Sinh lý học y khoa tập 1 phần 2

TẦM QUAN TRỌNG CỦA HÔ HẤP: Mọi tế bào của cơ thể động vật đều cần ôxy từ môi trường ngoài, nhằm chuyển hóa các chất carbohydrate, lipid, protein thành năng lượng và cấu trc cơ thể để du

MỤC TIÊU CHƯƠNG:

1 Mô tả đặc điểm giải phẫu và cấu trúc mô học của cơ quan hô hấp

2 Trình bày hoạt động cơ học của thông khí phổi

3 Phân tích sự khuếch tán khí qua màng phế nang - mao mạch

4 Giải thích sự vận chuyển khí trong hơ hấp

5 Hãy diễn giải cc yếu tố điều hịa hơ hấp

CHƯƠNG 5

SINH LÝ HÔ HẤP

ĐẠI CƯƠNG

1 TẦM QUAN TRỌNG CỦA HÔ HẤP:

Mọi tế bào của cơ thể động vật đều cần ôxy từ môi trường ngoài, nhằm chuyển hóa các chất carbohydrate, lipid, protein thành năng lượng và cấu trc cơ thể để duy trì sự sống Sản phẩm sau dị hóa không chỉ có năng lượng, mà còn có C02 và H20

Khí carbonic trong tế bào gặp nước sẽ tạo ra acid carbonic (H2C03) H2C03 là một acid yếu dễ phân ly thành H+ và HC03-, H+ sẽ thải qua thận, còn C02, một phần thải qua bộ máy hô hấp, còn một phần sẽ thải qua thận

Nước dư của cơ thể sẽ đào thải qua thận vào nước tiểu

Hoạt động cung cấp ôxy và thải khí carbonic của cơ thể là hoạt động trao đổi khí do

bộ máy hô hấp đảm nhiệm

2 ĐỊNH NGHĨA CHỨC NĂNG CỦA HÔ HẤP:

Hô hấp là hoạt động trao đổi khí, gồm cung cấp 02 cần thiết cho tế bào, đào thải khí C02 ra ngoài cơ thể duy trì sự ổn định pH nội môi

3 QUÁ TRÌNH TRAO ĐỔI KHÍ:

Quá trình trao đổi khí giữa tế bào của cơ thể với môi trường ngoài thay đổi theo sự tiến hóa của cơ thể động vật Đối với động vật đơn bào, sự trao đổi khí đơn giản chỉ qua màng

tế bào Động vật đa bo, sự trao đổi khí thực hiện phức tạp, qua nhiều khu vực trung gian trước khi đến tế bào, chủ yếu là qua bộ máy hô hấp và bộ máy tuần hoàn

Quá trình hô hấp gồm các hoạt động chức năng sau:

– Thông khí của phổi

– Khuyếch tán khí qua màng phế nang - mao mạch phổi

– Vận chuyển khí của máu từ mao mạch phổi đến mao mạch quanh mô

– Trao đổi khí qua màng tế bào

– Sử dụng ôxy trong tế bào

THÔNG KHÍ PHỔI

MỤC TIÊU:

1 Mô tả giải phẫu sinh lý và cấu trúc mô học của cơ quan hô hấp

2 Giải thích vai trò của lồng ngực và các cơ hô hấp trong sự co giãn phổi

3 Phân tích tác dụng của các áp suất khí giúp khí di chuyển ra, vào phổi

4 Trình bày sự đàn hồi của phổi và mối quan hệ đàn hồi của phổi với lồng ngực

5 Nêu các nghiệm pháp đánh giá khả năng thông khí phổi và phế nang

6 Xác định chức năng của đường dẫn khí

CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Cấu trúc mô học đường dẫn khí có tác dụng:

C Ap suất khí ngoài phế nang thấp hơn trong phế nang

D Ap suất khí ngoài phế nang lớn hơn trong phế nang

E Lồng ngực co đẩy khí vào phế nang

4 Thể tích lồng ngực thay đổi:

A Theo chiều trên dưới

B Theo chiều ngang

C Theo chiều trước sau

D Giúp thể tích phổi thay đổi

15

B Khi thở ra cơ hoành giãn

C Sự co giãn cơ hoành làm thể tích phổi thay đổi 70%

D Thở ra đỉnh cơ hoành nâng lên

E Thở ra đỉnh cơ hoành hạ xuống

7 Chức năng màng phổi:

A Liên kết phổi với thành ngực

B Tham gia hoạt động thông khí của phổi

C Hình thành khoang màng phổi

D Màng phổi co làm giảm thể tích phổi

E Màng phổi giãn làm tăng thể tích phổi

8 Sự thông khí phế nang phụ thuộc:

A Sự đàn hồi của thành ngực

B Vai trò các sợi đàn hồi trong mô kẽ quanh phế nang

C Vai trò dịch lót thành bề mặt trong phế nang

D Sự co giãn phế nang

E Vai trò của áp suất đàn

9 Đánh giá khả năng thông khí phổi dựa vào:

10 Khảo sát hội chứng bệnh lý của phổi là:

A Đo thể tích thở ra nhanh mạnh tối đa trong 1 giây

SỰ KHUẾCH TÁN ÔXY VÀ CARBONIC QUA MÀNG TRAO ĐỔI PHẾ NANG – MAO MẠCH

MỤC TIÊU:

1 Trình bày sự khuếch tán của khí qua màng trao đổi và qua dịch gian bào, mô và các các yếu tố ảnh hưởng

2 Phân tích sự trao đổi khí và kết quả trao đổi khí của phổi

CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Các yếu tố ảnh hưởng sự khuếch tán:

A Diện khuếch tán

B Hệ số hòa tan

C Hiệu số phân áp khí tại màng trao đổi

D Bề dày màng trao đổi

C Trong đường dẫn khí khí thở có trộn với phân tử nước

D Ap suất khí thở của đường dẫn khí là 713 mmHg

E Phân áp ôxy thay đổi theo phân áp khí thở

16

7

D Tránh sự ứ C02 trong máu

E Duy trì sự ổn định của nội mô

7 Hiệu quả sự trao đổi khí tốt phụ thuộc:

A Có sự xứng hợp thông khí phế nang tốt và tuần hoàn mao mạch phổi lưu thông

B Chỉ cần phổi thông khí tốt

C Chỉ cần tuần hoàn mao mạch lưu thông tốt

D Tỉ số V/Q = 0.8

E Tần số hô hấp

8 Khi có sự bất xứng giữa thông khí phế nang và tuần hoàn mao mạch phế nang:

A Nơi thông khí tốt, tuần hoàn kém, tiểu phế quản co lại

B Nơi tuần hoàn mao mạch tốt,thông khí kém, mao mạch co lại

C Trung tâm hô hấp tự điều chỉnh

D Có hiện tượng tăng shun sinh lý

E Có hiện tượng tăng khoảng chết sinh lý

9 Kết quả trao đổi khí ở phổi máu động mạch có đặc điểm là:

A Còn 5% khí Carbonic

B Chỉ toàn có khí ôxy

C Phân áp ôxy tối đa là 95 mmHg – 97 mmHg

D Hiệu quả sự trao đổi khí diễn ra khoảng 0.25 giây

E Sự trao đổi khí xảy ra trên toàn bộ bề mặt diện tích màng trao đổi

10 Kết quả trao đổi khí ôxy của phổi sau 16 lần hô hấp là:

CHUYÊN CHỞ KHÍ ÔXY VÀ CARBONIC TRONG

MÁU

MỤC TIÊU:

1 Trình bày vai trò vận chuyển khí ôxy của hémoglobin và giao ôxy cho mô

2 Mô tả đường cong gắn nhả ôxy của hémoglobin Nêu ý nghĩa

3 Giải thích sự vận chuyển khí carbonic từ mô đến phổi Cho biết sự ổn định pH của tế bào

và máu

4 Phân tích các yếu tố ảnh hưởng tỉ lệ hémoglobin bão hòa ôxy và nồng độ khí carbonic trong máu

CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Các yếu tố ảnh hưởng lượng ôxy hòa tan:

A Hệ số hòa tan của ôxy trong dịch

B Phân áp ôxy trong máu

C Lượng hémoglobin trong máu

D Trọng lượng phân tử

E Nhiệt độ cơ thể

2 Đặc điểm ôxy dạng hòa tan trong máu:

A Có số lượng trong máu là 3%

B Khuếch tán qua màng tế bào dễ dàng

C Nồng độ cao trong máu dễ gây ngộ độc ôxy mô

D Hệ số hòa tan trong dịch mô của 02 thấp hơn C02

E Chọn A,B, C

3 Oxy dạng kết hợp:

A Có số lượng là 97% nồng độ ôxy máu động mạch

B Chất kết hợp là hémoglobin

C Sự kết hợp 02 với Hb là lực gắn kết giữa các phân tử

D Chất không khuếch tán được qua màng tế bào

E Trong 100ml máu có 15 gam Hb cung cấp được 20ml ôxy

4 Sự gắn nhả ôxy của hémoglobin được mô tả bằng:

A Đường thẳng

B Đường cong parabon

C Đường cong sigmoid

17

A Đường cong dốc đứng là nơi Hb gắn nhả ôxy dễ dàng khi Pa02 thay đổi nhỏ

B Đường cong dốc tà tà là nơi Hb gắn nhả ôxy khó khăn dù Pa02 thay đổi lớn

C Hb nhả ôxy dễ dàng nơi phân áp 02 thấp, đảm bảo cung cấp ôxy mô

D Hb dễ gắn 02 nơi phân áp 02 cao là đảm bảo sự ổn định lượng ôxy dự trữ trong máu

E Nhờ có Hb, việc cung cấp 02 cho mô nhanh gấp 100 lần

7 Các yếu tố ảnh hưởng tỉ lệ Hb-02, làm đường cong lệch phải:

A Thân nhiệt tăng

B giao ôxy mô

C thải C02 qua phổi

D pH máu

E nồng độ H2C03 máu

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

MỤC TIÊU:

1 Trình bày hoạt động của các trung tâm hô hấp

2 Mô tả vai trò của các vùng cảm ứng hóa học đối với điều hòa hô hấp

3 Phân tích tác dụng các yếu tố hóa học đối với điều hòa hô hấp

4 Hãy nói về các yếu tố không hóa học điều hòa hô hấp

CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Trung tâm điều khiển hít vào nằm ở phần trên cầu não:

A đúng

B sai

MỤC TIÊU CHƯƠNG:

1 Phân tích được hoạt động cơ học của ống tiêu hóa

2 Trình bày hoạt động bài tiết dịch của tuyến nước bọt, dạ dầy, ruột non, tuyến tụy và gan

3 Giải thích hoạt động hấp thu các chất dinh dưỡng, nước và muối khoáng ở ruột non

4 Mô tả hoạt động tiêu hóa và đào thải chất cạn bã ở ruột già

5 Nêu được chức năng của Gan bao gồm chức năng tuần hoàn, tiết mật, chuyển hóa, chống độc, chức năng dự trữ

CHƯƠNG 6

SINH LÝ TIÊU HÓA

ĐẠI CƯƠNG VỀ HỆ TIÊU HÓA

MỤC TIÊU:

1 Mô tả được giải phẫu sinh lý của thành ống tiêu hóa

2 Giải thích các dạng sóng của cơ trơn

3 Trình bày hệ thần kinh nội tại và thần kinh thực vật của hệ tiêu hóa

4 Nêu được các hormone kiểm soát quá trình vận động của cơ trơn

5 Phân tích tuần hoàn máu của hệ tiêu hóa

1.2 Cơ chế điện sinh lý:

Gồm 2 loại : sóng chậm và sóng nhọn

- Sóng chậm có nguồn gốc từ các tế bào tạo nhịp (pacemarker) gọi là tế bào kẻ Cajal nằm trong lớp cơ trơn, tạo thàng mạng lưới có quá trình khử cực, tái cực tự động theo chu kỳ tạo thành sóng chậm Sóng chậm này lan dọc theo các sợi cơ dọc và đi xuống lớp cơ vòng bên dưới Tuy nhiên sóng chậm này không tạo nên điện thế hoạt động và cũng không có sự co cơ trơn vì điện thế của nó dưới mức điện thế ngưỡng

19

Hình 19.2 Điện thế màng của cơ trơn đường tiêu hóa

- Sóng nhọn: xảy ra khi có các kích thích từ các chất dẫn truyền thần kinh (acetylcholine), hormone trên nền khử cực của sóng chậm sẽ làm tăng điện thế của nó vượt qua mức ngưỡng, cho phép ion calcium qua các kênh đi vào trong tế bào Kết quả hình thành

sự co cơ Sự co cơ mạnh hay yếu tùy thuộc vào số lượng các gai hình thành trên đỉnh sóng chậm, trong khi đó tần số của sóng chậm thì không đổi

- Tần số sóng chậm thay đổi tùy theo phần nào của ống tiêu hóa:

Dạ dầy, ruột già : 3 - 8 l/phút

Ruột non : 10 - 20 l/phút

2 HỆ THỐNG THẦN KINH NỘI TẠI:

Nằm hoàn toàn trong thành ruột, bắt đầu từ thực quản và kết thúc ở hậu môn Số lượng

tế bào thần kinh khoảng 100 triệu Hệ thống thần kinh này có 2 đám rối: đám rối ngoài cùng nằm giữa lớp cơ dọc và lớp cơ vòng gọi là đám rối mạc treo hay Auerbach, chức năng chính

là điều hòa chức năng co bóp của ruột dọc theo chiều dài của đường tiêu hóa Khi đám rối này được kích thích sẽ dẫn đến hậu quả: (1) Tăng trương lực cơ, (2) tăng cường độ co cơ, (3) gia tăng tốc độ truyền dẫn kích thích dọc theo thành ruột làm tăng nhu động ruột Đám rối còn lại nằm dưới niêm mạc, nên gọi là đám rối dưới niêm hay Meissner có chức năng điều hòa tiết, lưu lượng máu cung cấp cho đường tiêu hóa và quá trình hấp thu các chất Sự điều hòa này chỉ ảnh hưởng lên một đoạn ngắn của ruột

2.1 Hệ thống thần kinh nội tại thực hiện chức năng thông qua các chất dẫn truyền thần

kinh như: acetylcholine, norepinephrine, adenosine triphosphate, serotonin, dopamin, cholecystokinin, subtance P, vasoactive intestinal polypeptide, somatostatin, leu-enkephalin, met-enkephalin, bombesin Có nhiều chất vẫn chưa rõ chức năng, tuy nhiên điển hình là acetylcholine thường kích thích các hoạt động của đường tiêu hóa, còn norepinephrine hầu như có tác dụng ức chế

2.2 Mặc dù hệ thống thần kinh nội tại có thể thực hiện chức năng của mình, chúng vẫn có

sự liên kết với hệ thống thần kinh thực vật bên ngoài: thần kinh giao cảm và phó giao cảm Thông qua đấy chức năng của đường tiêu hóa có thể bị ức chế hay tăng cường một cách đáng

kể

Hình 19.3 Hệ thống thần kinh nội tại ở ruột

Chức năng đường tiêu hóa được thay đổi cho phù hợp nhờ các phản xạ ở đường tiêu hóa Khởi đầu là các sợi thần kinh cảm giác có đầu tận cùng ở tế bào biểu mô ruột, thành ống tiêu hóa bị kích thích Các sợi ly tâm mang tín hiệu đến 2 đám rối thần kinh nội tại, cũng như tủy sống, thân não…

2.3 Hormone kiểm soát quá trình vận động:

Một số hormone có vai trò trong việc điều hòa hoạt động cử động ở đường tiêu hóa, nhưng chức năng này yếu hơn các chức năng tiết các chất

- Gastrin được tiết bởi các tế bào G vùng hang vị, tiết khi có các kích thích như: sự căng giãn của thành dạ dầy sau bữa ăn, các sản phẩm protein và gastrin releasing hormone được tiết bởi niêm mạc dạ dầy khi có sự kích thích của thần kinh phó giao cảm

- Cholecystokinin được tiết bởi các tế bào I nằm ở niêm mạc tá tràng và hổng tràng khi

có sự kích thích của mỡ, acid béo và monoglyceride có trong thức ăn Hormone này làm co thắt mạnh túi mật, tống mật nhanh vào tá tràng Cholecystokinin có tác dụng ức chế sự co thắt của dạ dầy một cách vừa phải, nhằm đảm bảo khả năng trung hoà, tiêu hóa chất mỡ ở đường tiêu hóa trên

- Secretin được tiết bởi tế bào S nằm trong niêm mạc tá tràng đáp ứng với dịch acid vào

tá tràng từ môn vị Secretin có tác dụng vừa phải trên cử động của ống tiêu hóa, chủ yếu thúc đẩy quá trình tiết bicarbonate ở gan và tụy

- Gastric inhibitory peptide được tiết bởi niêm mạc phần đầu ruột non, khi có kích thích của acid béo, mỡ và amino acid có tác dụng làm giảm nhẹ cử động của dạ dầy do đó làm giảm

đi tốc độ tống thức ăn ra khỏi dạ dầy

3 TUẦN HOÀN:

Máu cung cấp cho hệ thống tiêu hóa là một phần mở rộng hơn của hệ thống gọi là tuần hoàn tạng được trình bày trong hình sau:

Hình 19.4 Tuần hòan ở nội tạng

Trong điều kiện bình thường lưu lượng máu chảy qua các vùng của hệ thống tiêu hóa

có mối liên quan trực tiếp với các hoạt động tại vùng đó Chẳng hạn trong quá trình hấp thu các chất dinh dưỡng, lưu lượng máu qua nhung mao tăng lên khoảng 8 lần Tương tự, hiện tượng này cũng thấy trong các lớp cơ trơn khi hoạt động cơ học gia tăng Vì thế sau bữa ăn các hoạt động: cơ học, chế tiết, hấp thu đều gia tăng nên lượng máu tới cũng gia tăng sau đó

sẽ giảm dần cho đến mức nghỉ khoảng 2-4 giờ sau đó

Cơ chế của hiện tượng này đến nay vẫn chưa rõ, tuy nhiên có một vài giải thích:

- Trước tiên các chất giãn mạch được phóng thích từ niêm mạc ruột non trong quá trình tiêu hóa Phần lớn là peptide hormone như cholecystokinin, vasoactive intestinal peptide, gastrin và secretin

- Một vài tuyến ở ống tiêu hóa phóng thích vào thành ruột 2 kinin: kallidin và bradykinin cùng một thời điểm mà nó tiết các chất vào lòng ruột Các kinin này là chất gây giãn mạch rất mạnh và xảy ra cùng lúc với quá trình tiết dịch tiêu hóa

- Sự giảm nồng độ oxygen trong thành ruột có thể gia tăng lượng máu đến khoảng từ 50 đến 100%, vì thế hậu quả của việc gia tăng chuyển hóa ở ruột làm giảm nồng độ oxygen tại chỗ lại là nguyên nhân làm giãn mạch

CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Câu nào sau đây đúng với sóng chậm?

A Khởi sự trong phần trn thực quản khi nuốt

B Là những dao động của điện thế màng tế bào cơ trơn

C Là những co thắt có tác dụng đẩy thức ăn dọc theo thành ruột

D Cĩ tần số khoảng 20 lần/pht trong dạ dy

E Là do acetylcholine kích thích trực tiếp tế bào cơ trơn

2 Sóng chậm là nguồn gốc của điện thế hoạt động:

4.Phát biểu nào sau đây đúng với hệ thống thần kinh nội tại:

A.Nằm ở mặc treo ruột

B.Gồm có hai đám rối Auerbach và Meissner

C.Đám rối Auerbach có chức năng điều hòa chức năng bài tiết dịch men tiêu hóa D.Tất cả đều đúng

E.Tất cả đều sai

5.Với hệ thống thần kinh nội tại ruột có thể thực hiện trọn vẹn các chức năng của mình A.Đúng

E.Tất cả đều sai

7.Một số hormone như: Gastrin, cholecystokinin, …hoàn toàn không có tác dụng trên đường tiêu hóa

9.Phát biểu nào đúng: Sau ăn

A Lượng máu đến cơ quan tiêu hóa gia tăng

B.Lựơng máu tăng chỉ khi ta tăng vận động

C.Tất cả đều đúng

D.Tất cả đều sai

C.Giảm nồng độ oxygen tại ruột D.Tất cả đều đúng

E.Tất cả đều sai

1

SỰ TỐNG, TRỘN THỨC ĂN TRONG LÒNG ỐNG TIÊU HÓA

3 Phân tích các sóng nhu động của ruột và các yếu tố điều hòa

4 Trình bày chức năng vận động của ruột già

CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Câu nào sau đây đúng với phức hợp cơ động?

A.Chỉ xảy ra giữa các bữa ăn

B.Do dây X điều khiển

C.Chỉ thấy ở ruột non

D.Xảy ra mỗi 2 giờ một lần

E.Không bị ảnh hưởng bởi hormone tiêu hóa

2.Phức hợp cơ động có tất cả những đặc tính sau đây, NGOẠI TRỪ :

A.Liên quan đến sự tăng motilin trong huyết tương

B.Đó là những giai đoạn tăng hoạt động co thắt rất mạnh

C.Chỉ xảy ra trong thời kỳ giữa các bữa ăn

D.Chỉ xảy ra ở ruột non

E.Cần có hệ thần kinh ruột để điều khiển sự di chuyển

3.Cu no sau đây đúng với tốc độ thoát thức ăn ra khỏi dạ dày?

A.Nhanh hơn khi nhũ trấp làm căng thành tá tràng nhiều hơn

B.Tăng khi pH của nhũ trấp ra khỏi dạ dày giảm

C.Giảm khi nhũ trấp ra khỏi dạ dy chứa nhiều lipid

D.Tăng khi có sự bài tiết của cholecystokinin

E.Giảm khi cĩ sự bi tiết của gastrin

4.Chất nào sau đây ức chế sự co bóp của dạ dày ?

6.Nhu động ruột non có đặc tính nào sau đây?

A.Tăng khi kích thích hệ giao cảm

B.Không bị ảnh hưởng bởi hệ thần kinh ruột

C.Xảy ra khi thành ruột bị căng

D.Niêm mạc ruột non tăng bài tiết dịch trước khi nhu động xảy ra

E.Đẩy thức ăn với vận tốc 10 cm/phút

7.Hoạt động cơ học của ruột non bị kích thích bởi tất cả các chất sau đây, NGOẠI TRỪ : A.Cholecystokinin

B.Secretin

C.Gastrin

D.Insulin

E.Motilin

8.Van hồi manh tràng:chọn câu sai

A.Nhằm ngăn chặn quá trình trào ngược dịch phân từ hồi tràng

B.Van này có thể chịu áp lực 50-60 cm nước

C.Van này hơi nhô sâu vào lòng manh tràng

D.Cơ thắt hồi manh tràng ngay phía trước của van hồi manh tràng

9 Yếu tố nào sau đây có tác dụng bảo vệ chống lại sự trào ngược thực quản:

A.Cơ vòng thực quản

B.Cấu trúc giống như van ở đoạn cuối thực quản

C.Sự tăng áp lực trong ổ bụng ở một mức giới hạn nào đó

D.Tất cả đều đúng

10.Chuyển động phân đoạn của ruột non có tần số tối thiểu là 12 lần/phút

A.Đúng

B.Sai

CHỨC NĂNG TIẾT CỦA ĐƯỜNG TIÊU HÓA

MỤC TIÊU:

1 Nói về sự bài tiết nước bọt: các loại tuyến, thành phần, tác dụng và điều hòa bài tiết nước bọt

2 Mô tả bài tiết dịch vị: các loại tuyến, thành phần, tác dụng và điều hòa bài tiết

3 Giải thích cơ chế tạo thành HCl, vai trò tiêu hóa và điều hòa bài tiết HCl

4 Phân tích yếu tố hoạt hóa, điều kiện hoạt động và tác dụng của men pepsin

5 Trình bày dịch tụy, dịch mật và dịch ruột: thành phần, tác dụng và điều hòa hoạt động

CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Nước bọt gồm các thành phần sau đây, NGOẠI TRỪ :

2.Câu nào sau đây đúng với amylase nước bọt?

A.Được bài tiết trong một dung dịch có thành phần ion giống dịch ngoại bào

B.Hoạt động mạnh nhất trong khoảng pH từ 1.3 - 4.0

C.Cắt nối peptide trong cc chuỗi polypeptide

D.Khởi đầu sự tiêu hóa của acid béo trong miệng

E.Được bài tiết khi nồng độ gastrin trong máu tăng cao

3.Sự bài tiết của chất nào sau đây KHÔNG phụ thuộc vào secretin ?

6.Tế bào thành bài tiết chất nào sau đây?

7.Các câu sau đầy đều đúng với sự bài tiết của tuyến tụy ngoại tiết, NGOẠI TRỪ:

A.Dịch giàu bicarbonate được bài tiết bởi tế bào biểu mô ống dẫn dưới tác dụng của secretin

B.Men được bài tiết bởi tế bào nang tuyến dưới tác dụng của cholecystokinin

C.Dịch tụy đ được bài tiết trước khi thức ăn vào đến ruột

D.Gastrin kích thích sự bi tiết men

E.Epinephrine kích thích sự bi tiết bicarbonate

8.Tế bo ống dẫn của tụy tạng bi tiết chất nào sau đây?

10.Câu nào sau đây đúng với sự co thắt túi mật ?

A.Bị ức chế bởi bữa ăn giàu lipid

B.Bị ức chế bởi sự hiện diện của amino acid trong t trng

C.Bị kích thích bởi atropine

D.Bị kích thích bởi cholecystokinin

E.Xảy ra đồng thời với sự co thắt cơ vịng Oddi