Nghiên cứu hình ảnh nội soi, mô bệnh học và tỉ lệ nhiễm helicobacter pylory ở bệnh nhân polyp dạ dày

CÁCăCH ăVI TăT T BCĐNTT : Bạchăcầuăđaănhânătrungătính BCL : B ăcongălớn BCN : B ăcongănh BN : Bệnhănhân CCRT : Cáchăcungărĕngătrên CS : Cộngăsự DD : Dạădày DDTT : Dạădàyătáătràng DSR : D s năruột HANS : Hìnhă nhănộiăsoi HE : Hematoxylin-Eosin HP : Helicobacter pylory HP(-) : HPăâmătính HP(+) : HPădươngătính HV : Hangăv KT : Kíchăthước LS : Lâmăsàng MBH : Môăbệnhăh c NM : Niêmămạc NMDD : Niêmămạcădạădày UTDD : Ungăthưădạădày VDDM : Viêmădạădàyămạn M CL C Đặt v n đ Ch ng 1: T ng quan tƠi li u 1.1 Tìnhăhìnhănghiênăcứuăbệnhăpolypădạădàyă ătrongăvàăngoàiănước 1.2.ăHìnhă nhăgi iăphẫuănộiăsoiăvàămôăh cădạădày 1.3.ăPhânăloạiăpolypădạădày 1.4 ĐặcăđiểmăLS,ăhìnhă nhănộiăsoiăvàăMBHămộtăs ăpolypăthư ngăgĕp .9 1.5 Cácăphươngăphápăchẩnăđoánăpolypădạădày 14 1.6.ăViăkhuẩnăHelicobacter pylory 16 Ch ng 2: Đ i t ng vƠ ph ng pháp nghiên cứu 25 2.2 Đ iătượngănghiênăcứu…………………………………………………25 2.2 Phươngăphápănghiênăcứu………………………………………………25 Ch ng 3: K t qu nghiên cứu 32 3.1 Đặcăđiểmăchung .32 3.1.1 Tuổi …………………………………………………………… 32 3.1.2 Giới ………………………………………………… ………… 34 3.1.3.ăNghềănghiệpă 35 3.1.4.ăĐ a dưă 36 3.1.5.ăTiềnăs ăbệnh 37 3.2 Đặcăđiểmălâmăsàng, hìnhă nhănộiăsoi,ămôăbệnhăh c………………………37 3.2.1 Triệuăchứngălâmăsàng 37 3.2.2 V ătrí polyp 38 3.2.3 S lượng polyp 38 3.2.4 Hìnhătháiăbềămặt 39 3.2.5 Kíchăthước polyp (mm) 40 3.2.6 Cu ng polyp: 40 3.2.7.ăMàuăs căpolyp 41 3.2.8 V ătríăvàăkíchăthước 42 3.2.9 Phânăb ăgi aăv ătríăpolypăvàăcu ng 43 3.2.10 Kích thướcăpolypăvàătuổi ………………….…………… … 44 3.2.11 Cácătổnăthươngăph iăhợp ………………………………….… 44 3.2.12 Phân loại polyp dạădàyă ……………………………… … 45 3.2.13 Kíchăthướcăpolypăvàăcácătypămôăbệnh h c……… ……….….45 3.3 TỷălệănhiễmăHPă ăbênhănhânăpolypădạ dày……………………….… 46 3.3.1.TỷălệănhiễmăHPătheoăhaiăphươngăpháp …46 3.2.2 MứcăđộănhiễmăHP …47 3.3.3.ăTỷălệănhiễmăHPătạiăv ătríăsinhăthi t …48 3.2.4.TổnăthươngăMBHăvàănhiễmăHPătạiădạădày …48 3.2.5.ăTổnăthươngăMBHăvà mứcăđộ nhiễmăHPătại dạădày …49 3.2.6.ăV ătríăsinhăthi tăvàămứcăđộănhiễmăHP …50 Ch ng 4: BƠn lu n …51 4.1.ăĐặcăđiểmăchungă .…51 4.2 Đặcăđiểmălâmăsàngă,hìnhă nhănộiăsoi,ămôăbệnhăh c .…54 4.3 TỷălệănhiễmăHP .…65 K t lu n …69 Ki n ngh …70 TƠi li u tham kh o Ph l c Ph l c Ph l c DANH M C CỄC B NG B ngă3.1.ăăPhânăb ătheoătuổiăcủaăbệnhănhânăpolypădạădày .32 B ngă3.2.ăăPhânăb ăgiớiătính .34 B ngă3.3.ăăPhânăb ătheoănghềănghiệp 35 B ngă3.4.ăăPhânăb ătheoăđ aădưăcủaăbệnhănhân .36 B ngă3.5 Tiềnăs ăgiaăđình .37 B ngă3.6.ăăTriệuăchứng 37 B ngă3.7.ăăV ătríăpolyp .38 B ngă3.8.ăăS ălượngăpolyp .38 B ngă3.9.ăăHìnhătháiăbềămặtăpolyp .39 B ngă3.10.ăKíchăthướcăpolyp 40 B ngă3.11.ăCu ngăpolyp 40 B ngă3.12.ăMàuăs căpolyp .41 B ngă3.13.V ătríăvàăkíchăthước polyp 42 B ngă3.14.ăPhânăb ăgi aăv ătríăpolypăvàăcu ng .43 B ngă3.15.ăKíchăthướcăpolypăvàătuổi 44 B ngă3.16.ăCácătổnăthươngăph iăhợp 44 B ngă3.17.ăPhânăloạiăpolypătheoătổnăthươngăMBH 45 B ngă3.18.ăKíchăthướcăpolypăvàăcácătypăMBH .45 B ngă3.19.ăTỷălệănhiễmăHPătheoăhaiăphươngăphápăăăăăăăă 46 B ngă3.20.ăMứcăđộăănhiễmăHPă .47 B ng 3.21.ăTỷălệănhiễmăHPătạiăcácăv ătríăsinhăthi t 48 B ngă3.22.ăĐ iăchi u gi aătổnăthươngăMBHăvàănhiễmăHPă ădạădày .48 B ngă3.23 Đ iăchi u gi aătổnăthươngăMBHăvà mứcăđộ nhiễmăHP .49 B ngă3.24 Đ iăchi u gi aămứcăđộănhiễmăHPăvàăv ătríăsinhăthi t 50 DANH M C CỄC BI U Đ Biểuăđồă3.1 Phânăb ăbệnhănhânătheoănhómătuổi 33 Biểuăđồă3.2.ăPhânăb ăgiớiătínhătrongănghiênăcứu 34 Biểuăđồă3.3.ăS ălượngăpolyp 39 Biểuăđồă3.4.ăCu ngăpolypă 41 Biểuăđồă3.5.ăTỷălệănhiễmăHPătheoăhaiăphươngăpháp 46 Biểuăđồă3.6.ăMứcăđộănhiễmăHP……………………… ………………… 47 Đ TV NĐ Polyp dạădàyălàămộtăkh iăuăhìnhăcầuăhayăbánăcầu,ăgiớiăhạnărõăm cătừăthànhă dạădày,ăkhôngăcu ngăhayăcóăcu ng,ăniêmămạcădạădàyăxungăquanhăpolypăphầnălớnă làăbìnhăthư ng,ăđôiăkhiăcóăviêmă[13] T tăc ăcácăpolypăkhiăđượcăphátăhiệnănênăc tăb ăvìăkhôngăchỉăđơnăthuầnăchẩnă đoánămôăbệnhăh c,ăb iăpolypădạădàyăălàămộtădạngăthươngătổnătiềnăungăthư.ăPolypăcóă kíchăthướcăcàngălớnăthìătỷălệăácătínhăhoáăcàngăcaoă[49].ăKh ănĕngăácătínhăhoáăkhiă theoădõiăpolypădạădàyăchi mă1,3%ăcácătrư ngăhợpă[30] Polypădạădàyăkhôngăph iălàăphổăbi n,ănóăchi mătừă5ăậ 10%ăcủaăcácăkh iăuă dạădàyă[13],ăvề lâmăsàngăkhôngăcóăgìăđặcăbiệt,ămặcădùăcácăpolypădạădàyăthư ngă đượcăphátăhiệnămộtăcáchătìnhăc ,ănhưngăr iăloạnătiêuăhoáăhoặcăthi uămáuălàăhaiă triệuăchứngăcóăthểăgợiăýăhướngătớiăchẩnăđoán Ngàyănay,ăvớiăsựăphátătriểnăcủaănộiăsoiă ngămềmăvàăcácăphươngătiệnăchẩnă đoánă hiệnă đạiă khácă nênă việcă phátă hiệnăpolypă dạă dàyă khôngă cònă khóă khĕnă n a,ă nhưngăphầnălớnăđượcăđiềuătr ăl yăb ăquaănộiăsoiă ngămềm Cácă nghiênă cứuă trướcă t pă trungă nhiềuă vàoă polypă đạiă trựcă tràngă doă conă đư ngăhìnhăthànhăungăthưăliênăquanăchặtăch ăvớiăpolypă ăv ătríănày,ătrongăkhiăđóă ă dạă dày,ă đạiă đaă s ă cácă trư ngă hợpă ungă thưă liênă quană đ nă Helicobacter pylori [20],ăviêmăteoădạădàyăhayăd ăs năruột,ănguyăcơăcaoănh tălạiă ădạngăpolypătuy nă cóăkíchăthướcălớnăvàă ăngư iălớnătuổiă[38].ăMộtăs ănghiênăcứuăcònăchoă th yă ngayă ămộtăpolypătĕngăs năcǜngăcóăkh ănĕngăkèmătheoăcácăổăd ăs năvàăungă thưă hoáă khuă trúă trênă polypă đóă [30].ă Trongă khiă đóă tỷă lệă nhiễmă viă khuẩnă HPă trongăcộngăđồngăkháăcaoă[26],ăgi aăviăkhuẩnăHPăvàăpolypădạădàyăcóăm iăliênă quanănàoăkhông,ăchúngătaăcầnăcó mộtăm iăquanătâmăđầyăđủăhơn ă H iă phòngă choă đ nă nayă chưaă cóă mộtă nghiênă cứuă nàoă đầyă đủă vềă dạngă bệnhălýănày,ădoătầnăsu tăpolypădạădàyăgặpăkhôngănhiềuănênăkinhănghiệmăvềănóă cònăít.ăBệnhălýăpolypădạădàyăvàăm iăliênăquanăvớiăviăkhuẩnăHPăăcầnăđượcăquană tâmăđúngămứcăvàăcóătháiăđộăx ătríăthíchăhợpăđểăngĕnăngừaăungăthưăhoáăvềăsau Xu tăphátătừăthựcăt ătrên,ăchúngătôiăti năhànhănghiênăcứuăđềătài:ă "Nghiên cứu hình nh nội soi, mô b nh h c vƠ t l nhi m Helicobacter pylory b nh nhơn polyp d dƠy" vớiămụcătiêu: Mô tả hình ảnh nội soi, mô bệnh học bệnh nhân polyp dày Xác định tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylory bệnh nhân polyp dày Ch ng T NG QUAN TÀI LI U 1.1.Tình hình nghiên cứu b nh polyp d dƠy vƠ ngoƠi n c 1.1.1 Trên th gi i Tỷă lệă cóă bệnhă lýă polypă dạă dàyă khôngă cao,ă theoă mộtă s ă nghiênă cứuă nướcă ngoàiăthìă3-5%ăbệnhănhânăđ nănộiăsoiădạădàyăăphátăhiệnăcóăpolypă[27],ă[54],ă[45].ă Kh ănĕngăácătínhăhóaăkhiătheoădõiăpolypădạădàyăchi mă1,3%ăcácătrư ngăhợp [38], [30],ănh tălàăcácăpolypăăcóăkíchăthướcălớnăvàăbệnhăđaăpolypătuy năăgiaăđìnhă[45],ă [35, [43] Parkă SYă vàă CSă ă Hànă qu că (2011)ă nghiênă cứuă 148ă trư ngă hợpă đaă polypă năgiaăđìnhăth yărằngătỷălệăpolypădạădàyălàă39,9%ă(trongăđóăpolypătuy năđáyă v ăchi mă25,7%, polyp n chi m 14,2%), polyp n tá tràng 15,5%, ung thư dày 2,7%, ung thư tá tràng 0,7%.Trong có trư ng hợp ung thư dày phát triển từ polyp dày [47] Ginsberq GG CS Mỹ (1996) đánh giá m i liên quan gi a kích thước, MBH đ i với nguy ung thư 35 polyp dày có kích thước 0,5cm 23 bệnh nhân 31 polyp tĕng s n, polyp n.Trong th y polyp tĕng s n có ổ d s n có polyp ung thư hóa, polyp n ung thư hóa [38] Goedde TA CS Mỹ (1992) ghi lại 30 bệnh nhân đa polyp n gia đình th y 25 BN(83%) có polyp dày tá tràng,18 BN( 60%) có polyp dày, 21 BN ( 70%) có polyp tá tràng, BN (17%) polyp n dày 20 BN (67%) polyp n tá tràng Trong có BN (10%) ch t ung thư đư ng tiêu hóa [37] 1.1.2 T i Vi t nam Theoă báoă cáoă tổngă k tă tìnhă hìnhă bệnhă lýă polypă dạă dàyă ă quaă nộiă soiă thìăă polypă dạă dàyă khôngă ph iă làă phổă bi n,ă triệuă chứngă lâmă sàngă củaă polypă dạă dàyă khôngă đặc hiệuăvàă cóăthểă làă triệuă chứngădoă tổnă thươngă dạă dàyă k tă hợpă gâyă ra.ă Hayăgặpăchủăy uălàăpolypăđơnăđộc,ăvềăMBHăphầnălớnălàăpolypătĕngăs năvàăpolypă nă[16].ă Phạmă Quangă C vàă CSă (2003) chẩnă đoánă nộiă soi 6275 trư ngă hợpă th yă polypădạădàyăchi mă0,98% bệnhănhânăđ nănộiăsoi,ătuổiăcóăpolypăhayăgặpănh tălàă trênă40ăchi mă72,5%,ăchỉăcóă1ăpolypălàă90,3%,ăcóăpolypă ăhangămônăv ădạădàyă chi mă85,4%.ăHìnhă nhădạădàyăcóăpolypăbìnhăthư ngă25,8%,ăcácătổnăthươngăk tă hợpălàăviêmădạădày,ăloétăhànhătáătràng,ăloétădạădày.TỷălệănhiễmăHPă ăbệnhănhână cóă polypă dạă dàyă làă 70,9%.ă Polypă tĕngă s nă chi mă 72,5%, polypă ă nă chỉă cóă 20,9% [15] NguyễnăTh ăThơm,ăTr nhăTu năDǜngă(2009)ătìmăhiểuăvềăđặcăđiểmănộiăsoi,ă MBH,ăvàăhóaămôămiễnăd chăpolypădạădàyăcủaă118ăbệnhănhân.ăK tăqu ă84,14%ă bệnhă nhână chỉă cóă 1ă polyp,ă hầuă h tă polypă cóă bềă mặtă nhẵn.Vềă MBHă vàă hóaă môă miễnăd chă54,69%ălàăpolypătĕngăs n,ă25,78%ăpolypăătuy n,ăpolypătuy năđáyăv ălàă 12,5%ăcònăcácădạngăpolypăkhácăhi măgặpăă[10] Lêă Vĕnă Thiệuă (2011)ă nghiênă cứuă 76ă bệnhă nhână trongă đóă 47ă làă polypă dạă dày,ă29ăpolypătáă tràng.ăK tăqu ăs ăbệnhănhânăcóă1ăpolypăchi mătỷălệă caoănh tă 65,95%,ăphầnălớnăcóăbềămặtănhẵnă(74,46%ăvàă68,96%),ăvềăMBHăgặpăchủăy uălàă polypă tĕngă s nă (65,95%ă vàă 72,41%),ă ti pă đ nă làă polypă nă (29,78%ă vàă 17,29%),ăpolypăviêmăxơă(4,25%ăvàă10,03%)ă[6] 1.2.Hình nh gi i ph u nội soi vƠ mô h c d dƠy 1.2.1 Hình nh gi i ph u nội soi Khiăquanăsátădạădàyăquaănộiăsoiă ngămềm,ăchúngătaăth yătrongădạădàyăchỉăcóă mộtăítăd chătrongăvàănướcăb t,ăniêmămạcădạădàyăđ hơnăvàăbóngăhơnăniêmămạcă thựcăqu n.ăTuỳătheoătừngăv ătríăgi iăphẫuăđ nhăkhuămàăhìnhă nhăniêmămạcădạădàyă đượcăquanăsátăvàăđánhăgiáăkhácănhau Tâmăv ăgiớiăhạnătrênă(CCRTă35ăậ 40ăcm)ălàăđư ngăZăranhăgiớiăchuyểnăti pă gi aăniêmămạcăthựcăqu nămàuăhồngănhạtăsangăniêmămạcădạădàyămàuăhồngăsẫm,ă đư ngăZăcáchălỗăthựcăqu nă2ăcm Tâmăv ăgiớiăhạnădưới,ăkhiăsoiăquặtăngượcă(Retrovision)ădàiăkho ngă2ăậ cm niêmămạcănhẵnăbóng,ăvềăphíaătúiăhơiăcóăn păg pătạoăthànhăvan,ămàuăniêmămạcă hồngăsẫm Phìnhăv làăphầnăphìnhătoăcủaădạădày,ă ăbênătráiăvàătrênălỗătâmăv ,ănhìnărõămạchă máuădướiăniêmămạc,ăcácăn păg păniêmămạcăvùngănàyăthư ngăkhôngăchạyătheoămộtă hướng Thânăv ălàăphầnăđứngăcủaădạădày,ăđểădễămôăt ăthânăv ăcóăhaiăquiăước.ăBCLă củaă thână v ă làă cácă n pă niêmă mạcă chạyă d c,ă màuă hồngă nhạt.ă BCNă củaă thână v ă nhẵn,ăkhôngăcóăcácăn păg păniêmămạcămàuăhồngănhạt Hangăv ,ăniêmămạcănhẵnăkhôngăcóăcácăn păniêmămạcăkhiădạădàyăbơmăhơiă cĕng,ămàuăhồngăsẫm Mônăv ădàiă0,5cmăkhiăbơmăhơiădạădày,ălỗămônăv ătròn,ăniêmămạcămàuăhồngă sẫm 1.2.2 Mô h c c a d dƠy [24] Dạădàyăngư iăcóăkho ngă15ătriệuătuy năvàăkho ngă3,5ătriệuărãnh.ăDựaăvàoă sựăkhácănhauăcủaăcácătuy nătrongăcácălớpăniêmămạcăngư iătaăchiaădạădàyăthànhă3ă vùng: Vùngă tâmă v ă làă vùngă hẹpă xungăquanhă tâmă v ,ă trongăvùngă nàyă cóă nh ngă nătâmăv ă 19 Thaíă Phană tă (2005)ă , "Nghiênă cứuă đặcă điểmă nộiăsoi-môă bệnhă h că vàă tỷă lệă nhiễmăHelicobacterăpyloryăcủaă viêmădạă dàyă mãnătínhăthểă trợtălồiă(dạngăđ uă mùa)ă" Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II,ăTrư ngăđạiăh căYăHàănội 20 TrầnăThiệnăTrungă(2008),ă"BệnhădạădàyătáătràngăvàănhiễmăHelicobacterăpylori", NXB Y học chi nhánh TP.Hồ Chí Minh, tr 258 - 259 21 Trầnă Thiệnă Trung (2008),ă "Bệnhă dạă dàyă táă tràngă vàă nhiễmă Helicobacteră pylory ", Nhà xuât y học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr 13-126 22 TrầnăvĕnăHợp (2007) ,ă"ăBệnhăcủaădạădày”ăGiải phẫu bệnh học,ăbộămônăgi iă phẫuăbệnhăTrư ngăĐạiăh căYăHàăNội,ăNhàăxu tăb năyăh c,ătr.ă318-345 23 Trầnă vĕnă Hợp,ă ă Lêă Trung Th (2007) "Tỷă lệă nhiễmă Helicobacteră pyloryă ă bệnhănhânăungăthưădạădàyătạiăHàănộiăvàăkhuăvựcănôngăthônăngoàiăHàănội”ăTạp chí khoa học tiêu hóa Việt nam tập III,ăs ă10,ătr.ă579-585 24 Tr nhăBìnhăvàăcộngăsựă(2007),ă"Môăphôiă(phầnămôăh c)"ăNXB Y học,ăHàăNội,ă tr 168 - 171 25 Tr nhă Hồngă Sơnă ă (2001),ă "Nghiênă cứuă nạoă vétă hạchă trongă điềuă ă ă tr ă phẫuăăă thu tăungăthưădạădày”ăLuận án tiến sĩ y học,ăTrư ngăđạiăh căYăHàăNôi 26 VươngăTuy tăMai,ăăNguyễnăKhánhăTrạch,ăPhùngăĐ căCamă(2001),"ăK tăqu ă nghiênă cứuătỷă lệă nhiễmă Helicobacteră pyloryă ă 528ăngư iăkh eă mạnhă ".ă Hội nội khoa Việt nam, Tổngăhộiăyădượcăh căViệtănamăxu tăb n,ăs ă4,ătr.ă22-25 Ti ng Anh: 27 Basford PJ, Bhandari (2012),"Endoscopic management of nonampullary duodenal polyps”.Therapy Adv Gastroenterol; 5(2): 127-38 28 Bulent K, Murat A, Esin A, et al (2003), " Association of CagA and VacA presence with ulcer and non-ulcer dyspepsia in a Turkish population " World J Gastroenterol Jul; 9(7);1580-3 29 Craanen ME, Dekker W, et al (1992), " Intestinal metaplasia and Helicobacter pylory; An endoscopic bioptic study of the gastric antrum" Gut; 33: 16-20 30 Cristallini EG, Asenmi S, Bolis GB (2001), "Association betwwen histologic type of polyp and carcinoma in the stomach", Gastrobtost Endose 53, pp.1- 31 Chen j , Bu XL, Wang QY, et al (2007), " Decreasing seroprevalance of Helicobacter pylory infection during 1993-2003 in Guang, southern China", Helicobacter ; 12:164-169 32 Chow CW, Taylor RG, Stokes KB, et al (1988), "Gestroitestinal polyposis in infaney and childhood pediatr surg int", pp 4, 27 33 Christopher D.M., Fletcher (2007), "Diagnostic hissopatholoy of tomors third edition", Churchill livighstone chapter 8, tumos of the esphagus and stomach, pp 327 - 379 34 Chuan Zhang, Nobutaka Yamada, Yun-lin Wu, et al (2005), " Helicobacter pylory infection, glanduolar atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastric erosion, erosive gastritis, gastric ulcer and early gastris cancer" Would J Gastroenterol, February 14, vol 11(6): 791-96 35 Daibo M , Itabashi M and Hirota T (1987),ă ắMalignantă transformationă ofă gastricăhyperplasticăpolyp”.ăAm J Gastroenterol 82: 1016-1025 36 Ferrero M, Ducons JA, Sicilia B, et al (2000), "Factors affecting the variation in antibiotic resistance of Helicobacter pylory over a 3-year period", Int J Antimicrob Agents: 16(3): 245-8 37 Goedde, Rodriquez-Biqas MA, Herrera L, et al (1992) “Gastroduodenal polyps in familial adenomatous polyposis” Surg Onco; 1(5): 357- 61 38 Ginsberg GG, Al Kawa RH, et al (1996), "Gastric polyps: Relation ship of size and histology to cancer risk", Am J Gastroenterol, 91, pp.714- 39 Haruma K (2000), "Trend toward a reduced prevalence of Helicobacter pylory infection, chronic gastritis, and gastric cancer in Japan".Gastroenterol Clin north Am Singapore Med J, 43(2): 90-2 40 Haruma K, Komoto K, Ito M, et al (2000), "Helicobacter pylory infection is major risk factor for gastric carcinoma in young patients", Scand J Gastroenterol Mar; 35(3): 255-9 41 Jeghers H, Mc Kusick VA, Katz KH (1949), "Generalized intestinal polyposis and melanin spots of the oral mucosa, slips and digits: sydrome of Linical significance", N Engl J Med, 241, pp 993 - 1005 42 León- Barúa (2000), "Geographic and socioeconomic factor in the orientation of gastroduodenal pathology assiated with Helicobacter pylory infection", Acta gastroenterol latinoam, 30(5): 519-20 43 Lewin KJ, Appelman HD (1996) “Tumor of the Esophagus and Stomach”.Armed forces Institute of Pathology, Washington, USA 3: 175-243 44 Marshall B (2002), "Helicobacter pylory : 20 years on", Clin Med Mar-Apr; 2(2): 147-52 45 Ming SC: Gastric Polyps and Gastric Carcinoma- Precancerous condition and lessons of the stomach Springer- Verlag 1993: 31-48 46 Muehdorfer SM, Matusă P,ă Hahnă EG,ă etă ală (2002).ă ắGastrică polyps:ă Diagnostic accuracy of forceps biopsy versus polypertomy for gastric polyp a prospectiveămulticenterăstudy”.ăGut , 50: 465-70 47 Park SY, Ryu JK, Park JH,ăetăală(2011)ăắPrevalenceăof gastric and duodenal polyps and risk factors for duodenal neoplasm in Korean patients with familial adenomatous polyposis” Gut Liver Mar; 5(1): 46-51 48 Prinz C, Schoniger M, Rad R, Becker I,et al(2001), "Key importance of the Helicobacter pylory adherence facter blood group antigen binding adhesin during chronic gastric inflammation", Cancer Res, Mar 1; 61(5): 1903-9 49 Rasim G, Ebruso, Ozlem KY (2003), " Gastric polypoic lessions: Analysic of 150 endoscopy polypectomy specimens from 91 patients" World J Gastroenterol, 9: 2236- 2239 50 Rintala A (1959), "The histological appearance of gastrointestieral polypsis in Peutg ậ Jeghers” Syndrome Acta chirscand, pp.117 - 336 51 Rosai J (1995), "Ackerman's surgieal pathology 8th ed", Vol 1, Mosby, st louis, pp.626 - 631 52 Sklianskaia OA, Lapina TL(2004)," Atrophic gastritis caused by Helicobacter pylory as a precancer disease" Arkh Patol, Nov-Dec; 66(6): 57-60 53 Suriani R, Venturini I, Taraglio S, et al (2005), "Type III intestinal meteplasia, Helicobacter pylory infection and gastriccarcinoma risk index in an Italian series of 1750 patients", Hepatogastroenterology Jan-Feb ; 52(61): 2267-72 54 TierneyăMcPheeăPapadakis:ăCácăkh iăuălànhătínhă ădạădày.Chẩnăđoánăvàăđiềuă tr yăh căhiệnăđại.Nhà xuất y học Hà nội 2001: 597 55 Tolia V, Brown W, El-Baba M, Lin CH (2000), " Helicobacter pylory culture and antimicrobial susceptibility from pediatric patients in Michigan", Pediatr Infect Dis J; 29(22): 2267-72 56 Vaira D, Vakil N, Gatta L, et al (2010), "Accuracy of a new ultrafast rapid urease test to diagnose Helicobacter pylory infection in 1000 consecutive dyspeptic patients", Blogna Italia Gastroenterology, Jan 15; 31(2): 331-8 57 Vaira D, Vakil N, Gatta L, et al(2002), "Blood, urine, stool, breath, money, and Helicobacter pylory" Gut; 48(3): 287-9 58 Whitney AE, Guarner J, Hutwagner L, Gold BD (2000), " Helicobacter pylory gastritis in chidren and adults: comparative histopathologic study" Ann Diagn Pathol, Oct; 4(5): 279-85 59 Yoon WJ, Lee DH, Jung YJ, et al (2006), " Histologic characteristics of gastric polyps in Korea: Emphasis on discrepancy between endoscopic forceps biopsy and endoscopic mucosal resection specimen" World J Gastroenterol, 7: 4029- 32 60 Zea - Iriartie WL, Sekine I, Itsuno M, et al (1996), "Carcinoma in hyperplastic polyp: a phenotypic study", Dig Dis Sci 41, pp 377 - 86 61 Zelter A, Fernándeză JL, Bilder C et al (2011), ắă Fundică glandă polypsă andă association with proton pump inhibitor intake: a prospective study in 1,780 endoscopiesă”ăEpub Dec 3; 56(6): 1743-8 62 Zhang C, Yamada N, Wu YL, et al (2005), "Helicobacter pylory infection, glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis, gastric erosion, erosive gastritis, gastric ulcer and early gastric cancer" World J Gastroenterol Feb14;11(6): 791-6 Tiếng Pháp: 63 Castaigneă A,ă etă ală (1989).ă "Sémiologieă Médicale,ă Endoscopieă génirale",ă pp.308 - 309 64 Potet F (1986) "Polyposes digestives estoma - intertin", 9068 p10 EMC: pp.1 - 65 Potet F (1988), "Histophothologic du tube digestif masson", Paris, pp 68 - 72 PH L C 1 Hình nh nội soi nh Polyp phình v nh Polyp thơn v BN:ăNguyễnăTh ăV,ăn ,ă50ătuổiăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăBN:ăBùiăTh ăH,ăn ,ă29ătuổiăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă nh Polyp hang v không cu ng nh Polyp hang v có cu ng BN:ăĐàoăPhươngăA,ăn ,ă24ătuổiăăăăăăăăăăăăăăăăăBN:ăVǜăTh ăCh,ăn ,ă53ătuổi nh Polyp ti n môn v nh Polyp ti n môn v có loét BN:ăNguyễnăTh ăM,ăn ,ă55ătuổiăăăăăăăăăăăăăăăăăBN:ăPhạmăVĕnăN,ănam,ă49ătuổi nh Polyp phần ngang BCN nh Polyp môn v BN:ăNguyễnăTh ăPh,ăn ,ă42ătuổiăăăăăăăăăăăăăBN:ăNguyễnăTh ăÁiăTh,ăn ,ă41tuổiăăă Hình nh mô b nh h c nh Polyp tăng s n viêm (nhuộm HE×40) BNăBùiăQu căV.ăMSă0171-250702 nh 10 Polyp n nhú (nhuộm HE×40) BNăĐinhăTh ăM,ăMS:ă0036-100512 nh 11 Polyp n đáy v (nhuộm HE × 40) BNăVǜăTh ăM,ăMS:ă0258-241112 nh 12 Polyp tăng s n nhi m HP (nhuộm HE ×100) BNăNguyễnăÁiăTh,ăMS:ă0183-300313 PH L C B NH ỄN NGHIểN C U B nh án nghiên cứu Ngày….tháng.…nĕmă20 Mãălưuătr :ăAă0 Mãăbệnhănhân: H vƠ Tên bênh nhơn: Tuổi:ăăăăăăăăăăăGiới: Đ aăchỉ: S ăđiệnăthoại:ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăDiăđộng Nghềănghiệp:ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă A- Ti n sử: B năthân:ăăViêmădạădàyăhànhătáătràngă:ăăă KhôngăăăăăăăăăCó Loétădạădàyăhànhătáătràng:ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă Polypădạădàyăhànhătáătràng: N uăcóăth iăgianăchẩnăđoánătừăbaoăgi :ăăăăăă Lạmădụngărượuăă:ăăăă N uăcóăth iăgianăbaoălâu:ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă Cácăbệnhăkhácănhư:ăăăăăăUngăthư:ă Polypănơiăkhác: Giaăđìnhă(B ,ămẹ,ăanhăch ăemăruột,ăconăcái): Viêmăloétădạădày: Polypădạădày: Polypănơiăkhác: Ungăthưădạădày: B- Lơm sƠng: 1.Triệuăchứngălâmăsàng - Đauăthượngăv :ăV ătrí:ăăăăăăăăăMǜiăứcăăăăăăăăăăăăăLệchătráiăăăăăăăăăăăăăăăLệchăph iă Cư ngăđộ:ăăăăăăăăăNhiềuăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăÂmăỉăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă Tínhăch tăđau:ăăăThànhăcơnăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăLiênătục C măgiácăđau:ăăăĐauătứcăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăCồnăcàoărátăb ngăăăăăăăăă Hướngălan:ăăăăăKhôngălanăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăCóălanăraăsauălưng Ĕnăvào:ăăăăăăăăăăăăĐỡăđauăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhôngăđỡ - Thi uămáuă(Daăxanhăniêmămạcănhợt)ăăCóăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhông - R iăloạnăphân:ăTáoăbónăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăPhânăl ngăăăăăăăăăăăăăăăăăTáoăl ngăxenăk 2.ăHìnhă nhănộiăsoi: a- Polyp - Kíchăthước:ăăăă - V ătrí :Tâmăv ăăăăăăăăăăăăăăăăăăThânăv ăăă Hangăv ăăăă Tiềnămônăv ăăăăăăăăăăăăăă ngămônăv ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăPhìnhăv - S ălượngăPolyp: MộtăăăăăăăăăăTừă2-5 Từă5-10ăăăăăăăăăăăTừă10-15 Từă15-20ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăLớnăhơnă20 - LoạiăPolyp:ăăCóăcu ngăăăăăăăăăăăKhôngăcu ngăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăN aăcu ngăăă - HìnhătháiăbềămặtăăNhẵnăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhôngănhẵn LoétăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhôngăloét Ch yămáuăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhôngăăch yămáuăăăă - Màuăs c:ăăăăăăăăăăăăăăăHồngăăăăă Sẫm -Độăbềnă(Dễăch yămáuăkhiăchạmă ngăsoi):ăăăăăăăCóăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhông b- Cácăbệnhădạădàyăkèmătheo:ăăăăăViêmăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăCóăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhông LoétăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăCóăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhông Ungăthư: CóăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhông N uăcóăv ătríă ăđâu: c- Cácăbệnhăkhác(Túiăthừa,ăSaălồiăniêmămạc…):ăăăăă CóăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhông 3.Clo-test HP: DươngătínhăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăÂmătính PHI U SINH THI T Ngàyăăăăăăthángăăăăăănĕmă20ăăăăă Mãăăs ăbệnhănhân:ăAă0… Phi uăxétănghiệmăsinhăthi t H ăvàăTênăbệnhănhână: Đ aăchỉ: Chẩnăđoán: Sinhăthi tăă3ăm nhă ăthânăpolyp,ăchânăpolypăvàăvùngăhangăv Xinăyêuăcầuălàmămôăh căvàăHPătrênămộtăs ăm nhăđãăsinhăthi tăg iăkèm Dungăd chăc ăđ nh:ăFormol K tăqu ăsinhăthi t Vi khuẩn HP: NhiễmăHP M nhăsinhăthi t HP (-) HP(+) Nhẹ Trung bình Nặng M nhăhangăv (s ă1) M nhăthânăpolypă(s ă2) M nhăchânăpolypă(s ă3) Mô b nh h c: BácăsỹăGi iăphẫuăbệnh PH L C DANH SỄCH B NH NHỂN THAM GIA VÀO NGHIểN C U TạiăTrungătâmăyăt ă73ăĐiênăBiênăPhủă- H iăPhòng STT H vƠ tên Tu i Nam N Đ a ch Mƣ s NguyễnăTh ăL 50 KiềuăHạ-ĐôngăH iă2- H iăAn 0189-260312 PhạmăTh ăT 57 1A/320ăMáyăchai- LêăLai-NQ 0037-270412 TạăTh ăH 54 28/27ăCầuăCáp- Lamăsơn- LC 0064-020512 ĐinhăTh ăTh 23 Thônă1-Ph ăLễ- Thủyănguyên 0383-020512 ĐinhăTh ăM 52 Thônă3- Ph ăLễ- Thủyănguyên 0036-100512 PhạmăTh ăNh 30 Ti năL p-MỹăĐức- Anălão 0244-240512 BùiăTh ăH 29 CâuăhạăB-Quang Trung-Anălão 0286-240612 ĐỗăTh ăT 51 ChanhăTrên-TamăĐa- VĩnhăB o 0275-040712 PhạmăVĕnăCh TâyăAm-Cao Minh- VĩnhăB o 0203-040712 10 TrầnăTh ăH Quang Trung ậMinhăTân-TN 0096-140712 11 BùiăQu căV 4/3/37ăLánăBè- LêăChân 0171-250712 12 NguyễnăTh ăH 57 959ăTrầnăNhânăTôngăậ Ki năAn 0171-120812 13 NguyễnăTh ăM 55 ĐôngăXuyênăNội-ĐoànăL p-TL 0131-050912 14 NguyễnăVĕnăT 73/5/273ăVạnăMỹ-NgôăQuyền 0333-050912 15 BùiăTh ăX Thônă3- AnăhòaăậAnădương 0373-100912 16 ĐồngăVĕnăH 23 Tổă16-HưngăĐạo-DươngăKinh 0245-210912 17 TrầnăĐìnhăT 43 Thônă2-Chi năTh ng-Anălão 0121-251012 18 VǜăTh ăM 54 45ăNghĩaăXá-Lêăchân-HP 0258-241112 19 LêăTh ăD 58 Khuă1ăth ătr năTiênălãng-HP 0149-301212 20 VǜăTh ăL 32 195ăHaiăBàăTrưng- LêăChân-HP 0222-240112 57 53 25 27 53 21 LêăTh ăK 43 80ăPhươngăLưu- NgôăQuyền-HP 0075-250213 22 NguyễnăBộiăTr 66 13/57/143ăTônăĐứcăTh ng-LC 0020-270313 23 VǜăTh ăTh 22 Anătrại-Anălư- ThủyăNguyên 0563-180313 24 NguyễnăTh ăL 40 Thônă13-NâuăTrại-Hoaăđộng-TN 0305-190313 25 NguyễnăTh ăV 50 175ăNguyễnăVĕnăLinh- LêăChân 0191-300313 26 Nguyễn ÁiăTh 41 58ăNguyễnăThiênăLộc-Ki năAn 0183-300313 27 ĐàoăPhươngăA 24 3/79ăCầuăĐ tăậ NgôăQuyền-HP 0067-020413 28 VǜăTh ăCh 53 Thônă3ăTrungăL p-VĩnhăB o 0145-060413 29 NguyễnăTh ăPh 42 Thụyăchính-TháiăThụy- TB 0228-200413 30 VǜăTh ăA 50 89/141ăLêăLợi- NgôăQuyền-HP 0157-090313 31 NguyễnăTh ăT 65 55ăNguyễnăĐứcăC nh- LêăChân 0185-200613 32 Trầnăth ăTuy tăNh 20 16ăPhươngăLưuă1- H iăAn-HP 0289-040713 33 PhạmăVĕnăN 49 31ăĐư ngă5/6-HùngăVương-HB 0003-220713 34 ĐàoăVĕnăCh 56 TúăĐôi- Ki năQu c-Ki năThụy 0248-240813 PhòngănộiăsoiătiêuăhóaăTrungătâmăyăt ă73ăĐiệnăBiênăPhủă-HP Trư ngăphòngănộiăsoiătiêuăhóaă BS.ăĐinhăTh ăHuệ Tạiăbệnhăviệnăh uăngh ăViệtăTiệpăậ H iăphòng STT H vƠ tên HoàngăPhúăS ĐồngăTh ăH ĐặngăXuânăT VǜăVĕnăL VǜăTh ăH Tu i Nam N Đ a ch Mƣ s Thônă1- ThiênăHươngă-TN 13046993 TúăSơn- Ki năThụy 13059435 41 HoàngăMai- ĐồngăThái- AD 13067902 48 HồngăPhong- AnăDương 13084262 52 Thônă2- TânăTi n-AnăDương 13081388 NguyễnăTh ăU 61 74ăHươngăSơn-VĕnăĐẩu-Ki năAn 10072818 PhạmăTh ăĐ 37 Thônă1- TrungăL p-VĩnhăB o 13079746 NguyễnăTh ăA 63 Thônă4- TràngăCát- H iăAn 13092282 30 67 Xácănh năcủaăbệnhăviệnăh uăngh ăViệtăTiệp- H iăPhòng Xácăănh năcủaăgiáoăviênăhướngădẫn PGS.TS.ăPhạmăVĕnăNhiên [...]... rónhdng polyp rónh Polyp Polypquỏs n khụng ph iu Polypquỏ Polypquỏ s n Utuy n lnhr tbit hoỏ Utuy n lnhbit hoỏva thnh Polypquỏ s n s n Polypquỏ (1985) TýpItnthng dngquỏs n tuy nhocd dng TýpIIvivựng thoỏihoỏtrung tõm TýpIIIvivựng s ntuy n Polyptuy n Polypnhỳ Nakamusa Polyp u Utuy n lnh sõukh iu TýpIVgi ng u lnhitrng Polyptuy n Nm1988,Potet[65]vndựngtpolypbiumụlnhtớnhvphõnchiathnh: - Polypncgm:+Polypquỏs... nlnh(Adộnome) +Polyplon s nphụi(Adộnomedisplasie) - Bnhapolyp - Niờmmcddyphỡikhngl,bnhMộnộtrier Saunyng itabsungthờmmts loikhỏcvphõnchianhb ngdi õy:Baogmc cỏcn pniờmmc[27],[50], [51], [63]: - Lon s nphụi: +HichngPeutz- Jeghers +Polypthi unhi(Juvenilepolyp) +BnhCowden +Cỏctnthnglcch - Polypviờmvquỏs n: +Polypquỏs n +Polyptuy nỏyv ddy +Polypviờm + Polyp Cronkhite - Canada +Saniờmmcdngpolyp +Quỏ s ndnglympho... d dy, polyp d dy, polyp ngtiờuhúa,ungthddy.) - Triuchnglõmsng: + authngv :V trớ,C ng,Tớnhch tau,C mgiỏcau,Hng lan +Thi umỏu:Mus cda(hng,xanh,nhtnht) Niờmmc(hngnht,nht,r tnht) +R ilonphõn:l ng,tỏo,tỏol ngxenk ,bỡnhth ng 2.2.3.2 Cỏc ch tiờu v ni soi: + Vị trí polyp: Tõmv ,Phỡnhv ,Thõnv ,Hangv ,Tinmụnv , ngmụnv + Số l- ợng polyp: 1 polyp, 2-5 polyp, 6-10 polyp, 11-15 polyp, 16-20 polyp, trờn2 0polyp. .. Cỏc ph ng phỏp chn oỏn polyp d dy * Chp XQ d dy cú thuc cn quang [4] - Viphngphỏpkh osỏtchpXQddyythu c,lpm ng,ộp, i quangkộp - Hỡnh nh ghi nh n cú polyp d dy nh hỡnh bia b n thng hay hỡnh b txphũng. * Ct lp vi tớnh d dy: - Cỏckh iulnhtớnhth nggptrongddylcỏcpolypnhpolyptng s n hoc polyp tuy n, cỏc polypth ngnh ,b uhay phõn mỳi cú th gp loicúcu nghockhụngcu ng. - Thct kh osỏthỡnh nhpolypddytrờnc tlpvitớnhớtchiu,t... ,cúc utogi ngtuy nmụnv ,cngcúthcút bocb n 1.3 Phn lo i polyp d dy Cúnhiuloipolypkhỏcnhaucaddy,trcõyng itachc p n mts loinh:polypnc,bnhapolypddy,viờmddyquỏs nphỡ i(Mộnộtrier).Cho nnm1999,ng itavnx pcỏcloipolypddyvo tnthnglnhtớnhmcngchchỳý npolypbiumụmthụi.Nhiutỏcgi ótỡmcỏchphõnloikhỏcnhau.B ngsauõytúmt tmts phõnloichớnh: Bng 1.1 Phõn loi cỏc polyp biu mụ d dy Elster Koch Lesbro; (1976) (1979) Ming... o polyp cú th tớnh bng m rng ca kỡm sinh thi t (kho ng 5mm): ... nh ni soi, mụ b nh h c v t l nhi m Helicobacter pylory b nh nhn polyp d dy" vimctiờu: Mụ t hỡnh nh ni soi, mụ bnh hc bnh nhõn polyp d dy Xỏc nh t l nhim Helicobacter pylory bnh nhõn polyp d... v ni soi: + Vị trí polyp: Tõmv ,Phỡnhv ,Thõnv ,Hangv ,Tinmụnv , ngmụnv + Số l- ợng polyp: polyp, 2-5 polyp, 6-10 polyp, 11-15 polyp, 16-20 polyp, trờn2 0polyp + Kớch thc o polyp cú th tớnh bng... +HichngPeutz- Jeghers +Polypthi unhi(Juvenilepolyp) +BnhCowden +Cỏctnthnglcch - Polypviờmvquỏs n: +Polypquỏs n +Polyptuy nỏyv ddy +Polypviờm + Polyp Cronkhite - Canada +Saniờmmcdngpolyp +Quỏ s ndnglympho