KHÁM KHỚP TS.BS ĐINH HIẾU NHÂN I ĐẠI CƯƠNG Bệnh lý về khớp ngày càng phổ biến Biểu hiện tại khớp có thể là bệnh lý khớp hay là biểu hiện của bệnh lý toàn thân Thăm khám khớp phải kết hợp với thăm khám toàn thân đánh giá chính xác được bệnh Khớp gối Cơ tứ đầu đùi Xương đùi Dây chằng chéo trước Xương bánh che Dây chằng chéo sau Dây chằng chéo Xương chày Khớp gối Cơ tứ đầu đùi Gân tứ đầu đùi Xương bánh che Xương mác Dây chằng xương bánh che Xương chày Khớp gối Xương đùi Dây chằng chéo sau Dây chằng Dây chằng chéo trước Dây chằng Xương mác Xương chày Xương bánh che Gân II Cách khám khớp Hỏi bệnh Cần chú ý đến tuổi, giới tính, nghề nghiệp a Đau khớp - Thường gặp nhất, cần xác định các đặc điểm: • Vị trí khớp đau • hay nhiều khớp, khớp lớn hay nhỏ, tính di chuyển • Hoàn cảnh xuất hiện • Thời gian xuất hiện • Kiểu đau: âm ỉ, dữ dội • Hướng lan: đau cột sống thắt lưng lan xuống chân • Liên quan đến hoạt động? Hỏi bệnh (tt) b Cứng khớp - Mất hay hạn chế vận động khớp c Sưng khớp d Yếu e Tiền gia đình về các bệnh khớp, nhiễm trùng bệnh lao, bệnh lậu II Cách khám khớp (tt) Khám khớp Nguyên tắc: - Bộc lộ vùng khớp thăm khám - BN ở tư thế cho khớp định thăm khám ở trạng thái nghĩ - Khám tất cả các khớp theo hệ thống - So sánh với các khớp đối xứng II Cách khám khớp (tt) A Nhìn Dáng đi, tư thế khớp Sưng khớp Khớp to bình thường Màu sắc da Da vùng khớp và quanh khớp có bị đỏ, bầm tím Khớp bị lệch trục Teo Hồng ban cánh bướm Bệnh vảy nến Bệnh vảy nến Nodule E Nghiệm pháp Bập bềnh xương bánh chè Balloting patella Lachman’s test Anterior draw McMurray’s Test Appley’s Grind test Patella Apprehension Test [...]... Nhiệt độ vùng da trên khớp 2 Tìm điểm đau tại khớp hay dây chằng quanh khớp 3 Tìm cảm giác căng phồng của bao hoạt dịch tràn dịch ổ khớp? Dấu bập bềnh xương bánh chè tràn dịch khớp gối C Vận động Là động tác khám quan trọng Tùy theo khớp được thăm khám sẽ có những cách đánh giá về vận động khác nhau Tư thế trung tính của các khớp được qui ước:... plantar flexion Figure 8.6c Special body movements Nghiêng trong (c) Inversion and eversion Nghiêng ngoài Figure 8.6f Special body Opposition movements (f) Opposition D Khám toàn thân - Nhiễm trùng - Hạch toàn thân, hạch vùng khớp bị bệnh - Da: hồng ban cánh bướm, ban đỏ vòng, vảy nến v.v - Xuất huyết - Nốt dưới da Hồng ban cánh bướm Bệnh vảy nến Bệnh vảy nến ... vùng khớp thăm khám - BN ở tư thế cho khớp định thăm khám ở trạng thái nghĩ - Khám tất cả các khớp theo hệ thống - So sánh với các khớp đối xứng II Cách khám khớp. .. (tt) b Cứng khớp - Mất hay hạn chế vận động khớp c Sưng khớp d Yếu e Tiền gia đình về các bệnh khớp, nhiễm trùng bệnh lao, bệnh lậu II Cách khám khớp (tt) Khám khớp Nguyên... thế khớp Sưng khớp Khớp to bình thường Màu sắc da Da vùng khớp và quanh khớp có bị đỏ, bầm tím Khớp bị lệch trục Teo Bệnh Gout Hemophlia B Sờ Nhiệt độ vùng da khớp