Giun lươn

Giun lươn Strongyloides stercoralis GIUN LƯƠN (Strongyloides stercoralis) Mục tiêu Nêu khác chu trình phát triển hình dạng loại ấu trùng có thực quản dạng ụ phình hình ống giun lươn giun móc Giải thích trường hợp bệnh mãn tính giun lươn Vận dụng chu trình phát triển giải thích kết xét nghiệm phân biệt ấu trùng giun lươn giun móc Nêu phương pháp Baermann Nêu cách điều trò cách phòng ngừa Hình thể giun lươn trưởng thành trứng Ấu trùng giun lươn Rhabditiform Filariform Giun lươn trưởng thành dạng tự Con Con đực Ấu trùng giun lươn Giun lươn trưởng thành ấu trùng Ấu trùng giun lươn giai đoạn Trứng giun lươn So sánh ấu trùng giun lươn ấu trùng giun móc Ấu trùng giun lươn giai đoạn Ấu trùng giun lươn giai đoạn Ấu trùng giun lươn giai đoạn RUỘT NON Thành ruột Thực quản Giun lươn trinh sản có thực quản hình ống Khí quản Phổi Ấu trùng thực quản có ụ phình (thế hệ I) Tự nhiễm Theo phân Tim Ấu trùng thực quản hình ống Mạch máu Da Chu trình gián tiếp (20 -30 0C) Giun lươn dạng tự (thực quản có ụ phình) đực Chu trình trực tiếp (10 -20 0C) Trứng Ấu trùng thực quản có ụ phình (thế hệ 2) Ấu trùng thực quản hình ống có tính nhiễm Chu trình phát triển giun lươn Ấu trùng giun lươn di chuyển da Ấu trùng giun lươn di chuyển da Các vết bầm máu mặt trước đùi BN 50 tuổi XN ELISA dương tính với giun lươn Ấu trùng giun lươn phổi Giun lươn ruột TRIỆU CHỨNG Ở da: Ấu trùng di chuyển da (bụng, mông, háng, đùi) đường khúc khuỷu, mề đay, ngứa ngáy Ở phổi: ho khan, thâm nhiễm phổi, suyễn BBTT 40-50%, biểu đồ Lavier có hình cưa Ở ruột: viêm tá tràng (kéo dài suốt thời gian bệnh giun lươn) Rối loạn tiêu hóa, xơ gan Đau bụng bên phải, rốn nhầm với đau dày Tiêu chảy, đau bụng, mề đai Xét nghiệm phân CHẨN ĐOÁN - tìm ấu trùng GĐ - trường hợp bón ấu trùng GĐ - tiêu chảy nặng trứng chứa phôi Tránh nhầm với ấu trùng giun móc Phân mỡ, phân hôi PP cấy phân PP Baermann Hút dòch tá tràng tìm ấu trùng, trứng Hút dòch màng phổi tìm ÂT XN đàm (nếu ho có đàm) Xét nghiệm máu Ca SGMD tìm thấy KT (giun lan toả) ĐIỀU TRỊ Thiabendazol (Mintezol*) Liều: 50 mg/kg/ngày (tối đa 3g/ngày) Uống ngày liên tiếp Hay 25 mg/kg/ngày x ngày Uống nhắc lần thứ hai tuần sau Tác dụng phụ gây buồn ngủ, độc với tế bào thần kinh, gan Kích thích giun đũa chui mũi miệng Albendazol (Zentel*) Liều: 400 mg/ngày x ngày Uống nhắc lần thứ hai tuần sau Ivermectin (Stromectol*) Liều: người lớn 2v, trẻ em 0,2 mg/kg Phân Giun lươn Giun móc Lỏng nước Phân sệt Thời gian thấy Ngay XN AT TQ hình củ hành (GĐ 1) Cấy phân Thời gian thấy AT TQ hình ngày ống (GĐ 2) Xoang miệng Ngắn ATTQ hình củ hành TQ dài 1/3-1/2 thân AT thực quản hình ống Đi chẻ 24-48h ngày Dài TQ dài ¼ thân Đi nhọn Nhiễm giun lươn có nhóm: Nhóm mang mầm bệnh khơng có biểu lâm sàng → nguồn lây nhiễm lớn cộng đồng Nhóm có biểu tổn thương đường tiêu hóa da → rối loạn tiêu hóa, đường ngoằn ngo ấu trùng di chuyển Nhóm nhiễm đa quan (phổi, não, hệ thần kinh…) Đặc biệt trường hợp suy giảm miễn dịch Người nhiễm giun lươn thuộc nhóm nhiều nguy dẫn đến tử vong [...]... trùng thực quản có ụ phình (thế hệ 2) Ấu trùng thực quản hình ống có tính nhiễm Chu trình phát triển của giun lươn Ấu trùng giun lươn di chuyển dưới da Ấu trùng giun lươn di chuyển dưới da Các vết bầm máu mặt trước đùi ở BN 50 tuổi XN ELISA dương tính với giun lươn Ấu trùng giun lươn trong phổi Giun lươn ở ruột TRIỆU CHỨNG Ở da: Ấu trùng di chuyển dưới da (bụng, mông, háng, đùi) đường khúc khuỷu, nổi... Ivermectin (Stromectol*) Liều: người lớn 2v, trẻ em 0,2 mg/kg Phân Giun lươn Giun móc Lỏng như nước Phân sệt Thời gian thấy Ngay khi XN AT TQ hình củ hành (GĐ 1) Cấy phân Thời gian thấy AT TQ hình 2 ngày ống (GĐ 2) Xoang miệng Ngắn ATTQ hình củ hành TQ dài 1/3-1/2 thân AT thực quản hình ống Đi chẻ 2 24-48h 7 ngày Dài TQ dài ¼ thân Đi nhọn Nhiễm giun lươn có 3 nhóm: Nhóm mang mầm bệnh nhưng khơng có biểu hiện...RUỘT NON Thành ruột Thực quản Giun lươn con cái trinh sản có thực quản hình ống Khí quản Phổi Ấu trùng thực quản có ụ phình (thế hệ I) Tự nhiễm Theo phân ra ngoài Tim Ấu trùng thực quản hình ống Mạch máu Da Chu trình gián tiếp (20 -30 0C) Giun lươn dạng tự do (thực quản có ụ phình) đực cái Chu trình trực tiếp (10 -20 0C) Trứng Ấu trùng... Lavier có hình răng cưa Ở ruột: viêm tá tràng (kéo dài suốt thời gian bệnh giun lươn) Rối loạn tiêu hóa, xơ gan Đau bụng bên phải, trên rốn nhầm với đau dạ dày Tiêu chảy, đau bụng, nổi mề đai Xét nghiệm phân CHẨN ĐOÁN - tìm ấu trùng GĐ 1 - trường hợp bón ấu trùng GĐ 2 - khi tiêu chảy nặng trứng chứa phôi Tránh nhầm với ấu trùng giun móc Phân mỡ, phân rất hôi tanh PP cấy phân PP Baermann Hút dòch tá tràng... dòch màng phổi tìm ÂT XN đàm (nếu ho có đàm) Xét nghiệm máu Ca SGMD vẫn tìm thấy KT (giun lan toả) ĐIỀU TRỊ Thiabendazol (Mintezol*) Liều: 50 mg/kg/ngày (tối đa 3g/ngày) Uống 3 ngày liên tiếp Hay 25 mg/kg/ngày x 2 ngày Uống nhắc lần thứ hai 3 tuần sau Tác dụng phụ gây buồn ngủ, độc với tế bào thần kinh, gan Kích thích giun đũa chui ra mũi miệng Albendazol (Zentel*) Liều: 400 mg/ngày x 3 ngày Uống nhắc... tổn thương ở đường tiêu hóa và ở da → rối loạn tiêu hóa, đường ngoằn ngo do ấu trùng di chuyển Nhóm nhiễm đa cơ quan (phổi, não, hệ thần kinh…) Đặc biệt là trường hợp suy giảm miễn dịch Người nhiễm giun lươn thuộc nhóm này nhiều nguy cơ dẫn đến tử vong ... giun lươn Rhabditiform Filariform Giun lươn trưởng thành dạng tự Con Con đực Ấu trùng giun lươn Giun lươn trưởng thành ấu trùng Ấu trùng giun lươn giai đoạn Trứng giun lươn So sánh ấu trùng giun. .. sánh ấu trùng giun lươn ấu trùng giun móc Ấu trùng giun lươn giai đoạn Ấu trùng giun lươn giai đoạn Ấu trùng giun lươn giai đoạn RUỘT NON Thành ruột Thực quản Giun lươn trinh sản có thực quản... giun lươn Ấu trùng giun lươn di chuyển da Ấu trùng giun lươn di chuyển da Các vết bầm máu mặt trước đùi BN 50 tuổi XN ELISA dương tính với giun lươn Ấu trùng giun lươn phổi Giun lươn ruột TRIỆU