Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên ở việt nam

Để đưa lên tiếng chuông cảnh tỉnh thực trạng nạophá thai của giới trẻ ngày nay, để các bạn hiểu hơn về vấn đề này, sự nguyhiểm cũng như tầm quan trọng của sức khỏe sinh sản.. Chính vì vậ

LỜI MỞ ĐẦU

Vị thành niên một giai đoạn ngắn ngủi nhưng lại hết sức quan trọng đốivới cuộc đời của mỗi con người Đó là giai đoạn chuyển tiếp giữa con ngườivới tư cách là trẻ thơ cần được bảo vệ chăm sóc và giáo dục sang con ngườivới tư cách là những công dân trưởng thành có thể chịu trách nhiệm trước xãhội và luật pháp về mọi hành vi của mình

Sinh ra và lớn lên trong thời kỳ đổi mới và trong nền kinh tế thị trường,

vị thành niên Việt Nam ngày nay đang đứng trước trước nhiều vấn đề mới

mẻ, phức tạp, những thuận lợi và khó khăn, những nguy cơ và thách thức,các em cần phải làm gì để có nhận thức, thái độ và hành vi đúng đắn, pháthuy được khả năng và trí tuệ của mình đóng góp vào sự nghiệp công nghiệphoá, hiện đại hoá và để trở thành những chủ nhân thực sự của tương lai đấtnước Nhất là trong thời đại công nghệ thông tin ngày nay càng tiềm ẩnnhiều nguy cơ hơn nữa, các em năng động, muốn khẳng định bản thân vàkhám phá mọi thứ xug quanh mình tình yêu, giới tính… Đây chính là ngòi

nổ dẫn tới tình trạng nạo phá thai xảy ra liên tục ở độ tuổi này Bởi các emkhông hiểu biết về sự nguy hiểm của vấn đề và cách phòng chống Vì vậy

mà số ca nạo phá thai ở tuổi vị thành niên là rất lớn ( theo thống kê của tổchức y tế thì mỗi năm có khoảng 5000 ca nạo phá thai trong đó có 20% là ởtuổi vị thành niên) Và thực trạng này đã để lại nhiều hậu quả đáng buồn chocác em trong tương lai Để đưa lên tiếng chuông cảnh tỉnh thực trạng nạophá thai của giới trẻ ngày nay, để các bạn hiểu hơn về vấn đề này, sự nguyhiểm cũng như tầm quan trọng của sức khỏe sinh sản Chính vì vậy, em đã

chọn đề tài “ Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản tuổi

vị thành niên ở Việt Nam” làm đề tài cho bài viết chuyên đề “ Sức khỏe

sinh sản” của mình Nghiên cứu vấn đề em xin đưa ra thực trạng của vấn đề

và những ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản từ đó tìmhiểu nguyên nhân và đưa ra giải pháp khắc phục thực trạng trên

Do thời gian có hạn và là lần đầu tiên tiếp cận đề tài nên bài viết còn nhiềuthiếu xót Kính mong sự góp ý từ phía giáo viên hướng dẫn và thầy cô bộmôn.

I.CƠ SỞ LÝ LUẬN

1 Các khái niệm có liên quan

1.1 Khái niệm sức khỏe.

Theo tổ chức y tế Thế giới “ Sức khỏe là trạng thái thỏa mãn toàn diện về

thể chất tinh thần và xã hội chứ không bao gồm tình trạng không có bệnh

hay thương tật

1.2 Khái niệm sức khỏe sinh sản

Tổ chức Y tế thế giới định nghĩa: “ Sức khỏe sinh sản (SKSS) là mộttrạng thái khỏe mạnh, hài hòa về thể chất tinh thần và xã hội trong tất cả mọikhía cạnh liên quan đến hệ thống sinh sản chứ không phải chỉ là không cóbệnh tật hay tổn thương hệ thống sinh sản

1.3 Khái niệm chăm sóc sức khỏe sinh sản.

Chăm sóc sức khỏe sinh sản là tổng thể các biện pháp kỹ thuật và dịch vụgóp phần nâng cao sức khỏe và hạnh phục bằng cách phòng ngừa và giảiquyết các vấn đề về sức khỏe Nó cũng có gồm cả sức khỏe tình dục với mụcđích là đề cao chăm sóc và các mối quan hệ riêng tư chứ không chỉ là việc tưvấn chăm sóc liên quan đến sinh sản và các bệnh lây qua đường tình dục

1.4 Khái niệm vị thành niên

Vị thành niên là một khái niệm chưa được thống nhất Theo tổ chức Y tếthế giới (WHO) lứa tuổi 10 – 19 tuổi là độ tuổi vị thành niên Chương trìnhsức khỏe sinh sản / Sức khẻo tình dục vị thành niên – thanh niên của khốiLiên minh châu Âu (EU) và quỹ dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) lấy độtuổi 15 – 24

Ở Việt Nam vị thành niên là lứa tuổi từ 10 – 18 tuổi Thanh niên là từ 16 -

24 tuổi Trẻ em được luật pháp bảo vệ chăm sóc giáo dục là dưới 16 tuổi Vềmặt luật pháp vị thành niên là dưới 18 tuổi

Hội KHHGĐVN xác định vị thành niên - thanh niên là 10 - 24 tuổi

1.5 Khái niệm nạo phá thai

Phá thai được hiểu một cách đơn giản là một biện pháp nhằm chấm dứt quátrình thai nghén Nó có thể xảy ra theo 2 cách: ngẫu nhiên hoặc có mục đích.Hầu hết các vụ phá thai đều có mục đích Những trường hợp ngoại lệ, tức lànhững vụ phá thai vì "tai nạn", được thực hiện do các khuyết tật của người

mẹ hoặc đứa con, đôi khi của cả hai Chúng được gọi là trường hợp "phá thaibộc phát" để phân biệt với những trường hợp không phải vì tai nạn, mà bịgọi bằng cái tên "hơi quá mạnh" là "tội phá thai" Điều này gây lúng túng vìmột số trường hợp “tội phá thai” lại được thực hiện một cách bộc phát Tốthơn nên gọi hình thức thứ hai này bằng cái tên “ phá thai có chủ đích” hay

“cố ý phá thai”

 Thế nào là phá thai an toàn:

Phá thai an toàn nhất và ít tai biến nhất là ở các bệnh viện chuyên khoasản, do các bác sĩ có trình độ chuyên môn và có tay nghề cao thực hiện, theodõi, cơ sở y tế đảm bảo điều kiện vô trùng tuyệt đốivà có thể cấp cứu kịpthời với những trường hợp “tai biến”, điều kiện sức khỏe của thai sản chophép việc thực hiện phá thai và tuổi thai chưa quá lớn, trong vòng từ 7 đến 8tuần

 Thế nào là phá thai không an toàn:

Loại phá thai nguy hiểm nhất có lẽ là “lén lút” và “dân dã” mà nhữngngười có thai tự đưa vào tử cung mình những chất hóa học Một số bạn gáikhi lần ddaaauf có thai đã rất lo sợ, không giám đến bệnh viện Trong điềukiện ở nhà có bạn đã tự hành hạ mình bằng cách đặt vào âm đạo nnuwngxhóa chất hoặc tiêm qua ven nnhuwngx chất độc để gây xẩy thai Sau nhữngcuộc phẫu thuật lén lút như vậy nguy cơ vô sinh thường gặp cao gấp 4 lần.Nguy hiểm còn có thể xảy ra đối với những trường hợp phá thai đã quá lớn –trên 12 tuần tuổi Trong những trường hợp này khi nạo rễ xảy ra những tổnthương khác nhau đối với cổ tử cung Một trong những nguy hiểm là doxương của bào thai đã quá to có thể làm xây xước hoặc làm thủng tử cung.Đối với những bạn gái có u phá thai cũng rất nguy hiểm

2 Các biện pháp phá thai:

Một vài năm trước đây biện pháp phá thai bằng hút chân không được sửdụng khá phổ biến , song hiện nay phương pháp này lại ít được sử dụng, bởi

sử dụng hút chân không, các phần của phôi thai có thể không hút ra được hết

và vẫn phải nạo lại Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, thủ thuậtphá thai cũng dần trở nên đảm bảo và an toàn hơn Tùy thuộc vào tuổi thai

và điều kiện của từng cơ sở y tế mà các bác sĩ đi đến quyết định có thể sửdụng biện pháp phá thai nào thì an toàn nhất cho người phải phá thai Hiệnnay nước ta có những biện pháp phá thai chủ yếu sau:

- Phá thai bằng thuốc ( được thực hiện đối với trường hợp tuổi thai dưới

7 tuần tuổi)

- Hút thai ( được thực hiện khi tuổi thai đã quá 8 tuần tuổi)

- Nạo thai ( được thực hiện khi tuổi thai chưa quá 12 tuần tuổi

- Phá thai bằng kovax ( được thực hiện khi tuổi thai đã lớn)

Việc sử dụng biện pháp phá thai nào do bác sỹ quyết định, tùy thuộc vào

kỹ thuật chuyên môn của bác sĩ tại các cơ sỏ y tế đó cũng như tùy thuộc vàođiều kiện sức khỏe, tuổi thai

3.Đặc điểm tâm sinh lý tuổi vị thành niên

 Về sinh lý:

Vị thành niên là giai đoạn phát triển từ một trẻ thơ để trở thành người lớn,giai đoạn này có nhiều biến đổi về mặt tâm sinh lý, kích thước cơ thể thayđổi và mang những dấu hiệu đặc trưng của từng giới Những dấu hiệu dậythì cơ bản của bạn gái:

- Vú nhô lên

- Hông nở ra

- Tầm vóc tăng đột ngột

- Mọc lông ở khu vực sinh dục

- Các tuyến bã ở da xuất hiện

- Tử cung và âm đạo phát triển đầy đủ

Vóc dáng cơ thể: Từ một em gái nhở, cơ thể các bận bắt đầu có vóc dáng

thiếu nữ, sớm có thể từ 9 tuổi muộn có thể từ 14 tuổi Có bạn lớn từ từ cóbạn lớn rất nhanh Cơ thể mềm mại và giàu nữ tính

Tăng trưởng của khung chậu: Ở tuổi dậy thì khung xương chậu phát triển

rộng

Sự phát triển của vú: Từ tuổi 10 – 12, hai bên vú to dần lên và nâng cao

khỏi thành ngực Trong quá trình phát triển vú này có thể phát triển nhanhhơn vú kia, hoặc đôi khi bạn gái cảm thấy đau, tức Điều đó không phải làdấu hiệu bất thường và không có gì phải lo lắng

Sự phát triển của lông mu và lông nách: Khi bắt đầu dậy thì lông mu và

lông quanh bộ phận sinh dục bắt đầu phát triển Lông nách cũng xuất hiệnsau đó

Trứng cá: Trứng cá thường gặp ở tuổi dậy thì ở cả nam và nữ do sự hoạt

động của tuyến bã, tuyến mồ hôi Các bạn trẻ cần giữu vệ sinh sạch sẽ, tránh

ăn nhiều mỡ, ngọt, chất kích thích

Kinh nguyệt: Sự xuất hiện của kinh nguyệt là dấu hiệu quan trọng nhất của

tuổi dậy thì, thể hiện sự bắt đầu hoạt động của hệ sinh dục Kinh nguyệt cóthể xuất hiện sớm từ năm 12 – 13 tuổi, cũng có thể muộn hơn vào năm 16 -

17 tuổi Một chu kỳ kinh nguyệt thường kéo dài 28 ngày, tính từ ngày bắtđầu hành kinh cho tới ngày bắt đầu hành kinh lần sau Thời gian đầu có thểkinh nguyệt chưa đều, điều đó các bạn gái không nên quá lo lắng

Khi bắt đầu có kinh nguyệt là bắt đầu các bạn có khả năng có thai Ở tuổidậy thì vì cơ thể chưa phát triển hoàn chỉnh, việc có thai có thể tác độngkhông tốt đến sức khỏe của bạn Có được thông tin dầy đủ chính xác về sựphát triển của cơ thể mình trong giai đoạn dậy thì sẽ giúp cho các bạn cónhững quyết định đúng đắn

 Về tâm lý: Cùng với những biến đổi về cơ thể, sinh lý, đời sống tâm lý

của trẻ vị thành niên cũng có những thay đổi sâu sắc Các em dần tự chử vềtâm lý, tình cảm có cảm xúc về giới tính, đồng thời suy nghĩ về vai tò tươnglai của các em trong xã hội Quá trình này diễn ra dần dần, đem đến nhiều

cảm xúc cho các em nhưng đôi khi không ổn định Sau đây là một số đặcđiểm tâm sinh lý nổi trội ở lứa tuổi này.

Ý thức tự trọng, tính độc lập trong suy nghĩ và hành động: Ở tuổi này các

em có xu hướng tách ra Ít phụ thuộc vào cha mẹ Các em có tâm lý muốnlàm người lớn, coi mình là người lớn” Các em không còn đồi đi chung vớicha mẹ, muốn tự chọn bạn, muốn được ăn mặc theo ý thích Các em khôngcòn hay tâm sự với cha mẹ mà chuyển từ sinh hoạt gia đình sang sinh hoạtbạn bè, ngưỡng mộ thần tượng

Những cảm giác đối với bản thân: Những biến đổi sinh học đôi khi có tác

động đến tâm lý trẻ vị thành niên Các em có nhu cầu khám phá ơ thể mình

và bạn khác giới ( hay để ý băn khoăn những thay đổi cơ thể)

Những cảm xúc giới tính: Sự phát dục ở tuổi vị thành niên đã kích thích các

em băt đầu quan tâm đến bạn khác giới, làm xuất hiện những cảm giác cảmxúc giới tính mới lạ Những rung cảm mới lạ này đôi khi lướt qua nhanhchóng nhưng cũng có khi kéo dài Tuy nhiên không phải tất cả các em đều

có những rung cảm như vậy, cũng có một số các em sớm bị cuốc hút vàocon đường yêu đương tình ái Tâm trạng của những em này thay đổi nhanh

và biến động mạnh Lý trí chưa đủ giúp các em làm chủ được những rungcảm mãnh liệt của sự yêu dương quá sớm Trong quá trình tìm hiểu khámphá này, các em cần rền luyện những kỹ năng sống để giúp cấc em xâydựng được những mối quan hệ bạn bè, giải quyết mâu thuẫn, biết cách cùnghợp tác với người khác trong nhóm, hình thành lòng tự trọng cũng như biếtkiềm chế trước sức ép từ bạn bè cùng lứa và người lớn khác để không thamgia vào những hành vi nguy cơ có hại cho sức khỏe và an toàn của bản thân

và người khác

II CƠ SỞ THỰC TIỄN

1.Thực trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên ở nước ta.

Trẻ vị thành niên (từ 10-17 tuổi) ở nước ta có khoảng 23,8 triệu người,chiếm 31% dân số Theo thống kê của Hội Kế hoạch hóa gia đình thì ViệtNam là một trong ba nước có tỷ lệ phá thai cao nhất thế giới (1,2-1,6 triệu ca

mỗi năm), trong đó, 20% thuộc lứa tuổi vị thành niên, thậm chí có em mới

12 tuổi Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam cho thấy7,6% trong độ tuổi này có quan hệ tình dục trước hôn nhân Việc nạo pháthai ở tuổi vị thành niên xuất hiện ở hầu hết tất cả các tỉnh thành trong cảnước chứ không riêng địa phương nào Tuy nhiên, xảy ra nhiều ở các thànhphố lớn như Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Hải phòng, Quảng Ninh…ởnhững thành phố lớn điều kiện kinh tế xã hội phát triển các em có cơ hội tiếpxúc với các phương tiện thông tin xã hội nên cũng dậy thì sớm hơn so vớicác em cùng trang lứa ở nông thôn, mặt khác đây cũng là nơi tập chungnhiều trường Đại học, Cao đẳng, trung cấp và các khu công nghiệp…các emsống xa nhà thiếu tình cảm và sự quan tâm của gia đình nên dễ xa vào quan

hệ bạn bè, yêu đương và để lại những hậu quả không mong muốn Chỉ tínhriêng 6 tháng đầu năm 2008 cả nước đã có 432 ngàn ca nạo phá thai ở tuổi

vị thanh niên trong đó, bệnh viện Từ Dũ – thành phố Hồ Chí Minh có19.752 ca nạo phá thai , Hà Nội 11.634 ca ( Nguồn thống kê của cơ quan y

tế, điều tra về sức khoe sinh sản năm 2008) Đó là chưa kể tới rất nhiều canạo phá thai tại những cơ sở y tế tư nhân nhưng không thể kiểm soát vàthống kê được

Trong thực tế, những gương mặt non trẻ xuất hiện ở các cơ sở nạo phá thaidường như ngày một nhiều Cũng bởi quá non nớt, chưa kịp trang bị kiếnthức nên khi cần đến sự can thiệp thì “hậu quả” đã quá lớn, có khi cái thai đã

ở tháng thứ 5-6 Có những em được cha mẹ, gia đình “áp tải” đến các cơ sở

y tế lớn với đầy đủ chuyên gia, thuốc men và trang thiết bị Song có một sốlượng lớn hơn hẳn thì âm thầm tới các phòng khám tư, lủi thủi “giải quyết”một mình Có những em phải dùng đến những biện pháp đặc biệt như đẻ cô-vắc hoặc kích thích sinh non Không hiếm trường hợp sản phụ trẻ phá thaichui trong điều kiện vô trùng kém, lại thiếu phương tiện cấp cứu, đã bị thủng

tử cung, rách bàng quang, thậm chí thủng ruột, sót rau, nhiễm trùng máu và

có thể tử vong

BS Lâm Thị Thu - Trung tâm Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em và Kế hoạchhóa gia đình An Giang, cho biết: “Trong số các trường hợp đến trung tâmtrút bỏ “hậu quả” thì có từ 10-16% là dưới 19 tuổi và chưa lập gia đình.Nhiều trường hợp, không chỉ phá thai một lần mà nhiều lần, nhiều nhất làthai khoảng 2 tháng tuổi” Các bác sĩ sản khoa luôn tâm niệm rằng nạo pháthai thông thường chỉ dùng cho những trường hợp bất khả kháng Bởi lẽnhững tai biến trước mắt do nạo phá thai dễ xảy ra như: băng huyết, nhiễmkhuẩn, sót nhau, thủng tử cung, tắc ống dẫn trứng, rách bàng quang, nhiễmtrùng máu và có thể gây tử vong nhất là những trường hợp các em mang thai

ở độ tuổi từ 13-15 tuổi Hậu quả về sau nữa là các em sẽ có nguy cơ: nhiễmđộc thai nghén, sảy thai, đẻ non, bị sản giật, chuyển dạ kéo dài, sang chấnthương nặng đường sinh dục, có khi phải tiến hành mổ hoặc cắt nới âm hộ

để lấy thai Còn nếu giữ thai thì dễ gặp phải nguy cơ về nhiễm độc thai, tănghuyết áp, thiếu máu, sinh non và nhau tiền đạo

Hình ảnh nạo phá thai

* Sau khi nhìn những hình ảnh trên mong các bạn hãy suy nghĩ kỹ việc mìnhlàm đừng để xảy ra những chuyện như thế này…

2 Nguyên nhân nạo phá thai tuổi vị thành niên ở nước ta.

Căn nguyên của việc gia tăng số vụ nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên,giới trẻ hiện nay chính là do lứa tuổi này đang ở vào giai đoạn biến đổi tâmsinh lý, các cơ quan chức năng sinh học, sinh lý của cơ thể dần biến đổi.Nhu cầu muốn được tiếp xúc với người khác giới luôn cao, trong khi kinhnghiệm về vấn đề giải quyết nhu cầu sinh lý, sinh sản còn hạn chế, người lớnthiếu sự quan tâm sát sao Thế nên các em rất dễ có suy nghĩ lệch lạc, tự tìmtòi, khám phá, giải quyết nhu cầu sinh lý của mình, quan hệ tình dục bừa bãitheo đó luôn tiềm ẩn Qua tìm hiểu trước khi làm thủ thuật, các bác sĩ tạiKhoa kế hoạch hoá gia đình Bệnh viện Từ Dũ nhận thấy tỷ lệ hiểu biết vềgiới tính ở những trẻ vị thành niên không cao Còn quá nhiều em hiểu biếtrất mù mờ về giới tính, không có kiến thức gì về việc mang thai và các biệnpháp phòng tránh thai khi quan hệ tình dục Vẫn còn rất nhiều em cho rằng,việc quan hệ tình dục một lần sẽ không để lại hậu quả gì Đây là nguyênnhân làm cho tỷ lệ nạo phá thai ở tuổi vị thành niên cử tăng dần theo từngnăm

Hầu hết các bậc phụ huynh, đặc biệt là phụ huynh khu vực nông thôn vẫncòn e ngại khi con cái có thắc mắc hoặc khi chia sẻ những vẫn đề về giớitính với con cái Thậm chí, nhiều người cho rằng đây là vấn đề “tế nhị” cầnphải “giữ ý” với con cái, có người lại lảng tránh hoặc giáo dục một cáchkhông đầy đủ, không có phương pháp Nhiều bậc phụ huynh còn sai lầm khinghĩ rằng: Nói những chuyện ấy cho con cái thì khác gì “vẽ đường cho hươuchạy”, chỉ làm cho chúng dễ hư hỏng Đây chính là nguyên nhân khiến trẻ vịthành niên thiếu kiến thức, hiểu biết mù mờ, tự tìm tòi và tìm tòi ở những tàiliệu không lành mạnh như: trang web đen, băng đĩa… dẫn đến hiểu biết sailệch, quan niệm sai lầm trong tình yêu và tình dục, không biết cách bảo vệ

và chăm sóc bản thân Trong khi đó, độ tuổi mà các em dễ vướng vàochuyện tình cảm nhất cũng chính ở lứa tuổi học sinh, sinh viên, nhiều em