Y tế phường địa bàn quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ Do chọn tình “Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến y tế sở quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ năm 2014” B Phần nội dung: I Mô tả tình huống: Quận Ô Môn có tổng dân số 133.297 người có tất 07 phường, gồm: phường Châu Văn Liêm, Thới Hòa, Thới An, Thới Long, Long Hưng, Phước Thới Trường Lạc Và đến cuối năm 2013, tất 07/07 trạm Y tế phường đạt chuẩn quốc gia y tế theo Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn 2011 – 2020 có 04/07 trạm Y tế xây dựng đạt chuẩn thiết kế theo Quyết định số 2271/2002/QĐ-BYT, ngày 17 tháng năm 2002, Bộ Y tế, việc Ban hành tiêu chuẩn thiết kế trạm y tế sở – tiêu chuẩn ngành [3]; riêng trang thiết bị trạm Y tế xây dựng Ban quản lý dự án quận Ô Môn trang bị đủ số lượng danh mục trang thiết bị theo Quyết định số 1020/QĐ-BYT, ngày 22 tháng 03 năm 2004, Bộ Y tế, việc Ban hành sửa đổi danh mục trang thiết bị y tế trạm Y tế xã có bác sỹ vào danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm Y tế xã túi y tế thôn ban hành kèm theo định số 437/QĐ-BYT ngày 20 tháng 02 năm 2002 Bộ trưởng Bộ Y tế [4] Về nhân lực 07 trạm Y tế gồm có tất 59 cán bộ, công nhân viên Trong đó: + Bác sỹ : 03; + Dược sỹ đại học : 01; + Dược sỹ trung học : 07; + Y sỹ đa khoa : 22; + Y sỹ y học cổ truyền (đông y) : 14 ; + Y sỹ sản nhi : 02; + Điều dưỡng trung học : 02; + Hộ sinh trung học : 05; + Ngành khác : 03 Hàng năm, Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn tham mưu lãnh đạo Sở Y tế thành phố Cần Thơ, cử bác sỹ đến công tác 04 trạm chưa có bác sỹ theo đề án 1816 [5] Năm 2014, Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn điều động 03 bác sỹ thuộc trung tâm công tác 03 trạm Y tế gồm: trạm Y tế phường Thới Long, Trường Lạc Châu Văn Liêm; riêng Bệnh viện đa khoa quận Ô Môn hỗ trợ điều động 01 bác sỹ công tác phường Thới An theo đề án 1816 Bộ Y tế [5] Và có 03 trạm Y tế bị xuống cấp xây dựng đưa vào sử dụng từ lâu, gồm: trạm Y tế phường Châu Văn Liêm, Phước Thới Thới Long Vấn đề đặt phát huy nguồn lực cán bộ, công nhân viên trang thiết bị có trạm Y tế phường để phục vụ tốt công tác khám, chữa bệnh cho người dân tuyến y tế sở mà việc khám, chữa bệnh trạm Y tế phường Và nhằm thực đạt tiêu kế hoạch số 87/KH-UBND, ngày 05 tháng năm 2013, UBND thành phố Cần Thơ, tỷ lệ người dân tham gia loại hình bảo hiểm y tế tự nguyện đến năm 2020 [12] đạt tỷ lệ sau: Lộ trình bao phủ BHYT (%) Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 57,09% 60% 65% 72% 77% 80% 83% 86% 90% Để thực thắng lợi kế hoạch số 87/KH-UBND, ngày 05 tháng năm 2013, UBND thành phố Cần Thơ Ban lãnh đạo trung tâm Y tế dự phòng quận nhận định cần phải nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tuyến y tế sở trạm Y tế phường địa bàn quận Ô Môn thông qua số phương án, giải pháp cụ thể II Phân tích tình xác định mục tiêu xử lý tình Phân tích tình huống: nhận định vấn đề, phân tích nguyên nhân, đưa nội dung cần giải găn chuyên môn thẩm quyền Vấn đề đặt việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tuyến y tế sở quận Ô Môn gồm có nguyên nhân thuộc nguyên nhân khách quan số nguyên nhân chủ quan sau: - Cơ sở hạ tầng số trạm Y tế bị xuống cấp xây dựng từ lâu - Trang thiết bị trạm Y tế bị xuống cấp phần bị hư hỏng trình phục vụ không đủ thiết bị cần thiết để thực số kỹ thuật trạm Y tế - Tại 04 trạm Y tế xây dựng từ 2012 đến 2013, trang bị đầy đủ trang thiết bị theo Quyết định số 1020/QĐ-BYT [4], cán đủ trình độ để sử dụng phát huy hết số trang thiết bị trang bị - Tuy trang bị trang thiết bị theo Quyết định số 1020/QĐ-BYT [4], ban quản lý dự án quận Ô Môn mua không đủ số lượng theo Quyết định 1020/QĐ-BYT [4] nên gặp khó khăn trình sử dụng trình xây dựng 10 tiêu chí quốc gia y tế xã [6] - Đôi trình tiếp xúc với người bệnh, cán bộ, công nhân viên trạm Y tế chưa thực theo tinh thần Thông tư số 07/2014/TTBYT [7] - Nhìn chung, trình độ cán bộ, công nhân viên trạm Y tế phường chưa đạt theo yêu cầu - Vẫn 04/07 trạm Y tế chưa có bác sỹ làm việc thường xuyên trạm, mà trung tâm cần phải điều động 04 bác sỹ (03 bác sỹ trung tâm Y tế dự phòng quận 01 bác sỹ thuộc bệnh viện đa khoa quận) hỗ trợ theo đề án 1816 - Tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa, thực nghiêm quy định Nhà nước, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tuyến sở theo quy định Chính phủ Bộ Y tế Văn pháp luật cần tuyên truyền, quán triệt sâu rộng đến cán bộ, công nhân viên trạm Y tế Phát huy quyền làm chủ tập thể phải tuân thủ lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước Mục tiêu giải Lựa chọn phương án tối ưu, có tính khả thi bảo đảm thực thắng lợi việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tuyến sở quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ III Xây dựng lựa chọn phương án giải tình Xây dựng phương án, giải pháp sở pháp lý Từ yêu cầu mục tiêu cần thực thắng lợi việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tuyến y tế sở quận Ô Môn, đề xuất số phương án giải sau: 1.1 Phương án Chấn chỉnh việc chấp hành quy định Thông tư số 07/2014/TT-BYT, ngày 25 tháng 02 năm 2014, Bộ Y tế, quy định quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế [7] tăng cường kiểm tra việc thực 12 điều Y đức [1] cán bộ, viên chức làm việc trạm Y tế phường Căn theo Thông tư số 07/2014/TT-BYT, ngày 25 tháng 02 năm 2014, Bộ Y tế [7] Quy định công chức, viên chức, người làm việc sở y tế cần phải thực hiện: * Ứng xử công chức, viên chức y tế sở khám bệnh, chữa bệnh: - Thực nghiêm túc 12 điều Y đức ban hành kèm theo Quyết định số 2088/QĐ-BYT, ngày 06 tháng 11 năm 1996, Bộ trưởng Bộ Y tế - Những việc phải làm người đến khám bệnh: + Niềm nở đón tiếp, tận tình hướng dẫn thủ tục cần thiết; + Sơ phân loại người bệnh, xếp khám bệnh theo thứ tự đối tượng ưu tiên theo quy định; + Bảo đảm kín đáo, tôn trọng người bệnh khám bệnh; thông báo giải thích tình hình sức khỏe hay tình trạng bệnh cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh biết; + Khám bệnh, định xét nghiệm, kê đơn phù hợp với tình trạng bệnh khả chi trả người bệnh; + Hướng dẫn, dặn dò người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh sử dụng thuốc theo đơn, chế độ chăm sóc, theo dõi diễn biến bệnh hẹn khám lại cần thiết người bệnh điều trị ngoại trú; + Hỗ trợ người bệnh nhanh chóng hoàn thiện thủ tục nhập viện có định - Những việc phải làm người bệnh điều trị nội trú: + Khẩn trương tiếp đón, bố trí giường cho người bệnh, hướng dẫn giải thích nội quy, qui định bệnh viện khoa; + Thăm khám, tìm hiểu, phát diễn biến bất thường giải nhu cầu cần thiết người bệnh; giải thích kịp thời đề nghị, thắc mắc người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh; + Tư vấn giáo dục sức khoẻ hướng dẫn người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh thực chế độ điều trị chăm sóc; + Giải khẩn trương yêu cầu chuyên môn; có mặt kịp thời người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh yêu cầu; + Đối với người bệnh có định phẫu thuật phải thông báo, giải thích trước cho người bệnh người đại diện người bệnh tình trạng bệnh, phương pháp phẫu thuật, khả rủi ro xảy thực đầy đủ công tác chuẩn bị theo quy định Phải giải thích rõ lý cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh phải hoãn tạm ngừng phẫu thuật - Những việc phải làm người bệnh viện chuyển tuyến: + Thông báo dặn dò người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh điều cần thực sau viện Trường hợp chuyển tuyến cần giải thích lý cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh; + Công khai chi tiết khoản chi phí phiếu toán giá dịch vụ y tế mà người bệnh phải toán; giải thích đầy đủ người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh có yêu cầu; + Khẩn trương thực thủ tục cho người bệnh viện chuyển tuyến theo quy định; + Tiếp thu ý kiến góp ý người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh người bệnh viện chuyển tuyến - Những việc không làm: + Không tuân thủ quy chế chuyên môn thi hành nhiệm vụ; + Lạm dụng nghề nghiệp để thu lợi trình khám bệnh, chữa bệnh; + Gây khó khăn, thờ người bệnh, người đại diện hợp pháp người bệnh - Triển khai thực kế hoạch số 1626/KH-SYT, ngày 16 tháng năm 2014, Sở Y tế thành phố Cần Thơ [9] kế hoạch số 215/KH-YTDP, ngày 05 tháng năm 2014, Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn [10] việc triển khai thực Thông tư quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người làm việc sở y tế - Tăng cường kiểm tra việc thực 12 điều Y đức theo định số 2088/BYT-QĐ, ngày 06 tháng 11 năm 1996 [1] có biện pháp xử lý trường hợp thực không theo tiêu chuẩn đạo đức người làm công tác y tế Phương án có ưu điểm hạn chế sau: * Ưu điểm: - Giáo dục ý thức ứng xử cán bộ, viên chức làm việc trạm Y tế việc ứng xử người dân đồng nghiệp theo quy định ngành - Cán bộ, viên chức làm việc trạm Y tế thực tốt tiêu chuẩn đạo đức cử người làm công tác y tế * Hạn chế: Phương án giải vấn đề thực 12 điều Y đức cách ứng xử phù hợp cán bộ, viên chức làm việc trạm Y tế không giải vấn đề trình độ chuyên môn chưa đáp ứng vấn đề xuống cấp sở hạ tầng việc thiếu hụt trang thiết bị theo quy định 1.2 Phương án Tham mưu Ủy ban nhân dân quận tiến hành đầu tư xây dựng trạm Y tế theo định số 2271/2002/QĐ-BYT [3] trang bị đủ số lượng chủng loại trang thiết bị theo định 1020/QĐ-BYT [4] cho trạm Y tế phường bị xuống cấp trạm Y tế thiếu số lượng, chủng loại trang thiết bị Tham mưu Ủy ban nhân dân quận tiến hành xây dựng trạm Y tế phường phải dựa theo tiêu chuẩn 52 CN-CTYT 0001:2002 (ban hành kèm theo định số 2271/2002/QĐ-BYT, ngày 17 tháng năm 2002, Bộ Y tế [3]) Trạm Y tế xây dựng ở nông thôn phải có tối thiểu 10 gồm: (1) sảnh tiếp đón, (2) phòng đa năng, (3) phòng khám chữa bệnh tây y, (4) phòng khám chữa bệnh theo phương pháp y học cổ truyền, (5) phòng đẻ, (6) phòng thực dịch vụ kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ), (7) phòng rửa, tiệt trùng dụng cụ, (8) phòng lưu bệnh, (9) phòng vệ sinh chung, (10) kho dụng cụ, (11) phòng bếp nấu, (12) quầy thuốc Khi tiến hành thiết kế vẽ trạm Y tế trình xây dựng cần có giám sát lãnh đạo trung tâm lãnh đạo trạm Y tế thu hưởng dự án xây dựng để góp ý trình xây dựng cho phù hợp Tham mưu Ủy ban nhân dân quận việc trang bị trang thiết bị y tế cần thiết cho trạm Y tế theo yêu cầu định 1020/QĐ-BYT [4], gồm có: * Đối với trạm Y tế xây dựng thiếu trang thiết bị: tham mưu Ủy ban nhân dân quận xin nguồn kinh phí hỗ trợ trang bị đầy đủ số lượng danh mục thiết bị thiếu so với quy định định 1020/QĐ-BYT [4] * Đối với trạm Y tế xây dựng hoàn toàn: tham mưu Ủy ban nhân dân quận trang bị đầy đủ số lượng danh mục thiết bị quy định định 1020/QĐ-BYT [4] Song song, Trung tâm Y tế dự phòng quận cử cán kiểm tra theo dõi việc trang bị trang thiết bị trạm Y tế cho phù hợp với bảng chiết tính ban đầu dự án xây dựng Phương án có ưu điểm hạn chế sau: * Ưu điểm: - Xây dựng sở hạ tầng đồng phù hợp theo tiêu chuẩn 52 CN-CTYT 0001:2002 (ban hành kèm theo định số 2271/2002/QĐ-BYT, ngày 17 tháng năm 2002, Bộ Y tế [3]) cho 04 trạm Y tế phường bị xuống cấp địa bàn quận Ô Môn - Trang bị đầy đủ số lượng chủng loại trang thiết bị y tế cần thiết theo định 1020/QĐ-BYT [4] trạm Y tế xây dựng thiếu thiết bị trạm Y tế phường xuống cấp có dự án xây dựng * Hạn chế: Phương án giải vấn đề xây dựng sở hạ tầng trang thiết bị y tế cần thiết trạm Y tế mà chưa đồng vấn đề chuyên môn viên chức, cán người làm công tác y tế trạm Y tế để sử dụng phát huy hết hiệu sử dụng trang thiết bị trang bị 1.3 Phương án Căn vào định thành lập trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn [11] định việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cấu tổ chức [8] quy hoạch cán trung tâm Y tế dự phòng quận Trung tâm Y tế dự phòng quận cử viên chức, cán công tác trạm Y tế học chuyên tu bác sỹ nâng cao trình độ chuyên môn song song đưa viên chức, cán trạm Y tế tập huấn thực kỹ thuật y tế mà trạm Y tế trang bị thiết bị y tế cần thiết trung tâm, bệnh viện chuyên khoa đầu ngành tuyến thành phố Đối với việc cử viên chức, cán công tác trạm Y tế phường học chuyên tu bác sỹ nâng cao trình độ chuyên môn Tính đến cuối năm 2014 có 06 viên chức, cán công tác trạm Y tế theo học chuyên tu bác sỹ (năm 2011: 01 người; năm 2013: 03 người; năm 2014: 02 người) Như vậy, đến Lựa chọn phương án, giải pháp IV Lập kế hoạch tổ chức thực phương án, giải pháp lựa chọn V Kiến nghị, đề xuất: C Phần kết luận: 10 11 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 Bộ Y tế (1996), Quyết định số 2088/BYT-QĐ, ngày 06 tháng 11 năm 1996, Về việc ban hành Quy định Y đức, Hà Nội Bộ Y tế (2002), Quyết định số 370/2002/QĐ-BYT, ngày 07 tháng 02 năm 2002, Về việc ban hành Chuẩn Quốc gia y tế xã giai đoạn 2001 - 2010, Hà Nội Bộ Y tế (2002), Quyết định số 2271/2002/QĐ-BYT, ngày 17 tháng năm 2002, Về việc ban hành Tiêu chuẩn thiết kế trạm Y tế sở - tiêu chuẩn ngành, Hà Nội Bộ Y tế (2004), Quyết định số 1020/QĐ-BYT, ngày 22 tháng 03 năm 2004, Về việc ban hành sửa đổi danh mục trang thiết bị y tế trạm Y tế xã có bác sỹ vào danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm Y tế xã túi y tế thôn ban hành kèm theo định số 437/QĐ-BYT ngày 20 tháng 02 năm 2002 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2008), Quyết định số 1816/QĐ-BYT, ngày 26 tháng năm 2008, Về việc Phê duyệt đề án "cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh", Hà Nội Bộ Y tế (2011), Quyết định số 3447/QĐ-BYT, ngày 22 tháng năm 2011, Về việc ban hành Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn 2011 - 2020, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Thông tư số 07/2014/TT-BYT, ngày 25 tháng 02 năm 2014, Quy định quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế, Hà Nội Sở Y tế thành phố Cần Thơ (2013), Quyết định số 1610/QĐ-SYT, ngày 08 tháng năm 2013, Về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn, Hà Nội Sở Y tế thành phố Cần Thơ (2014), Kế hoạch số 1626/KH-SYT, ngày 16 tháng năm 2014, Triển khai thực Thông tư quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế, Hà Nội Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn (2014), Kế hoạch số 215/KHYTDP, ngày 05 tháng năm 2014, Triển khai thực Thông tư quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế, Hà Nội Ủy ban nhân dân thành phố Cần Thơ (2006), Quyết định số 1162/QĐUBND, ngày 20 tháng năm 2006, Về việc thành lập Trung tâm Y tế dự phòng quận Ô Môn, Cần Thơ Ủy ban nhân dân thành phố Cần Thơ (2013), Kế hoạch số 87/KH-UBND, ngày 05 tháng năm 2013, Kế hoạch thực Chương trình số 31CTr/TU Thành ủy Cần Thơ thực Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm Y tế, Cần Thơ 12 13