RỐI LOẠN CÂN BẰNG glucide MÁU, ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ

RỐI LOẠN CÂN BẰNG GLUCOSE MÁU Bs Phan Thanh Sơn Bộ môn Miễn dịch-Sinh lý bệnh học Đại học Y Dược Huế 03/19/16 Vai trò glucose Glucose là: - Nguồn lượng chủ yếu trực tiếp thể, dự trữ gan dạng glycogen - Thành phần tham gia cấu trúc tế bào (ARN, ADN) số chất đặc biệt khác (mucopolysaccharide, héparine, acid hyaluronic, chondroitin, 03/19/16 CÂN BẰNG GLUCOSE MÁU 03/19/16 Nguồn cung cấp • Thức ăn Tất glucid chuyển thành đường đơn ống tiêu hóa hấp thu theo thứ tự ưu tiên sau: galactose, glucose, fructose, pentose • Tân sinh đường Từ lipid (monoglycérid), protid (acid amin sinh đường) • Hủy glycogen Gan dự trữ đủ glucosse cung cấp cho máu 5-6 (100gr chiếm 3-5% khối lượng gan) Cơ cung cấp gián tiếp qua co tạo a.lactic (250gr) 03/19/16 Nguồn tiêu thụ • Tạo lượng Quá trình diễn tế bào phụ thuộc tác dụng insulin (trừ tế bào não, thần kinh, máu, tủy thận thủy tinh thể) • Tạo glycogen, lipid, acide amine Tạo glycogen dự trữ chủ yếu gan, tạo lipid cách dự trữ lượng lớn tiết kiệm thể • Thải qua thận Khi vượt ngưỡng thận (1,8g/l hay 10mmol/l) 03/19/16 Điều hòa cân glucose Adrénalin Glucagon Glucocorticoid STH (GH) Insulinase KT kháng insulin (n) GLUCOSE (-) Bình thường n=1g/l tức 5,5mmol/l Insulin 03/19/16 GIẢM ĐƯỜNG HUYẾT 03/19/16 TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT Hạ glucose máu – Định nghĩa Hạ glucose máu trạng thái mà nồng độ glucose máu hạ thấp cách bất thường ([...]... C Rối loạn ngôn ngữ D Rối loạn vận động E Rối loạn tuần hoàn 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 3 .Y u tố nào sau đ y không tham gia vào cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường typ 1: A Di truyền g y đáp ứng miễn dịch lệch lạc B Nhiễm virus sinh đái đường ái t y tạng C N-nitroso có trong thịt hun khói D Tự kháng thể kháng tế bào bêta tuyến t y E Đề kháng insulin của tế bào mô mỡ 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 4 Y u... nitrat) - Y u tố miễn dịch Sự xuất hiện của các tự kháng thể trong máu Tăng lympho T hỗ trợ/ lympho T ức chế 03/19/16 03/19/16 Bệnh sinh của đái tháo đường type 2 • Có 2 y u tố tham gia: - Y u tố di truyền Liên quan với những biến đổi trên nhánh ngắn của NST số 11 (gần với gen tổng hợp insulin) - Y u tố môi trường Liên quan với tuổi, độ béo phì và hoạt động thể lực 03/19/16 Y u tố nguy cơ mắc ĐTĐ typ2 1... Triệu chứng trong giai đoạn n y là do thương tổn vỏ não g y ra: - Rối loạn cảm giác, thị giác - Rối loạn ngôn ngữ - Rối loạn vận động cuối cùng là hôn mê và tử vong nhưng nếu cấp cứu kịp thời thì các triệu chứng thần kinh sẽ biến mất mà không để lại di chứng 03/19/16 6 Tăng glucose máu (đái tháo đường) • ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NGUYÊN PHÁT - Đái tháo đường type 1 - Đái tháo đường type 2 - Đái tháo đường thể hỗn... gan và g y nhiễm céton thứ phát 03/19/16 03/19/16 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 1 Trong giảm glucose máu giai đoạn đầu, triệu chứng nào sau đ y không do catecholamin g y ra: A co mạch B tăng huyết áp C tăng tiết mồ hôi D giãn đồng tử E giảm nhịp tim 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 2 Trong giảm glucose giai đoạn mất bù, triệu chứng nào sau đ y không do tổn thương vỏ não g y ra: A Rối loạn cảm giác B Rối loạn thị... do các nguyên nhân đặc biệt: do bệnh lý tuỵ, do bệnh nội tiết, do các hội chứng di truyền, do bất thường về cấu trúc insulin hay receptor tiếp nhận insulin, do thuốc hoặc hoá chất, 5 Đái tháo đường do thai nghén 03/19/16 Bệnh sinh của đái tháo đường type 1 • Có 3 y u tố tham gia: - Y u tố di truyền Các gen liên hệ MHC trên NST số 6 - Y u tố môi trường Nhiễm virus sinh đái tháo đường ái t y tạng Nhiễm... kháng insulin của tế bào mô mỡ 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 4 Y u tố nào sau đ y không liên quan với cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường typ 2: A Tuổi B Béo phì C Ít hoạt động thể lực D Virus E Đề kháng insulin 03/19/16 Câu hỏi lượng giá 5 Sự khác biệt căn bản giữa đái tháo đường typ 1 và typ 2 là sự khác biệt về: A Bệnh nguyên B Bệnh sinh C Triệu chứng D Biến chứng E Diễn tiến 03/19/16 Câu hỏi lượng... lên; 5 Tăng huyết áp và/hoặc rối loạn lipid máu; 6 Tiền sử bị đái tháo đường do thai nghén; 7 Tiền sử sinh con nặng = 4Kg; 8 Chủng tộc 03/19/16 03/19/16 03/19/16 03/19/16 Cơ chế sinh lý bệnh Tình trạng thiếu insulin sẽ làm cho: - Gan giảm tổng hợp glucose và giảm khả năng bắt giữ glucose từ thức ăn - Giảm sử dụng glucose ở ngoại biên - Tăng tân sinh đường và tăng dị hóa nitơ - Tăng tiêu mỡ g y tích tụ... PHÁT - Sau phẫu thuật hoặc bệnh lý của t y - Sau các bệnh nội tiết - Sau các tình huống và trạng thái 7 03/19/16 Phân loại ĐTĐ (WHO 1985) 1 Đái tháo đường phụ thuộc insulin (týp 1) 2 Đái tháo đường không phụ thuộc insuline (týp 2): 2a Đái tháo đường týp 2 không béo phì 2b Đái tháo đường týp 2 có kèm theo béo phì (> 85% cas) 3 Đái tháo đường có liên quan đến suy dinh dưỡng và/hoặc có xơ sỏi tuỵ (các... hỏi lượng giá 6 Có thể nói hầu hết các biến chứng mãn tính của đái tháo đường đều có liên quan trước tiên đến các tổn thương của: A Võng mạc mắt B Các mạch máu nhỏ C Các mạch máu lớn D Mạch vành tim E D y thần kinh 03/19/16