RỐI LOẠN CÂN BẰNG NƯỚC, ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ

RỐI LOẠN CÂN BẰNG NƯỚC, ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ

Bs Phan Thanh Sơn Bộ môn MD-SLB Trường ĐH Y Dược Huế 03/19/16 Phân bổ nước Nước chiếm khoảng 60% trọng lượng thể: - 40% phân bổ nội bào - 20% phân bổ ngoại bào gồm: - 15% dịch kẽ (dịch gian bào) - 5%^ huyết tương 03/19/16 FAN : Facteur Atrial Natriurétique SRA : Système Rénine Angiotensine ADH : Hormone Anti-Diurétique Điều hòa cân nước - Điều hòa nội ngoại bào tuân theo cân Donnan: nước từ nơi có áp lực thẩm thấu thấp sang nơi có áp lực thẩm thấu cao ngược lại 03/19/16 Điều hòa cân nước - Điều hòa nội ngoại mạch tuân theo cân Starling: nước bị đẩy khỏi nội mạch áp lực thủy tĩnh với lượng nước hút trở áp lực thẩm thấu keo máu (áp lực keo) 03/19/16 Điều hòa cân nước - Điều hòa nội ngoại môi tuân theo chế thần kinh thể dịch: - Thần kinh: cảm giác khát - Thể dịch: thông qua receptor nhận cảm trương lực (osmo-receptor) thể tích (volo-receptor) xoang cảnh quai động mạch chủ thay đổi thể tích tăng giảm ADH thay đổi trương lực tăng giảm aldosterol 03/19/16 Mất nước - Nguyên nhân Do - qua đường không ý thức - qua thận - qua tiêu hóa Do ứ đọng - da - ruột, màng bụng 03/19/16 Mất nước qua đường mồ hôi - Là nước ưu trương dịch mồ hôi nhược trương so với ngoại bào - Diễn tiến làm giai đoạn bù bù - Xử trí nước qua đường mồ hôi giai đoạn bù nước phải bù thêm natri 03/19/16 Mất nước qua đường mồ hôi GIAI ĐOẠN DỊCH MỒ HÔI DỊCH NGOẠI BÀO DỊCH NỘI BÀO GIAI ĐOẠN H2O↑↑ Na+↑ H2O↓↓ Na+ ↓ Osmol ↑↑ H2O↓ GIAI ĐOẠN H2O↑↑↑ Na+↑↑ H2O↓↓↓ Na+ ↓↓ Osmol ↑↑↑ H2O↓↓ 03/19/16 XỬ TRÍ Có thể bù nước đơn Bù nước phải bù thêm natri Mất nước sốt - Trong giai đoạn sốt cao, nước chủ yếu qua đường hô hấp - Trong giai đoạn sốt lui, nước chủ yếu qua đường mồ hôi - Xử trí cần lưu ý bù đủ nước trẻ sốt 03/19/16 Ứ nước (phù thủng) - Phù tình trạng tích nước mức bình thường khoảng gian bào - Thủng tình trạng tích nước bất thường khoang tự nhiên màng tim, màng phổi, màng bụng 03/19/16 Các chế gây phù - Tăng áp lực thẩm thấu muối - Tăng áp lực thủy tĩnh - Giảm áp lực thẩm thấu keo máu - Tăng tính thấm thành mạch - Cản trở tuần hoàn bạch huyết - Yếu tố thuận lợi: cản trở học mô 03/19/16 Câu hỏi lượng giá Rối loạn cân Starling: A xảy yếu tô tham gia cân bị thay đổi, B gây tăng thể tích dịch gian bào, C làm giảm thể tích nội mạch, D gây phù, E tất câu 03/19/16 Câu hỏi lượng giá Mất nước qua đường mồ hôi không gây hậu sau đây: A ưu trương ngoại bào B ứ nước nội bào C nước ngoại bào D nước nội bào E natri qua dịch mồ hôi 03/19/16 Câu hỏi lượng giá Rối loạn tiêu hoá sau không gây tình trạng ứ nước nước: A Ỉa lỏng B Tắc ruột thấp C Tắc ruột cao D Đau bụng E Nôn 03/19/16 Câu hỏi lượng giá Cơ chế khởi động yếu phù viêm : A Tăng áp lực thẩm thấu muối B Giảm áp lực thẩm thấu keo C Tăng tính thấm thành mạch D Tăng áp lưc thủy tĩnh E Cản trở tuần hoàn bạch huyết 03/19/16 Câu hỏi lượng giá Cơ chế khởi động yếu cổ trướng xơ gan : A Tăng áp lực thẩm thấu muối B Giảm áp lực thẩm thấu keo C Tăng tính thấm thành mạch D Tăng áp lưc thủy tĩnh E Cản trở tuần hoàn bạch huyết 03/19/16 [...]... phổi, màng bụng 03/19/16 Các cơ chế g y phù - Tăng áp lực thẩm thấu muối - Tăng áp lực th y tĩnh - Giảm áp lực thẩm thấu keo máu - Tăng tính thấm thành mạch - Cản trở tuần hoàn bạch huyết - Y u tố thuận lợi: sự cản trở cơ học trong các mô 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 1 Rối loạn cân bằng Starling: A x y ra khi một trong các y u tô tham gia cân bằng bị thay đổi, B sẽ g y tăng thể tích dịch gian bào, C sẽ... gian bào, C sẽ làm giảm thể tích nội mạch, D sẽ g y ra phù, E tất cả các câu trên đều đúng 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 2 Mất nước qua đường mồ hôi không g y hậu quả nào sau đ y: A ưu trương ngoại bào B ứ nước nội bào C mất nước ngoại bào D mất nước nội bào E mất natri qua dịch mồ hôi 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 3 Rối loạn tiêu hoá nào sau đ y không g y tình trạng ứ nước hoặc mất nước: A Ỉa lỏng B Tắc... chế khởi động chính y u của phù trong viêm là : A Tăng áp lực thẩm thấu muối B Giảm áp lực thẩm thấu keo C Tăng tính thấm thành mạch D Tăng áp lưc th y tĩnh E Cản trở tuần hoàn bạch huyết 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 5 Cơ chế khởi động chính y u của cổ trướng trong xơ gan là : A Tăng áp lực thẩm thấu muối B Giảm áp lực thẩm thấu keo C Tăng tính thấm thành mạch D Tăng áp lưc th y tĩnh E Cản trở... Cơ chế khởi động chính y u của cổ trướng trong xơ gan là : A Tăng áp lực thẩm thấu muối B Giảm áp lực thẩm thấu keo C Tăng tính thấm thành mạch D Tăng áp lưc th y tĩnh E Cản trở tuần hoàn bạch huyết 03/19/16