CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẮC NGHẼN ÂM ĐẠO BẨM SINH Phạm Ngọc Thạch*, Lê Tấn Sơn**, Nguyễn Văn Quang*, Ngô Tấn Vinh*, Phan Tấn Đức* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát hình thái lâm sàng, cận lâm sàng điều trị dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh trẻ em Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả Kết quả: Từ 1/2004 đến 1/2009 có 47 bệnh nhi điều trị tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh bệnh viện Nhi đồng bệnh viện Nhi đồng Trong có 26 ca màng trinh không thủng, ca vách ngăn âm đạo, ca bất sản âm đạo, ca tử cung đôi Đau bụng kinh lí yếu đưa bệnh nhân nhập viện chiếm 51% Khi thăm khám triệu chứng bật khối u vùng âm hộ chiếm tỉ lệ 68% Siêu âm thấy bất sản thận trẻ nữ cần nghĩ tới dị tật tử cung đôi Điều trị sớm tốt, phẫu thuật mở màng trinh tạo hình âm đạo cho kết tốt, trường hợp chảy máu hậu phẫu trường hợp hẹp âm đạo tái phát phải phẫu thuật lại Kết luận: Dị tật gặp, kết điều trị bệnh viện nhi đồng tốt Từ khóa: Tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh ABSTRACT CONGENITAL VAGINAL OBSTRUCTIONS: DIAGNOSIS AND SURGICAL MANAGEMENT Pham Ngoc Thach, Le Tan Son, Nguyen Van Quang, Ngo Tan Vinh, Phan Tan Duc * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No - 2009: 73 - 77 Objectives: Study the clinical diagnosis, paraclinical diagnosis and treatment of malformation causing congenital vaginal obstructions in children Methods: Retrospective study Results: From January 2004 to January 2009, 47 children have been under treatment of congenital vaginal obstruction at Children’s Hospital and Children’s Hospital There are 26 cases of imperforate hymen, cases of transverse vaginal septum, cases of vaginal agenesis, and cases of duplication of uterus 51% of cases were admitted to hospital due to abdominal pain with amenorrhea Swollen vulva was the most obvious symptom and present in 68% of cases Hymenotomy and vaginal plasty delivered good result There were bleeding cases after surgery and cases of recidivism of vaginal atresia requiring surgery again If ultrasound indicated renal aplasia in female children, the presence of duplication of uterus would be possible Surgical management is required as early as possible Conclusion: Malformation is rare The results of surgical management at both Children’s Hospital and Children’s Hospital have been good Key words: Congenital vaginal obstructions ĐẶT VẤN ĐỀ Tắc nghẽn âm ñạo bẩm sinh dị tật phận sinh dục bé gái, tần suất bệnh khoảng 1/4500(4) thay ñổi theo nguyên nhân, bệnh cảnh lâm sàng ña dạng, nhiên kiến (*) Khoa Thận niệu Bệnh viện Nhi ñồng 2, (**) Bộ môn Ngoại nhi Trường Đại Học Y Dược Tp HCM Địa liên lạc: Thạc sỹ BS Phạm Ngọc Thạch, ĐT: 0902187095, Email: dr.thachpham@yahoo.fr 73 thức bệnh chưa phổ biến rộng rãi, tất điều dẫn đến chẩn đoán không xác, việc điều trị sai lầm vào thời điểm không thích hợp Mục đích nghiên cứu nhằm thống kê lại cách hệ thống hình thái lâm sàng, cận lâm sàng, khó khăn trình chẩn đoán điều trị nguyên nhân gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh trẻ em, từ rút kinh nghiệm thực tế góp phần nâng cao hiệu việc điều trị dị dạng Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát hình thái lâm sàng, cận lâm sàng điều trị dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh trẻ em Mục tiêu chuyên biệt - Khảo sát đặc điểm dịch tể học dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh - Khảo sát đặc điểm lâm sàng dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh trẻ em - Khảo sát đặc điểm cận lâm sàng dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh trẻ em - Khảo sát phương pháp điều trị dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh trẻ em ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hồi cứu mô tả từ tháng 1/2004 đến tháng 1/2009, tất bệnh nhân chẩn đoán điều trị tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh bệnh viện nhi đồng nhi đồng đưa vào nghiên cứu KẾT QUẢ Tháng 1/2004 đến tháng 1/2009 có 47 bệnh nhi điều trị tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh bệnh viện Nhi đồng bệnh viện Nhi đồng 2, đủ tiêu chuẩn đưa vào diện nghiên cứu Phân bố theo bệnh nguyên Nguyên nhân Màng trinh không thủng Vách ngăn âm ñạo Bất sản âm ñạo Tử cung ñôi Tổng cộng Số ca 26 47 Tỉ lệ 55% 8,50% 19% 17,50% 100% 74 Phân bố theo tuổi 12 11 10 Soá ca 8 4 3 1 ... ngăn âm đ o (4,5%), bất sản âm đ o (16%) tử cung âm đ o đ i (14,5%)(7) Tắc nghẽn âm đ o bẩm sinh cần phải phát chẩn đoán sớm tốt đ điều trị sớm phù hợp Sự chậm trễ chẩn đoán điều trị dẫn đ n... đ n tháng 1/2009, tất bệnh nhân chẩn đoán điều trị tắc nghẽn âm đ o bẩm sinh bệnh viện nhi đ ng nhi đ ng đ a vào nghiên cứu KẾT QUẢ Tháng 1/2004 đ n tháng 1/2009 có 47 bệnh nhi điều trị tắc nghẽn. .. gây tắc nghẽn âm đ o bẩm sinh trẻ em - Khảo sát đ c điểm cận lâm sàng dị dạng gây tắc nghẽn âm đ o bẩm sinh trẻ em - Khảo sát phương pháp điều trị dị dạng gây tắc nghẽn âm đ o bẩm sinh trẻ em Đ I