Sinh lý học y khoa tập 1 phần 2

CHƯƠNG SINH LÝ HÔ HẤP MỤC TIÊU CHƯƠNG: Mô tả đặc điểm giải phẫu cấu trúc mô học quan hơ hấp Trình bày hoạt động học thơng khí phổi Phân tích khuếch tán khí qua màng phế nang - mao mạch Giải thích vận chuyển khí hơ hấp Hãy diễn giải cc yếu tố điều hịa hơ hấp 49 ĐẠI CƯƠNG TẦM QUAN TRỌNG CỦA HÔ HẤP: Mọi tế bào thể động vật cần ơxy từ mơi trường ngồi, nhằm chuyển hóa chất carbohydrate, lipid, protein thành lượng cấu trc thể để trì sống Sản phẩm sau dị hóa khơng có lượng, mà cịn có C02 H20 Khí carbonic tế bào gặp nước tạo acid carbonic (H2C03) H2C03 acid yếu dễ phân ly thành H+ HC03-, H+ thải qua thận, C02, phần thải qua máy hơ hấp, cịn phần thải qua thận Nước dư thể đào thải qua thận vào nước tiểu Hoạt động cung cấp ôxy thải khí carbonic thể hoạt động trao đổi khí máy hơ hấp đảm nhiệm ĐỊNH NGHĨA CHỨC NĂNG CỦA HƠ HẤP: Hơ hấp hoạt động trao đổi khí, gồm cung cấp 02 cần thiết cho tế bào, đào thải khí C02 ngồi thể trì ổn định pH nội mơi Q TRÌNH TRAO ĐỔI KHÍ: Q trình trao đổi khí tế bào thể với mơi trường ngồi thay đổi theo tiến hóa thể động vật Đối với động vật đơn bào, trao đổi khí đơn giản qua màng tế bào Động vật đa bo, trao đổi khí thực phức tạp, qua nhiều khu vực trung gian trước đến tế bào, chủ yếu qua máy hô hấp máy tuần hồn Q trình hơ hấp gồm hoạt động chức sau: – Thơng khí phổi – Khuyếch tán khí qua màng phế nang - mao mạch phổi – Vận chuyển khí máu từ mao mạch phổi đến mao mạch quanh mô – Trao đổi khí qua màng tế bào – Sử dụng ơxy tế bào 50 15 THƠNG KHÍ PHỔI MỤC TIÊU: Mô tả giải phẫu sinh lý cấu trúc mơ học quan hơ hấp Giải thích vai trị lồng ngực hơ hấp co giãn phổi Phân tích tác dụng áp suất khí giúp khí di chuyển ra, vào phổi Trình bày đàn hồi phổi mối quan hệ đàn hồi phổi với lồng ngực Nêu nghiệm pháp đánh giá khả thơng khí phổi phế nang Xác định chức đường dẫn khí CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Cấu trúc mơ học đường dẫn khí có tác dụng: A Thơng khí B Điều hịa lưu lượng khí C Bảo vệ D Trao đổi khí E Khuếch tn khí Cấu trúc phế quản từ hệ nhánh thứ đến 17 có tác dụng A Dẫn khí B Trao đổi khí C Gây kháng trở khí lưu thơng D Bảo vệ E Khuếch tán khí Thơng khí phế nang hít vào bình thường là: A Kiểu âm B Kiểu dương C Ap suất khí phế nang thấp phế nang D Ap suất khí ngồi phế nang lớn phế nang E Lồng ngực co đẩy khí vào phế nang Thể tích lồng ngực thay đổi: A Theo chiều B Theo chiều ngang C Theo chiều trước sau D Giúp thể tích phổi thay đổi E Do hô hấp co giãn Sự thở là: A Hoạt động hít vào B Hoạt động thở C Giúp thơng khí phổi D Mức thở phụ thuộc khả đàn hồi lồng ngực E Mức thở phụ thuộc khả đàn hồi phế nang Vai trò hồnh thể hoạt động hơ hấp bình thường là: A hít vào hồnh co 51 B C D E Khi thở hoành giãn Sự co giãn hồnh làm thể tích phổi thay đổi 70% Thở đỉnh hoành nâng lên Thở đỉnh hoành hạ xuống Chức màng phổi: A Liên kết phổi với thành ngực B Tham gia hoạt động thơng khí phổi C Hình thành khoang màng phổi D Màng phổi co làm giảm thể tích phổi E Màng phổi giãn làm tăng thể tích phổi Sự thơng khí phế nang phụ thuộc: A Sự đàn hồi thành ngực B Vai trò sợi đàn hồi mô kẽ quanh phế nang C Vai trị dịch lót thành bề mặt phế nang D Sự co giãn phế nang E Vai trò áp suất đàn Đánh giá khả thơng khí phổi dựa vào: A Thể tích khí lưu thơng B Thể tích khí dự trữ hít vào C Thể tích khí dự trữ thở D Thể tích khí cặn E Dung tích sống 10 Khảo sát hội chứng bệnh lý phổi là: A Đo thể tích thở nhanh mạnh tối đa giây B Đo dung tích sống C Tính tỉ số Tiffneaux D Đo thể tích cặn E Đo thể tích tồn phổi 52 16 SỰ KHUẾCH TÁN ÔXY VÀ CARBONIC QUA MÀNG TRAO ĐỔI PHẾ NANG – MAO MẠCH MỤC TIÊU: Trình bày khuếch tán khí qua màng trao đổi qua dịch gian bào, mô các yếu tố ảnh hưởng Phân tích trao đổi khí kết trao đổi khí phổi CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Các yếu tố ảnh hưởng khuếch tán: A Diện khuếch tán B Hệ số hòa tan C Hiệu số phân áp khí màng trao đổi D Bề dày màng trao đổi E Kích thước phân tử khí Cấu trúc màng trao đổi có: A lớp B lớp C lớp D lớp E lớp Thực tế bề dày màng trao đổi giảm được: A lớp B lớp C lớp D Lớp huyết tương hồng cầu thành mao mạch E Lớp dịch mô kẽ Đặc điểm khí thở đường dẫn khí so với khí quyển: A Giống B Khác C Trong đường dẫn khí khí thở có trộn với phân tử nước D Ap suất khí thở đường dẫn khí 713 mmHg E Phân áp ơxy thay đổi theo phân áp khí thở Đặc điểm khí phế nang sau lần hơ hấp KHƠNG ĐÚNG là: A Được thay đổi toàn B Chỉ thay đổi phần nhỏ C Số lượng khí thay đổi tồn khí phế nang 1/7 D Số lượng khí tồn phế nang thay đổi 350ml E Số lượng khí tồn phế nang thay đổi 500ml Tác dụng thay đổi khí phế nang từ từ sau lần hô hấp là: A Hạn chế thay đổi sinh lý tế bào đột ngột B Đảm bảo hiệu số lượng khí khuếch tán C Theo nhu cầu cung cấp ôxy cho mô 53 D Tránh ứ C02 máu E Duy trì ổn định nội mơ Hiệu trao đổi khí tốt phụ thuộc: A Có xứng hợp thơng khí phế nang tốt tuần hồn mao mạch phổi lưu thông B Chỉ cần phổi thông khí tốt C Chỉ cần tuần hồn mao mạch lưu thông tốt D Tỉ số V/Q = 0.8 E Tần số hơ hấp Khi có bất xứng thơng khí phế nang tuần hồn mao mạch phế nang: A Nơi thơng khí tốt, tuần hồn kém, tiểu phế quản co lại B Nơi tuần hoàn mao mạch tốt,thơng khí kém, mao mạch co lại C Trung tâm hơ hấp tự điều chỉnh D Có tượng tăng shun sinh lý E Có tượng tăng khoảng chết sinh lý Kết trao đổi khí phổi máu động mạch có đặc điểm là: A Cịn 5% khí Carbonic B Chỉ tồn có khí ơxy C Phân áp ôxy tối đa 95 mmHg – 97 mmHg D Hiệu trao đổi khí diễn khoảng 0.25 giây E Sự trao đổi khí xảy tồn bề mặt diện tích màng trao đổi 10 Kết trao đổi khí ơxy phổi sau 16 lần hô hấp là: A 250 ml B 350 ml C 400 ml D 150ml E 200ml 54 17 CHUYÊN CHỞ KHÍ ƠXY VÀ CARBONIC TRONG MÁU MỤC TIÊU: Trình bày vai trị vận chuyển khí ơxy hémoglobin giao ôxy cho mô Mô tả đường cong gắn nhả ôxy hémoglobin Nêu ý nghĩa Giải thích vận chuyển khí carbonic từ mơ đến phổi Cho biết ổn định pH tế bào máu Phân tích yếu tố ảnh hưởng tỉ lệ hémoglobin bão hịa ơxy nồng độ khí carbonic máu CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Các yếu tố ảnh hưởng lượng ơxy hịa tan: A Hệ số hịa tan ơxy dịch B Phân áp ơxy máu C Lượng hémoglobin máu D Trọng lượng phân tử E Nhiệt độ thể Đặc điểm ơxy dạng hịa tan máu: A Có số lượng máu 3% B Khuếch tán qua màng tế bào dễ dàng C Nồng độ cao máu dễ gây ngộ độc ơxy mơ D Hệ số hịa tan dịch mô 02 thấp C02 E Chọn A,B, C Oxy dạng kết hợp: A Có số lượng 97% nồng độ ôxy máu động mạch B Chất kết hợp hémoglobin C Sự kết hợp 02 với Hb lực gắn kết phân tử D Chất không khuếch tán qua màng tế bào E Trong 100ml máu có 15 gam Hb cung cấp 20ml ôxy Sự gắn nhả ôxy hémoglobin mô tả bằng: A Đường thẳng B Đường cong parabon C Đường cong sigmoid D Không theo qui luật E A, B,C,D sai Đặc điểm đường cong Backroft la: A Vùng phân áp ôxy thấp < 40mmHg đường cong dốc đứng B Vùng phân áp ôxy cao > 40mmHg, đường cong lên C Phân áp ôxy 100mmHg, đường cong nằm ngang D Mô tả khả gắn nhả 02 Hb E Mô tả mối quan hệ tỉ lệ Hb02 với thay đổi Pa02 máu Ý nghĩa đường cong Backroft là: 55 A B C D E Đường cong dốc đứng nơi Hb gắn nhả ôxy dễ dàng Pa0 thay đổi nhỏ Đường cong dốc nơi Hb gắn nhả ơxy khó khăn dù Pa02 thay đổi lớn Hb nhả ôxy dễ dàng nơi phân áp 02 thấp, đảm bảo cung cấp ôxy mô Hb dễ gắn 02 nơi phân áp 02 cao đảm bảo ổn định lượng ôxy dự trữ máu Nhờ có Hb, việc cung cấp 02 cho mơ nhanh gấp 100 lần Các yếu tố ảnh hưởng tỉ lệ Hb-02, làm đường cong lệch phải: A Thân nhiệt tăng B Nồng độ C02 máu giảm C Sự vận động bắp tăng D pH máu tăng E Dung tích hồng cầu tăng Khí C02 vận chuyển đến phổi dạng: A Kết hợp với Hb B Kết hợp với H20 tạo acid carbonic C C02 tự D C02 - protein E Chọn A,B,C,D Ý nghĩa hiệu Haldan C02 tự tạo từ: A HbC02 hồng cầu B H2C03 máu C HbC02 chiếm 4% lượng C0 có máu D Chủ yếu H2C03 E Nguồn khác 10 Nồng độ C02 máu ảnh hưởng: A Nồng độ Hb chuyên chở khí ơxy B giao ơxy mơ C thải C02 qua phổi D pH máu E nồng độ H2C03 máu 56 18 ĐIỀU HỊA HƠ HẤP MỤC TIÊU: Trình bày hoạt động trung tâm hô hấp Mơ tả vai trị vùng cảm ứng hóa học điều hịa hơ hấp Phân tích tác dụng yếu tố hóa học điều hịa hơ hấp Hãy nói yếu tố khơng hóa học điều hịa hơ hấp CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Trung tâm điều khiển hít vào nằm phần cầu não: A B sai Trung tâm hô hấp phần cầu não tác dụng ức chế hít vào: A B sai Tác dụng trung tâm ngưng thở gây hít vào dài: A B sai C0 kích thích trực tiếp tế bào cảm ứng hóa học trung ương: A B sai Yếu tố gây kích thích tế bào cảm ứng hóa học ngoại vi: A PC02 B Nồng độ ion H+ C P02 D Đau E Nhiệt độ Phân áp khí carbonic tăng cao mmHg gây ức chế trung tâm hô hấp Tác dụng trung tâm nhận cảm hóa học .trung tâm hít vào Phản xạ Hering – Breuer: A Xuất hơ hấp bình thường B Liên quan đến thần kinh thực vật C Tác dụng bảo vệ đường hô hấp D Tham gia điều hịa thơng khí phổi E Thụ thể cảm ứng vùng ngoại biên Kích thích thần kinh X gây giảm hô hấp: A B sai 10 Thân nhiệt tăng gây giảm hô hấp: 57 A B sai 58 D Tiểu động mạch vào có sức cản tương đối lớn E Dịng máu thận lớn, chiếm ¼ lượng tim Câu sau KHÔNG ĐÚNG màng lọc cầu thận thấm qua màng A Tế bào nội mô mao mạch cầu thận có khe hở với đường kính khoảng 160A B Màng đáy có lỗ lọc đường kính chừng 110A C Lớp tế bào biểu mơ bọc Bowman có lỗ lọc đường kính 70A D Sự thấm qua màng phụ thuộc vào kích thước phân tử vật chất E Tồn albumin có trọng lượng phân tử lớn kh6ong lọc qua màng lọc cầu thận Màng lọc cầu thận gồm cấu trúc sau đây, NGOẠI TRỪ A Tế bào nội mô mao mạch cầu thận B Màng đáy C Các khoảng khe D Macula densa E Tế bào biểu mô cầu thận Câu sau KHÔNG ĐÚNG thành phần dịch lọc cầu thận A Lượng protein chiến 0,03% lượn protein huyết tương B Hemoglobin hồng cầu lọc qua cầu thận khoảng 5% C Các ion âm dịch lọc lớn ion âm huyết tương 5% D Các ion dương ion dương huyết tương 5% E Các chất không ion hóa ure, creatinin glucose tăng lên gần 4% Động học lọc cầu thận phụ thuộc vào yếu tố sau đây, NGOẠI TRỪ A Áp suất thủy tĩnh mao mạch cầu thận B Áp suất keo máu mao mạch cầu thận C Áp suất thủy tĩnh bọc Bowman D Áp suất thũy tĩnh mao mạch cầu thận bọc Bowman chống lại áp suất keo máu mao mạch cầu thận E Hệ số lọc mức lọc cầu thận 1mmHg áp suất lọc 10 Mức lọc cầu thận tăng lên nguyên nhân sau đây? A Co tiểu động mạch vào B Kích thích thần kinh giao cảm thận C Chèn ép bao thận D Giảm nồng độ protein huyết tương E Giảm dòng máu thận 76 25 SỰ TÁI HẤP THU VÀ BÀI TIẾT CỦA ỐNG THẬN MỤC TIÊU: Trình bày tái hấp thu tiết ống lượn gần, bao gồm tái hấp thu Na+ K+, glucoz, protein axit amin, chất điện giải, urê, nước tiết ion H+ NH3 Nêu sức tải ống khái niệm vận chuyển tối đa Phân tích thăng cầu ống Mô tả hoạt đông quai Henle, chế tăng nồng độ ngược dòng quai Henle tủy, chế trao đổi ngược dòng quai mao mạch vasa recta CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Câu sau KHÔNG ĐÚNG chất tái hấp thu tiết ống thận? A Có chất tái hấp thu hồn tồn glucoz, protein, lipit B Có chất tái hấp thu theo yêu cầu vitamin urê C Có chất tiết hồn tồn H+, CO2, NH3 D Có chất tiết theo yêu cầu chất điện giải thừa E Nước tái hập thu theo áp suất thẩm thấu Na+ tái hấp thu ống gần theo chế sau đây, NGOẠI TRỪ A Na+ tái hấp thu theo chế vận chuyển tích cực nguyên phát thứ phát bờ màng đáy B Nồng độ Na+ cao long ống thấp tế bào, nên Na+ khuếch tán từ lòng ống vào tế bào C Trong tế bào có điện âm, lịng ống có điện dương Na+, nên Na+ khuếch tán vào tế bào D Ở bờ bàn chải có protein mang Na+, mang thêm chất khzác, đồng vận chuyển từ lòng ống vào tế bào Câu sau KHÔNG ĐÚNG tái hấp thu glucoz ống gần A Mức lọc glucoz qua cầu thận 100mg/phút, đường huyết 80mg/dL B Ngưỡng thận glucoz 180mb/dL C Nếu mức đường huyết ngưỡng, phần glucoz ngưỡng bị đào thải hết D Glucoz vận chuyển tích cực thứ phát đồng vận chuyển với Na+ từ lòng ống vào tế bào biểu mô E Glucoz vận chuyển theo chế khuếch tán hỗ trợ từ tế bào dịch khe Các câu sau với tái hấp thu axit amin protein ống gần, NGOẠI TRỪ A Có 30g protein lọc qua cầu thận ngày B Protein tái hấp thu ẩm bào từ lòng ống vào tế bào biểu mô C Protein vận chuyển từ tế bào vào dịch khe nhờ chế khuếch tán hỗ trợ D Axit amin vận chuyển từ lòng ống vào tế bào chế vận chuyển tích cực thứ phát đồng vận chuyển E Axit amin vận chuyển từ tế bào vào dịch khe chế khuếch tán hỗ trợ Câu sau KHÔNG ĐÚNG tái hấp thu số chất ống gần 77 A B C D Các cation tái hấp thu theo chế tích cực Phần lớn anion tái hấp thu theo chế khuếch tán thụ động theo cation Ion bicarbonate tái hấp thu từ lòng ống vào tế bào theo chơ chế khuếch tán số anion tái hấp thu chế tích cực như: Cl-, urat, phosphate, sulfat, nitrat E Urê tái hấp hu theo chế khuếch tán thụ động Khi có ADH, phần nước lọc tái hấp thu nhiều nơi sau ống thận A Ống gần B Quai Henle C Ống xa D Ống góp vỏ E Ống góp tủy Khi thiếu ADH, phần nước lọc tái hấp thu nhiều nới sau ống thận A Ống gần B Quai Henle C Ống xa D Ống góp vỏ E Ống góp tủy Câu sau KHƠNG ĐÚNG sức tải ống vận chuyển tối đa glucoz A TmG 320mg/phút B Sức tải ống glucoz bình thường 125mg/phút C Ngượng glucoz thận 180mg/dL huyết tương sức tải ống 225mg/phút D Sức tải ống 400mg/phút lượng glucoz qua nước tiểu 80mg/phút E Nếu sức tải ống 320mg/phút, khơng có glucoz nước tiểu Nếu mức lọc cầu thận tăng, tái hấp thu muối nước ống gần tăng thăng cầu - ống: yếu tố sau tham gia trình này, NGOẠI TRỪ A Tăng áp suất thủy tĩnh mao mạch quanh ống B Giảm nồng độ Na+ quanh ống C Tăng áp suất keo quanh ống D Tăng dòng dịch ống gần E Tăng dòng máu mao mạch quanh ống 10 Độ thẩm thấu dịch phần nephron SAI? A Dịch từ ống gần đổ vào quai Henle có độ thẩm thấu 300 mosm/L B Dịch khe tủy thận, từ vùng tủy ngồi tới vùng tủy có độ thẩm thấu từ 300 mosm/L đến 1200 mosm/L C Dịch ống đến chóp quai Henle có độ thẩm thấu 300 mosm/L D Dịch từ quai Henle vào ống xa có độ thẩm thấu 100 mosm/L E Dịch xuống ống góp có độ thẩm thấu 300 mosm/L 78 26 SỰ TÁI HẤP THU VÀ BÀI TIẾT Ở ỐNG XA VÀ ỐNG GÓP - SỰ BÀI XUẤT NƯỚC TIỂU MỤC TIÊU: Trình bày hoạt động ống xa: tái hấp thu Na+, tiết K+, tiết ion H+, tái hấp thu nước Mô tả hoạt động ống góp: tiết nước tiểu đặc hay pha lỗng, vai trị hormon chống niệu ADH Giải thích xuất nước tiểu: dẫn nước tiểu niệu quản, cấu trúc bàng quang phân phối thần kinh, trương lực áp suất bàng quang, phản xạ tiểu tiện vai trò trung tâm thần kinh điều hòa phản xạ tiểu tiện CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Độ thẩm thấu dịch qua phần khác nephron sau, NGOẠI TRỪ: A Dịch đẳng trương vào quai Henle B Dịch ưu trương qua ngành xuống quai C Dịch đẳng trương rời quai Henle D Dịch đẳng trương vào ống góp E Dịch ưu trương rời ống góp Trong ống xa, tái hấp thu Na+ tăng lên nguyên nhân sau đây? A Kích thích thần kinh giao cảm thận B Bài tiết hormon lợi niệu natri tâm nhĩ C Bài tiết ADH D Bài tiết aldosteron E Bài tiết prostaglandin Số lượng K+ xuất thận giảm điều kiện sau đây? A Tăng dòng dịch ống xa B Tăng mức aldosteron máu tuần hồn C Tăng chế độ ăn có K+ D Giảm tái hấp thu Na+ ống xa E Tăng nồng độ angiotensin II máu Trong so sánh sau ống xa ống cần nephron câu SAI? A Ống xa chịu tác dụng aldosteron nhiều ống gần B Ống xa thấm H+ ống gần C Ống xa hết K+ nhiều ống gần D Ống xa chịu tác dụng ADH nhiều ống gần E Đoạn pha loãng nửa đầu ống xa thấm nước ống gần Câu sau KHÔNG ĐÚNG tái hấp thu urê? A Lượng urê xuất qua nước tiểu chiếm chừng 50% lượng urê lọc qua cầu thận B Ống gần tái hấp thu urê chế khuếch tán thụ động theo bậc thang nồng độ C Tại ngành xuống quai Henle, urê khuếch tán từ dịch khe tủy vào lòng ống D Ống góp tủy thấm urê cách vừa phải E Ống xa sau ống góp vỏ thấm với urê 79 Câu sau KHÔNG ĐÚNG tái hấp thu nước? A Ống gần tái hấp thu 65% nước B Quai Henle tái hấp thu 15% nước C Ống xa tái hấp thu nước 27L / 24giờ D Ống góp tái hấp thu 9,3% nước E Nước tiểu chiếm 0,7% nước tức l,26L/24giờ Câu sau KHÔNG ĐÚNG bàng quang? A Hai niệu quản đổ vào bàng quang hai góc cao tam giác trigone B Khi bàng quang co, thành bàng quang áp chặt vào lỗ niệu đạo, làm nước tiểu không trào ngược lên bể thận C Trương lực tự nhiên thắt thuận lợi cho nước tiểu từ bàng quang niệu đạo D Cơ thắt ngồi thắt vân chịu chi phối vỏ não E Thần kinh chi phối bàng quang thần kinh chậu liên hệ với tủy sống qua đám rối cùng, đoạn S2 S3 Câu sau KHÔNG ĐÚNG trương lực vách bàng quang? A Khi có từ 30 – 50 ml nước tiểu, áp suất bàng quang tăng lên từ – 10 cm nước B Khi thể tích nước tiểu từ 200 – 300 ml, áp suất bàng quang tăng nhanh C Khi có từ 300 – 400 ml, áp suất tăng nhanh, áp suất sở D Khi bàng quang đầy nước tiểu, kích thích gây co bàng quang, làm áp suất tăng từ vài ba centimét đến 100 cm nước E Khi khơng có nước tiểu, áp suất bàng quang không Câu sau KHÔNG ĐÚNG phản xạ tiểu tiện? A Khi phản xạ tiểu tiện đủ mạnh, gây phản xạ qua dây thần kinh thẹn, ức chế thắt B Phản xạ tiểu tiện phản xạ tủy tự động, bị ức chế hay kích thích trung tâm thân não, cầu não vỏ não C Các trung tâm thường xuyên ức chế phản xạ tiểu tiện, ý muốn D Các trung tâm ngăn cản tiểu tiện, có phản xạ tiểu tiện, cách co liên tục thắt bàng quang E Khi thời tiểu tiện đến, trung tâm kích thích gây phản xạ tiểu tiện, đồng thời ức chế thắt 10 Câu sau KHÔNG ĐÚNG dây thần kinh chi phối bàng quang? A Những sợi cảm giác thần kinh chậu nhận cảm mức độ căng vách bàng quang B Những sợi vận động thần kinh chậu sợi phó giao cảm C Những sợi vận động dẫn truyền qua thần kinh thẹn tới thắt bàng quang ngồi điều khiển khơng theo ý muốn D Những sợi giao cảm qua thần kinh hạ vị, liên hệ với đoạn L2 tủy sống có tác dụng kích thích mạch máu E Một số sợi thần kinh cảm giác qua đường thần kinh giao cảm đưa cảm giác đầy đau bàng quang 80 27 CHỨC NĂNG ĐIỀU HỊA NỘI MƠI CỦA THẬN MỤC TIÊU: Phân tích điều hịa nội mơi: điều hịa nồng độ chất huyết tương, điều hòa áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào, điều hịa thể tích máu, điều hịa độ pH thể điều hòa huyết áp CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Aldosteron có tác dụng mạnh đoạn ống thận? A Cầu thận B Ống gần C Đoạn mỏng quai Henle D Đoạn dày quai Henle E Ống góp vỏ Câu sau với tác dụng ADH thận? A Tăng mức lọc cầu thận B Tăng xuất Na+ C Tăng tính thấm ống xa ống góp nước D Tăng xuất nước E Tăng tính thấm quai Henle nước Nếu ADH tiết nhiều, tượng sau xảy ra? A Na+ huyết tương thấp tác dụng pha loãng nước B Na+ huyết tương thấp tác dụng ức chế trực tiếp ADH tái hấp thu Na+ ống xa C Khơng có thay đổi Na+ huyết tương, tác dụng pha loãng nước cân tác dụng kích thích trực tiếp ADH tái hấp thu Na+ ống xa D Na+ huyết tương cao tác dụng kích thích trực tiếp ADH tái hấp thu Na+ ống xa E Na+ huyết tương cao tác dụng ADH làm tăng xuất nước ống góp Khi ADH tiết mức có tác dụng sau đây, NGOẠI TRỪ: A Lượng nước toàn phần thể tăng B Lượng nước tiểu giảm C Nồng độ Na+ huyết tương tăng D Độ thẩm thấu nước tiểu tăng E Độ thẩm thấu huyết tương giảm Các câu sau với chức điều hịa nội mơi thận, NGOẠI TRỪ: A Thận điều hòa thành phần nồng độ chất huyết tương B Điều hòa áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào C Điều hòa số lượng tiểu cầu D Điều hòa nồng độ ion H+ độ pH thể E Điều hòa huyết áp Câu sau KHÔNG ĐÚNG áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào? 81 A Độ thẩm thấu dịch ngoại bào chủ yếu nồng độ Na+, chiếm 90 B C D E phần trăm Glucose urê không tạo độ thẩm thấu Do ADH giữ nước, làm giảm áp suất thẩm thấu Cảm giác khát xuất tế bào nước Cơ thể thèm ăn muối giảm nồng độ Na+ dịch ngoại bào Các yếu tố sau tham gia điều hịa thể tích máu dịch ngoại bào, NGOẠI TRỪ? A Phản xạ thể tích : thể tích máu tăng thể tích nước tiểu tăng B Yếu tố lợi tiểu natri tâm nhĩ C Tác dụng aldosterone D Angiotensin II E Tác dụng ADH, làm tăng natri ngoại bào F Câu sau KHÔNG ĐÚNG tiết ion H+? A Ion H+ tiết lòng ống theo chế vận chuyển tích cực thứ phát ống gần, đoạn dày ngành lên quai Henle ống xa B Ở ống xa sau ống góp, ion H+ tiết chế vận chuyển tích cực nguyên phát C Cơ chế vận chuyển tích cực ngun phát chiếm 5% tồn ion H+ tiết D Nồng độ ion H+ cô đặc cao làm tăng độ pH dịch ống E Khi độ pH đạt tới 4,5 làm ngừng tiết ion H+ Câu KHÔNG ĐÚNG điều hòa thăng toan kiềm máu? A Khi bị toan huyết, mức tiết ion H+ thận tăng, tăng lượng ion bicarbonate dịch ngoại bào B Khi bị kiềm huyết, nồng độ ion bicarbonate dịch bào giảm, thận giảm tiết ion H+ ion bicarbonate tái hấp thu C Các ion bicarbonate thừa bị loại qua nước tiểu mang theo ion Na+ D Hai hệ đệm vận chuyển ion H+ mức hệ phosphate hệ NH3 E Một số hệ đệm ion H+ khác hệ urate citrate 10 Câu sau KHÔNG ĐÚNG hệ đệm NH3 thận? A NH3 tế bào ống thận rút từ glutamine xúc tác men glutaminase B Một số NH3 tạo thành từ khử acid amin acid glutamic amino acid khác C NH3 khuếch tán thụ động từ tế bào vào lòng ống kết hợp với H+ để tạo thành ion NH4+ D NH4+ khuếch tán qua màng để trở lại tế bào E Lượng NH4+ nước tiểu kiềm gần khơng, lượng nước tiểu acid cao 82 28 CHỨC NĂNG NỘI TIẾT CỦA THẬN - THĂM DÒ CHỨC NĂNG THẬN MỤC TIÊU: Phân tích chức nội tiết thận: hệ renin - angiotensin với chức điều hịa huyết áp; hệ erythropoietin với chức kích thích sản sinh hồng cầu; hệ 1,25 dihydroxycholecalciferol với chuyển hóa canxi phosphat thể Mơ tả phương pháp thăm dò chức thận độ thải: thăm dò chức lọc cầu thận, thăm dò chức tái hấp thu tiết ống thận, CH2O tự Phân loại chất lợi niệu chế tác dụng Giải thích phương pháp dùng thận nhân tạo CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Câu sau với renin? A Renin tiết tế bào cầu thận B Sự tiết renin dẫn tới Na+ nước từ huyết tương C Tăng huyết áp động mạch thận gây kích thích tiết renin D Renin biến đổi angiotensinogen thành angiotensin I E Renin biến đổi angiotensin I thành angiotensin II Sự giải phóng renin từ phức hợp cạnh cầu thận bị ức chế yếu tố sau đây? A Kích thích thần kinh giao cảm B Prostaglandin C Nồng độ Na+ máu giảm D Kích thích macula densa E Tăng áp suất tiểu động mạch vào Angiotensin II có tác dụng sau đây, NGOẠI TRỪ: A Gây co tiểu động mạch ngoại biên, gây tăng huyết áp tâm thu tâm trương B Kích thích lớp cầu vỏ thượng thận tiết aldosteron C Gây tiết acetylcholin làm tăng dẫn truyền qua xináp D Gây hết ADH E Gây co tiểu động mạch thận Angiotensin II có tác dụng sau thận, NGOẠI TRỪ: A Gây co tiểu động mạch co nhẹ tiểu động mạch vào B Co tiểu động mạch ra, làm thay đổi mức lọc cầu thận C Co tiểu động mạch ra, làm giảm xuất dịch D Làm giảm xuất sản phẩm chuyển hóa E Tác dụng đặc hiệu angiotensin II thận giữ muối nước cho thể Câu sau KHÔNG ĐÚNG sinh hồng cầu? A Sự thiếu máu thiếu oxy gây kích thích tế bào cạnh cầu thận B Phức hợp cạnh cầu thận bị kích thích tiết erythrogenin C Erythrogenin hoạt động enzym, cắt gobulin huyết tương thành erythropoietin 83 D Erythropoietin kích thích tế bào gốc tủy xương chuyển thành tiền nguyên hồng cầu E Thiếu máu thiếu oxy trực tiếp kích thích tủy xương sinh hồng cầu Tiêu chuẩn sau chất dùng để đo mức lọc cầu thận SAI? A Lọc hồn tồn qua cầu thận B Khơng tái hấp thu ống thận C Được tiết ống thận D Không dự trữ thể E Không gắn protein Một chất lọc tự do, mà clearance lại nhỏ clearance inulin nguyên nhân sau đây? A Có tái hấp thu chất ống thận B Có tiết chất ống thận C Chất không tiết không tái hấp thu ống thận D Chất gắn với protein ống thận E Chất tiết ống gần nhiều ống xa Thông số sau KHÔNG đo clearance? A Mức lọc cầu thận B Dịng huyết tương có hiệu thận C Dòng máu thận D Dòng huyết tương tủy thận E Dòng nước tiểu xuất Tiêu chuẩn sau chất dùng để đo chức tiết ống thận SAI? A Lọc hoàn toàn qua cầu thận B Được tiết hoàn toàn ống C Được tái hấp 'thu ống D Khơng chuyển hóa thể E Khơng độc thể 10 Nếu chất có động mạch thận, khơng có tĩnh mạch thận, nguyên nhân sau đây? A Clearance với mức lọc cầu thận B Nó phải tiết ống thận C Nồng độ nước tiểu phải cao nồng độ huyết tương D Clearance dịng huyết tương thận E Không câu nêu 84 INDEX 2,3 DPG (Diphospho Glycerate) -lipoprotein -lipoprotein A ADH Angiotensin Anhydraz carbonic ATP Ẩm bo Ap suất khoang màng phổi Ap suất phế nang Ap suất xuyên phổi Ap suất phổi tĩnh Ap suất riêng phần chất khí Ap suất keo Áp suất thẩm thấu Albumin Acid lactic Acid folic Antithrombin 198 69 70 286 306 298 22 31 172 172 173 176 188 68 67 68 69 78 105 B Bao Bowman Bạch cầu Bạch cầu ưa acid Bạch cầu ưa kiềm Bạch cầu trung tính Bạch cầu lympho Bạch cầu mono Bạch cầu lympho diệt tự nhiên Bilirubin Bộ Golgi Bơm Na+ - K+ C Carbonhydrate Carbaminohemoglobin Cầm máu Chất nhầy Cholesterol Clearance Cơ hơ hấp Cơ vịng CO2 dạng hòa tan CO2 dạng kết hợp CO2 vận chuyển máu Công hô hấp Chylomicron 260 85 85 85 85 88 86 89 239 20 48 69 76 102 235 239 309 170 214, 222 200 200 200 177 247 85 Chromoprotein Clon lympho D Dạ dầy Dung tích khí hít vào Dung tích sống Dung tích khí cặn chức Dung tích phổi Dụng cụ Spirometer Dipalmitoyl Phosphatidyl Dicoumarin 75 90 215 178 178 178 178 177 175 105 Đ Đáp ứng miễn dịch đặc hiệu Đáp ứng miễn dịch không đặc hiệu Đông máu Đường cong BARCROFT Đường dẫn khí Điều hịa enzym Điều hịa gen Định luật Boyle Định luật Laplace Định luật Dalton Định luật Henry Đông máu ngoại sinh Đông máu nội sinh 89 89 102 197 166 58 56 173 175 187 188 103 104 E Erythropoietin 308 F Fibrinogen 69 G Gastrin Glycocalyx Giao ôxy cho mô Globulin Globin Glycogen 216 19 200 68 75 253 H Hạt nhn Hb A Hb F Hct (hematocrit) HCO3HDL Hem Huyết tương 23 75 75 66 235 69 75 67 86 Huyết cầu tố Hemoglobin Heparin Hoạt động thông tin tế bào Hồng cầu Hồng cầu lưới Hồng cầu trưởng thành Hệ số hịa tan khí dịch mơ Hiệu Bohr 201 Hiệu Haldane Hít vào gắng sức I Interleukin -1 202 171 91 K Khng nguyn HLA Khả đàn hồi nhu mơ phổi Khí cặn Kháng thể Khoảng chết thể Khoảng chết sinh lý Khoang màng phổi Khí máu động mạch Khuếch tán đơn Khuếch tán hỗ trợ L LDL Lipoprotein Lợi niệu Lưới nội bào Lympho bào Lympho bào T 93 Lympho bào B 92 Lysosom Lysozyme Lymphokin M Macrophage Mng nhn Màng phổi Mng tế bo Màng trao đổi Mật MCV MCH MCHC Miễn dịch tế bào Miễn dịch dịch thể Miễn dịch bẩm sinh Miễn dịch nguyên phát 75 75 105 28 74 77 77 188 30 176 180 92 180 180 168 191 43 45 70 69 313 20 88 21 89 91, 93 87 22 168 18 168 251 75 75 75 88 88 88 88 87 Miễn dịch thứ phát Miễn dịch mắc phải Mơn vị Mức lọc tiểu cầu 89 89 223 266 N Nephron Nho trộn Nhn tế bo Nhiễm sắc thể Nhu mô phổi Nguyên lý sức căng bề mặt Nguyên hồng cầu ưa kiềm Nguyên hồng cầu ưa acid Nguyên bào lympho Nguyên tương bào Nước bọt 260 223 22 23 176 174 77 77 92 92 230 O Oddi O2 dạng hòa tan O2 dạng kết hợp Ống phế nang Ống góp Ống lượn gần Ống lượn xa Ống mật chủ Ống thận Oxyhemoglobin 254 195 195 167 260 260 260 237 260 76 P P50 Pepsin Peptidaz Phản xạ căng phổi Phản xạ Hering – Breuer Phản xạ tiểu tiện Phế nang Phản xạ xẹp phổi Phospholipid Phức hợp cận tiểu cầu Porphyrin Protoporphyrine 198 234 236 210 210 291 167 210 69 263 75 75 Q Quai henle 260 R RDW Renin Ribosom Ruột non 75 306 20 224 88 Ruột già S Secretin Sinh sản tế bo Somatostatin Sự đàn hồi phổi Sự trao đổi khí Sự khuếch tán khí Surfactant Sự hít vào Sự thở 226 216 58 T Tần số hơ hấp 191 Tế bo Tế bào G Tế bào gốc Tế bo khơng nhn Tế bào lympho T hỗ trợ Tế bào mastocyte Tế bào T gây độc tế bào Tế bào T trấn áp Tế bào thành Thận nhân tạo 315 Thể tích dự trữ hít vào 178 Thể tích dự trữ thở Thể tích khí cặn Thể tích khí lưu thơng 178 Thể tích thơng khí phút tối đa 179 Thể tích phổi Thơng khí Thơng khí kiểu âm Thơng khí kiểu dương 170 Thơng khí phế nang Thơng khí phút Thở gắng sức Thụ thể Thực quản Thực bo Tiền nguyên hồng cầu 77 Tiểu cầu Tiểu cầu thận Tiểu động mạch vào Tiểu động mạch Triglyceride Trung tâm điều hịa hoạt động hơ hấp Trung tâm hơ hấp Trung tâm hít vào Trung tâm ngưng thở Trung tâm ức chế hít vào ngắn Trung tâm ức chế hít vào dài 169 215 173 190 185 175 171 171 232 216 77 24 91 167 93 93 232 178 178 178 169 169 180 179 171 28 221 31 101 260 260 260 69 206 206 206 208 169 89 Trypsin Túi phế nang Tự tiu tế bo Tương bào Ty thể 236 167 33 92 35 U Ung thư 60 V Vận chuyển tích cực Vận chuyển tích cực nguyn pht Vận chuyển tích cực thứ pht VLDL vitamin B12 48 49 50 70 78 90 ... tâm ức chế hít vào dài 16 9 21 5 17 3 19 0 18 5 17 5 17 1 17 1 23 2 21 6 77 24 91 167 93 93 23 2 17 8 17 8 17 8 16 9 16 9 18 0 17 9 17 1 28 2 21 31 1 01 26 0 26 0 26 0 69 20 6 20 6 20 6 20 8 16 9 89 Trypsin Túi phế nang Tự... dịch dịch thể Miễn dịch bẩm sinh Miễn dịch nguyên phát 75 75 10 5 28 74 77 77 18 8 30 17 6 18 0 92 18 0 18 0 16 8 19 1 43 45 70 69 313 20 88 21 89 91, 93 87 22 16 8 18 16 8 2 51 75 75 75 88 88 88 88 87 Miễn... nh? ?y Cholesterol Clearance Cơ hô hấp Cơ vòng CO2 dạng hòa tan CO2 dạng kết hợp CO2 vận chuyển máu Công hô hấp Chylomicron 26 0 85 85 85 85 88 86 89 23 9 20 48 69 76 10 2 235 23 9 309 17 0 21 4 , 22 2 20 0