Các Đường Mổ Trong Chấn Thương Chỉnh Hình

ĐƯỜNG MỔ CHI TRÊN Ứng dụng đặt nẹp vít và đóng đinh nội tủy Bùi Hồng Thiên Khanh Cánh tay TiẾP CẬN: • Phía trước • Phía sau • Bên ngoài • Bên trong Đường mổ tiếp cận phía trước • Kết hợp xương cánh tay • Cắt xương sửa trục (Osteotomy) xương cánh tay • Sinh thiết và lấy u • Điều trị viêm xương Tư thế bệnh nhân Rạch da Đường rạch da bắt đầu từ đỉnh mỏm quạ, đi phía trước, hơi ra phái ngoài dọc theo cơ nhị đầu, hướng tới rãnh cơ nhị đầu Rạch da Mỏm quạ Biceps Mặt phẳng gian cơ Phía trên, mặt phẳng nằm giữa cơ delta và cơ ngực lớn (rãnh delta-ngực) Mặt phẳng gian cơ Phía dưới, mặt phẳng đi giữa 2 bó trong và ngoài của cơ cánh tay Bóc tách sâu Bóc tách sâu Xẻ dọc giữa cơ cánh tay Mặt phẳng gian cơ Mặt phẳng nằm giữa cơ duỗi cổ tay quay ngắn và cơ duỗi chung các ngón Bóc tách sâu Xẻ cân mạc giữa 2 cơ nêu trên Bóc tách sâu Chú ý cơ ngửa, ngay dưới cơ duỗi cổ tay quay ngắn và cơ duỗi ngón cái dài có TK gian cốt sau Bóc tách sâu Cắt ngay nơi bám của cơ ngửa, đẩy cơ ngửa về phía quay Nẹp nén ép động (DCP) Nẹp nén ép động (DCP) Nẹp nén ép động (DCP) Đinh nội tủy dạng cong cho xương cẳng tay Điểm vào Xương quay: đầu tận của xương, hơi trong so với lồi củ Lister, cách mặt khớp 5mm Điểm vào Xương trụ: đỉnh mỏm khuỷu Đinh nổi tủy dạng cong cho xương cẳng tay Hook plate Gãy đầu ngoài xương đòn và trật khớp cùng đòn Coracoclavicular Screw Tightrope Technique * Các loại KHX đòn Intramedullary compression clavicular nail (DePuy) Pin placement in external fixation of clavicular fractures McKeever intramedullary fixation Naén xuyeân kim kín qua da döôùi maøn taêng saùng ... nẹp vít Đường mổ nhỏ tiếp cận đầu xương cánh tay • Đóng đinh nội tủy xi dịng • Điều trị gãy bệnh lý, chậm lành xương Đường mổ nhỏ tiếp cận đầu xương cánh tay Mỏm vai Mấu chuyển lớn Đường mổ nhỏ... xương cánh tay Đường mổ nhỏ tiếp cận đầu xương cánh tay Vị trí đâm guide wire: Ngay bờ ngồi sụn khớp phía mấu chuyển lớn Đóng đinh nội tủy xi dịng Đóng đinh nội tủy xi dịng Đường mổ tiếp cận vùng... sau • Bên • Bên Đường mổ tiếp cận phía trước • Kết hợp xương cánh tay • Cắt xương sửa trục (Osteotomy) xương cánh tay • Sinh thiết lấy u • Điều trị viêm xương Tư bệnh nhân Rạch da Đường rạch da