MẤY lời KHUYÊN SINH VIÊN y KHOA

VÀI LỜI GIỚI THIỆU VẾ BS NGUYỄN HỮU PHIẾM Bác sĩ Nguyễn Hữu Phiếm Tiến sĩ Y khoa tốt nghiệp Pháp, không rõ sinh năm nào, biết ngày 1-7- 1949 bổ nhiệm làm Bộ Trưởng Y Tế thời phủ Bảo Đại Ông hoạt động nhiều lĩnh vực Giáo dục Chính trị, Văn Học, có nhiều viết báo thời Pháp thuộc, quen biết với nhiều người giới quyền văn nhân, nghệ sĩ Ông có mở phòng mạch Đà Lạt, nhân dân thương mến tận tụy với bệnh nhân, bệnh nhân nghèo Nơi ông bạn chí cốt với nhà văn đứng đầu nhóm Tụ Lực Văn Đoàn Nhất Linh Nguyễn Tường Tam Khi Nhất Linh tự chống quyền Diệm ông tận tình theo sát tới Nhất Linh Vì tiếng liêm khiết hết lòng với bệnh nhân nên Đại Học Y khoa Huế ông cử làm giáo sư phụ trách giảng dạy môn Nghĩa Vụ Luận Năm 1968 trường Đại Học Y Khoa Saigon mời ông diễn thuyết đạo đức y khoa trường Tài liệu hôm văn ông diễn thuyết ngày trích Lời khuyên sinh viên Y Khoa ông chủ biên trung tâm học liệu Giáo Dục xuất năm 1972 Tôi xin chép lại cho bạn xem Những ý tưởng đọc 30 năm hôm xem lại thấy mới, vô cảm động Các bạn giữ làm nam giống giữ 30 năm Đối với người đồng cảm lời “ngân lên vang vọng hòa nhịp với tim người xem, gây cảm giác không sánh được” Khác với giáo điều BS Phiếm trình bày nói chuyện chân tình, thực tế Tác giả nhấn mạnh đến khía cạnh TRÁCH NHIỆM điều làm nghề y khác hẳn nghề khác, vinh nhục từ mà Nhiều người từ góc độ nghề khác phê phán so bì với ngành y chúng ta, họ quên chất nghề y hoàn toàn khác hẳn nghề khác Mong bạn đọc xong lời khuyên chút đọng lại tâm tư, đừng để gió Vì dài nên xin trích đăng làm vài kỳ để bạn “tiêu hóa” dần dần, thích số danh từ hay ý niệm xưa cho rõ nghĩa MẤY LỜI KHUYÊN SINH VIÊN Y KHOA BS Nguyễn Hữu Phiếm (Buổi nói chuyện trường Đại Học Y khoa Huế tổ chức ngày 29-61968 Tại Trung Tâm Y Khoa Đại Học SAIGON) Các bạn sinh viên thân mến Nghề thuốc mà bạn chọn nghề cao đẹp nhất, để chứng tỏ điều nên có buổi nói chuyện hôm buổi nói chuyện thân mật người thày thuốc-đã hành nghề 30 năm-với người thày thuốc tương lai, người anh với em sửa vào nghề, dù muốn dù không bạn tôi, từ hệ coi thuộc gia đình-đại gia đình y giới- riêng điểm đó, từ bây giờ, bạn thấy nghề thuốc không giống nghề tự khác Các bạn thân mến Các bạn chọn nghề thuốc với tất lòng nhiệt hứng, hăng say tuổi xuân, thử hỏi chịu tìm hiểu lý thúc đẩy vào đường ấy? Có số bạn trẻ chọn nghề này, coi lẽ đương nhiên để nối nghiệp cha anh thầy thuốc Có số, ham thích ham thích, khó lòng mà giải thích hồi nhỏ ốm đau, người thày thuốc tận tâm săn sóc, mục kích cảnh thập tử sinh mà bàn tay người bác sĩ cứu sống Đối với số nữa-rất hiếm- có lẽ làm nghề thuốc mộtthiên chức (une vocation): mảnh bác sĩ để hành nghề ra, muốn làm khác nữa, trở thành nhà khảo cứu, vị bác học giáo sư đại học Thiên chức theo định nghĩa, tiếng nói tự đáy lòng phát ra, thúc giục ta làm việc đó, Giáo sư Maranon bảo là: ”một loại đam mê có tính chất tình thương, kẻ có thiên chức coi vật yêu mụa đích độc hữu, chia xẻ Họ phụng mối tình yêu mà tuyệt đối không vụ lợi” theo lời Maranon “sở dĩ nghề thuốc suy đồi niên, chọn nghề có thiên chức thật sự, mà hy vọng có địa vị cao sang” Người ta điều tra số sinh viên y khoa để biết họ chọn nghề thuốc: số 100 sinh viên có tới 70 người trả lời: Không biết Còn lại 30 có người bảo: học thuốc để tìm thỏa mản tri thức, có niềm tin nghề danh giá lại kiếm nhiều tiền Tôi biết số niên sau đậu xong Tú Tàilưỡng lự chọn ngành Đại Học chọn đại Y khoa nghe lời cha mẹ họ hàng thân thuộc-những người thày thuốc, không hiểu nghề thuốc mà nhìn thấy khía cạnh sai lầm là: nhà lầuxe tiền bạc… Những người xem nghề thuốc nghề buôn cho học hành vất vả giật mảnh bác sĩ dĩ nhiên phải đền bù xứng đáng, phải thụ hưởng Còn bổn phận gì, trách nhiệm họ đâu có biết nghĩ tới?Đối với hạng người xin nhắc lại câu nói P Le Gendre” “Kẻ làm nghề thuốc với hi vọng làm giàu, kẻ thất vọng, nghề thuốc trọng vọng có tinh thần vị tha, hỉ xả ” Các bạn thân mến Khi bạn chọn nghề này, dĩ nhiên để sinh sống, để nuôi gia đình, để hưởng đời sống sung túc nhiên không quan niệm nghề thuốc nghề để làm tiền, bạn hành nghề đắn bạn giàu Ngoài vấn đề mưu sinh tất có lý khác thúc đẩy bạn lựa chọn nghề Tôi không dám dùng danh từ to tát như: “cứu nhân độ thế” mà nói; làm nghề thuốc để mong xoa dịu phần đau khổ đồng bào, muốn giúp ích cụ thể cho xã hội Có bạn học thuốc, vừa nói, để thỏa mãn tri thức, thỏa mãn tò mò, biết kỳ quan máy người ta, muốn tháo mảnh để xem bên có gì, chạy, muốn tìm cho hạt bụi làm cho máy tắc, ngưng chạy… Đối với sinh viên y khoa, vui sướng hồi hộp lần bệnh viện, nhờ có nghe gõ lên ngực bệnh nhân mà đoán màng phổi có nước lấy kim chọc vào phổi nhiên thấy có nước thật Không học để biết mà để phụng Còn niềm vui sau thời gian vật lộn với tử thần người thầy thuốc đẩy lui bệnh trao trả cho bà me đứa thân yêu bà Người ta muốn phê bình phê bình, người thày thuốc sau ngày làm lụng vất vả, bảo họ “hái tiền” chẳng hạn, dám việc chữa bệnh ra, phải có động khác thúc đẩy họ không riêng tiền bạc Họ không băn khăn lo lắng rời nhà, có tính mạng bị đe dọa, tính mạng người cha, cột trụ gia đình, tính mạng người mẹ với đàn thơ dại cần có người săn sócdạy dỗ, tính mạng đứa hài nhi, có quyền sống không chết yểu… Mối băn khăn ám ảnh người thày thuốc bửa ăn giấc ngủ họ Người thày thuốc suy tư sau ngồi bên giường bệnh kiên nhẫn nghe lời kể lể tâm thân chủ mình, cố tìm lời nói dịu dàng để khuyên nhủ, xoa dịu phần nỗi khổ đau tinh thần, khắc khoải dằn vặt lương tâm bị cắn rứt… Người thày thuốc đem lại cho ta sức khỏe, họ giúp ta sống đành nhiều họ giúp ta nhắm mắt cho yên Chữa khỏi vậy, thất bại ? Đã thấu hiểu nỗi khổ người thày thuốc, dù ham tiền nữa, sau thâu canh ngồi bên sản phụ, mong cứu sống mẹ lẫn con, hai người, rút không cứu nỗi hết Và người thày thuốc ấy, khác kẻ bại trận, rửa tay-hai bàn tay đẩm máu rung lẩy bẩy- thu xếp đồ dùng cho vào cặp về, mặt mũi phờ phạ, đầu chóang mắt hoa, có mắt ngấn lệ, đầy đau thương, có đầy oán hận, nhìn theo không lên án họ ? Ôi, VINH NHỤC nghề thuốc! Người ta muốn phê bình người thày thuốc tùy ý, dám chắc, hành nghề, họ niềm tin, tia hi vọng, lửa thiêng lòng Nói tóm lại, họ phải có nhiệt hứng khiến họ cảm thấy sung sướng tìm bệnh Một niềm vui phụng thành công Duhamel nói”Không có nghề cao đẹp buồn nghề thuốc, nghề đói hỏi nhiều bổn phận, nhiều trách nhiệm tinh thần, trách nhiệm đó, trách nhiệm tinh thần, làm cho nghề cao đẹp ” Những trách nhiệm người thày thuốc vào thời đại nặng nề, không nói tất bạn rõ sống kỷ nguyên thật huyền ảo, khoa học tiến mau, sức tưởng tượng người, ” làm cho trở thành bậc THẦN THÁNH trước xứng đáng làm người”(Jean Rostand) Thật thế: vòng ba bốn chục, y học tiến triển khác hẳn bốn ngàn năm trước ngoảnh lại nhìn chặng đường qua, không giật kinh ngạc Giáo sư Jean Bernard viết đáng: ‘”Một người thày thuốc thời tiền chiến, vắng mặt sau thời gian 30 năm trở vềsẽ bở ngở không khác bạn đồng nghiệp ông sống thời Hippocrate tái sinh trước ngày chiến thứ hai” Tuy nhiên kẻ hậu sinh, không quên ơn bậc tiền bối có công lớn với y học, nhớ đến tên tuổi vị đó, Pasteur, Claude Bernard, Lister, Yersin, Fleming …vv Nói ngoại khoacách 40 năm danh y khoa giải phẫu, giáo sư J L Faure diễn văn khai mạc hội nghị quốc tế nói: “Ngày khoa giải phẫu lên tới chỗ tuyệt đỉnh rồi, khó lòng mà tiến nữa” Tuy nhiên lãnh vực y khoa, dám tự hào nhà tiên tri, ngày -1968- lập lại câu nói vài ba năm nhận xét lại không Các bạn tất biết nhờ có thuốc mê (tìm năm 1816 Hoa Kỳ) mà người ta giải phẫu với điều kiện Nhất sau cách mạng Pasteur khởi xướng, cho biết nguyên nhân phần nhiều bệnh vi trùng, nhờ có phương pháp sát trùng (antiseptie) Lister, phương pháp phòng hủ (asepsie) Terrier, số người chết giải phẫu giảm nhiều Đồng thời nhà giải phẫu táo bạo hơn, dám sâu vào thể, mổ ruột, mổ con, giải phẫu xương, khớp xương, …vvv Mặc dầu khoa giải phẫu tiến mau, kỹ thuật giải phẫu hoàn bị, có người chết giải phẫu xáo trộn thể Quan trọng hết xáo trộn sinh lý (desordres biologiques) gây loại bệnh hậu giải phẫu( maladie post-operatoire) Bệnh nghiên cứu kỹ để đưa tới phương pháp hồi sinh (reanimation) phương pháp ngày thông dụng, ngoại khoa mà nội khoa Một kỹ thuật kỳ lạ khoa gây mê đông miên nhân tạo (hibernation artificielle) nhờ phương pháp này, người ta giải phẫu tim Một đàng, nhờ có phương pháp hồi sinh thuốc mê, đàng khác nhờ có thuốc trụ sinh-mỗi ngày nhiều-nhờ có thuốc ngăn đông huyết (anticoagulants) sau hết nhờ tiếp máu, có thay máu nữa, mà khoa giải phẫu vào đường mà từ xưa tới không dám nghĩ tới mổ phổi để cắt đi, mổ óc, tủy, xương sống, giao cảm thần kinh (sympathique) ghép mạch máu, ghép xương, ghép mắt, ghép thận …vv Mới bạn nghe nói vụ thay tim làm chấn động dư luận giới khiến người phải kinh ngạc thán phục vô Bên cạnh thành công rực rở nội khoa phát triển nhanh Nhờ có thuốc trụ sinh, phát minh vào cuối chiến thứ hai, nhiều bệnh truyền nhiễm thương hàn, giang mai… bị đẩy lui Nhờ có Penicilllin-do Fleming tìm ra- nhiều loại vi trùng như: pneumocoque, streptocoque, méningocoque bị tiêu diệt nhiều bệnh phổi, bệnh đau màng óc cấp tính, bệnh lậu, trị được, bệnh đau tim vi trùng streptocoque viridans-còn gọi bệnh Osler- mà xưa y học phải bó tay Còn nhiều trụ sinh khác khám phá đáng kể streptomycine-do Waksman tìm năm 1943- công hiệu để trị bệnh lao, tứ chứng nan y ta Lần bệnh nguy hiểm bị đánh bại Ngoài trụ sinh ra, người ta tìm nhiều loại thuốc hóa học nữa, phải kể Isoniazide thông dụng từ năm 1952 để chữa bệnh lao, song song với streptomycine nhiều thuốc khác Chlopromazine (largactyl) để trị bệnh thần kinh Từ ngày có thuốc thuốc resepine, dưỡng đường điều trị người điên, loạn óc, ta không chứng kiến cảnh huyên náo nữa, bệnh nhân không bị đối xử thú vật, lên điên, bị nhốt chuồng sắt, chân tay bị trói chặt, cách 30 năm, hồi sinh viên Chúng ta thể quên khám phá quan trọng ngành học bệnh siêu vi trùng gây ra, nên biết ngày nay, nhờ có thuốc chích uống thuốc phòng ngừa mà nhiều bệnh bệnh tê liệt (poliomyélite) tránh được, bệnh cúm(grippe) bệnh sởi (rougeole) vv Những bệnh truyền nhiễm ghê gớm bệnh tả (choléra) bệnh dịch hạch (pest) bệnh cùi (hủi) bệnh hoàng đản (fièvre jaune) không mối lo cho nhân loại hồi xưa Và bệnh bệnh ngủ (maladie du sommeil) Phi châu, bệnh sốt rét (paludisme) bị đẩy lui Nhờ có bột DDT mà hàng chục triệu người không mắc bệnh sốt rét Các bạn thân mến Tôi kê khai hết tất phát minh khác y học năm vừa rồi, như: sinh tố, kích thích tố( đặc biệt cortisone, A C T H ) nói đến phương pháp tối tân để định bệnh quang tuyến, isotope vv mà nhấn mạnh tới khám phá quan trọng lãnh vực trị liệu Đời sống trung bình người cách hai kỷ 35 năm, lên tới 70, có lẽ vài chục năm số người thọ 100 tuổi thường Nhưng đừng lạc quan yên trí bệnh trị dù y học tiến nữa, có số bệnh mà người ta chưa tìm nguyên nhân, bệnh tê thấp, bệnh chai động mạch(arterio-sclerose), bệnh ung thư máu (leucemie)…Còn bệnh thần kinh hệ siêu vi trùng gây (virus neurotrope) … bất lực Y học chưa có thuốc ta khỏi già Không đừng lạc quan mà phải biết nguy hiểm bệnh thuốc gây (maladies thérapeutiques) Giáo sư Michel Conte nói: Hiện đứng trước bi kịch mà khán giả Chúng ta bị lôi vào gió lốc, phải chữa bệnh, tức phải lực chọn thứ thuốc mới, chuyện dễ Chưa quyền lực người thày thuốc lại mạnh đến thế, chưa họ lại cảm thấy lúng túng đến Trụ sinh dùng bừa bãi, tạo nhiều bệnh nặng vi trùng staphylocoque gây ra, bệnh nấm(mycose) làm cho máu biến đổi Một vài loại sulfamide gây bệnh da chết người Aspirine dùng nhiều làm loét bao tử xuất huyết, dùng corisone làm thủng bao tử, gây kinh phong, làm cho bệnh lao cũ tái phát Butazolidine làm băng huyết Nhiều tai nạn lưu thông xảy dùng thuốc an thần, thuốc làm cho phản ứng chậm lại Người ta nói nhiều trường hợp lực sĩ chết dùng kích thích tố thi điền kinh Vẫn hay thuốc nói trên, trước đem dúng thí nghiệm cho súc vật (Florey Chain chích Penicilllin cho chuột thấy không độc nên chích cho người, loại thuốc an thần) biết áp dụng cho người không nguy hiểm không nguy hiểm?Làm tiên liệu phản ứng chậm, thứ thuốc, thuộc loại thuốc hóa học, ngày nhiều, công hiệu lại nguy hiểm) Người ta thí nghiệm thuốc thalidomide trước đưa thị trường có ngờ đâu dược phẩm lại làm cho sản phụ sinh quái thai ? Các bạn thân mến Tôi ý nêu nguy hiểm thuốc để bạn sợ đừng dùng, mà mong bạn thận trọng bạn cho toa, lưu ý bạn đến phản ứng bất ngờ xảy với loại thuốc bạn cần hỏi cặn kẻ bệnh nhân trước biên toa cho họ Tôi nói với bạn nghề có nhiều trách nhiệm nghề thuốc, nghề cao quý Cứu sống người bị thương nặng nhờ giải phẫu kịp thời kỹ thuật, làm cho bệnh nhân đau quằn quại phút chốc hết đau ngay, trả lại cho bà mẹ đứ yêu quý mà bà ta yên trí khó lòng qua khỏi, tất đó, người không nghề, thật phi thường coi phép lạ Trách nhiệm người thày thuốc nặng nề từ định bệnh lúc kê toa, giải phẫu, tính mạng người nằm tay họ Trách nhiệm làm cho người thày thuốc ngày đêm lo lắng đến quên ănmất ngủ Tôi thành thật mong cho bạn sống phút lo âu hồi hộp nhờ thế, qua khỏi cảm thấy tất cao đẹp nghề thuốc Trousseau, vị danh sư Pháp, khuyên sinh viên y khoa: ‘”Các bạn có bổn phận làm vẻ vang cho nghề bạn, nhờ nghề mà bạn vẻ vang, nghề đòi hỏi nhiều hi sinh, nghề ngày đêm bạn ngày đêm người ốm” Các bạn nên yên trí bạn gieo tận tâm mà gặt bội bạc Các bạn phải gạt bỏ hết thú vui đầm ấm gia đình nghỉ ngơi sau thời gian làm lụng vất vả Các bạn không sợ thối tha bẩn thỉu nguy hiểm, bạn không lùi bước trước chết chết xảy lúc nguy hiểm nghề chúng ta, chết làm cho nhắc đến tên bạn, phải tỏ lòng kính mến ” Như vừa nói, y học ngày tiến nhanh, muốn trở thành bác sĩ lành nghề, bạn sinh viên, phải siêng học tập, từ lý thuyết đến thực hành Định bệnh chậm trễ sai lầm cho thuốc (cho không đủ liều) lỗi tha thứ Bởi thiết tưởng LỜI TUYÊN THỆ Hippocrate cần ghi thêm câu này: Tôi xin thề suốt đời học hỏi Trong thời buổi này, bổn phận người thày thuốc phải học, phải biết, phải biết nơi đến chốn, lờ mờ Không nói tất bạn rõ kiến thức lãnh vực, không riêng y khoa, vài ba năm, có vài tháng, trở thành” cũ rích” cần phải trau dồi học hỏi luôn, suốt đời phải sinh viên đầy nhiệt hứng Bận rộn bạn cố dành để đọc sách, báo y học, theo dõi tiến triển y khoa, bạn tìm tòi, khảo cứu hay Thật tai họa cho người ốm chẳng may gặp phải ông thày thuốc, dù tử tế dù tận tâm, nhưng” gà mờ “khiến tiền mà tật mang Người ta thường nói”có học mà lương tâm đồi bại linh hồn” (science sans conscience n’est que ruine de l’âme) có lương tâm mà học, làm nghề thuốc, thừa, nguy hiểm khác “Tài lương tâm chức nghiệp có liên hệ mật thiết với nhau, giá trị nghề nghiệp phải đôi với giá trị đạo đức Dốt nát lừa bịp cả” (Gosset) Ngoài việc trau dồi kiến thức y học, người thày thuốc phải có vài đức tính sau đây: a)Có óc nhận xét, không bỏ qua triệu chứng cần thiết để định bệnh b) Có lương tri, tức óc phê bình, biết phán đoán, không tin kỹ thuật thuốc xét thấy kỹ thuật thuốc trái ngược với bệnh lý (phòng thí nghiệm nhầm được) Đừng ham chuộng lạ thuốc kê cho bệnh nhân dùng chưa danh sư bác sĩ đứng đắn xác nhận công hiệu không nguy hiểm Có nhiều thứ thuốc hôm ca tụng thần dược mà thời gian ngắn bị bỏ rơi (trường hợp vàng để trị bệnh lao, thạch tín (arsenic) để chữa giang mai ) Bởi trước cho toa bạn phải thận trọng luôn nhớ tới lời châm ngôn cổ: Primum non nocere (trước hết đừng làm hại) c) Có kinh nghiệm: Muốn có kinh nghiệm dĩ nhiên phải hành nghề lâu năm Tuy nhiên nghề thuốc với nhiều nghề khác, bạn đứng tưởng nhiều tuổi nghề mà có nhiều kinh nghiệm, nhiều trải, có “những mà cho kinh nghiệm, sai lầm chồng chất lên nhau” (Sergent) Một sinh viên y khoa năm thứ nhất, lần gặp người mắc bệnh thương hàn lần sau gặp người sốt liên miên, nom mệt mỏi, chàng ta không dự cả, bảo người bị bệnh thương hàn Trái lại sinh viên năm thứ năm, sinh viên nội trú vị giảng sư dù chữa hàng trăm người mắc bệnh rồi, dè dặt, không vội vả Những người học lại hay tự phụ, người học rộng tài cao lại khiêm tốn”khác lúa lép ngạo nghễ vươn đầu lên trời, lúa vàng nặng trĩu hạt nằm rạp xuống đất"(Leonard de Vinci ) Ngoài kiến thức y học người thày thuốc phải có đức tính tinh thần, phải có tình thương Làm thày thuốc dù giỏi, dù có lương tâm mà thiếu tình thương coi làm có nửa phận thôi, định yêu nghề Từ ngàn năm Hippocrate nhấn mạnh tới điểm quan trọng Bạn săn sóc người ốm, sau thăm bệnh, cho toa, dặn dò cặn kẻ cách dùng thuốc cho biết bệnh tình nặng nhẹ sao, bao giời khỏi, bạn về, đủ chưa? Tôi thấy chưa đủ Vì đau đớn thể xác, bệnh nhân mong vỗ về, an ủi, bệnh nhân dù sang hèn, muốn người thày thuốc kiêm nhà tiên tri nữa, biết lẫn tương lai, chữa bệnh tâm bệnh Phải thân bị đau ốm biết người thày thuốc Trong mong đợi lo ngại, băn khoăn, thấy mặt mừng rỡ, cảm thấy vững tâm Mỗi lời nói, cử người thày thuốc quan trọng người bệnh, người muốn cho ông thày lúc bên cạnh mình, không rời ra, đêm khuya, họ mệt nhọc Nào !Lại lời trách móc mời mà đến chậm, vắng hôm nhằm ngày chủ nhật hay ngày lễ Chính nhờ có vững tâm nói mà nhiều bệnh mau khỏi Bởi lẽ đó, y học muốn trở thành nghề cao quý, cần phải y học nhân bản, nghĩa hiểu thấu thuộc người, người toàn diện, người khứ Và phải tôn trọng người “Nhân cảm thấy lòng người ta trải qua bao kỷ, bất di, bất dịch, người hoàn toàn sống giới thích hợp với họ, người biết rung động trước thiên nhiên, biết rung động nghe nhạc, đọc sách suy ngẫm huyền bí tạo vật Nhân tức biết cảm, biết yêu, biết thương xót” (Maranon) Một người ốm, có phần xác, với tim, gan, phổi, thận mà thôi, lại có mà từ ngàn xưa Platon gọi phần hồn Một bệnh nhân thuộc thành phần xã hội số, phiếu ta thường quan niệm bệnh viện Họ kẻ vô danh, mà ngược lại, người chúng ta, người có tên, có tuổi, có nghề nghiệp, địa chỉ, có gia đình, có hoài bão, ước mơ, cảm xúc Các bạn nên biết bệnh nhân nằm giường bệnh, phản ứng tâm lý người bình thường, buổi đầu họ có xúc động lo âu Người thày thuốc người thợ máy sữa chữa thể ta sửa máy hư”Đó người cúi xuống người khác, mong giúp đở họ, có cho nấy, đem lại cho họ chút khoa học rõ nhiều tình thương”(Ignacio chavez) Muốn thày thuốc người máy người ốm số tức không hiểu tí khoa tâm lý Không nói tất bạn rõ người ta phức tạp vô cùng, đầy mâu thuẩn, có lúc sống với hèn thấp, lại có hành động thật cao thượng, siêu nhân Và có lẽ nhìn thấy rõ nhược điểm nên người thày thuốc, gặp bệnh nhân khó tính, đối xử với tệ bạc mà sẳn lòng tha thứ Không có máy tinh xảo nữa, ủy lạo người ốm với lời dịu dàng trìu mến được, người thày thuốc bệnh, có cảm thông, mối dây liên lạc mật thiết “một đối thoại kỳ lạ”(une colloque singulier) Duhamel nói, bên ký thác bí ẩn cõi lòng mình, bên cho mà không đòi hỏi Hiểu bạn cảm thấy sung sướng vô cùng, học bạn học nhân thật vô ích đáng tiếc Tóm lại người thày thuốc, xứng đáng với danh từ “không có bệnh mà có bệnh thôi” (Mondor) ************* Ta thường nghe người ta phê bình ông thày thuốc tốt, ông tử tế Tốt hay tử tế mát tay, mà công việc chữa bệnh ra, người thày thuốc hỏi han đến gia cảnh thân chủ mình, đến học hành họ, có khuyên răn, có giúp đở, nghĩa làm tất làm cho bệnh nhân gia đình họ hài lòng “ có người tốt thành danh y (Nothnagel) nhiều nhờ lòng tốt người thày thuốc mà bệnh nhân chóng bình phục Ngoài tình thương lòng tốt người thày thuốc phải tế nhị bệnh nhân bệnh viện Các bạn đừng quên người ốm có nhiều mặc cảm (mặc cảm tự ti) hay lo lắng thường để ý tới cử lời nói bạn Các bạn đừng khinh người nghèo khó nên nhớ trước bệnh tật chết ai Ambroise Pare người coi cha đẻ khoa giải phẫu, nguyên ngự y cho vua Chareles IX hôm nhà vua đau cho vời ông lại bảo: “Trẩm mong khanh săn sóc Trẫm chu đáo người khác” Ambroise Pare đáp”Tâu bệ hạ hạ thần tiếc kẻ hạ thần chữa thân chủ hạ thần chữa bậc đế vương” Ngay đến sa đọa tinh thần bệnh nhân bạn phải tôn trọng Các bạn sinh viên thân mến, Như vừa nói, nghề thuốc có nhiều buồn, nhiều đau khổ vui, nhiều nhục vinh Có người mà ta tận tình săn sóc lại kẻ bội nghĩa vong ân, trái lại, có người mà tự xét ta chẳng làm gọi đáng kể suốt đời họ lại coi ta bậc ân nhân ********* Nói tới bổn phận bạn, không đề cập đến vấn đề bí mật nghề nghiệp (secret professionnel) Tuyệt đối người thày thuốc không tiết lộ cho biết bệnh thân chủ Trong bệnh viện bạn sinh viên, bạn không nói to để người biết bệnh tình bệnh, cho biết họ mắc bệnh (một bà chủ muốn biết người làm công mắc bệnh lao hay không) Ngay nhà cầm quyền, bạn không tiết lộ bạn biết thân chủ bạn Khi viên cảnh sát trưởng hỏi ông Dupuytren để biết kẻ phiến loạn số người nằm điều trị bệnh viện, ông ta đáp: ”Tôi phiến loạn cả, biết có người bị thương thôi” Các bạn nên biết bạn bị phạt tù bạn không kín miệng Sau hết bạn phải có lương tâm chức nghiệp, hay nói cách vắn tắt, bạn hành nghề phải có lương tâm Giaó sư Jean Gosset nói;”Trong phòng giải phẫu người thày thuốc chúa tể sau đức Thượng Đế có trách nhiệm trước lương tâm mình” Không riêng thày thuốc ngoại khoa mà nói cách tổng quan không kiểm soát nỗi bác sĩ ngoại trừ lương tâm họ Sởv dĩ ngày y học địa vị xứng đáng xã hội, người thày thuốc không trọng vọng, không kính nể hồi xưa (kể Việt Nam) nghề có số chiên ghẻ, thiếu lương tâm chức nghiệp Các bạn thân mến Nghề thuốc mà bạn lực chọn không giống nghề khác Nhất định không, trăm, ngàn lần không Ai chọn nghề cần phài biết có nhiều không phép làm, phạm tới cấm điều đó, tức làm hoen ố nghề Nếu bạn không muốn sống khắc khổ, không sẳn sàng hi sinh tốt hết bạn tìm nghề khác, từ chưa muộn Không thiếu nghề nghề thuốc vừa đem lại cho bạn danh giá tiền bạc lại không vất vả, trách nhiệm hết Có người, nhiều người lắmtưởng nghề thuốc nghề buôn Kỳ thực, nghề buôn nghề tự do, có nghề thuốc, có hố sâu không lấp Mục đích nghề buôn mua bán để lấy lời Giá hàng cao hay hạ tùy thuộc hàng tốt hay xấu, bền hay không bền Trái lại mục đích nghề tự tiền tài hay lợi lộc Người thày thuốc săn sóc người ốm, giáo sư giảng cho học sinh, sinh viên, cố gắng đâu có nghĩ tới tiền thù lao, lương lậu ? Người buôn có quyền làm quảng cáo rùm beng, báo, đài phát thanh, đài truyền hình để “câu khách”, nhờ người dắt mối cho họ ăn hoa hồng Người buôn rao ầm ỉ để người biết hàng họ đep, bền, rè giới chẳng hạn mà không sợ chê cười Trái lại, người thày thuốc, biết tự trọng, có liêm sĩ, không phép làm Không Y sĩ đoàn, Nghĩa vụ luận không cho phép mà lương tâm họ không cho phép “Người ốm hàng thế, hàng thiên hạ đem tiền mua chuộc Chính người thày thuốc, đem tài nghệ để phục vụ người ốm, làm ơn cho họ, người ốm, đem tiền bạc hay lực mà ban ơn cho người thày thuốc” (Leannec) Ngoài bổn phận bệnh nhân ra, bạn có bổn phận bạn đồng nghiệp Tôi nhận thấy ngày phần đông bác sĩ không đối xử với bậc đàn anh họ hồi xưa: kính nhường Tuyệt đối bạn không nói xấu bạn đồng nghiệp, không phê bình (với ác ý) trích cách định bệnh chữa bệnh họ, không gièm pha để tranh khách, không len lỏi vào gia đình gia đình có dồng nghiệp Giáo sư P, V Badot có kể lại truyện giáo sư Maranon, hôm tới bệnh viện Bichat chăm nghe sinh viên nội trú giới thiệu bệnh nhân mắc chứng bệnh nội tiết tuyến (glandes endocrines) P, V Badot viết: ”Khi hỏi ý kiến ông trước mặt đông đủ học trò ông mỉm cười, không trả lời Khi có ông với tôi, nói: -Thế ông có đồng ý không? Giáo sư Maranon đáp: -Tôi không hoàn toàn đồng ý với học trò ông -Thế lúc ông không nói? -Bởi thật chắn được, Vả lại, không làm lòng bạn đồng nghiệp cả!” Rồi giáo sư PVBadot kết luận: “Lịch tới cực độ đặc tính ông ” Còn điều muốn nói với bạn, nghề thuốc racác bạn cần phải trau dồi văn hóa, lãnh vực khoa học mà lãnh vực văn chương Ở vào thời buổi nhà khoa học phải ham thích văn chương nhà văn, tới khoa học Chính nhờ văn hóa mà bạn có óc phê bình, phán đoàn bạn sắc bén, mau lẹ minh mẫn, trí tuệ không bị cùn nhụt, cỗi, thành chai, tâm hồn bạn giữ trẻ trung mãi Giáo sư P, V Badot viết: Phải mở mang trí tuệ thnh niên để họ sống gò bó khuôn khổ chật hẹp y khoa Tôi nhận thấy nhiều danh y giới, hoăc nhiều giáo sư đại học, người hiếu học, ham đọc sách, yêu sách, yêu nghệ thuật, học thức uyên thâm, vừa thầy thuốc trứ danh, vừa nhà văn tiếng, Mondor (nổi danh nhờ daocây bút cọ) Jean Delay, P V Radot, Duhamel… người vừa có chân Hàn Lâm viện Y khoa vừa Hội viên Hàn Lâm viện Pháp Nữ văn hào Han Suyin, Sommerset Maugham, Cronin, trước nhà văn, làm nghề thuốc Tchekov, đại văn hào Nga, vừa sống nghề thuốc, vừa viết văn Ông thường nói: ”Y học vợ thức tôi, văn chương tình nhân Khi chán bà với bà Tuy nhiên hai, trung thành Nếu nghề thuốc, có lẽ tài liệu để viết văn ” Giáo sư Trousseau già dẫn thượng, bảo: Một nhà bác học mà nghệ sĩ nhà bác học tầm thường” Bởi khuyên bạn, việc học ra, nên để thời nhàn rỗi, trau dồi văn hóa, rèn luyện văn chương, nghệ thuật (âm nhạc hội họa……) chơi thể thao, để đời đỡ buồn tẻ, theo tôi, suốt đời làm nghề, nghề gì, mà hăng say, không thấy chán thật lạ Không để đời khỏi buồn tẻ mà làm cho đời sống thêm phong phú, để biết sâu hiểu rộng, lãnh vực y khoa Người ta thường so sánh thày thuốc với ông Cha sở ông Luật sư Tôi không mang tiếng mắc bệnh chủ quan phê bình vai trò ba loại người đó, có bạn mà xin dẫn Balzac Duhamel hai văn hào viết nhiều đời nhân vật Balzac nói: Tôi cho văn minh tiến nhân loại sung sướng nhờ ba người này” Nhưng sau nhận thức vai trò người thày thuốc, ông nói thêm: “Người nhà quê sẳn sàng nghe lời người kê toa cho để họ khỏi bệnh nghe lời ông Cha sở diễn thuyết việc cứu vớt linh hồn Một đàng nói chuyện với họ đồng đàng, bàn với họ thiên đàng, điều mà họ quan tâm tới ” Còn Duhamel viết ba vị sau: “Ông luật sư mà ta nhờ cậy để bệnh vực công lý cho ta chọn ngày để tiếp khách Nếu ông yêu nghề, ông hăng hái làm việc, dù sao, cấp bách Đối với thân chủ ông, dù tình thương không quý tài hùng biện, khôn khéo, giao thiệp rộng Công việc nhà tu hành ví với công việc người thày thuốc nhiên cần nói hấp hối, người ta mời ông Cha Sở Lương tâm dù bị cắn rứt, đợi đến sáng hôm sau không muộn Nhưng thường thường lên đau thận có sạn, đợi Ít người ta đánh thức ông Cha sở, dù ông tốt, có người ăn năn sám hối; nhức đầu tí, có chẳng cả, đêm người ta dựng ông thày thuốc dậy ” Các bạn sinh viên thân mến Tôi vừa phác họa hình ảnh người thày thuốc, xứng đáng với danh từ ấy, suốt đời tận tụy, hi sinh cho người ốm, không quản vất vả, không có để nghỉ ngơi, giải trí, bữa ăn giấc ngủ thất thường, đến thú vui gia đình không hưởng, lại gặp nhiều bội bạc, hoăc có bị bạn đồng nghiệp dèm pha, ghen ghét Tuy chưa thấy người thày thuốc than phiền nghề họ, nghề cao đẹp, cao đẹp hết nghề khác cao đẹp chỗ tất cảnh khổ não gian thắt chặt thêm mối dây liên lạc người thày thuốc với người ốm, không phân biệt giàu sang hay nghèo hèn, cao đẹp chỗ có nghề thuốc dung hòa khoa học với lý trí tình thương Và để kết thúc buổi nói chuyện, kể dài rồi, xin mượn lời giáo sư E Rist, trích cuốn: Y học ?(Qu’est-ce la Medicine ?) “Muốn lúc lãnh hết trách nhiệm tinh thần nghề chúng ta, có cách chắn nhất, chuyên tâm vào nghề mình, yêu nghề tha thiết, luôn cố gắng để ngày tiến Người thày thuốc muốn tín nhiệm cần phải xứng đáng người thày thuốc, cần phải có nếp sống giản dị, không xa hoa đàng điếm, phải lập gia đình gia đình, nêu gương bạch đứng đắn Người thày thuốc phải sống thực tiễn sống theo thời đại Trí tuệ phải rèn luyện, trau dồi luôn, hợp nhân đạo Đối tượng học người, người toàn diện Người thày thuốc nên tìm hiểu người lãnh vực khoa học mà cần biết đến đời sống tâm linh nhờ tiếp xúc với đủ tầng lớp người, nhờ trông thấy thử thách đời làm quen với kiệt tác nhân tâm, nghệ thuật khoa học Sống cho người thân yêu cho nghề mình, đề mục đẹp cho mộ chí hay sao? Và lại đặc quyền sống cho Tổ Quốc thật sung sướng vô Và có lẽ cách thẳng thắn để sống cho nhân loại ” Tôi thành thật cầu chúc cho bạn người thày thuốc gương mẫu [...]... khổ chật hẹp của y khoa Tôi nhận th y nhiều danh y của thế giới, hoăc nhiều giáo sư đại học, đều là những người hiếu học, ham đọc sách, y u sách, y u nghệ thuật, học thức rất uyên thâm, vừa là th y thuốc trứ danh, vừa là nhà văn nổi tiếng, như Mondor (nổi danh nhờ con daoc y bút và c y cọ) Jean Delay, P V Radot, Duhamel… những người n y vừa có chân trong Hàn Lâm viện Y khoa vừa là Hội viên của Hàn Lâm... dù ông n y tốt, vì có người ăn năn sám hối; nhưng hơi nhức đầu một tí, có khi chẳng sao cả, đang đêm người ta cũng dựng ông th y thuốc d y ” Các bạn sinh viên thân mến Tôi vừa phác họa ra đ y hình ảnh của một người th y thuốc, xứng đáng với danh từ y, suốt đời tận t y, hi sinh cho người ốm, không quản vất vả, không m y khi có thì giờ để nghỉ ngơi, giải trí, bữa ăn giấc ngủ thất thường, ngay đến những... đi buôn là mua rồi bán để l y lời Giá hàng cao hay hạ là t y thuộc ở món hàng tốt hay xấu, bền hay không bền Trái lại mục đích chính của nghề tự do không phải là tiền tài hay lợi lộc Người th y thuốc khi săn sóc một người ốm, cũng như một giáo sư khi giảng bài cho học sinh, sinh viên, đều cố gắng hết sức mình chứ đâu có nghĩ tới tiền thù lao, lương lậu ? Người đi buôn có quyền làm quảng cáo rùm beng,... tháng, đã trở thành” cũ rích” vì v y chúng ta cần phải trau dồi học hỏi luôn luôn, suốt đời chúng ta vẫn phải là sinh viên đ y nhiệt hứng Bận rộn m y các bạn cũng cố dành thì giờ để đọc sách, báo y học, ngõ hầu theo dõi những tiến triển của y khoa, và nếu các bạn có thể tìm tòi, khảo cứu được thì càng hay Thật là một tai họa cho người ốm nếu chẳng may gặp phải ông th y thuốc, dù tử tế dù tận tâm, nhưng”... băn khoăn, rồi khi th y mặt thì mừng rỡ, cảm th y vững tâm ngay Mỗi lời nói, mỗi cử chỉ của người th y thuốc đều quan trọng đối với người bệnh, và người n y chỉ muốn cho ông th y lúc nào cũng ở bên cạnh mình, không rời mình ra, bất kể đêm khuya, bất kể họ mệt nhọc Nào chỉ có thế thôi !Lại còn những lời trách móc nếu mời mà đến chậm, hoặc đi vắng vì hôm đó nhằm ng y chủ nhật hay ng y lễ Chính nhờ có sự... (Sergent) Một sinh viên y khoa năm thứ nhất, lần đầu tiên gặp một người mắc bệnh thương hàn lần sau gặp một người sốt liên miên, nom có vẻ mệt mỏi, chàng ta không do dự gì cả, bảo người đó bị bệnh thương hàn Trái lại một sinh viên năm thứ năm, hoặc một sinh viên nội trú hoặc một vị giảng sư dù đã từng chữa hàng trăm người mắc bệnh đó rồi, bao giờ cũng dè dặt, không vội vả Những người ít học lại càng hay tự... pha, ghen ghét Tuy v y nhưng tôi chưa hề th y một người th y thuốc nào than phiền về cái nghề của họ, vì đó là một nghề cao đẹp, cao đẹp hơn hết mọi nghề khác cao đẹp ở chỗ tất cả những cảnh khổ não trên thế gian n y chỉ càng thắt chặt thêm mối d y liên lạc giữa người th y thuốc với người ốm, không phân biệt giàu sang hay nghèo hèn, cao đẹp ở chỗ chỉ có nghề thuốc mới dung hòa được khoa học với lý trí... nói chuyện, kể cũng khá dài rồi, tôi xin mượn lời giáo sư E Rist, trích trong cuốn: Y học là gì ?(Qu’est-ce la Medicine ?) “Muốn lúc nào cũng lãnh được hết trách nhiệm tinh thần của nghề chúng ta, chỉ có cách chắc chắn nhất, y là chuyên tâm vào nghề của mình, y u nghề đó tha thiết, và luôn luôn cố gắng để mỗi ng y một tiến Người th y thuốc muốn được tín nhiệm cần phải xứng đáng là người th y thuốc,... những xúc động lo âu Người th y thuốc không phải là một người thợ m y sữa chữa cơ thể như ta sửa một cái m y hư”Đó là một con người cúi xuống một con người khác, mong giúp đở họ, có gì cho n y, đem lại cho họ một chút khoa học nhưng rõ nhiều tình thương”(Ignacio chavez) Muốn rằng th y thuốc là một con người m y và người ốm là một con số tức là không hiểu một tí gì về khoa tâm lý cả Không nói tất các... phức tạp vô cùng, đ y mâu thuẩn, có lúc sống với những bản năng cực kỳ hèn thấp, nhưng đôi khi lại có những hành động thật là cao thượng, siêu nhân Và có lẽ bởi nhìn th y rõ các nhược điểm đó nên người th y thuốc, mỗi khi gặp một bệnh nhân khó tính, hoặc đối xử với mình tệ bạc mà vẫn sẳn lòng tha thứ Không có một bộ m y nào dù cho tinh xảo m y đi nữa, có thể y lạo người ốm với những lời dịu dàng trìu ...M Y LỜI KHUYÊN SINH VIÊN Y KHOA BS Nguyễn Hữu Phiếm (Buổi nói chuyện trường Đại Học Y khoa Huế tổ chức ng y 29-61968 Tại Trung Tâm Y Khoa Đại Học SAIGON) Các bạn sinh viên thân mến... l y lời Giá hàng cao hay hạ t y thuộc hàng tốt hay xấu, bền hay không bền Trái lại mục đích nghề tự tiền tài hay lợi lộc Người th y thuốc săn sóc người ốm, giáo sư giảng cho học sinh, sinh viên, ... sư Pháp, khuyên sinh viên y khoa: ‘”Các bạn có bổn phận làm vẻ vang cho nghề bạn, nhờ nghề mà bạn vẻ vang, nghề đòi hỏi nhiều hi sinh, nghề ng y đêm bạn ng y đêm người ốm” Các bạn nên y n trí