Kết quả bước đầu phẫu thuật tim hở tại BVĐK TW thái nguyên

KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT TIM HỞ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Lô Quang Nhật, Dương Ngọc Nội, Nguyễn Huy Sơn Đặt vấn đề  Năm 1971, ca BV Việt- Đức  Đến phát triển, có nhiều trung tâm Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh  Thái Nguyên có nhiều bn bị bệnh  TT tim mạch BV E, giúp từ 11-2011  Nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán điều trị Mục tiêu Đánh giá kết bước đầu phẫu thuật tim hở điều trị bệnh tim BVĐKTƯ Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng: • thông liên thất, thông liên nhĩ, Hẹp hở van hai lá, hẹp hở van động mạch chủ, hẹp van động mạch phổi phẫu thuật tim hở bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên Phương pháp: mô tả, chọn mẫu chủ đích • nghiên cứu phiếu điều tra thống • Máy tuần hòan thể Terumo Xử lý số liệu: SPSS 15.0 Tuần hoàn thể Terumo KẾT QUẢ -BÀN LUẬN Bảng 1: Phân bố tuổi bệnh lý tim phẫu thuật Nhóm tuổi Số lượng tỷ lệ ≤10 15 28,8 11-20 9,6 21-40 17,3 ≥41 23 44,2 Tổng 52 100,0 Nhận xét:23 bệnh nhân 41 tuổi 15 bệnh nhân 10 tuổi Bảng 2: Các bệnh lý tim phẫu thuật Bệnh lý Hep phổi Hở van ĐM chủ Hẹp hở van hai Hẹp hở van hai láHoC Thông liên nhĩ Thông liên thất Tổng Số lượng 1 14 Tỷ lệ 1,9 1,9 26,9 5,8 13 20 52 25,0 38,5 100,0 TLT, TLN từ 2011, HHoHL- HoC từ 2014 Bảng 3: Áp lực động mạch phổi trước phẫu thuật ALĐM phổi Bình thường Tăng nhẹ Tăng vừa Tăng nặng Tổng Số lượng 12 30 5 52 Tỷ lệ 23,1 57,7 9,6 9,6 100,0 ALĐMP bình thường, tăng nhẹ: 30 bn ( 57,7%); Bảng Phân bố NYHA trước phẫu thuật NYHA Tổng Số lượng 24 24 52 Tỷ lệ 46,2 46,2 7,6 100,0 Bảng 5: Thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo bệnh tim Bệnh tim Min TB Max SD Thông liên thất 35 72,5 205 38 Thông liên nhĩ 30 49,7 70 10,4 HHoHL 55 79,4 120 20 HHoC 64 64 64 HHoHL, HHoC 150 152,7 158 4,6 Tổng 30 73,1 205 34,8 Thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo trung bình phẫu thuật thay van hai 92,4±11,3 phút 10 Bảng 6: Thời gian cặp động mạch chủ bệnh tim Bệnh tim Min TB Max SD Thông liên thất 25 50,2 156 28 Thông liên nhĩ 18 33,2 50 8,6 HHoHL 39 60,2 100 17,7 HHoC 45 45 45 HHoHL, HHoC 98 112,7 130 16,1 Tổng 18 52,2 156 27 Thời gian cặp động mạch chủ dài tác giả khác Nguyễ May: 28,4 phút TLN; Đặng Hanh Sơn: 62,8 HHoHL 11 Bảng 7: Thời gian hậu phẫu trung bình Bệnh tim Thông liên thất Min TB 13,7 Max 27 SD 6,3 Thông liên nhĩ 11,9 29 5,0 HHoHL 24,9 51 12,6 HHoC 13 13 13 HHoHL, HHoC 24 28 32 Chung 16,5 51 10,1 Thời gian bn thay van 24,9± 12,6 ngày, thay vanđm chủ 13 ngày 12 Bảng 8: NYHA bệnh nhân sau phẫu thuật Bệnh tim I 20 II III IV 13 0 13 (33,3) 0 HHoC 0 Tổng 20 (39,2) 13 (25,5) 14 (27,5) (2,0) HHoHL, HHoC (66,7) 0 (5,8) 48 (100) (100,0) 0 51 (100,0) Thông liên thất Thông liên nhĩ HHoHL Tổng NYHA 2: bệnh nhân 13 Bảng 9: Kết siêu âm sau phẫu thuật Kết siêu âm Trước phẫu thuật LA 47 ±23,2 Dd 43,9±15,2 Ds 30,5 ± 11,8 Phân xuất tống máu 49±29,0 Sau phẫu thuật 40±8 42,3±7,8 32,7± 7,7 57,5±7,5 14 Tỷ lệ sống 1, 1,9% Sống Tử vong 51 98,1% • Sống 98,1%, tử vong 1,9% (bn hẹp van đm phổi 24 tuổi, st độ 4, SaO2: 70%) Biến chứng sau phẫu thuật: tràn dịch màng phổi bệnh nhân (1,9%), viêm phổi bệnh nhân (1,9%) 15 KẾT LUẬN  Phẫu thuật tim hở điều trị bệnh lý van tim Bệnh viện đa khoa trung ương hiệu Thời gian cặp động mạch chủ trung bình 52,2 phút Biến chứng không phức tạp Tỷ lệ sống cao 98 % 16 Một ca phẫu thuật Mở nhĩ • Bệnh nhân sau phẫu thuật 18 • Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên 19 20 [...]... sau phẫu thuật Bệnh tim I 20 II 0 III 0 IV 0 13 0 0 0 13 1 (33,3) 0 0 HHoC 1 0 0 0 Tổng 20 (39,2) 13 (25,5) 14 (27,5) 1 (2,0) HHoHL, HHoC 1 2 (66,7) 0 0 3 (5,8) 48 3 (100) (100,0) 0 0 51 (100,0) Thông liên thất Thông liên nhĩ HHoHL Tổng NYHA 2: 3 bệnh nhân 13 Bảng 9: Kết quả siêu âm sau phẫu thuật Kết quả siêu âm Trước phẫu thuật LA 47 ±23,2 Dd 43,9±15,2 Ds 30,5 ± 11,8 Phân xuất tống máu 49±29,0 Sau phẫu. .. máu 49±29,0 Sau phẫu thuật 40±8 42,3±7,8 32,7± 7,7 57,5±7,5 14 Tỷ lệ sống 1, 1,9% Sống Tử vong 51 98,1% • Sống 98,1%, tử vong 1,9% (bn hẹp van đm phổi 24 tuổi, st độ 4, SaO2: 70%) Biến chứng sau phẫu thuật: tràn dịch màng phổi 1 bệnh nhân (1,9%), viêm phổi 1 bệnh nhân (1,9%) 15 5 KẾT LUẬN  Phẫu thuật tim hở điều trị các bệnh lý van tim tại Bệnh viện đa khoa trung ương là hiệu quả Thời gian cặp động... tại Bệnh viện đa khoa trung ương là hiệu quả Thời gian cặp động mạch chủ trung bình 52,2 phút Biến chứng ít và không phức tạp Tỷ lệ sống cao 98 % 16 Một ca phẫu thuật Mở nhĩ • Bệnh nhân sau phẫu thuật 18 • Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên 19 20 ... Thời gian cặp động mạch chủ và bệnh tim Bệnh tim Min TB Max SD Thông liên thất 25 50,2 156 28 Thông liên nhĩ 18 33,2 50 8,6 HHoHL 39 60,2 100 17,7 HHoC 45 45 45 HHoHL, HHoC 98 112,7 130 16,1 Tổng 18 52,2 156 27 Thời gian cặp động mạch chủ dài hơn các tác giả khác Nguyễ thế May: 28,4 phút TLN; Đặng Hanh Sơn: 62,8 HHoHL 11 Bảng 7: Thời gian hậu phẫu trung bình Bệnh tim Thông liên thất Min 7 TB 13,7 Max ...  Thái Nguyên có nhiều bn bị bệnh  TT tim mạch BV E, giúp từ 11-2011  Nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán điều trị Mục tiêu Đánh giá kết bước đầu phẫu thuật tim hở điều trị bệnh tim BVĐKTƯ Thái. .. NYHA 2: bệnh nhân 13 Bảng 9: Kết siêu âm sau phẫu thuật Kết siêu âm Trước phẫu thuật LA 47 ±23,2 Dd 43,9±15,2 Ds 30,5 ± 11,8 Phân xuất tống máu 49±29,0 Sau phẫu thuật 40±8 42,3±7,8 32,7± 7,7... độ 4, SaO2: 70%) Biến chứng sau phẫu thuật: tràn dịch màng phổi bệnh nhân (1,9%), viêm phổi bệnh nhân (1,9%) 15 KẾT LUẬN  Phẫu thuật tim hở điều trị bệnh lý van tim Bệnh viện đa khoa trung ương