CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U MÁU GAN

Chẩn đoán hình ảnh u máu gan Bùi Hoàng Tú Đại học Y Hải Phòng Đại cương Là tổn thương hay gặp Chiếm 1-2% dân số, lên đến 4-7% Tỷ lệ nữ/nam=2/1 5/1 tùy theo tác giả Thường triệu chứng xảy biến chứng Với CĐHA thường gặp thể điển hình (khoảng 90%) 10% không điển hình Thể không điển hình dễ nhầm với tổn thương khác Đại cương Có thể đơn độc nhiều khối (75%/25%) Phát tình cờ làm siêu âm, CT Đôi phát xảy biến chứng Biến chứng chảy máu u, vỡ, HC Kasabach-Merritt (có thể người lớn) Nếu xác định u máu thường không điều trị trừ số trường hợp đặc biệt Đại cương Các phương pháp CĐHA áp dụng chẩn đoán u máu gan: Siêu âm CCLVT MRI (rất tốt) Chụp mạch Scintigraphy Giải phẫu bệnh Đại thể: U nhỏ 3cm có màu đỏ sậm, nhiều thùy múi, thấy xơ vôi hóa Vi thể: Các Hồ máu với thành biểu mô dẹt (u máu thể hang) với vách xơ vôi hoá cuộn mao mạch nhỏ( thể mao mạch) Vi thể Chẩn đoán hình ảnh Thể điển hình (thường với u máu [...]... tiện CĐHA Cuối cùng: sinh thiết qua thành bụng và ph u thuật để sinh thiết mở Một số trường hợp đặc biệt U m u quá lớn U m u ngấm thuốc nhanh U m u có hoại tử và xơ hóa giống HCC U m u có vôi hóa U m u có cuống U m u có shunt động-tĩnh mạch cửa Hemangiomatosis U m u phát triển nhanh Giống với di căn Phối hợp với tổn thương khác CT và MRI của u m u trên nền gan nhiễm mỡ U m u có shunt động-tĩnh... hồng c u Độ nhạy và đặc hi u khoảng 80% Các phương pháp khác Chụp mạch m u Khối u nhuốm thuốc ở thì động mạch Có hình ảnh các hồ huyết đọng thuốc ở thì muộn Chẩn đoán hình ảnh Thể điển hình (thường với u m u U m u còn đầy thuốc, M thì không có đặc tính này MR I C T U m u lớn, có vách trong khối U m u có vôi hóa ... hóa U m u thể hang U m u thể lan tỏa U m u biến chứng chảy m u Giảm âm trên nền gan tăng âm Âm không đồng đ u Âm không đồng đ u Khối có viền tăng âm U m u thể hang với nhi u vùng giảm âm ở trong khối U m u thể lan tỏa U m u có chảy m u Đa phần những u m u không điển hình này đư ợc chẩn đoán trên CT do tính chất ngấm thuốc đặc biệt của nó N u không đánh giá được trên CT thì đánh giá trên MRI Một số...Các phương pháp khác Chụp CLVT Hình giảm tỷ trọng trước tiêm Sau tiêm thuốc ngấm thuốc từ ngoại vi vào trung tâm (Peripheral to centripetal) Đầy thuốc ở thì muộn Các phương pháp khác Cộng hưởng từ (MRI) Giảm tín hi u trên T1 SE Tăng tín hi u mạnh trên T2 SE (tương đương dịch não tủy) Sau tiêm thuốc ngấm thuốc từ ngoại vi vào trung tâm Độ nhạy và độ đặc hi u lên đến 98%, độ chính xác 99% Các phương ... Cuối cùng: sinh thiết qua thành bụng ph u thuật để sinh thiết mở Một số trường hợp đặc biệt U m u lớn U m u ngấm thuốc nhanh U m u có hoại tử xơ hóa giống HCC U m u có vôi hóa U m u. .. tăng âm U m u thể hang với nhi u vùng giảm âm khối U m u thể lan tỏa U m u có chảy m u Đa phần u m u không điển hình đư ợc chẩn đoán CT tính chất ngấm thuốc đặc biệt N u không đánh giá CT đánh... m u có cuống U m u có shunt động-tĩnh mạch cửa Hemangiomatosis U m u phát triển nhanh Giống với di Phối hợp với tổn thương khác CT MRI u m u gan nhiễm mỡ U m u có shunt động-tĩnh mạch cửa CT Angio