MỘT SỐ PHƯƠNG TIỆN TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH doc

MỘT SỐ PHƯƠNG TIỆN TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH NẸP BỘT: - Không ôm kín toàn bộ chu vi, chỉ ôm lấy 2/3 chu vi chi. - Hình lòng máng. Ví dụ: Nẹp buộc cánh – cẳng – bàn tay. Chú ý: - nẹp chi ở tử thế cơ năng giải phẩu. - Ví dụ như gối : tư thế cơ năng là chùng cơ. BÓ BỘT: Có 2 loại bó bột: - Bó bột có rạch dọc ( để tránh chèn ép khoang) : khi thấy căng tức thì nới ra. Sau 7-10 ngày thay bột mới vì 7-10 ngày hết xưng nề  bột trở nên lỏng  có khả năng di lệch. - Bó bột không có rạch dọc XUYÊN ĐINH KÉO LIÊN TỤC( hình thức cố định ngoài): + Đinh Steiman: - Kéo qua lồi cầu đùi. - Kéo qua lồi củ chày. - Kéo qua xương gót. Ở lồi cầu đùi  xuyên đinh kéo từ trong ra. Ở lồi củ chày  xuyên từ ngoài vào. Ở xương gót  xuyên từ trong ra : do ở mắt cá trong có mạch máu thần kinh. CỌC ÉP RĂNG NGƯỢC CHIỀU - Sử dụng đinh Steiman. BYFIX: - Sử dụng đinh Schwanz. Cố định ngoài trong trường hợp: - Gãy hở đến muộn. - Gãy hở đến sớm nhưng tổn thương rộng. - Cố định tạm thời. Trong 1 số trường hợp, ta kết hợp đinh Kirchner và chỉ thép. Ví dụ như gãy xương bánh chè, mỏm khuỷu, mắt cá trong. VÍT: Vít đặc  sử dụng cho thân xương. Vít xốp  sử dụng cho vùng xương xốp. Nẹp vít có 2 loại: - Nẹp trung tính: Nẹp hình lòng máng, lỗ nẹp tròn, không có tác dụng nén ép chỗ gãy. - Nẹp DCP: dày, lỗ nẹp hình elip. Bắt theo nguyên tắc AO: tạo lực ép trên ỗ gãy  2 mặt ép dính vào nhau  liền xương nhanh  không có tình trạng can xương từ máu tụ  do đó trên X quang, xương thẳng, không xù xì. Chú ý: - Nẹp DCP phẳng, tỳ đè diện rộng  loãng xương diện rộng. - Trường hợp gãy chéo không sử dụng nẹp DCP theo phương pháp AO. ĐINH NỘI TỦY: - Thế hệ 1: Đinh Kuntscher: - Rỗng, mỏng, không có chốt. - Nhược điểm: dễ gãy, cong, xoắn đinh. - Thế hệ 2: Đinh AO. - Có chốt  chống xoay. - Hiện nay: Đinh SIGN. - Có 2 chốt ở mỗi đầu: - 2 chốt tròn: chốt tĩnh. - 2 chốt bầu dục: chốt động. Có 2 phương pháp đóng đinh nội tủy. - Đinh nội tủy xuôi dòng: đi từ trung tâm ra ngoại vi, có mở ỗ gãy hoặc không mở ổ gãy. - Đinh nội tủy ngược dòng: đi từ ngoại vi vào trung tâm. Ưu điểm của đinh nội tủy: - Không mở ổ gãy, hoặc mở rất nhỏ. - Bảo vệ cấu trúc mô mềm. - Bảo vệ khối máu tụ. - Liền xương tốt hơn. NẸP VÍT: - Muốn đặt nẹp  phải mở ổ gãy. Ưu điểm: - Thấy bằng mắt, nắn chỉnh cấu trúc giải phẩu hoàn chỉnh, chỉnh nắn vững chắc. Nhược điểm: - Phá vỡ nguồn nuôi dưỡng ( màng xương). - Bầm dập mô mềm  chậm liền xương. . MỘT SỐ PHƯƠNG TIỆN TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH NẸP BỘT: - Không ôm kín toàn bộ chu vi, chỉ ôm lấy 2/3 chu vi chi. - Hình lòng máng. Ví dụ: Nẹp buộc cánh. Gãy hở đến sớm nhưng tổn thương rộng. - Cố định tạm thời. Trong 1 số trường hợp, ta kết hợp đinh Kirchner và chỉ thép. Ví dụ như gãy xương bánh chè, mỏm khuỷu, mắt cá trong. VÍT: Vít đặc . xương gót  xuyên từ trong ra : do ở mắt cá trong có mạch máu thần kinh. CỌC ÉP RĂNG NGƯỢC CHIỀU - Sử dụng đinh Steiman. BYFIX: - Sử dụng đinh Schwanz. Cố định ngoài trong trường hợp: -