BỆNH PHÓNG XẠ MẠ N TÍNH ĐẠI CƢƠNG Bệnh phóng xạ mạ n tính xẩy r a thể bị chiếu xạ suất liều thấp nhiều lần thời gian dài Trên thực tế, bệnh cảnh không rõ ràng, tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh khó xác định NGUYÊN NHÂN Làm việc, tiếp xúc với nguồn phóng xạ không tuân thủ quy tắc an toàn xạ,bị chiếu xạ liều thấp nhiều lần thời gian dài Làm việc khu vực bị nhiễm xạ, dùng thức ăn, nước uống có nhiễm xạ làm việc gần khu vực nhiễm xạ, gần khu vực có cố lò phản ứng CHẨN ĐOÁN 3.1 Lâm sàng cận lâm sàng Chẩn đoán bệnh phóng xạ mạn tính nói chung khó lâm sàng xét nghiệm dấu hiệu đặc trưng, dựa vào yếu tố sau đây: Tiền sử tiếp xúc với phóng xạ: liều chiếu, tính chất công việc, thâm niên - Khám lâm sàng: phát tổn thương da, niêm mạc, dấu hiệu thiếu máu, xuất huyết - Xét nghiệm máu: + Số lượng bạch cầu tăng giảm, công thức bạch cầu chuyển trái + Số lượng hồng cầu tăng giảm bất thường, hồng cầu lưới tăng trường hợp nhiễm xạ + Số lượng tiểu cầu giảm + Rối loạn đông máu + Rối loạn sinh tuỷ Xét nghiệm nhiễm sắc thể: hình ảnh nhiễm sắc thể hai tâm, vòng xuyến, đứt gẫy 3.2 Phân giai đoạn bệnh Bệnh phóng xạ mạ n tính diễn biến qua giai đoạn: - Giai đoạn 1: + Lâm sàng: số triệu chứng không đặc hiệu chán ăn, mệt mỏi, nhức đầu, giảm khả tập trung vào công việc + Xét nghiệm máu: số lượng bạch cầu giảm, sau thời gian ngắn hồi phục Số lượng bạch cầu dao động giảm trở bình thường Ở giai đoạn bệnh khỏi hoàn toàn - Giai đoạn : + Lâm sàng:thể trạng chung giảm sút, suy nhược thể, suy nhược thần kinh Xuất chảy máu chân răng, chảy máu mũi, chảy máu da, có chảy máu + Xét nghiệm: số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu giảm - Giai đoạn 3: Các triệu chứng lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng nặng lên rõ rệt, không phục hồi ĐIỀU TRỊ 4.1 Nguyên tắc chung Chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời triệu chứng bệnh phóng xạ gây Điều trị, khắc phục di chứng bệnh phóng xạ 4.2 Điều trị cụ thể - Ngừng việc phải tiếp xúc với phóng xạ - Nghỉ ngơi, tĩnh dưỡng - Có chế độ dinh dưỡng hợp lý, giàu đạm, sinh tố - Điều trị tổn thương chỗ - Điều trị triệu chứng toàn thân có 4.3 Tiên lƣợng biến chứng - Tiên lượng: Bệnh phóng xạ mạn tính phát sớm, điều trị kịp thời hồi phục, khỏi hoàn toàn - Biến chứng: + Các biến chứng nặng thường gặp bệnh phóng xạ suy tủy, giảm tiểu cầu gây xuất huyết, thiếu hồng cầu gây thiếu máu, giảm bạch cầu dễ bị nhiễm khuẩn, viêm phổi + Tổn thương da dai dẳng khó lành + Hậu lâu dài thường gặp tổn thương gây đột biến gen, sinh ung thư, quái thai, sảy thai, vô sinh, đục nhân mắt, giảm tuổi thọ PHÒNG BỆNH - Tránh nhiễm xạ - Tận giảm liều chiếu phải mức tối đa cho phép - Tuân thủ nguyên tắc, quy định an toàn tiếp xúc với nguồn phóng xạ - Khám sức khoẻ định kỳ cho người làm việc môi trường phóng xạ TÀI LIỆU THAM KHẢO Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phóng xạ Bộ Y tế 9-2011 Mai Trọng Khoa (2012) Y học hạt nhân Sách dùng cho sau đại học Nhà xuất Y học Generic procedures for medical response during a nuclear or radiological emergency IAEA and WHO, April 2005 Manual for first responders to a radiological Emergency Jointly sponsored by CTIF, IAEA, PAHO, WHO, October 2006 Diagnosis and treatment of radiation injuries IAEA, Vienna (1998) ... 4.3 Ti n lƣợng bi n chứng - Ti n lượng: Bệnh phóng xạ m n tính phát sớm, điều trị kịp thời hồi phục, khỏi ho n to n - Bi n chứng: + Các bi n chứng n ng thường gặp bệnh phóng xạ suy tủy, giảm... nghiệm c n lâm sàng n ng l n rõ rệt, không phục hồi ĐIỀU TRỊ 4.1 Nguy n tắc chung Ch n đo n sớm, điều trị kịp thời triệu chứng bệnh phóng xạ gây Điều trị, khắc phục di chứng bệnh phóng xạ 4.2 Điều.. .Bệnh phóng xạ mạ n tính di n bi n qua giai đo n: - Giai đo n 1: + Lâm sàng: số triệu chứng không đặc hiệu ch n n, mệt mỏi, nhức đầu, giảm khả tập trung vào công việc + Xét nghiệm máu: